【新】村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)技術(shù)方案.doc

精品文檔中西部地區(qū)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)技術(shù)方案2010年12月第1章 概述51.1 編制背景51.2 建設(shè)目標(biāo)51.1 建設(shè)原則5第2章 需求分析72.1 現(xiàn)狀分析72.2 用戶(hù)分析82.2.1 村衛(wèi)生室82.2.2 上級(jí)有關(guān)管理機(jī)構(gòu)82.3 基本業(yè)務(wù)需求92.3.1 概述92.3.2 基本診療102.3.3 新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌102.3.4 公共衛(wèi)生服務(wù)112.3.5 藥品管理112.3.6 鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)112.4 上級(jí)主管部門(mén)管理需求122.4.1 工作量統(tǒng)計(jì)與績(jī)效考核122.4.2 信息共享需求12第3章 系統(tǒng)總體架構(gòu)133.1 村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)中心端數(shù)據(jù)庫(kù)133.2 村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)客戶(hù)端153.3 村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)中心端163.4 硬件網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施173.5 信息標(biāo)準(zhǔn)體系173.6 安全保障體系18第4章 應(yīng)用系統(tǒng)功能194.1 概述194.2 村衛(wèi)生室信息發(fā)布194.3 農(nóng)民居民健康卡204.3.1 村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)刷卡就醫(yī)流程圖204.4 基本診療214.5 新農(nóng)合合作醫(yī)療224.6 公共衛(wèi)生服務(wù)234.7 藥品管理244.8 工作量統(tǒng)計(jì)與績(jī)效考核254.8.1 系統(tǒng)功能264.9 鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)274.10 健康檔案動(dòng)態(tài)管理284.10.1 概述284.10.2 系統(tǒng)功能284.11 注冊(cè)服務(wù)294.11.1 農(nóng)民注冊(cè)服務(wù)294.11.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)服務(wù)304.11.3 村衛(wèi)生室注冊(cè)服務(wù)314.11.4 字典和術(shù)語(yǔ)注冊(cè)服務(wù)314.12 外部接口32第5章 硬件網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施335.1 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)335.2 接入網(wǎng)絡(luò)345.2.1 專(zhuān)網(wǎng)組網(wǎng)355.2.2 公網(wǎng)寬帶組網(wǎng)365.3 軟硬件系統(tǒng)375.3.1 中心端硬件基本架構(gòu)375.3.2 中心端服務(wù)器系統(tǒng)功能規(guī)劃375.3.3 服務(wù)器系統(tǒng)安全方案385.3.4 磁盤(pán)存儲(chǔ)系統(tǒng)395.3.5 中心數(shù)據(jù)備份與災(zāi)難恢復(fù)405.3.6 數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)455.3.7 終端環(huán)境要求455.4 安全體系465.4.1 安全等級(jí)475.4.2 物理安全485.4.3 系統(tǒng)安全495.4.4 數(shù)據(jù)安全495.4.5 應(yīng)用安全505.4.6 安全管理51附件1 參考文獻(xiàn)53附件2村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)功能規(guī)范54第一章總 則54第二章基本診療模塊功能規(guī)范58第三章新型農(nóng)村合作醫(yī)療模塊功能規(guī)范58第四章公共衛(wèi)生服務(wù)模塊功能規(guī)范59第五章藥品管理模塊功能規(guī)范61第六章工作量統(tǒng)計(jì)與績(jī)效考核模塊功能規(guī)范62第七章雙向轉(zhuǎn)診模塊功能規(guī)范63第八章村醫(yī)培訓(xùn)（知識(shí)庫(kù)）模塊功能規(guī)范64第九章健康檔案動(dòng)態(tài)管理模塊功能規(guī)范64附件3 村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（黃曉琴）67農(nóng)民基本信息67村醫(yī)基本信息68村衛(wèi)生室基本信息69基本診療69新型農(nóng)村合作醫(yī)療71公共衛(wèi)生服務(wù)72藥品管理87工作量統(tǒng)計(jì)與績(jī)效考核89雙向轉(zhuǎn)診90村醫(yī)培訓(xùn)9193歡迎下載93歡迎下載93歡迎下載93歡迎下載93歡迎下載93歡迎下載93歡迎下載93歡迎下載93歡迎下載。第1章 概述1.1 編制背景為貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)，衛(wèi)生部提出要建設(shè)適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展需求的信息化體系。其中村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)是全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系的一個(gè)重要組成部分。衛(wèi)生部組織專(zhuān)家制定并下發(fā)了2010年中西部地區(qū)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目管理方案，提出要緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，由國(guó)家統(tǒng)籌規(guī)劃、分步逐年實(shí)施，在中西部地區(qū)進(jìn)行村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平和能力。 為規(guī)范和指導(dǎo)中西部地區(qū)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)建設(shè)，依照2010年中西部地區(qū)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目管理方案，在借鑒部分地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生改革工作實(shí)際需要，編制村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)技術(shù)方案。1.2 建設(shè)目標(biāo) 依托縣級(jí)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心，統(tǒng)一開(kāi)發(fā)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)，滿足村衛(wèi)生室基本診療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）門(mén)診統(tǒng)籌管理、基本藥物管理、雙向轉(zhuǎn)診、工作量統(tǒng)計(jì)與績(jī)效考核、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、支持健康檔案動(dòng)態(tài)更新等多位一體業(yè)務(wù)需要，通過(guò)村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間信息互聯(lián)互通和共享，提高村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)應(yīng)用信息化水平和綜合管理能力。1.1 建設(shè)原則按照衛(wèi)生部有關(guān)文件精神的要求，村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，遵循“整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、實(shí)用高效”原則。 （1） 整體設(shè)計(jì)就是按照2010年中西部地區(qū)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目管理方案的要求，由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的技術(shù)方案，以省為單位制定實(shí)施方案、統(tǒng)一招采應(yīng)用系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和服務(wù)單位，依托縣區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，建立集中式的村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)；（2） 系統(tǒng)集成就是整合現(xiàn)有的各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)VCMIS與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、新農(nóng)合、縣醫(yī)院、縣衛(wèi)生局、疾病控制中心等各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通和信息共享；（3） 分步實(shí)施就是以省為單位制定實(shí)施方案，并根據(jù)十二五期間每年達(dá)到的目標(biāo)，制定相應(yīng)的督查和考評(píng)方案；（4） 突出重點(diǎn)就是根據(jù)中西部地區(qū)村衛(wèi)生室的現(xiàn)狀和信息化環(huán)境，選擇一個(gè)重點(diǎn)突破方向。