安神藥講稿201702012mao

第十五章,安神藥,中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室 吳茂勇2017.04,學(xué)習(xí)要求掌握安神藥的含義、性能特點(diǎn)、功用、主治病證、分類及每類藥物的性能特點(diǎn)。掌握朱砂、磁石、龍骨、酸棗仁的主要性能、基本功效、臨床應(yīng)用、特殊用法和特殊使用注意方面的共性。掌握相似藥物的基本功效與臨床應(yīng)用的異同點(diǎn)。熟悉琥珀、珍珠、遠(yuǎn)志、柏子仁、合歡皮、首烏藤、靈芝的功效、應(yīng)用、特殊用法用量和特殊使用注意。,含義,凡以安定神志，治療心神不寧為主要功用的藥物，稱之安神藥。安：安定，神：神志(精神、意識、思維活動(dòng))所謂安定神志，即安神，指藥物減輕或消除心神不寧病證的功效。又可稱為寧神、寧心等。,心神不寧病證的癥狀：心悸怔忡、心煩、多夢、健忘、驚風(fēng)、癲癇、癲狂狂妄等,藥性,1性味：性多平，部分為寒 （遠(yuǎn)志（性溫） 味多甘（磁石（味咸）、遠(yuǎn)志（味辛、苦） 2多以礦石、貝殼或植物種子入藥，屬有質(zhì)重沉降安定之性。 3歸經(jīng)：主入心、肝二經(jīng)4個(gè)別藥物有毒（朱砂）。,功用與分類,安定神志1重鎮(zhèn)安神多為礦石、貝殼類， 質(zhì)重沉降，有鎮(zhèn)心安神，平驚定志，平肝潛陽 治神志不安實(shí)證（陽氣躁動(dòng)、心神不寧實(shí)證及驚癇、癲狂等）。2養(yǎng)心安神多為種子(仁) ， 質(zhì)潤滋養(yǎng)，能滋養(yǎng)心肝，益陰補(bǔ)血，交通心腎 治神志不安虛證（陰血不足、心失所養(yǎng)）。,重鎮(zhèn)安神藥、養(yǎng)心安神藥,配伍與使用注意,心神不寧實(shí)證,心火亢盛：配清心瀉火藥，如黃連、蓮子心；,肝火、肝陽上亢：配清肝火、平肝潛陽藥，如決明子、石決明等；,痰熱內(nèi)擾：配清熱祛痰藥，如牛黃 、膽南星 、浙貝等,心神不寧虛證,陰血不足：配補(bǔ)血養(yǎng)陰藥，如熟地、阿膠；,心脾兩虛：配補(bǔ)益心脾藥，如人參、龍眼肉等,辨虛實(shí)而后施治,礦石類重鎮(zhèn)安神藥，只宜暫用，不可久服，中病即止。（治標(biāo)）礦石及貝殼類藥物，入煎劑宜打碎先煎，久煎；質(zhì)重而堅(jiān)，易耗傷胃氣，如作丸散劑服時(shí)，常配補(bǔ)益脾胃藥。慎用有毒之品(如朱砂)。,第一節(jié),重鎮(zhèn)安神藥,朱 砂首載于神農(nóng)本草經(jīng)硫化物類礦物辰砂族辰砂 以產(chǎn)于古之辰州(現(xiàn)湖南沅陵)奉為道地藥物，故有辰砂之名。又稱丹砂。主要含硫化汞（HgS）水飛法制備,朱 砂,性味：甘，微寒。有毒。 歸經(jīng)：歸心經(jīng)。,朱砂,1鎮(zhèn)心安神：專入心經(jīng)，為治心火亢盛諸證之要藥，亦為重鎮(zhèn)安神的要藥。（1）尤宜治心火亢盛內(nèi)擾神明之心神不寧證。常配黃連、甘草等；如黃連安神丸（2）尤宜治心火亢盛，陰血不足之失眠多夢，心中煩熱，心悸怔忡。