經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)2

治結(jié)石，在川維微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡彈道碎石術(shù),重慶川維醫(yī)院微創(chuàng)外科,川維醫(yī)院微創(chuàng)專家修志國,照片簡介,經(jīng)皮腎鏡技術(shù)是泌尿外科的一個(gè)重要組成部分。而經(jīng)皮腎微創(chuàng)穿刺造瘺腎鏡碎石取石，是指通過建立經(jīng)皮到腎盂腎盞的直接細(xì)小通道，在腎鏡直視下，利用碎石器械對腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石進(jìn)行處理的新技術(shù)(PCNL)。,優(yōu)勢,微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石技術(shù)簡介,1976年Fernstrom和Johannson首先應(yīng)用腎鏡通過經(jīng)皮穿刺擴(kuò)張的腎造瘺通道進(jìn)行腎盂結(jié)石取石術(shù)獲得成功，建立了經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。 1984年經(jīng)皮腎鏡術(shù)引入國內(nèi)。我院于2005年底開展此手術(shù),到現(xiàn)在大概有200來例。,。,創(chuàng)傷輕微，出血少，并發(fā)癥低 ，可將創(chuàng)傷減至最輕微。病人手術(shù)安全性高、手術(shù)適應(yīng)證廣、結(jié)石清除率提高?？s短住院時(shí)間，易為病人接受；術(shù)后瘢痕組織增生少。與ESWL和開放手術(shù)相比，能直視下發(fā)現(xiàn)結(jié)石并碎石取石。,優(yōu)勢,適應(yīng)癥,各種腎、輸尿管上段結(jié)石，都是經(jīng)皮腎鏡的適應(yīng)證。下列幾種要首選經(jīng)皮腎鏡： （1）大于2.5cm腎結(jié)石，尤其是鑄型結(jié)石； （2）復(fù)雜腎結(jié)石、有癥狀的腎盞憩室結(jié)石、腎 內(nèi)型腎盂合并連接部狹窄的結(jié)石等； （3）胱氨酸結(jié)石、ESWL無效的-水草酸鈣結(jié)石; 輸尿管上段或連接部狹窄。 取腎盂、輸尿管上段的異物。,手術(shù)禁忌證相對較少,全身出血性疾病未糾正者結(jié)石合并同側(cè)腎腫瘤脊柱嚴(yán)重后凸畸形不能俯臥者極度肥胖以至于建立皮腎通道有困難者嚴(yán)重心肺疾病不能耐受手術(shù)者未糾正的重度糖尿病、高血壓患者,手術(shù)方法,所有患者均先行輸尿管逆行插管；,然后取俯臥位，在B超引導(dǎo)下自腋后線11肋間或12肋下用l6號(hào)穿刺針穿刺腎盞成功后，放入斑馬導(dǎo)絲；擴(kuò)張通道至F16或F18大小，推入Peellaway塑料薄鞘建立經(jīng)皮腎通道；,自通道內(nèi)用Wolf硬性輸尿管腎鏡在灌注泵沖水下，用氣壓彈道碎石機(jī)擊碎結(jié)石，然后用取石鉗取出結(jié)石；術(shù)畢腎輸尿管內(nèi)放置雙J管