目前，中西部地區(qū)VCMIS可考慮依托新農(nóng)合的縣鄉(xiāng)村信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，逐步向農(nóng)村居民健康檔案、公共衛(wèi)生等方面拓展；（5） 實(shí)用高效就是根據(jù)中西部地區(qū)村衛(wèi)生室的情況，不盲目追求方案的大、新、全。VCMIS數(shù)據(jù)庫(kù)集中運(yùn)行維護(hù)，客戶(hù)端操作簡(jiǎn)單易用。第2章 需求分析2.1 現(xiàn)狀分析當(dāng)前，中西部地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足深化醫(yī)改提出的要求，急需建設(shè)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)以提高村衛(wèi)生室服務(wù)能力，滿足農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：l 服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范村衛(wèi)生室的人員素質(zhì)有待提高，雖然人員素質(zhì)培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，但使用IT技術(shù)可以有效地規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)效率，促進(jìn)素質(zhì)提高。如監(jiān)管醫(yī)療收費(fèi)，保證基本藥物零加價(jià)試點(diǎn)工作；運(yùn)用電子處方，消除手寫(xiě)處方不規(guī)范同時(shí)為醫(yī)生提供用藥咨詢(xún)、自動(dòng)檢查藥品配伍禁忌等功能；l 績(jī)效考核體系需要進(jìn)一步健全只有通過(guò)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)和分析，醫(yī)院管理層才能及時(shí)掌握院內(nèi)業(yè)務(wù)情況，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作量、工作質(zhì)量和工作效率進(jìn)行評(píng)估，有效開(kāi)展績(jī)效評(píng)定，并對(duì)大處方、不合理用藥等違規(guī)行為及時(shí)作出處理；衛(wèi)生行政部門(mén)才能從查閱檔案轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)信息系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)核查，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)量和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管。l 行政管理缺乏科學(xué)手段只有通過(guò)全面運(yùn)用衛(wèi)生信息系統(tǒng)，衛(wèi)生監(jiān)管關(guān)口有效前移，衛(wèi)生行政部門(mén)才能及時(shí)掌握醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作動(dòng)態(tài)和衛(wèi)生政策法規(guī)執(zhí)行情況，掌握轄區(qū)內(nèi)居民健康狀況，針對(duì)性地制定準(zhǔn)確實(shí)用的衛(wèi)生保健規(guī)劃，及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生人才等醫(yī)療資源的調(diào)配和利用提供信息支持，進(jìn)一步提升衛(wèi)生管理水平。2.2 用戶(hù)分析2.2.1 村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。包括采集居民電子健康檔基本信息，辦理就診費(fèi)用網(wǎng)上報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)、審核和即時(shí)結(jié)算。采集農(nóng)村居民健康檔案中的基本信息、健康體檢信息。完成農(nóng)村居民常見(jiàn)病的基本診療。對(duì)兒童、婦女、老年人、慢病病人、殘疾人、重性精神病病人等重點(diǎn)人群進(jìn)行診療和健康管理，開(kāi)展定期的體檢和不定期的隨訪，建檔并記錄就診、隨訪和會(huì)診等信息。2.2.2 上級(jí)有關(guān)管理機(jī)構(gòu)l 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。需要了解村衛(wèi)生室各項(xiàng)目業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況，對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，接受村衛(wèi)生室的會(huì)診請(qǐng)求，審核村級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌的處方、辦理補(bǔ)償結(jié)算。在實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的地區(qū)，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的人、財(cái)、物進(jìn)行統(tǒng)一的管理。l 縣級(jí)醫(yī)院縣級(jí)醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)。l 上級(jí)管理機(jī)構(gòu)縣衛(wèi)生局、新農(nóng)合辦、疾控、衛(wèi)監(jiān)、藥監(jiān)、婦幼保健等部門(mén)根據(jù)各自的職責(zé)查詢(xún)、調(diào)用、分析、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)村衛(wèi)生室工作?？h衛(wèi)生局是縣人民政府主管全縣衛(wèi)生工作的職能部門(mén)，負(fù)責(zé)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)與管理。需要了解村衛(wèi)生室各項(xiàng)目業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況、村醫(yī)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)及執(zhí)業(yè)情況。縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合的組織協(xié)調(diào)工作；協(xié)助有關(guān)部門(mén)籌集、管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金；監(jiān)督縣內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償工作， 制定村級(jí)門(mén)診的補(bǔ)償方案，監(jiān)督各村衛(wèi)生室的診療、補(bǔ)償情況。要求村衛(wèi)生室按規(guī)定做好新農(nóng)合的參合公示、補(bǔ)償公示。縣疾病預(yù)防控制中心主要職責(zé)主要是對(duì)影響人群生存環(huán)境、衛(wèi)生質(zhì)量及生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行食品、職業(yè)、環(huán)境、放射、學(xué)校衛(wèi)生等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病、慢性病、非傳染性疾病、職業(yè)病、學(xué)生常見(jiàn)病及意外傷害、中毒等發(fā)生、分布和發(fā)展的規(guī)律進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，并制定預(yù)防控制對(duì)策。縣疾病預(yù)防控制中心需要了解各村就醫(yī)病人的基本情況、診斷和主要癥狀，接受村衛(wèi)生室的疫情報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告，培訓(xùn)村醫(yī)掌握疾病防控的技能。接受村衛(wèi)生室填報(bào)的各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 縣婦幼保健院負(fù)責(zé)本縣婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，收集，匯總分析婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)，組織質(zhì)控和漏報(bào)調(diào)查，定期監(jiān)督檢查鄉(xiāng)、村兩級(jí)婦幼保健工作。了解各村婦幼保健工作的開(kāi)展情況，培訓(xùn)村醫(yī)掌握婦幼保健的技能，接受村衛(wèi)生室填報(bào)的各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局（所）主要負(fù)衛(wèi)生行政許可、公共衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督信息的收集、核實(shí)和上報(bào)。監(jiān)督村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)行為。縣食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)藥品的研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用進(jìn)行行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督；了解村衛(wèi)生室藥品的來(lái)源及使用情況、執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度的情況。2.3 基本業(yè)務(wù)需求2.3.1 概述村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。包括采集居民電子健康檔基本信息，辦理新農(nóng)合就診費(fèi)用網(wǎng)上報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)、審核和即時(shí)結(jié)算。執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。接受上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，接受上級(jí)行政部門(mén)的檢查考核。村衛(wèi)生室的各業(yè)務(wù)工作相互穿插，在診治工作的同時(shí)又可能有建立健康和慢病的隨訪工作、還可能承擔(dān)新農(nóng)合補(bǔ)償兌付工作。