常配當(dāng)歸、地黃等；如朱砂安神丸,2清心鎮(zhèn)驚、止痙：治驚風(fēng)、癲癇，如用于： （1）溫?zé)岵崛缧陌蛱禑醿?nèi)閉之高熱煩躁、神昏譫語、驚厥抽搐。 多配牛黃、麝香等，如安宮牛黃丸；（2）熱痰蒙閉心竅之癲狂，神志恍惚，躁擾不寧。常配伍酸棗仁、乳香等，如丹砂丸 （3）小兒高熱驚風(fēng)，常配牛黃、全蝎等，如牛黃散； （4）癲癇卒昏抽搐，常配磁石，如磁朱丸;,3清熱解毒：治熱毒瘡癰，內(nèi)服外用均可，如用于： （1）瘡毒紅熱腫痛者。 多配雄黃、山慈菇、大戟等，如太乙紫金錠；（2）潰爛久不收口者。常配伍石膏、冰片等，如生肌止痛散; （3）咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡。配冰片、硼砂，如冰硼散;,4明目：治療心腎不交之視物昏花，耳鳴耳聾，心悸失眠。常配伍磁石、神曲，如磁珠丸用法用量與使用注意：0.1-0.5g，研末沖服，多入丸散劑。防汞中毒（1）慎用量，不宜久服；（2）忌火煅，忌久研; 含HgS見火析出水銀，有劇毒。（3）肝腎功能不全者慎用。(體內(nèi)分布于肝腎),磁石首載于神農(nóng)本草經(jīng)氧化物類礦物晶石族磁鐵礦的礦石主要含四氧化三鐵（Fe3O4）生用或取凈磁石煅用，醋淬,本記錄之永久網(wǎng)址：.hk/was40/detail?channelid=47953&lang=chs&searchword=pid=B00400,性味：咸，寒。 歸經(jīng)：歸心、肝、腎經(jīng)。,磁石,1鎮(zhèn)驚安神：治心神不寧，驚悸失眠，癲癇（1）尤宜腎虛肝旺，肝火上炎，擾動(dòng)心神或驚恐氣亂，神不守舍所致的心神不寧、驚悸、失眠及癲癇。常與朱砂、神曲同用，如磁珠丸,3聰耳明目：（1）治腎虛耳鳴、耳聾多與熟地黃、山茱萸、山藥等同用，如耳聾左慈丸（2）治肝腎不足，目暗不明，視物昏花多配枸杞子、女貞子、菊花等補(bǔ)肝腎、明目之品,2平肝潛陽：治肝陽上亢之頭暈?zāi)垦?、急躁易怒等癥常與石決明、珍珠母、牡蠣同用,用法用量與使用注意：（1）煎服，930g，打碎先煎；（2）入丸散，每次13g；（3）潛陽安神宜生用；（4）聰兒明目，納氣平喘宜醋淬后用；（5）脾胃虛弱者慎用。,4納氣平喘：治腎氣不足，攝納無權(quán)之虛喘多與五味子、胡桃肉、蛤蚧同用,龍骨首載于神農(nóng)本草經(jīng)古代大型哺乳動(dòng)物東方劍齒象、犀牛等的骨骼化石。生用或煅用,龍骨為古代多種大型哺乳動(dòng)物的骨骼化石或象類門齒的化石。,性味：甘、澀，平。 歸經(jīng)：歸心、肝經(jīng)。,龍骨,1鎮(zhèn)驚安神：治心神不寧，心悸失眠，驚癇癲狂（1）治心神不寧、心悸失眠，健忘多夢等癥?？膳c石菖蒲、遠(yuǎn)志等同用，或與酸棗仁、朱砂配伍（2）治痰熱內(nèi)盛，驚癇抽搐，癲狂發(fā)作多與牛黃、膽南星、鉤藤配伍,3收斂固澀：滑脫諸證自汗、盜汗、遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩漏、帶下等治腎虛遺精、滑精配伍芡實(shí)、沙苑子等，如金鎖固精丸治心腎兩虛之小便頻數(shù)多與桑螵蛸、龜甲、茯神等配伍，如桑螵蛸散治氣虛不攝，沖任不固之崩漏、帶下可與黃芪、海螵蛸、五味子配伍，如固沖湯治表虛自汗、陰虛盜汗常與黃芪、牡蠣、浮小麥等配伍,2平肝潛陽：治肝陽眩暈，急躁易怒等癥、肝陰不足，肝陽上亢之所致常與赭石、生牡蠣、生白芍同用，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯,（1）煎服，1530g，打碎先煎；（2）濕熱積滯者慎用。