心血管患者的健康教育

心血管疾病患者的健康教育,由NordriDesign提供,入院指導(dǎo),（1）人員介紹： 首先應(yīng)禮貌的問好，然后自我介紹，并依次介紹科主任、護(hù)士長、主診醫(yī)生、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。（通常一下介紹這么多人員，病人會表現(xiàn)出不耐煩，最好向患者和家屬解釋，一會會寫好交給他，床頭卡和門口的告示牌上均有責(zé)任護(hù)士和責(zé)任醫(yī)生的名字相片，而且責(zé)任護(hù)士和責(zé)任醫(yī)生每天都會來看他，所以很快就會熟悉的，讓他不要擔(dān)心。）,（2）環(huán)境介紹：,醫(yī)院環(huán)境：門診大樓（B超，X線等檢查，專家門診），超市，食堂，入出院結(jié)算處等位置；電梯高峰期。 病房環(huán)境：工作區(qū)，無菌區(qū)，病區(qū)，公共廁所，開水房，消防通道。 病房設(shè)施:呼叫儀，多功能床的使用，床頭柜及電視機(jī)柜,洗浴設(shè)施，開水、熱水供應(yīng)的時(shí)間及位置（機(jī)控?zé)崴蹇ǖ氖褂茫?，餐具以及洗漱用品放置位置，開餐時(shí)間及方式，微波爐放置處。一次性物品的提供（臉盆、枕頭、枕芯、便器）。,（3）各項(xiàng)制度,探視制度 醫(yī)院探視時(shí)間為每天15:0021:30，非探視時(shí)間請勿探視。請不要在病房大聲喧嘩和進(jìn)行娛樂活動。陪護(hù)制度 65歲及醫(yī)囑需留陪護(hù)的患者，需24小時(shí)留陪護(hù)，陪人請于晚上8:30找值班護(hù)士領(lǐng)取陪人床，第二天早上7:00將陪人床及陪人被褥一同收回至陪人庫房。 陪人請不要坐和睡病床。,一日清單 告知患者健康卡的辦理和用途，清單打印方法，如果一日清單有疑問與電腦護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長聯(lián)系。 請根據(jù)每日清單至少提前一天交納住院費(fèi)用，以免影響治療。,請假制度 住院期間如無特殊事情不能請假離開病房。 特殊事情：需向值班醫(yī)生、主診醫(yī)生請假，征得同意后填寫請假條。醫(yī)保患者應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)保相關(guān)政策。 如有不能及時(shí)到醫(yī)院輸液治療者，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)做好標(biāo)識。,（4）安全相關(guān)知識的宣教,請患者及家屬不要在病房內(nèi)吸煙、使用明火及電器設(shè)施。意識不清、老年患者應(yīng)告知家屬進(jìn)食或飲水應(yīng)取坐位，防止誤吸冬天告知不要使用熱水袋，防止?fàn)C傷對于意識不清、精神病、抑郁癥、老年癡呆、兒童等患者告知家屬有走失或自傷的風(fēng)險(xiǎn)，請一定留專人看護(hù)，醫(yī)務(wù)人員會加強(qiáng)巡視，如果仍發(fā)生意外后果自負(fù)，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。,對于有跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者，填寫高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書，詳細(xì)告知注意事項(xiàng)，并請家屬簽字。 高危人群：好動的小兒；年齡65歲的老年人；服用多種藥物；有步態(tài)不穩(wěn)、行動不便、乏力、視力與聽力下降、頭暈、眩暈、躁動等癥狀的人群。 防范措施：請患者及家屬保持室內(nèi)整潔、地面干燥，穿防滑拖鞋；根據(jù)病情和醫(yī)囑需臥床休息者，及時(shí)拿好床欄；下床，如廁、洗浴時(shí)注意動作緩慢，抓好攀扶物；外出檢查與散步，需有家屬陪伴；如感到行動困難需要幫助時(shí)，請及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。貴重物品和現(xiàn)金，不要隨意放置或委托他人保管，如有丟失請自行負(fù)責(zé)。,靜脈輸液,1、建議患者盡量使用淺靜脈留置針。 減少穿刺帶來的痛苦，保護(hù)血管。詳細(xì)告知注意事項(xiàng)。2、 輸液過程中如出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、皮膚蕁麻疹、穿刺血管發(fā)紅、變硬、穿刺部位疼痛腫脹等情況，及時(shí)告知當(dāng)班護(hù)士，以便及時(shí)處理。,口服藥 降壓藥 早晨在清醒后服用，晚上在下午16：00,降糖藥的服用方法,格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達(dá)美康）：餐前服用效果較好，也可于進(jìn)餐時(shí)服用。瑞格列奈（諾和龍）：餐前15分鐘內(nèi)，也可掌握在餐前0-30分鐘內(nèi)。