在村醫(yī)的日常工作中，非常需要得到相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，包括合理藥品的指導(dǎo)、查詢(xún)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方、獲取常見(jiàn)病的門(mén)診病歷模板、處方模板；在公共衛(wèi)生服務(wù)的工作中需要查詢(xún)健康教育知識(shí)、掌握公共衛(wèi)生服務(wù)流程、查詢(xún)健康教育知識(shí)，還需要對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的效果進(jìn)行評(píng)估和提出干預(yù)建議。此外還要及時(shí)了解本周或當(dāng)天需要進(jìn)行隨訪服務(wù)的對(duì)象名單、預(yù)防接種對(duì)象名單等。2.3.2 基本診療l 獲取就醫(yī)對(duì)象的基本信息，包括姓名、性別、年齡、住址、身份證號(hào)、聯(lián)系電話，合作醫(yī)療證號(hào)等；書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷、開(kāi)出處方，核算處方費(fèi)用，辦理收費(fèi)或農(nóng)合補(bǔ)償手續(xù)。在以上過(guò)程中需要對(duì)診療對(duì)象進(jìn)行健康教育、需要獲取中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)處方、需要獲取合理用藥知識(shí)。l 在診療過(guò)程中可為就醫(yī)對(duì)象完善新農(nóng)合基本信息表、家庭個(gè)人信息表；可為就醫(yī)對(duì)象建立或完善健康檔案、為公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行診療并填寫(xiě)相關(guān)服務(wù)記錄表。2.3.3 新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌1. 在開(kāi)展村衛(wèi)生室新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌地區(qū)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)調(diào)取參合農(nóng)民的信息，辦理新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)，同時(shí)，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣農(nóng)合辦的實(shí)時(shí)監(jiān)控。2. 通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)本轄區(qū)的人員參合情況、繳費(fèi)情況、補(bǔ)償情況以及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。3. 掌握本衛(wèi)生室參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用情況、墊付新農(nóng)合補(bǔ)償款、回補(bǔ)新農(nóng)合補(bǔ)償款的情況，并進(jìn)行查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)分析。4. 村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)本轄區(qū)所有新農(nóng)合參合信息和補(bǔ)償信息（含其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的信息）的公示。5. 在實(shí)行新農(nóng)合就診卡的地區(qū)，門(mén)診實(shí)行刷卡就診、刷卡查詢(xún)、刷卡報(bào)銷(xiāo)。2.3.4 公共衛(wèi)生服務(wù)居民健康檔案管理：為農(nóng)村居民建立健康檔案，填寫(xiě)健康檔案中的基本信息、健康體檢信息及重點(diǎn)人群健康管理記錄、就診、會(huì)診等信息。2、健康教育：采集整理和公布健康教育資料，提供公眾健康咨詢(xún)。3、兒童管理：開(kāi)展新生兒家庭訪視、滿月健康的管理，嬰幼兒健康的管理，填寫(xiě)訪視記錄。4、孕產(chǎn)婦管理：根據(jù)健康檔案信息發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前孕婦，按規(guī)定進(jìn)行隨訪，進(jìn)行產(chǎn)后訪視。5、老年人健康管理：為老年人建檔、定期進(jìn)行體檢、填寫(xiě)體檢記錄。6、對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓和II型糖尿病等患者按規(guī)定進(jìn)行健康體檢、開(kāi)展健康咨詢(xún)指導(dǎo)、進(jìn)行定期隨訪、評(píng)價(jià)管理效果、制訂干預(yù)措施。7、預(yù)防接種：為預(yù)防接種對(duì)象建立檔案，提醒兒童監(jiān)護(hù)人按時(shí)接種，允許進(jìn)行預(yù)防接種的村衛(wèi)生室需要記錄接種情況。8、傳染病報(bào)告：發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告?zhèn)魅静〔∪撕鸵伤撇∪恕?、重型精神疾病患者管理：為重點(diǎn)人群建檔、定期隨訪、填寫(xiě)訪視記錄。10、填報(bào)各類(lèi)公共衛(wèi)生表格、數(shù)據(jù)。2.3.5 藥品管理1. 藥品管理的項(xiàng)目：管理藥品類(lèi)別、編碼、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、單價(jià)、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位、新農(nóng)合補(bǔ)償比例、是否為國(guó)家基本藥物等。2. 藥品入庫(kù)：編制藥品采購(gòu)單或請(qǐng)領(lǐng)單、調(diào)貨單，辦理藥品采購(gòu)或配送、調(diào)撥手續(xù)。3. 處方管理：書(shū)寫(xiě)門(mén)診處方，或調(diào)用常見(jiàn)病、慢病的處方模板開(kāi)出處方。審查處方中用藥的合理性，核算藥價(jià)。如果是新農(nóng)合病人，即辦理新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算。4. 藥品查詢(xún)：查詢(xún)藥品的進(jìn)、銷(xiāo)、存的數(shù)量、金額；查詢(xún)藥品有效期；查詢(xún)抗菌藥物、激素類(lèi)藥物的使用情況、中藥使用情況等。2.3.6 鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)接受上級(jí)部門(mén)安排的政策培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。包括參加培訓(xùn)班、閱讀教材；參加考核考試。2.4 上級(jí)主管部門(mén)管理需求2.4.1 工作量統(tǒng)計(jì)與績(jī)效考核上級(jí)主管部門(mén)依據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)體系，運(yùn)用科學(xué)適宜的方法，對(duì)村衛(wèi)生室的功能實(shí)現(xiàn)及服務(wù)效果進(jìn)行客觀、公正的綜合考核評(píng)估。根據(jù)考核結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)罰。2.4.2 信息共享需求村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)只是縣區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心的一個(gè)子系統(tǒng)，村衛(wèi)生室之間通過(guò)縣區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，縣區(qū)數(shù)據(jù)中心建立數(shù)據(jù)交換機(jī)制，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室與縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息交換與共享。第3章 系統(tǒng)總體架構(gòu)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的總體架構(gòu)如下圖所示，分為村衛(wèi)生室信息發(fā)布、村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心、村衛(wèi)生室客戶(hù)端、村衛(wèi)生室中心端、硬件網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施、信息標(biāo)準(zhǔn)體系、安全保障體系。圖 31村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)基本功能示意圖3.1 村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)中心端數(shù)據(jù)庫(kù)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)中心端數(shù)據(jù)庫(kù)是縣區(qū)衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)中心的一個(gè)重要組成部分，已建成新農(nóng)合縣區(qū)數(shù)據(jù)中心的，要整合新農(nóng)合數(shù)據(jù)，建立縣級(jí)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化的集中式管理。由于村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)是以縣區(qū)為單位建立的數(shù)據(jù)庫(kù)，因此，VCMIS數(shù)據(jù)庫(kù)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)是村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的心臟，是村衛(wèi)生室與、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政管理部門(mén)之間信息交換與共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、信息綜合利用的基礎(chǔ)。