抗菌藥物分級管理

,株洲市三三一醫(yī)院抗菌藥物分級管理,提綱,一、抗菌藥物分級目錄二、常用抗菌藥物介紹,一、抗菌藥物分級目錄,一、抗菌藥物分級目錄,一、抗菌藥物分級目錄,二、常用抗菌藥物介紹,1、青霉素鈉成人常規(guī)劑量：200萬U2000萬U/d 分34次靜滴；過敏反應：超敏、遲發(fā)過敏反應；中樞神經(jīng)系統(tǒng)（大劑量）：青霉素腦病、誘發(fā)癲癇；與頭孢菌素類和碳青霉烯類交叉過敏，大約10%；,二、常用抗菌藥物介紹,2、阿莫西林成人常規(guī)劑量：0.25g1g po tid 必須先做青霉素皮試，陽性者禁用口服吸收不受食物影響，可與牛奶等食物同服,二、常用抗菌藥物介紹,3、苯唑西林成人常用量：1g iv q46h 最高不超過12g12g/d可致肝功能損害，通常于用藥開始后224天出現(xiàn)可逆性的肝功能試驗異常。為耐霉青霉素，但對青霉素敏感葡萄球菌和各種鏈球菌屬的抗菌作用較青霉素為弱,二、常用抗菌藥物介紹,4、美洛西林成人常規(guī)劑量：820g ivgtt q6h主要適用于治療銅綠假單胞菌及其他敏感革蘭陰性菌所致的感染；中、重度革蘭陰性桿菌感染，宜聯(lián)用氨基糖苷類,二、常用抗菌藥物介紹,5、哌拉西林舒巴坦成人常規(guī)劑量：1.53g ivgtt q12h哌拉西林為廣譜抗生素可干擾血小板的功能，能延長出血時間，可導致紫癜和黏膜出血;,二、常用抗菌藥物介紹,6、頭孢唑啉成人常規(guī)用量：0.51g ivgtt q612h 最大6g手術預防推薦用藥，單次12g ;有青霉素類藥物過敏性休克史者不可應用本品；對表皮葡萄球菌、草綠色鏈球菌、化膿性鏈球菌和肺炎鏈球菌的抗菌活性均較青霉素差；,二、常用抗菌藥物介紹,7、頭孢呋辛 成人常規(guī)用量：0.751.5g ivgtt q8h手術預防用單次用藥量：1.5g；有報道少數(shù)患兒使用本品時出現(xiàn)輕、中度聽力受損；,二、常用抗菌藥物介紹,8、頭孢克洛 成人常規(guī)劑量：0.250.5g po q8h0.1%0.5%有血清病樣反應：關節(jié)痛、皮疹、多形紅斑；,二、常用抗菌藥物介紹,9、頭孢曲松 成人常規(guī)劑量：12g ivgtt q24h 或0.51g ivgtt q12h；化膿性腦膜炎 2g ivgtt q12h;手術預防單次劑量：12g；本品禁止與含鈣的藥品同時靜脈給藥，包物繼續(xù)靜脈輸注胃腸外營養(yǎng)液等含鈣的輸液；,二、常用抗菌藥物介紹,10、頭孢噻肟成人常規(guī)劑量：1g q812h2g ivgtt q4h; 每天最大劑量：12g 本品與氨基糖苷類不可同瓶滴注；,二、常用抗菌藥物介紹,11、頭孢替唑 成人常規(guī)劑量：12g ivgtt q12h本品對銅綠假單胞菌、黏質(zhì)沙雷菌和普通變形桿菌有一定的活性；,二、常用抗菌藥物介紹,12、頭孢他啶 成人常規(guī)劑量：12g ivgtt q812h;本品對銅綠假單胞菌的抗菌作用為第三代頭孢菌素中最強，與阿米卡星聯(lián)用有協(xié)同作用；血藥濃度升高可導致驚厥、腦病、震顫、神經(jīng)-肌肉興備和肌陣攣；,二、常用抗菌藥物介紹,13、頭孢孟多酯 成人常規(guī)劑量：0.51g ivgtt q6h;對革蘭陽性球菌活性與頭孢唑啉相仿；可導致凝血功能障礙所致的出血傾向；合用維生素K可預防出血；,二、常用抗菌藥物介紹,14、頭孢吡肟成人常規(guī)劑量：12g ivgtt q812h；本品對大多數(shù)革蘭陽性菌和革蘭陰性桿菌，包括部分氨基糖苷類和耐第三代頭孢菌素的菌株有抗菌作用。 