二甲雙胍：進(jìn)食過程中或餐后立即服用阿卡波糖：餐前或進(jìn)食第一口飯,飲食指導(dǎo),（1）嚴(yán)禁暴飲暴食（2） 適當(dāng)限制膽固醇 每日從食物攝取的膽固醇以300 mg（300 mg的膽固醇約相當(dāng)于2兩肥肉，或4兩瘦肉，或1個(gè)雞蛋中的膽固醇的量）為宜，對合并高膽固醇血癥者則宜200 mg.,（3）適當(dāng)限制鈉離子的攝入量 世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽攝入量以5 g為宜。除食鹽外，某些腌、熏食品（如咸肉、咸魚、醬菜等）以及醬油和味精等鈉含量也很高，故高血壓患者也應(yīng)少吃這類食物。對于高血壓，水腫或心衰病人，每日食鹽最好不要超過23克。,（4）服用利尿劑的病人，應(yīng)注意鉀的補(bǔ)充。鉀含量較高的食物有柑橘、杏子、紅棗、無花果、葡萄、花椰菜、大豆、菠菜、草頭（金花菜）、馬鈴薯等；此外，家禽、魚類、瘦肉鉀含量也較高。,（5）多吃魚、大豆及其制品 魚類蛋白可使高血壓和腦卒中的發(fā)生率降低，魚類油脂所含的多不飽和脂肪酸具有降低膽固醇，改善血液凝固機(jī)制和血小板功能的作用，可預(yù)防血栓的形成。大豆中的谷固醇可抑制膽固醇的吸收，故高血壓患者常食有益。,（6）多吃能保護(hù)血管降壓和降脂的食物 能降壓的食物有酸奶、豆類、芹菜、胡蘿卜、番茄、土豆、黃瓜、木耳、海帶、香蕉。能降脂的食物有山楂、大蒜、香菇、洋蔥、綠豆,（7） 多吃粗糧、蔬菜、瓜果 粗糧較精白糧具有更多的食物纖維、維生素和有益的微量元素。瓜果類食物富含維生素、無機(jī)鹽等，尚含有果膠，能降低血脂。（8）忌煙、酒，忌飲濃茶、咖啡，少吃辛辣刺激食品。,運(yùn)動鍛煉,一個(gè)原則，就是不論從事何種運(yùn)動，都要注意運(yùn)動的時(shí)間、運(yùn)動的頻率和運(yùn)動的強(qiáng)度。運(yùn)動強(qiáng)度依心率而定，最大心率=210年齡。為安全起見，用最大心率的70%以下，作為運(yùn)動量的指標(biāo)。同時(shí)還應(yīng)結(jié)合病人平時(shí)心率、運(yùn)動時(shí)血壓變化和病人的自覺癥狀來調(diào)整運(yùn)動量。可以選擇步行、騎自行車、正常速度爬樓梯、慢跑、太極拳、保健操等項(xiàng)目。,至于運(yùn)動時(shí)間，有采取每周3次，每次1小時(shí)，有每日定時(shí)運(yùn)動的。例如采取定時(shí)散步、慢跑，論據(jù)每日1次，每次3060分鐘，就是安全有效，方便易行的方法。循序漸進(jìn)，量力而行，就是開始時(shí)運(yùn)動量要小一點(diǎn)，逐步增加，以活動后不過度疲勞為度，并要長期堅(jiān)持。,運(yùn)動時(shí)的注意事項(xiàng)：,1、運(yùn)動時(shí)的心率：以達(dá)到（220年齡）60次/分左右為佳。太少沒有運(yùn)動效果，太多如（220年齡）85以上則反而危險(xiǎn)。例如： 一個(gè)年齡為60歲的心血管病人，其運(yùn)動量為70%x（21060）=105，也就是說，病人運(yùn)動時(shí)以每分鐘度心率不超過105次為宜。,2、應(yīng)該減緩或停止活動的情況：胸痛或心絞痛。氣喘或呼吸困難。頭暈、惡心及嘔吐、臉色發(fā)白、發(fā)紺或末梢循環(huán)不良。身心疲勞或肌肉酸痛。不適當(dāng)?shù)男奶蜓獕悍磻?yīng)，例如：,休息時(shí)心跳已超過100次min。 心肌梗塞后3周內(nèi)活動時(shí)心跳或血壓的變化超過20次或20mmHg。 心肌梗塞后6周內(nèi)活動時(shí)心跳或血壓的變化超過30次或30mmHg。,3、活動注意事項(xiàng)：第一次從事新的活動時(shí)，必須測量脈搏，以及感覺是否有上述不適情形。避免閉氣用力及肌肉做等長收縮的活動，以減少心臟的負(fù)荷。運(yùn)動必須包括5-10分鐘的暖身運(yùn)動及冷卻活動。運(yùn)動最好的時(shí)間是飯后2小時(shí)以后，運(yùn)動前避免食用刺激性食物。感冒未愈或身心疲憊時(shí)，請勿運(yùn)動。,在家里心血管患者需掌握的急救知識,1、常備應(yīng)急藥物： 硝酸甘油、速效救心丸、消心痛、心痛定。2、心絞痛發(fā)作時(shí)，立即含服一片硝酸甘油，含服后1至5分鐘生效。為防止短時(shí)間內(nèi)心絞痛復(fù)發(fā)，可隨后再服一片消心痛，便能維持三小時(shí)藥效。高血壓病人或心絞痛伴有血壓升高者，可口含心痛定1片，5分鐘內(nèi)開始降壓，可持續(xù)4至6小時(shí)。3、當(dāng)出現(xiàn)胸悶、憋氣、心前區(qū)疼痛等癥狀時(shí)還可用速效救心丸，每次4至6粒，急性發(fā)作時(shí)可服10至15粒，每日3次含服，一般在5分鐘內(nèi)心絞痛可緩解。4、患者病情險(xiǎn)惡，胸痛不解，而且出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓，這可能不是一般的心絞痛發(fā)作，恐怕是發(fā)生心肌梗塞。不要隨意搬動患者，立即聯(lián)系120送醫(yī)院治療。,5、若在醫(yī)務(wù)人員趕到前患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，可行人工呼吸、胸外心臟按壓等急救