而數(shù)據(jù)規(guī)范和數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)又是建設(shè)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心庫(kù)建設(shè)的首要條件依據(jù)，村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)必須遵循國(guó)家衛(wèi)生部出臺(tái)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，包括：健康檔案數(shù)據(jù)規(guī)范，社區(qū)診療數(shù)據(jù)規(guī)范，公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)規(guī)范。村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心重點(diǎn)整合或建立以下幾個(gè)信息庫(kù)：（1）農(nóng)民健康卡信息庫(kù)；（2）基本診療信息庫(kù)；（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌信息庫(kù)；（4）公共衛(wèi)生服務(wù)信息庫(kù)；（5）藥品管理信息庫(kù)；（6）鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)信息庫(kù)；（7）村衛(wèi)生室工作量統(tǒng)計(jì)和績(jī)效考評(píng)信息庫(kù)；（8）村衛(wèi)生室內(nèi)務(wù)管理信息庫(kù)等。在構(gòu)建信息架構(gòu)時(shí)必須充分考慮到區(qū)域中各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)的業(yè)務(wù)要求。衛(wèi)生系統(tǒng)的重要特點(diǎn)是根據(jù)歷史積累的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)決策支持；此外要有對(duì)外服務(wù)、對(duì)外信息交換數(shù)據(jù)庫(kù)；對(duì)以上數(shù)據(jù)的管理需要管理數(shù)據(jù)庫(kù)?？h級(jí)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心將建立完善的數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)和應(yīng)用體系，建立集中式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)體系，保障數(shù)據(jù)的安全存儲(chǔ)和高效使用。實(shí)現(xiàn)全縣農(nóng)村居民衛(wèi)生信息的采集、整合、存儲(chǔ)和共享。為醫(yī)療協(xié)同提供數(shù)據(jù)支持，為衛(wèi)生局、醫(yī)管局、藥監(jiān)局、農(nóng)合辦等部門(mén)提供業(yè)務(wù)和管理支持，為農(nóng)村居民提供健康信息服務(wù)。具體數(shù)據(jù)分布圖如下所示：圖 32 村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)中心端數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯架構(gòu)圖 需要說(shuō)明的是，上面的圖反映的只是一個(gè)邏輯上的結(jié)構(gòu)，這區(qū)別于具體的物理結(jié)構(gòu)，邏輯上不同的數(shù)據(jù)庫(kù)在物理結(jié)構(gòu)上可能是相同的，這里面牽涉到一個(gè)投資成本的問(wèn)題，即如何用最少的投資來(lái)達(dá)到最大的效能。3.2 村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)客戶(hù)端如下圖所示，村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)客戶(hù)端整體架構(gòu)分為以下幾個(gè)部分：網(wǎng)絡(luò)設(shè)備基礎(chǔ)設(shè)施、操作系統(tǒng)、外部設(shè)備、系統(tǒng)管理、村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)客戶(hù)端軟件、村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)客戶(hù)端軟件。圖 33 村衛(wèi)生室客戶(hù)端1. 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備基礎(chǔ)設(shè)施村衛(wèi)生室根據(jù)實(shí)際需要配備PC機(jī)或PDA，通過(guò)窄帶撥號(hào)、寬帶網(wǎng)、衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)、移動(dòng)無(wú)線網(wǎng)接入到村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心，有條件的地區(qū)還可以使用VPN設(shè)備增強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)通信的安全性。2. 操作系統(tǒng)操作系統(tǒng)根據(jù)設(shè)備和軟件要求，PC機(jī)使用Windows XP SP2，Windows7等Windows系列，PDA設(shè)備使用WinCE6.0以上版本的Windows系列。3. 外部設(shè)備為了滿足業(yè)務(wù)開(kāi)展需求，村衛(wèi)生室根據(jù)業(yè)務(wù)需求可以配備針式打印機(jī)、讀卡器等。4. 系統(tǒng)管理為了保持客戶(hù)端的穩(wěn)定性，減少維護(hù)工作量，客戶(hù)端設(shè)備需安裝對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)管理軟件，如操作系統(tǒng)一鍵恢復(fù)，客戶(hù)端軟件升級(jí)及恢復(fù)，防病毒軟件等。5. 村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)客戶(hù)端軟件為了保證客戶(hù)端軟件的易用性、便維護(hù)性，客戶(hù)端軟件配備輕量級(jí)的軟件架構(gòu)，并且需要保證網(wǎng)絡(luò)不通或不穩(wěn)的狀況下不影響業(yè)務(wù)開(kāi)展。客戶(hù)端軟件的總體架構(gòu)分為以下幾個(gè)部分：1） 本地資源存儲(chǔ)庫(kù)為了提升客戶(hù)端軟件的運(yùn)行性能，在網(wǎng)絡(luò)不通或斷網(wǎng)的情況下保持業(yè)務(wù)的開(kāi)展，需配置簡(jiǎn)易本地資源存儲(chǔ)庫(kù)。本地資源存儲(chǔ)庫(kù)必須滿足免安裝、免維護(hù)、不長(zhǎng)期存儲(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等特性，可以使用XML、Access、Mysql等免費(fèi)存儲(chǔ)庫(kù)。2） 客戶(hù)端軟件運(yùn)行環(huán)境客戶(hù)端軟件可以使用胖客戶(hù)端、瘦客戶(hù)端或富客戶(hù)端等技術(shù)進(jìn)行開(kāi)發(fā)建設(shè)，但必須滿足軟件的穩(wěn)定性和易維護(hù)性，并實(shí)現(xiàn)軟件的自動(dòng)升級(jí)。軟件架構(gòu)需采用SOA的技術(shù)架構(gòu)。3） 客戶(hù)端軟件功能客戶(hù)端軟件功能根據(jù)實(shí)際需求可構(gòu)建在不同的運(yùn)行環(huán)境之上，包括基本診療、新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理、雙向轉(zhuǎn)診、村醫(yī)培訓(xùn)等，具體可參見(jiàn)第四章。3.3 村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)中心端如下圖所示，村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)系統(tǒng)中心端存放了所有村衛(wèi)生室的數(shù)據(jù)，并實(shí)現(xiàn)農(nóng)民健康卡、村衛(wèi)生室信息網(wǎng)站、村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的雙向轉(zhuǎn)診、工作量統(tǒng)計(jì)與績(jī)效考核管理、農(nóng)民注冊(cè)管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)管理、村衛(wèi)生室注冊(cè)管理、字典和術(shù)語(yǔ)管理等數(shù)據(jù)注冊(cè)和服務(wù)、系統(tǒng)維護(hù)和管理等業(yè)務(wù)協(xié)同功能。村衛(wèi)生室客戶(hù)端不長(zhǎng)久存放業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。同時(shí)中心端還可以支持與外部系統(tǒng)，如區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，新農(nóng)合平臺(tái)，計(jì)劃免疫、傳染病監(jiān)測(cè)、婦幼保健等其他平臺(tái)、系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和聯(lián)動(dòng)。從物理部署上來(lái)說(shuō)，中心端可以集中部署在縣、市、省級(jí)數(shù)據(jù)中心，也可以先分布部署在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)中心，再集中整合到上級(jí)數(shù)據(jù)中心。圖 34 村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)中心端3.4 硬件網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施硬件網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施包括的網(wǎng)絡(luò)，主機(jī)，存儲(chǔ)備份設(shè)備，系統(tǒng)軟件，應(yīng)用軟件等部分。應(yīng)該具有極高的可靠性；同時(shí)為保守村衛(wèi)生室和農(nóng)村居民的秘密，維護(hù)機(jī)構(gòu)業(yè)和用戶(hù)的合法權(quán)益，數(shù)據(jù)中心應(yīng)具備良好的安全策略，安全手段，安全環(huán)境及安全管理措施。3.5 信息標(biāo)準(zhǔn)體系信息標(biāo)準(zhǔn)體系應(yīng)該貫穿在整個(gè)項(xiàng)目建設(shè)中，由于村衛(wèi)生室信息系統(tǒng)覆蓋全縣所有村衛(wèi)生室，并與公共衛(wèi)生、新農(nóng)合、婦幼保健等信息系統(tǒng)有信息交換和接口。