門診藥房調(diào)劑差錯原因分析與防范措施

門診藥房調(diào)劑差錯原因分析與防范措施,門診藥房 XX,結(jié) 語,內(nèi)容介紹,意義與目的,調(diào)劑差錯類型,調(diào)劑差錯原因分析,防范調(diào)劑差錯的措施,調(diào)劑差錯原因分析的意義,門診調(diào)劑是醫(yī)院直接面對患者的開放性服務窗口，處方調(diào)劑差錯等原因引起的醫(yī)療糾紛越來越多。藥品調(diào)配處于整個醫(yī)療服務鏈的最后一個環(huán)節(jié)，調(diào)劑工作的質(zhì)量直接影響著患者服藥依從性以及用藥安全與效果，不僅反映了藥劑科的整體管理水平、人員素質(zhì)、專業(yè)水準，而且直接關(guān)系到醫(yī)院聲譽。 因此，對門診藥房調(diào)劑差錯原因進行分析，有利于增強藥師的責任心和服務意識，對防止藥品差錯的發(fā)生起著重要作用。,調(diào)劑差錯原因分析的目的,發(fā)現(xiàn)差錯 減少差錯,差錯只能盡量減少，是不可避免的。,相關(guān)雜志報道美國藥房的調(diào)劑差錯率一般為2%-3%。,調(diào)劑差錯類型,品種差錯 規(guī)格差錯 劑型差錯 數(shù)量差錯 醫(yī)囑處方差錯：處方書寫錯誤、處方錯誤 錯發(fā)患者 標簽用法書寫錯誤 用藥指導錯誤 不合理處方未發(fā)現(xiàn) 發(fā)出過期或變質(zhì)藥品 效期內(nèi)不能用完的藥品發(fā)予病人 其他：未按國家有關(guān)特殊藥品管理辦法管理藥品，會造成社會危害。另外，藥師脫離崗位，會延誤急重患者的搶救時機等。,差錯原因分析,設備及收費的原因 環(huán)境的原因 藥品的原因 醫(yī)師的原因 藥師的原因 護士的原因 患者的原因 方法及管理的原因,一、設備及收費的原因,打印機故障引起打印字體太淡或模糊不清。 收費處錄入處方出錯，收費單與處方不符。 收費人員收費時以藥品拼音字母鍵入，在相同字母下屏幕顯示多種藥品，盲目圖快可能造成誤選藥名，造成收費單據(jù)藥品種類或規(guī)格數(shù)量與處方不一致，如果發(fā)藥時未將收費單據(jù)與處方核對，則會錯發(fā)藥品。這類情況多見醫(yī)保取藥窗口。,劑量差錯、劑型差錯、數(shù)量差錯,一、設備及收費的原因,二、環(huán)境的原因,品種差錯、規(guī)格差錯、劑型差錯、數(shù)量差錯、錯發(fā)患者等,相似藥品放在相近處，位置不合理場地及藥架限制，藥品擺放過密窗口環(huán)境過于吵鬧，打印機聲音也過于嘈雜，尤其取藥高峰,三、藥品的原因,藥名相似：聽似,同名同規(guī)不同廠家,同名不同劑型,包裝相似：看似,一品多規(guī)：看似、聽似,藥品的原因,三、藥品的原因,藥名相似：聽似,比如“婦炎舒膠囊”與“婦炎消膠囊”、“血栓通”與“血塞通”、“心脈通”與“心通”、“胃安”與“胃腸安”,三、藥品的原因,同名同規(guī)不同廠家,三、藥品的原因,同名不同劑型,三、藥品的原因,包裝相似：看似,三、藥品的原因,一品多規(guī)：看似、聽似,四、醫(yī)師的原因,醫(yī)囑處方差錯：處方書寫錯誤、處方錯誤,醫(yī)生詢問患者病情不詳，或未詢問過敏史，造成患者用藥過敏等；醫(yī)師將藥物劑量、劑型、用法用量、給藥途徑等寫錯或書寫不規(guī)范，使調(diào)劑人員產(chǎn)生誤解，造成差錯；醫(yī)師對某些藥物特別是新藥的用法用量、配伍禁忌等不了解全面，造成用藥盲目。例如：左氧氟沙星注射液用于11歲兒童。,四、醫(yī)師的原因,醫(yī)囑處方差錯：處方書寫錯誤、處方錯誤,五、藥師的原因,五、藥師的原因習慣性思維,習慣印象造成的差錯 某些藥品的劑量、常用量恒定，因患者個體差異而改變用量時，如不認真核對處方，仍按慣例就會出錯。 藥品擺放位置變動時，藥師仍按習慣取藥，沒有核對，就會造成差錯。,五、藥師的原因注意力不集中,。,1 情緒原因包括高峰期排隊引起的急躁情緒；疲勞引起的倦怠情緒；經(jīng)過長時間繁瑣單調(diào)的工作引起的厭煩情緒；無理取鬧的病人引起的憤怒情緒 ；還有就是將個人的情緒帶到工作中等等。2 調(diào)劑被打斷處理私人事務；接聽電話；處理其他工作；應對病人詢問。3 身體原因包括生病，休息不好，疲勞。目前常見的就是疲勞，原因主要是工作強度大，連續(xù)時間長。,五、藥師的原因注意力不集中,門診工作量大，取藥高峰明顯。目前狀況：周一至周五門診藥房1300處方基本已成為常態(tài)，周一達到1500張。調(diào)劑藥師平均要調(diào)配300張左右處方。工作量增大同時要求藥師既快速，準確，又服務好略勉為其難。,六、護士的原因,有部分藥品是由護士負責給患者用藥，護士負有核對和準確調(diào)配、使用藥品的責任。如果護士工作疏忽，就有可能喪失發(fā)現(xiàn)錯誤的最后機會；或由于配伍禁忌、使用不當?shù)仍?