,4收濕斂瘡：治濕瘡濕疹，瘡瘍潰后不斂濕瘡流水，濕疹瘙癢多配伍牡蠣研粉外敷瘡瘍潰后不斂枯礬等份摻敷,生用,質(zhì)重鎮(zhèn)潛，長于鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽治心神不安，肝陽上亢常用，為重鎮(zhèn)安神要藥,煅用,藥性澀斂，內(nèi)服收斂固脫，治滑脫之證；外用收濕斂瘡，治濕疹濕瘡,龍齒古代大型哺乳動(dòng)物象類、犀牛類、三趾馬等的牙齒化石。鎮(zhèn)驚安神、清熱除煩,性味：甘、澀，涼。 歸經(jīng)：歸心、肝經(jīng)。,龍齒,琥珀首載于名醫(yī)別錄古代松科植物等的樹脂埋于地層年久而成的化石樣物質(zhì)。,性味：甘，平。 歸經(jīng)：歸肝、心、膀胱經(jīng)。,為古代松科植物的樹脂，埋藏地下經(jīng)年久轉(zhuǎn)化而成的化石樣物質(zhì)。,2活血散瘀：治血滯經(jīng)閉，癥瘕（1）治陰囊及婦女陰唇血腫、產(chǎn)后血瘀腫痛可單用（2）血瘀氣阻之經(jīng)閉、痛經(jīng)可與當(dāng)歸、莪術(shù)、烏藥配伍，如琥珀散,1鎮(zhèn)驚安神：治驚悸失眠，驚風(fēng)癲癇（1）治心神所傷，神不守舍之心神不寧、驚悸失眠、健忘多夢常與朱砂、遠(yuǎn)志、石菖蒲等配伍，如琥珀定志丸（2）治小兒驚風(fēng)，高熱，神昏，抽搐及癲癇發(fā)作可配伍天南星、天竺黃，如琥珀抱龍丸,3利尿通淋：淋證，癃閉（尤宜于血淋）,珍珠首載于日華子本草珍珠貝科動(dòng)物馬氏珍珠貝Pteria martensii（Dunker）、蚌科動(dòng)物三角帆蚌Hyriopsis cumingii（Lea）或褶紋冠蚌Cristaria plicata（Leach）等雙殼類動(dòng)物受刺激形成的珍珠。,性味：甘、咸，寒。 歸經(jīng)：歸肝、心經(jīng)。,為珍珠貝科動(dòng)物馬氏珍珠貝、蚌科動(dòng)物三角帆蚌或褶紋冠蚌等雙殼類動(dòng)物受刺激形成的珍珠。,2明目消翳：治目赤翳障，視物不清肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上攻之目赤澀痛、目生翳膜常與青箱子、菊花、石決明配伍，如真珠散,1安神定驚：治驚悸失眠，驚風(fēng)癲癇治心神不安，心悸怔忡，失眠多夢單用即有效,3解毒生?。嚎谏嗌?，咽喉潰爛，潰瘍不斂如珠黃散，珍珠散,4潤膚祛斑：皮膚色斑皮膚色素沉著化妝品,磁石琥珀朱砂龍，鎮(zhèn)心安神又定驚。朱砂清熱善解毒，琥珀化瘀尿淋通。 龍骨磁石平肝陽，龍骨煅后斂濕瘡， 磁石耳目納氣喘。