因此系統(tǒng)建設(shè)必須遵循相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來(lái)加以實(shí)施，嚴(yán)格遵守既定的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)路線，只有在管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的保障下，才能確保整個(gè)系統(tǒng)的成熟性、拓展性和適應(yīng)性，規(guī)避系統(tǒng)建設(shè)的風(fēng)險(xiǎn)。3.6 安全保障體系安全保障體系是村衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目的重要組成部分，與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建設(shè)策略相類(lèi)似，信息安全也應(yīng)該貫穿項(xiàng)目建設(shè)的始終，信息安全不僅包括技術(shù)層面的安全保障（如網(wǎng)絡(luò)安全、系統(tǒng)安全、應(yīng)用安全、數(shù)據(jù)安全等），而且還包括各項(xiàng)安全管理制度，因?yàn)橹挥性谝幌盗邪踩芾淼囊?guī)章制度實(shí)行的前提下，技術(shù)才能更好地為安全保障作出貢獻(xiàn)。第4章 應(yīng)用系統(tǒng)功能4.1 概述村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用如下圖所示，主要分為三部分：l 客戶(hù)端功能基本診療服務(wù)、新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表。l 中心端：農(nóng)民健康卡、注冊(cè)服務(wù)、統(tǒng)計(jì)分析、績(jī)效考核、系統(tǒng)管理、業(yè)務(wù)服務(wù)。l 外部系統(tǒng)接口：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、新農(nóng)合平臺(tái)、公共衛(wèi)生、婦幼保健等。圖 41村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)應(yīng)用功能架構(gòu)圖4.2 村衛(wèi)生室信息發(fā)布在縣衛(wèi)生局已經(jīng)建成的公眾網(wǎng)站上增加村衛(wèi)生室信息發(fā)布欄目，本著村務(wù)公開(kāi)的原則，村衛(wèi)生室信息發(fā)布欄目在對(duì)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)采集分析的基礎(chǔ)上，對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行充分利用，動(dòng)態(tài)地公布各種村衛(wèi)生室信息，如：村衛(wèi)生室工作量統(tǒng)計(jì)、村衛(wèi)生室診療質(zhì)量評(píng)估等，以加強(qiáng)社會(huì)公眾對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督。同時(shí)加強(qiáng)村衛(wèi)生衛(wèi)生政策的透明度。4.3 農(nóng)民居民健康卡在目前各部門(mén)都在發(fā)卡加強(qiáng)信息化管理的形勢(shì)下，此次衛(wèi)生信息化項(xiàng)目暫時(shí)不發(fā)實(shí)物農(nóng)民健康卡，充分利用現(xiàn)有“新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡”，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民看病在特定區(qū)域內(nèi)的一卡通。在條件允許的情況下將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診卡逐步擴(kuò)充為農(nóng)民的健康卡。4.3.1 村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)刷卡就醫(yī)流程圖新農(nóng)合就診圖參合患者刷卡驗(yàn)證成功后系統(tǒng)讀出就診人員信息如姓名，新農(nóng)合證號(hào)，身份證號(hào)等按專(zhuān)用處方，收費(fèi)單據(jù)輸入本次就診藥品、檢查費(fèi)用信息系統(tǒng)篩選帳戶(hù)金額篩選藥品目錄篩選系統(tǒng)通過(guò)，自動(dòng)生成核銷(xiāo)藥品、檢查名稱(chēng)，系統(tǒng)檢查未通過(guò)，系統(tǒng)不予核銷(xiāo)。帳戶(hù)余額不足（使用家庭賬戶(hù)余額時(shí)）系統(tǒng)不通過(guò)，實(shí)行初始化，等待刷卡。數(shù)據(jù)上傳到縣(市、區(qū))數(shù)據(jù)中心服務(wù)器余額不足，按不足比例核銷(xiāo)余額不足，系統(tǒng)不給予核銷(xiāo)生成單次就診單據(jù)，簽字確認(rèn)，備檔系統(tǒng)對(duì)卡號(hào)狀態(tài)進(jìn)行驗(yàn)證即密碼校驗(yàn)4.4 基本診療功能分類(lèi)功能說(shuō)明診療登記支持持新農(nóng)合卡刷卡就診；支持在本地查詢(xún)、調(diào)閱農(nóng)村居民基本信息支持門(mén)診登記（每日工作量，新病例登記、初復(fù)診登記、疾病分類(lèi)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、初步診斷、治療原則和處理方案，并與處方記載相一致。 ）書(shū)寫(xiě)SOAP或者門(mén)診病歷 書(shū)寫(xiě)SOAP支持根據(jù)系統(tǒng)配置選擇書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷還是SOAP；支持通過(guò)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)字典錄入疾病診斷；支持書(shū)寫(xiě)、查詢(xún)、修改SOAP病歷：支持通過(guò)字典、模板錄入主觀資料；支持通過(guò)字典、模板錄入客觀資料；支持通過(guò)字典、模板錄入問(wèn)題評(píng)估；支持通過(guò)字典、模板錄入管理計(jì)劃；支持定義維護(hù)SOAP模板；支持打印電子SOAP病歷；門(mén)診病歷支持根據(jù)系統(tǒng)配置選擇書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷還是SOAP；支持通過(guò)模板快速錄入門(mén)診病歷：包括主訴、現(xiàn)病史、過(guò)敏史、既往史、體征、處置項(xiàng)目、診斷等內(nèi)容；支持對(duì)門(mén)診病歷的查詢(xún)、修改；支持通過(guò)字典錄入主訴；支持通過(guò)字典錄入現(xiàn)病史；支持通過(guò)字典錄入既往史；支持通過(guò)字典錄入過(guò)敏史；支持通過(guò)字典錄入體征檢查信息；支持通過(guò)字典錄入處置項(xiàng)目；支持通過(guò)字典錄入診斷；支持打印電子門(mén)診病歷； 電子處方支持為村民開(kāi)立電子處方；支持調(diào)用經(jīng)驗(yàn)方、歷史處方；自動(dòng)檢測(cè)藥品配伍禁忌；支持退藥業(yè)務(wù)處理；治療處置支持為患者開(kāi)立治療處置項(xiàng)目 收費(fèi)支持醫(yī)生開(kāi)立處方后，直接完成處方計(jì)價(jià)、收費(fèi)；支持收費(fèi)項(xiàng)目的錄入，完成診療費(fèi)用的收??；支持辦理退費(fèi)業(yè)務(wù)；支持為村民提供收費(fèi)發(fā)票打印、農(nóng)合結(jié)算結(jié)果。收費(fèi)查詢(xún)統(tǒng)計(jì)支持對(duì)收費(fèi)、退費(fèi)明細(xì)的查詢(xún)；支持慢性病報(bào)銷(xiāo)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；支持門(mén)診統(tǒng)籌統(tǒng)計(jì)報(bào)表；支持門(mén)診收入月統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 發(fā)藥支持根據(jù)處方收費(fèi)信息，進(jìn)行發(fā)藥處理，扣減藥品庫(kù)存，保存發(fā)藥記錄支持為村民提供發(fā)藥清單。 開(kāi)轉(zhuǎn)診單支持為村民開(kāi)轉(zhuǎn)診單。填寫(xiě)工作日志支持填寫(xiě)、修改村醫(yī)工作日志。（當(dāng)日看病患者記錄）4.5 新農(nóng)合合作醫(yī)療整合新農(nóng)合縣級(jí)數(shù)據(jù)中心的相關(guān)數(shù)據(jù)，滿足村衛(wèi)生室管理農(nóng)民參加新農(nóng)合的基本信息，包括家庭和個(gè)人信息的采集或編輯、資金網(wǎng)上報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)、審核和實(shí)時(shí)結(jié)算。在新農(nóng)合現(xiàn)有基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室信息管理功能，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。功能分類(lèi)功能說(shuō)明參合門(mén)診處方支持參合人員在村衛(wèi)生室就診時(shí)，通過(guò)新農(nóng)合卡或合作醫(yī)療證號(hào)獲取參合農(nóng)戶(hù)信息，包括姓名、性別、年齡、住址、身份證號(hào)、照片等；支持參合人員在村衛(wèi)生室就診時(shí)，將就診時(shí)使用的藥品及檢查治療項(xiàng)目轉(zhuǎn)換為對(duì)應(yīng)的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目；支持參合人員在村衛(wèi)生室就診時(shí)，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上報(bào)到新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌登記，包括患者個(gè)人信息、就診信息、用藥明細(xì)等。 參合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)支持參合人員在村衛(wèi)生室就診時(shí)，根據(jù)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)（結(jié)算），并打印補(bǔ)償單，補(bǔ)償單中至少應(yīng)包括姓名、就診證（卡）號(hào)、總費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，自費(fèi)費(fèi)用等內(nèi)容。