，將造成不良后果?品種差錯、規(guī)格差錯、數(shù)量差錯、發(fā)出過期或變質(zhì)藥品等,七、患者的原因,患者取藥就是就醫(yī)過程的最后環(huán)節(jié)，此時患者已經(jīng)經(jīng)歷了掛號、就診、檢查、交費等環(huán)節(jié)，易產(chǎn)生煩躁情緒或催促藥師，這樣也有可能造成差錯發(fā)生?；颊哒Z言不通，聽力障礙，溝通不利等。另外，有患者取藥時少拿、錯拿藥品而造成差錯。,品種差錯、數(shù)量差錯,八、方法及管理的原因,一人同時拿多人的藥物：取藥高峰時，藥師可能會同時接受幾張?zhí)幏?，若不仔細核對藥名，就會造成差錯。 一個人的藥被多人拿：在調(diào)配大處方時，一個人的藥被分散調(diào)配，可能造成漏發(fā)，或患者漏取。 退藥錯誤 新進藥品未及時通知,環(huán)境,藥品,醫(yī)師,護士,核對藥師,發(fā)藥藥師,科學管理,患者,調(diào)劑差錯原因分析魚骨圖,分工不合理,退藥錯誤,處方書寫錯誤,未認真核對,少拿、錯拿,煩躁 催促,業(yè)務不熟練,責任心不強，未“四查十對”,規(guī)格、劑量改變,包裝規(guī)格相似,設備及收費,收費錯誤,打印機打印不清,嘈雜,不了解藥品知識,處方錯誤,調(diào)劑空間小擺放不合理,注意力不集中,習慣性思維,溝通不及時,防范調(diào)劑差錯的措施,防范調(diào)劑差錯的措施醫(yī)院層面,建立嚴格處方管理制度,健全核對制度，改進就醫(yī)環(huán)境,落實崗位責任，加強溝通和培訓,防范調(diào)劑差錯的措施醫(yī)院層面,采取行政管理措施，建立嚴格的處方管理制度，采取相應獎懲措施。落實崗位責任，加強溝通和培訓提高醫(yī)生、護士崗位職責的自覺性，加強責任心，培養(yǎng)認真細致的工作作風。加強醫(yī)師與藥師的溝通，不斷交換藥品療效、價格等信息，發(fā)現(xiàn)問題及時交換意見。對護士加強相應培訓，使其掌握必要的藥學知識，了解常用藥物的配伍禁忌、注意事項等。健全核對制度，改善就醫(yī)環(huán)境現(xiàn)在計算機收費，尤其實行儲值卡后藥師發(fā)藥時必須把計算機中的該處方患者姓名，藥品數(shù)量名稱、再次核對后才能發(fā)藥，以避免發(fā)錯人或藥品品種數(shù)量的差錯。儲值卡實行后，患者手中沒有藥費清單，但患者自我核對藥品名稱、數(shù)量、金額也很有必要。改進門診就診環(huán)境，減少患者等待時間提高服務質(zhì)量改善門診藥房調(diào)劑面積等,防范調(diào)劑差錯的措施藥學部,提高藥劑人員的崗位責任意識和工作自覺性，是防止藥品差錯發(fā)生的根本措施。,建立和完善規(guī)章制度,注重細節(jié),落實崗位責任,建立和完善規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行審方查對制度，遵守“四查十對”的原則。不假設或猜測模糊處方的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題要立即與處方醫(yī)師聯(lián)系。對患者因各種原因而退回的藥品，應加強核查藥品名稱、批號、包裝等。,門診藥房建立差錯記錄、不規(guī)范處方記錄，制定門診調(diào)劑差錯的防范措施，加強責任心，重視取藥調(diào)配環(huán)節(jié)的重要性，加強業(yè)務學習，熟悉藥物知識，提高業(yè)務水平。,做好藥品的分類和藥品擺放定位。做好藥品的質(zhì)量養(yǎng)護和有效期檢查工作。,注重細節(jié),監(jiān)護內(nèi)容1,監(jiān)護內(nèi)容2,監(jiān)護內(nèi)容3,避免習慣性操作，藥品歸類擺放，位置相對固定，盡量減少調(diào)換，并經(jīng)常更換模糊不清的藥品標簽。 外用藥品分區(qū)擺放。 麻醉藥品專人、專柜、專鎖、專帳、專處方，雙核對后發(fā)藥，以最大限度減少差錯的發(fā)生。 藥品調(diào)配齊全后，藥師應將一個人的處方上的藥品放到1個小筐內(nèi)，一次性交給患者，不可零散發(fā)藥，以避免藥品未調(diào)配齊全時，患者僅將前幾種藥取走而造成差錯 。新進藥品及時通知 藥品信息及時更新,落實崗位職責，加強溝通和培訓,合理安排藥師工作，緊張有序，避免疲勞造成差錯。 促進和諧，營造氛圍，人性化管理，激發(fā)工作熱情。 設立專門的咨詢窗口，減少藥師發(fā)藥時被打擾。 可制訂人員定期輪崗制度，輪流擔任各個崗位的工作，加強責任意識，并建立嚴格的獎懲制度，對發(fā)生調(diào)配差錯的藥師實行嚴格的處罰。 加強培訓和學習，提升能力，更新知識。 集思廣益，改進工作流程，提高效率。,結(jié)語,藥品調(diào)劑工