治療超過14天會導致中性粒細胞減少癥；,二、常用抗菌藥物介紹,15、頭孢哌酮舒巴坦 (2:1)成人常規(guī)劑量：1.53g ivgtt q12h；營養(yǎng)不良、吸收不良和長期靜脈注射高營養(yǎng)制劑的患者及接受抗凝血藥治療的患者宜補充維生素K；舒巴坦4g/d；,二、常用抗菌藥物介紹,16、亞胺培南西司他丁 成人常規(guī)劑量：0.51g ivgtt q6812h；每日4g/d；本品對大多數(shù)革蘭陽性、陰性需氧菌及厭氧菌均具抗菌作用；,二、常用抗菌藥物介紹,17、美羅培南 成人常規(guī)劑量：0.5g1g ivgtt q812h;和亞胺培南相比，抗革蘭陰性需氧菌活性稍強； 抗葡萄球菌及鏈球菌活性稍低，抗厭氧菌活性二者相等；腦膜炎：2g ivgtt q8h；,二、常用抗菌藥物介紹,18、阿米卡星成人常規(guī)劑量：7.5mg ivgtt q12h 或15mg/kg ivgtt qd 腎毒性：腎小管壞死和腎衰耳毒性：聽力受損、耳聾前庭器官損傷：眩暈、步履不穩(wěn) 神經(jīng)肌肉阻滯：罕見,二、常用抗菌藥物介紹,19、依替米星 成人常規(guī)劑量：200300mg ivgtt qd 抗菌譜奈替米星抗菌強度奈替米星耳毒性、前庭毒性較輕,二、常用抗菌藥物介紹,20、阿奇霉素 成人常規(guī)劑量：0.5g ivgtt qd 對多數(shù)革蘭陽性菌、軍團菌、衣原體屬、支原體屬、厭氧菌等具有良好的抗菌作用；本品對梅毒螺旋體也有殺滅作用；,二、常用抗菌藥物介紹,21、羅紅霉素成人常規(guī)劑量：150mg po bid 或 300mg po qd 與牛奶同服增加吸收；影響駕駛及機械操作能力；,二、常用抗菌藥物介紹,22、克林霉素 成人常規(guī)劑量：0.30.6g ivgtt q612h抗菌譜：革蘭陽性菌、厭氧菌；金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選藥物；腹瀉：艱難梭菌,二、常用抗菌藥物介紹,23、萬古霉素 成人常規(guī)劑量：0.5g ivgtt q6h 或1g ivgtt q12h老年人：0.5g ivgtt q12h 或 1g ivgtt qd；紅人綜合征：輸液時間大于1小時；耳、腎毒性：定期檢查尿常規(guī)及腎功能，必要時監(jiān)測聽力；,二、常用抗菌藥物介紹,24、替考拉寧成人常規(guī)劑量：200mg ivgtt qd 首劑加倍；抗菌譜及抗菌活性類同萬古霉素；不良反應較萬古霉素輕；,二、常用抗菌藥物介紹,25、左氧氟沙星 成人常規(guī)劑量：0.40.5g ivgtt qd 或bid；抗菌活性是氧氟沙星的兩倍；Q-T間期延長：風險增加-普羅帕酮、胺碘酮、美西律、氟康唑、氯丙嗪、奮乃靜等；光毒性反應；肌腱炎和肌腱斷裂；,二、常用抗菌藥物介紹,26、甲硝唑 成人常規(guī)劑量：7.5mg/kg(約0.5g) ivgtt q812h 首劑加倍；尿液可呈深紅色；長期應用：周圍神經(jīng)??；停藥3天內(nèi)不可飲酒；禁用：12歲以下兒童；血液病者；活動性中樞神經(jīng)疾病；,二、常用抗菌藥物介紹,27、替硝唑 成人常規(guī)劑量：0.8g ivgtt qd抗微生物作用與甲硝唑基本相仿；脂溶性較甲硝唑高；停藥后5天內(nèi)禁酒；可引起及加重念珠菌感染；,二、常用抗菌藥物介紹,28、氟康唑 成人常規(guī)劑量：200mg ivgtt qd 首劑加倍；靜脈與口服劑量相等；克柔念珠菌和光滑念珠菌耐藥；藥物相互作用多見；,二、常用抗菌藥物介紹,29、伏立康唑 成人常規(guī)劑量：6mg/kg ivgtt q12h(第一天)，維持量：34mg