村衛(wèi)生室藥品及檢查治療項(xiàng)目支持村衛(wèi)生室將藥品及檢查治療項(xiàng)目與新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)應(yīng)；支持村衛(wèi)生室將藥品及檢查治療項(xiàng)目與新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)后，管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。村衛(wèi)生室參合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)支持村衛(wèi)生室將參合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)上報(bào)至新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)中，供統(tǒng)計(jì)及查詢(xún)使用。4.6 公共衛(wèi)生服務(wù)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)公共衛(wèi)生服務(wù)模塊涉及到居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。功能分類(lèi)功能說(shuō)明居民健康檔案管理采用主索引與交叉索引方式確保不出現(xiàn)重復(fù)建檔；居民健康檔案的安全傳輸；居民健康檔案的查詢(xún)和使用；居民健康檔案?jìng)€(gè)人信息的更新和維護(hù)。健康教育健康教育資料的采集整理和公布；提供公眾健康咨詢(xún)交互平臺(tái)；健康教育宣傳公告發(fā)布；健康知識(shí)講座、培訓(xùn)維護(hù)管理。新生兒健康管理新生兒家庭訪視；按照衛(wèi)生部有關(guān)新生兒健康管理規(guī)范建立包含滿月健康管理，嬰幼兒健康管理等管理模塊。孕產(chǎn)婦健康管理根據(jù)健康檔案信息及時(shí)挖掘和發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前孕婦信息，并定期進(jìn)行隨訪；篩選高危孕婦；孕產(chǎn)婦藥物發(fā)放管理；產(chǎn)后訪視管理；產(chǎn)后42天健康檢查管理。老年人健康管理特殊人群建檔；對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和II型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理；健康體檢管理；健康咨詢(xún)指導(dǎo)和干預(yù)；定期隨訪管理。預(yù)防接種建檔、確立接種對(duì)象；通知兒童監(jiān)護(hù)人定期接種；實(shí)施接種登記及留觀日志。傳染病報(bào)告和處理登記、報(bào)告?zhèn)魅静〔∪撕鸵伤撇∪耍粋魅静』颊吒綦x、轉(zhuǎn)診和隨訪管理。慢性病管理慢病專(zhuān)檔管理；II型糖尿病患者健康管理；高血壓患者健康管理；(上述兩項(xiàng)慢病管理均涉及到：健康教育跟進(jìn)、定期測(cè)量指標(biāo)和定期隨訪管理三部分)重型精神疾病患者管理重點(diǎn)人群專(zhuān)檔管理；患者個(gè)人信息追蹤管理；定期隨訪管理；健康檢查管理。4.7 藥品管理功能分類(lèi)功能說(shuō)明藥品目錄支持國(guó)家基本藥物目錄，新農(nóng)合基本藥品目錄。藥品配送入庫(kù)支持接收上級(jí)統(tǒng)一采購(gòu)配送的藥品，并完成入庫(kù)；支持配送入庫(kù)的查詢(xún)、修改。藥品采購(gòu)入庫(kù)支持自行采購(gòu)藥品的入庫(kù)；支持采購(gòu)入庫(kù)的查詢(xún)、修改。藥品退貨支持藥品退貨處理。藥款結(jié)算支持配送藥款結(jié)算。藥品發(fā)退藥支持發(fā)藥業(yè)務(wù)處理；支持退藥業(yè)務(wù)處理；支持發(fā)藥、退藥記錄查詢(xún)。效期管理支持對(duì)庫(kù)存藥品的效期管理，包括效期查詢(xún)、預(yù)警。庫(kù)存管理支持藥品庫(kù)存管理，包括庫(kù)存查詢(xún)、預(yù)警。藥品調(diào)價(jià)支持根據(jù)政策等情況實(shí)現(xiàn)對(duì)部分藥品的調(diào)價(jià)業(yè)務(wù)；可支持即時(shí)調(diào)價(jià)和定時(shí)調(diào)價(jià)；支持生成調(diào)價(jià)盈虧統(tǒng)計(jì)分析；支持調(diào)價(jià)記錄的查詢(xún)。藥品盤(pán)點(diǎn)支持藥品庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)；生成藥品盤(pán)虧統(tǒng)計(jì)分析。；支持藥品盤(pán)點(diǎn)記錄的查詢(xún)。藥品字典維護(hù)支持藥品字典的維護(hù)；包括藥品類(lèi)別、基本信息、庫(kù)存初始化、供應(yīng)商、生產(chǎn)廠家等。4.8 工作量統(tǒng)計(jì)與績(jī)效考核考核內(nèi)容包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以及各地制定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展情況，參與新農(nóng)合診療服務(wù)、補(bǔ)償和其他工作的情況，基本醫(yī)療服務(wù)的效率、質(zhì)量、合理用藥、中醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用以及基本藥物制度的執(zhí)行情況?？己酥笜?biāo)見(jiàn)下表：類(lèi)別指標(biāo)名稱(chēng)基本情況村衛(wèi)生室服務(wù)范圍內(nèi)人口數(shù)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員數(shù)村衛(wèi)生室有無(wú)獨(dú)立工作場(chǎng)地村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)收入村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)收入村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)收入中新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)是否為鄉(xiāng)村一體化管理是否實(shí)行藥品統(tǒng)一采購(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)健康檔案建檔率健康檔案合格率健康檔案使用率發(fā)放健康教育印刷資料的種類(lèi)和數(shù)量播放健康教育音像資料的種類(lèi)、次數(shù)和時(shí)間健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況舉辦健康教育講座和健康教育咨詢(xún)活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù)新生兒訪視率兒童健康管理率兒童系統(tǒng)管理率早孕建冊(cè)率產(chǎn)前健康管理率產(chǎn)后訪視率老年居民健康管理率老年居民健康體檢表完整率預(yù)防接種建證率（不承擔(dān)不考核）某種疫苗接種率（不承擔(dān)不考核）傳染病疫情報(bào)告率傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率高血壓患者健康管理率高血壓患者規(guī)范管理率管理人群血壓控制率糖尿病患者健康管理率糖尿病患者規(guī)范健康管理率管理人群血糖控制率重性精神疾病患者管理率重性精神疾病患者顯好率重性精神疾病患者規(guī)范管理率承擔(dān)新農(nóng)合工作填報(bào)參合信息記錄數(shù)補(bǔ)充新農(nóng)合個(gè)人基本信息的記錄數(shù)新農(nóng)合門(mén)診人數(shù)、人次新農(nóng)合門(mén)診次均費(fèi)用新農(nóng)合門(mén)診次均補(bǔ)償費(fèi)用新農(nóng)合門(mén)診檢查費(fèi)占總費(fèi)用比例新農(nóng)合門(mén)診治療費(fèi)占總費(fèi)用比例新農(nóng)合門(mén)診藥品費(fèi)占總費(fèi)用比例新農(nóng)合門(mén)診基本藥物占藥品費(fèi)比例新農(nóng)合門(mén)診抗菌藥費(fèi)占藥品費(fèi)的比例新農(nóng)合門(mén)診有抗菌藥物處方占總處方的比例基本醫(yī)療服務(wù)基本醫(yī)療人數(shù)、人次數(shù)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)中醫(yī)藥服務(wù)人次數(shù)中藥、中草藥處方占總處方比例中藥、中草藥費(fèi)用占藥品費(fèi)比例4.8.1 系統(tǒng)功能4.8.1.1 規(guī)則表的管理規(guī)則表中保存指標(biāo)的獲取規(guī)則。管理每個(gè)統(tǒng)計(jì)考核指標(biāo)的屬性，包括每個(gè)指標(biāo)的取值字段、運(yùn)算表達(dá)式、限制條件、運(yùn)算出錯(cuò)提示等。提供規(guī)則表的新增、修改、停用、啟用等維護(hù)功能。4.8.1.2 參數(shù)維護(hù)維護(hù)有關(guān)指標(biāo)運(yùn)算時(shí)所需要的參數(shù)，包括外部參數(shù)、時(shí)限參數(shù)、評(píng)分參數(shù)、計(jì)價(jià)參數(shù)等。提供各參數(shù)的增加、修改、停用、啟用等功能。4.8.1.3 統(tǒng)計(jì)運(yùn)算提供選定統(tǒng)計(jì)考核表，選定起止日期、行政區(qū)劃、實(shí)施人員等條件的功能。根據(jù)選定進(jìn)行統(tǒng)計(jì)運(yùn)算。產(chǎn)出相關(guān)統(tǒng)計(jì)考核表。4.8.1.4 指標(biāo)展示展示村衛(wèi)生室工作量統(tǒng)計(jì)表、績(jī)效考核表。既可按選定的單表進(jìn)行展示，又可按表格的匯總級(jí)別逐級(jí)“鉆取”展示所有表格，表格中數(shù)據(jù)可按選定的列進(jìn)行排序，能以圖形方式顯示所選的數(shù)據(jù)。4.9 鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)主要對(duì)象是村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，主要目的是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的臨床診療水平及公共服務(wù)能力。傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式包括紙質(zhì)教材、多媒體資料、臨床技術(shù)支持等，村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)在村醫(yī)培訓(xùn)中的作用主要是提供在線知識(shí)庫(kù)和遠(yuǎn)程教育支持。相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容包括：1. 為常見(jiàn)病、慢病、腫瘤、婦幼保健等提供通用的臨床路徑、典型病歷文書(shū)、隨訪表單等。2. 為地方特殊性疾病提供專(zhuān)業(yè)的預(yù)防方案、臨床路徑，包括從上級(jí)平臺(tái)直接下發(fā)一些專(zhuān)病統(tǒng)計(jì)分析表格。如地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性甲狀腺腫等。3. 重點(diǎn)傳染性疾病的防治指導(dǎo)，如結(jié)核病、艾滋病等疫情統(tǒng)計(jì)分析及宣傳，包括如何開(kāi)展消毒、隔離、滅鼠工作等。系統(tǒng)需要提供遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)視頻或多媒體課件在線下載，為急重病診斷、復(fù)雜操作等提供遠(yuǎn)程醫(yī)療支持。對(duì)村醫(yī)舉辦健康教育講座和健康教育咨詢(xún)活動(dòng)的次數(shù)、參加的人數(shù)、學(xué)習(xí)內(nèi)容等作出記載。4.10 健康檔案動(dòng)態(tài)管理4.10.1 概述健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。在村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)中，由村醫(yī)協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)村居民建立健康檔案并負(fù)責(zé)管理工作。村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的農(nóng)村居民健康檔案和相關(guān)健康記錄，是城鄉(xiāng)居民健康檔案數(shù)據(jù)中心的重要數(shù)據(jù)來(lái)源，村醫(yī)也可根據(jù)需要查看農(nóng)村居民的全生命周期的健康檔案。為了促進(jìn)村醫(yī)對(duì)農(nóng)村居民的健康管理服務(wù)，可以充分利用居民健康檔案，根據(jù)相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)則為村醫(yī)提供健康管理提示。4.10.2 系統(tǒng)功能功能分類(lèi)功能說(shuō)明居民健康檔案動(dòng)態(tài)更新支持將村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)產(chǎn)生的與健康檔案相關(guān)的數(shù)據(jù)更新至城鄉(xiāng)居民健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。居民健康檔案的動(dòng)態(tài)查詢(xún)支持查詢(xún)包含農(nóng)村居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療數(shù)據(jù)在內(nèi)的動(dòng)態(tài)健康檔案。健康檔案的查詢(xún)需要設(shè)置授權(quán)機(jī)制，并注重隱私保護(hù)。業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)規(guī)則設(shè)定支持設(shè)定健康檔案在被更新或村醫(yī)在查詢(xún)檔案時(shí)，對(duì)村醫(yī)健康管理活動(dòng)進(jìn)行提示的規(guī)則。業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)提示支持按規(guī)則設(shè)定至少提示以下內(nèi)容：1、35歲首診測(cè)壓提示2、建檔提示3、慢病隨訪提示4、產(chǎn)后訪視提示5、新生兒訪視提示6、轉(zhuǎn)診提示7、預(yù)防接種提示8、個(gè)體健康教育提示4.11 注冊(cè)服務(wù)注冊(cè)服務(wù)主要提供在村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)中唯一關(guān)鍵實(shí)體的標(biāo)識(shí)：農(nóng)民民、村醫(yī)、村衛(wèi)生室、字典術(shù)語(yǔ)集?；緲I(yè)務(wù)處理應(yīng)用系統(tǒng)和村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)自身的不同組件均可主動(dòng)使用注冊(cè)庫(kù)。每個(gè)注冊(cè)庫(kù)都具有管理和解決單個(gè)實(shí)體具有多個(gè)標(biāo)識(shí)符問(wèn)題的能力。注冊(cè)庫(kù)保有一個(gè)內(nèi)部的非公開(kāi)的標(biāo)識(shí)符，如同那些唯一標(biāo)識(shí)符一樣，對(duì)一個(gè)特定村衛(wèi)生室實(shí)例是唯一的，用來(lái)代表村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)存儲(chǔ)庫(kù)中的特定農(nóng)民、村醫(yī)、或者村衛(wèi)生室的數(shù)據(jù)（或任何其它關(guān)鍵系統(tǒng)的實(shí)體）。圖 42 注冊(cè)服務(wù)注冊(cè)服務(wù)包含有各類(lèi)實(shí)體必要的基本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息，在公共唯一標(biāo)識(shí)不可用或注冊(cè)庫(kù)返回多個(gè)或不確定結(jié)果的情況下，用來(lái)幫助無(wú)歧義地識(shí)別它們。農(nóng)民基本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息可包括：姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、住址信息、親屬、電話號(hào)碼等。當(dāng)首次遇到這些實(shí)體時(shí)，基本業(yè)務(wù)處理應(yīng)用系統(tǒng)和村醫(yī)工作站使用這些注冊(cè)服務(wù)查找這些實(shí)體，并將基本業(yè)務(wù)處理應(yīng)用系統(tǒng)內(nèi)部使用的標(biāo)識(shí)關(guān)聯(lián)到適用的公共標(biāo)識(shí)。系統(tǒng)使用注冊(cè)服務(wù)來(lái)驗(yàn)證交互操作中涉及到的實(shí)體唯一性問(wèn)題，然后當(dāng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在系統(tǒng)存儲(chǔ)庫(kù)中時(shí)賦予它一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部的標(biāo)識(shí)符。4.11.1 農(nóng)民注冊(cè)服務(wù)農(nóng)民注冊(cè)服務(wù)是指在縣級(jí)行政區(qū)范圍內(nèi)，形成一個(gè)農(nóng)民注冊(cè)庫(kù)，農(nóng)民的健康標(biāo)識(shí)號(hào)、基本信息被安全地保存和維護(hù)著，提供村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)所使用，并可為基本診療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供人員身份識(shí)別功能。農(nóng)民注冊(cè)庫(kù)主要扮演著兩大角色。其一，它是唯一的權(quán)威信息來(lái)源，并盡可能地成為唯一的農(nóng)民基本信息來(lái)源，用于村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)確認(rèn)患者是某個(gè)農(nóng)村居民。其二，解決在跨越多個(gè)系統(tǒng)時(shí)用到居民身份唯一性識(shí)別問(wèn)題。農(nóng)民注冊(cè)服務(wù)是村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)正常運(yùn)行所不可或缺的，以確保記錄在村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)中的每農(nóng)民被唯一地標(biāo)識(shí)，他們的數(shù)據(jù)被一致地管理且永不會(huì)丟失。該注冊(cè)服務(wù)主要由村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院來(lái)使用，完成農(nóng)村居民的注冊(cè)功能。農(nóng)民注冊(cè)涉及服務(wù)組件農(nóng)民注冊(cè)操作描述查詢(xún)農(nóng)民信息服務(wù)根據(jù)部分信息查找農(nóng)民獲取農(nóng)民ID服務(wù)根據(jù)所有符合要求的農(nóng)民信息返回農(nóng)民ID注冊(cè)新人服務(wù)添加一個(gè)新的農(nóng)民信息更新農(nóng)民信息服務(wù)根據(jù)農(nóng)民ID更新其它信息農(nóng)民身份匹配服務(wù)根據(jù)模糊身份匹配算法，對(duì)數(shù)據(jù)中心農(nóng)民身份進(jìn)行合并4.11.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)庫(kù)，是一個(gè)單一的目錄服務(wù)，為本縣所有村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)提供者，系統(tǒng)為每一位鄉(xiāng)村醫(yī)生分配一個(gè)唯一的標(biāo)識(shí)，并提供給系統(tǒng)中心端以及與中心端的系統(tǒng)和用戶(hù)所使用。該功能的基本流程為，各村衛(wèi)生室提供所轄鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)信息給縣衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處，農(nóng)衛(wèi)科完成審核并將這些鄉(xiāng)村醫(yī)生信息在系統(tǒng)中心端上給予注冊(cè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)涉及服務(wù)組件醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊(cè)操作描述查詢(xún)鄉(xiāng)村醫(yī)生信息服務(wù)根據(jù)部分信息查找鄉(xiāng)村醫(yī)生獲取鄉(xiāng)村醫(yī)生ID服務(wù)根據(jù)所有符合要求的鄉(xiāng)村醫(yī)生返回鄉(xiāng)村醫(yī)生ID注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)添加一個(gè)新的鄉(xiāng)村醫(yī)生信息更新鄉(xiāng)村醫(yī)生信息服務(wù)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生ID更新其它信息鄉(xiāng)村醫(yī)生身份匹配服務(wù)根據(jù)模糊身份匹配算法，對(duì)數(shù)據(jù)中心鄉(xiāng)村醫(yī)生身份進(jìn)行合并4.11.3 村衛(wèi)生室注冊(cè)服務(wù)通過(guò)建立村衛(wèi)生室注冊(cè)庫(kù)，提供本縣所有村衛(wèi)生室的綜合目錄。