脊柱膨脹性骨破壞病變的CT、MRI影像分析_第1頁
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,脊柱膨脹性骨破壞病變的CT、MRI影像分析,脊柱大體解剖,常規(guī)X線平片(包括CR、DR數(shù)字化成像)CTMRI,不同成像技術(shù)的應(yīng)用價值和限度,部位：多起源于椎體，向附件發(fā)展單純?nèi)芄?、偏心、膨脹，椎體變扁時向前后呈啞鈴狀腫脹較為特征骨包殼，延至骨皮質(zhì)中斷，無周圍反應(yīng)性硬化及基質(zhì)鈣化，椎間盤常不受侵出血或繼發(fā)ABC，單房或多發(fā)液-液平面鑒別：轉(zhuǎn)移瘤：椎體合并附件破壞時與骨巨相似，但后者膨脹明顯，年齡偏小，周圍軟組織改變輕微； ABC：二者都有膨脹，骨巨以椎體為中心，年齡偏大，ABC多在附件，年齡偏小，具有液性密度或信號,骨巨細(xì)胞瘤要點(diǎn),部位：好發(fā)于脊柱中線兩端：骶骨S3-5、顱底斜坡膨脹性破壞，椎體形態(tài)消失，穿破壞椎間盤延伸至相鄰的椎體，椎間隙變窄消失，軟組織腫塊明顯，內(nèi)有殘存骨片和鈣化斑M(jìn)RI：T1為稍高信號，T2為明顯高信號，常見病灶內(nèi)出血或壞死致信號不均勻，增強(qiáng)均勻強(qiáng)化，可見明顯低信號纖維性分隔影鑒別： 骨巨：年齡低于脊索瘤，部位為S1-3，偏側(cè)，其內(nèi)無鈣化； 神經(jīng)源性腫瘤：引起骶管骶孔擴(kuò)大，沿椎管上下蔓延（脊索瘤則常阻斷椎管），壓迫骨質(zhì)，腫塊較圓； 溶骨性轉(zhuǎn)移瘤：癥狀明顯，病程短，有分節(jié)跳躍；脊索瘤則呈內(nèi)部分節(jié)現(xiàn)象，即破壞椎體殘留間盤,脊索瘤要點(diǎn),好發(fā)于腰椎，起于附件，向椎體后方發(fā)展膨脹性骨破壞，界清，缺乏骨嵴，骨皮質(zhì)變薄，也可斷裂，形成軟組織腫塊，腫塊周圍可見新生骨包殼；CT或MRI可見液-液平面鑒別：骨巨：年齡偏大，病變以椎體為主，其內(nèi)多

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