,重鎮(zhèn)安神藥,第一節(jié),養(yǎng)心安神藥,酸棗仁首載于神農(nóng)本草經(jīng)鼠李科植物酸棗Ziziphus jujuba Mill.var.spinosa（Bunge） Hu ex H.F.Chou干燥成熟種子。,性味：甘、酸，平。 歸經(jīng)：歸肝、膽、心經(jīng)。,1養(yǎng)心補(bǔ)肝，寧心安神：治虛煩不眠，驚悸多夢（1）治心肝陰血虧虛，心神失養(yǎng)之心悸、失眠、怔忡等癥常配伍當(dāng)歸、白芍（2）治肝虛有熱之虛煩失眠可與女貞子、知母等配伍，如酸棗仁湯（3）治心脾氣血不足，心失所養(yǎng)之驚悸不安可與黃芪、當(dāng)歸、黨參配伍，如歸脾湯（4）治心腎陰虛，陰血虧少之心悸失眠可與麥冬、地黃、遠(yuǎn)志配伍，如天王補(bǔ)心丹,2斂汗：治體虛自汗、盜汗等汗證可與五味子、山茱萸、黃芪等配伍,3生津：用于津傷口渴咽干者常與地黃、麥冬、天花粉等配伍,煎服，1015g,善治心肝陰血虧虛之心神不安、失眠多夢、驚悸怔忡為養(yǎng)心安神之要藥,柏子仁首載于神農(nóng)本草經(jīng)柏科植物側(cè)柏Platycladus orientalis（L.）Franco干燥成熟種仁。,性味：甘，平。 歸經(jīng)：歸心、腎、大腸經(jīng)。,1養(yǎng)心安神：治陰血不足，虛煩失眠，心悸怔忡（1）治心經(jīng)陰血虧虛，心神失養(yǎng)之心煩失眠、心悸怔忡、頭暈健忘等癥常配伍人參、五味子、白術(shù)，如柏子仁丸亦可配伍酸棗仁、當(dāng)歸、茯神，如養(yǎng)心湯（2）治心腎不交之心悸不寧、心煩少寐、夢遺健忘可與麥冬、熟地黃、石菖蒲配伍，如柏子養(yǎng)心丸,2潤腸通便：治腸燥便秘陰血虧虛，老年，產(chǎn)后等腸燥便秘證，常與郁李仁、松子仁、杏仁等配伍，如五仁丸,煎服，310g大便溏泄者宜用柏子仁霜代替,遠(yuǎn)志首載于神農(nóng)本草經(jīng)遠(yuǎn)志科植物遠(yuǎn)志Polygala tenui folia Willd或卵葉遠(yuǎn)志Polygala sibirica L.的干燥根。,性味：苦、辛、溫，平。 歸經(jīng)：歸心、腎、肺經(jīng)。,1安神益智，交通心腎：治失眠多夢，心悸怔忡，健忘；癲癇驚狂（1）治心腎不交之心神不寧、失眠、驚悸常配伍茯神、龍齒、朱砂等，如遠(yuǎn)志丸（2）治健忘癥可與人參、茯苓、石菖蒲等配伍，如開心散,2祛痰：癲癇驚狂；咳嗽痰多（1）治痰阻心竅之癲癇抽搐、驚風(fēng)發(fā)狂可配伍半夏、天麻、全蝎；亦可配伍石菖蒲、郁金、白礬（2）治外感風(fēng)寒所致之咳嗽痰多黏稠、咳吐不爽可與杏仁、貝母、瓜蔞配伍,3消腫：治癰疽瘡毒、乳房腫痛，喉痹（1）治癰疽瘡毒、乳房腫痛可單用為末，黃酒送服或隔水蒸軟或少量黃酒搗爛敷于患處（2）治喉痹作痛以本品為末，吹出，涎出為度,煎服，310g；外用適量，化痰止咳宜炙用實(shí)熱或痰火內(nèi)盛者以及有胃潰瘍或胃炎者慎用,合歡皮首載于神農(nóng)本草經(jīng)豆科植物合歡Albizia julibrissin Durazz的干燥樹皮。,性味：甘，平。 歸經(jīng)：歸心、肝、肺經(jīng)。