系統(tǒng)為每個(gè)村衛(wèi)生室分配唯一的標(biāo)識(shí)，可以解決農(nóng)村居民所獲取的村衛(wèi)生室唯一性識(shí)別問(wèn)題，從而保證在維護(hù)農(nóng)村居民健康信息的不同系統(tǒng)中使用統(tǒng)一的規(guī)范化的標(biāo)識(shí)符，同時(shí)也滿足村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)中心端與上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)點(diǎn)層的互聯(lián)互通要求。村衛(wèi)生室注冊(cè)服務(wù)主要由縣衛(wèi)生農(nóng)衛(wèi)科來(lái)使用，完成村衛(wèi)生室的注冊(cè)。 村衛(wèi)生室注冊(cè)涉及服務(wù)組件村衛(wèi)生室注冊(cè)操作描述列出村衛(wèi)生室場(chǎng)所服務(wù)根據(jù)條件返回滿足要求的場(chǎng)所列表查詢(xún)村衛(wèi)生室服務(wù)根據(jù)部分信息查找機(jī)構(gòu)獲取村衛(wèi)生室ID服務(wù)根據(jù)所有符合要求的信息返回機(jī)構(gòu)ID注冊(cè)村衛(wèi)生室服務(wù)添加一個(gè)新的村衛(wèi)生室更新村衛(wèi)生室信息服務(wù)根據(jù)機(jī)構(gòu)ID更新其它信息4.11.4 字典和術(shù)語(yǔ)注冊(cè)服務(wù)建立術(shù)語(yǔ)和字典注冊(cè)庫(kù)，用來(lái)規(guī)范村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事件中所產(chǎn)生的信息含義的一致性問(wèn)題。術(shù)語(yǔ)可由中心端管理者進(jìn)行注冊(cè)、更新維護(hù)；字典既可由中心端管理者又可由村衛(wèi)生室來(lái)提供注冊(cè)、更新維護(hù)。字典注和術(shù)語(yǔ)注冊(cè)涉及服務(wù)組件術(shù)語(yǔ)和字典注冊(cè)操作描述列出術(shù)語(yǔ)和字典服務(wù)根據(jù)條件返回滿足要求的術(shù)語(yǔ)及字典列表查詢(xún)衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)和字典服務(wù)根據(jù)部分信息查找術(shù)語(yǔ)和字典信息注冊(cè)衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)和字典服務(wù)添加一個(gè)新的術(shù)語(yǔ)或字典更新衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)和字典信息服務(wù)根據(jù)術(shù)語(yǔ)和字典ID更新其它信息4.12 外部接口根據(jù)本項(xiàng)目的總體目標(biāo)，為了實(shí)現(xiàn)與上級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、外部相關(guān)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享，村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)提供以下接口：1各業(yè)務(wù)功能模塊與縣級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)間的接口；2各業(yè)務(wù)功能模塊與健康檔案區(qū)域平臺(tái)的接口；3縣級(jí)數(shù)據(jù)中心與健康檔案區(qū)域平臺(tái)的接口；4各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)接口。第5章 硬件網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施5.1 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)從邏輯上說(shuō)，村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心的核心業(yè)務(wù)模式為集中式，所有接入信息點(diǎn)不論是信息的提交還是信息的獲取均直接與數(shù)據(jù)中心進(jìn)行交互。在整體網(wǎng)絡(luò)體系架構(gòu)設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮中心端業(yè)務(wù)及數(shù)據(jù)流特征，使網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)充分與業(yè)務(wù)體系架構(gòu)相結(jié)合。因此村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)體系架構(gòu)邏輯應(yīng)采用以數(shù)據(jù)中心為核心的星型二層結(jié)構(gòu)。村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施由內(nèi)、外兩大網(wǎng)絡(luò)部分組成，即中心端網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程接入網(wǎng)絡(luò)。外部網(wǎng)絡(luò)（遠(yuǎn)程接入網(wǎng)絡(luò)）實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的提交和資源的調(diào)用，即對(duì)外收集和提供信息(向下級(jí)部門(mén)采集與提供信息，向上級(jí)數(shù)據(jù)中心報(bào)送信息)。內(nèi)部網(wǎng)（中心端網(wǎng)絡(luò)）主要負(fù)責(zé)各信息點(diǎn)的匯聚、業(yè)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)行、管理、信息的存儲(chǔ)、調(diào)用以及數(shù)據(jù)中心的外聯(lián)等。 兩網(wǎng)之間用防火墻分隔。外部對(duì)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的訪問(wèn)則需要通過(guò)地址映射，身份查詢(xún)等一系列安全檢查機(jī)制才能進(jìn)行，訪問(wèn)策略的制定是靈活的，可根據(jù)具體情況隨機(jī)配置。內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)再分子網(wǎng)，依據(jù)功能、性質(zhì)劃分，子網(wǎng)間的訪問(wèn)也是受控的。外部網(wǎng)絡(luò)的安全性主要依靠“虛擬專(zhuān)用網(wǎng)”的功能和路由器上的訪問(wèn)控制表來(lái)保障。整個(gè)數(shù)據(jù)中心應(yīng)采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)管理和網(wǎng)絡(luò)安全措施與策略，網(wǎng)絡(luò)管理及安全策略應(yīng)從系統(tǒng)管理的角度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)與主機(jī)系統(tǒng)以及安全防護(hù)措施和策略的一體化管理，選擇適當(dāng)?shù)姆阑饓蛿?shù)據(jù)加密技術(shù)。圖 51 村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)5.2 接入網(wǎng)絡(luò)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心的建設(shè)和推廣應(yīng)用需要建立一個(gè)本縣區(qū)的統(tǒng)一的互聯(lián)互通的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施。在鏈路的選擇上采用以太網(wǎng)專(zhuān)線(100M/1000M)為主，對(duì)于長(zhǎng)距離的考慮數(shù)字專(zhuān)線，對(duì)于鄉(xiāng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)選擇用ADSL 虛擬專(zhuān)網(wǎng)的方式接入，同時(shí)考慮到鏈路的可靠性及系統(tǒng)的延展，可考慮部分主要會(huì)聚中心在專(zhuān)線接入的基礎(chǔ)上工，另外配置Internet 虛擬網(wǎng)絡(luò)接入。為了保證系統(tǒng)的可靠性，在各級(jí)匯聚中心要設(shè)置防火墻、IPS、IDS等安全設(shè)備。村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)滿足以下要求：（1） 盡量利用現(xiàn)有的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，減少投資。（2） 形成從村衛(wèi)生室到縣級(jí)數(shù)據(jù)中心全面的村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。（3） 網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)應(yīng)具有同時(shí)支持網(wǎng)絡(luò)監(jiān)視和控制二方面的能力。提供不同層次上的虛網(wǎng)劃分手段。（4） 建設(shè)村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)時(shí)，應(yīng)首先考慮采用VPN技術(shù)來(lái)建設(shè)邏輯業(yè)務(wù)網(wǎng)。利用VPN網(wǎng)的主干交換機(jī)完成底層安全措施，既可防止其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)用戶(hù)未經(jīng)授權(quán)進(jìn)入，也可防止本系統(tǒng)用戶(hù)進(jìn)入其他的業(yè)務(wù)邏輯網(wǎng)