,1解郁安神：治心神不安，憂郁失眠（1）治情志不暢，抑郁寡歡，煩躁失眠可單用，亦可配伍柏子仁、酸棗仁等,2活血消腫：跌打骨折，血瘀腫毒；肺癰，瘡癰腫毒（1）治跌打撲傷，損筋折骨可與麝香、乳香研末溫酒調(diào)服，亦可配伍桃仁、紅花（2）治肺癰，胸痛，咳吐膿血單用有效，如黃昏湯,既善解肝郁而安神定志，為悅心安神要藥,合歡花豆科植物合歡Albizia julibrissin Durazz的花序或花蕾。,性味：甘，平。 歸經(jīng)：歸心、肝經(jīng)。 功效：解郁安神,62,63,首烏藤首載于何首烏錄蓼科植物何首烏Polygonum multiflorum Thunb.的干燥藤莖。,性味：甘，平。 歸經(jīng)：歸心、肝經(jīng)。,安神藥66,1養(yǎng)血安神：治心神不寧，失眠多夢（1）治心肝陰血虧虛，心神失養(yǎng)之心神不寧、失眠多夢多與合歡皮、酸棗仁配伍（2）陰虛陽亢，熱擾心神之虛煩失眠與珍珠母、龍骨、牡蠣配伍,2祛風(fēng)通絡(luò)：血虛身痛，風(fēng)濕痹痛；皮膚瘙癢血虛身痛配伍雞血藤、當(dāng)歸、川芎風(fēng)濕痹痛配伍羌活、獨(dú)活、桑寄生風(fēng)疹瘙癢、濕疹、疥癬等配伍蟬蛻、浮萍、地膚子（煎湯外洗）,靈芝首載于神農(nóng)本草經(jīng)多孔菌科真菌赤芝Ganoderma lucidum（Leyss.exFr.）Karst.紫赤Ganoderma sinense Zhao，Xu et Zhang的干燥子實(shí)體。,性味：甘，平。 歸經(jīng)：歸心、肺、肝、腎經(jīng)。,1補(bǔ)氣安神：治心神不寧，失眠心悸（1）治氣血虧虛，心神失養(yǎng)之心神不寧、失眠多夢、驚悸健忘可為末吞服或與當(dāng)歸、龍眼肉、白芍配伍,2止咳平喘：咳嗽痰多；虛勞證痰多氣喘，肺寒咳嗽配伍人參、五味子虛勞氣短，食欲不振，口感煩躁配伍山茱萸、人參、熟地黃,柏子遠(yuǎn)志酸棗仁，烏藤合歡養(yǎng)心神。酸棗益肝能斂汗，柏仁潤腸通大便。遠(yuǎn)志寧心解郁好，祛痰開竅癰腫消。烏藤養(yǎng)血祛風(fēng)絡(luò)，合歡悅心活血腫。,養(yǎng)心安神藥,磁石與龍骨共性：1鎮(zhèn)驚安神：治心神不寧，驚癇癲狂等。2平肝潛陽：治肝陽上亢、陰虛陽亢之 眩暈頭痛 ;3用法：打碎先煎。,磁石：1咸寒質(zhì)重下行，主治腎虛肝旺，肝火擾心或驚恐氣亂之心神不寧證。 2聰耳明目：（1）腎虛耳鳴耳聾：如耳聾左慈丸；（2）肝腎陰虛之視物昏花；3納氣平喘：治腎虛氣喘。,龍骨： 1安神力強(qiáng)，為重鎮(zhèn)安神之要藥，用治多種神志失常的病證。 2味澀，煅后能收斂固澀，治諸虛滑脫證 (1)腎虛遺精：配牡蠣、芡實(shí)， (2)崩漏、月經(jīng)過多、帶下： 配牡蠣、海螵蛸;(3)虛汗：配牡蠣、五味子、黃芪;(4)小便頻數(shù)：配牡蠣、沙苑子。 3外用能收濕斂瘡生肌治濕瘡癢疹、瘡瘍久潰不愈。,龍骨與牡蠣,共性： 味澀質(zhì)重平肝潛陽肝陽上亢之煩躁不安、頭暈?zāi)垦?。收斂固澀虛汗、腎虛遺精、遺尿、帶下、崩漏。,龍骨1.甘、澀，性平，長于入心經(jīng)；2.長于鎮(zhèn)驚安神，為重鎮(zhèn)安神之要藥用于神志不安、心悸失眠、驚癇、癲狂。3.收斂固澀力強(qiáng)于牡蠣，滑