是眩暈？還是頭暈？

眩暈？還是頭暈？,1.二者的區(qū)別：2.常見(jiàn)疾?。?.常見(jiàn)誘因：4.注意事項(xiàng)：5.治療：,眩暈,概 述 眩暈（Vertigo）是一種癥狀，是人體對(duì)空間關(guān)系的定向或平衡的障礙，是對(duì)自身或外環(huán)境的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)。,臨床上病人的主訴的“眩暈”常常包括三種情況：,1眩暈 為周圍環(huán)境或病人本身的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)。前者為他動(dòng)感眩暈，后者為自動(dòng)感眩暈，常與周圍前庭損害有關(guān)。為前庭系統(tǒng)性眩暈或真性眩 暈，多伴自主神經(jīng)癥狀及眼震,特點(diǎn) 自身或環(huán)境的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué) 周物旋轉(zhuǎn)，自身前后搖晃-跌倒覺(jué) 主要與前庭系統(tǒng)功能障礙有關(guān) 發(fā)作性（間期正常） 伴眼震、惡心嘔吐 伴耳鳴、聽(tīng)力下降,2頭暈（Dizziness）,一種頭暈眼花、頭重腳輕、漂浮不穩(wěn)的感覺(jué)，無(wú)旋轉(zhuǎn)、眼震及自主神經(jīng)癥狀。為非前庭系統(tǒng)性眩暈或假性眩暈。常由全身疾病或精神疾病引起，無(wú)定位價(jià)值。,特點(diǎn)非旋轉(zhuǎn)、失平衡覺(jué)與全身疾病有關(guān)循環(huán)、代謝、內(nèi)分泌、精神、變性,平衡障礙(Disequibrium)：,是一種行走時(shí)不穩(wěn)的感覺(jué)，站立時(shí)正常。在行走時(shí)，由于眼震而見(jiàn)物體左右或上下跳動(dòng)，常為中樞損害，也可在嚴(yán)重的雙側(cè)前庭功能障礙時(shí)發(fā)生。,眩暈的流行病學(xué):,1.1865歲 2064人 2.1/5 近一月內(nèi)有眩暈 3.30% 5年 4.1/4 曾治療過(guò) 5.患病率：5/1000 6.神經(jīng)科門診：5% 7.Meniere?。?5% 8.良性發(fā)作性位置性眩暈：18% 9.腦血管?。?8% 10.周圍神經(jīng)病變：77% 11.中樞神經(jīng)病變：23%,眩暈分類:,真性眩暈：前庭系統(tǒng) 前庭周圍性眩暈： 內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng) 前庭中樞性眩暈： 前庭神經(jīng)核（腦干）、 小腦、大腦 假性眩暈：非前庭系統(tǒng),前庭周圍性:,內(nèi)耳：Meniere病良性發(fā)作性位置性眩暈迷路炎藥物中毒 迷路動(dòng)脈聽(tīng)神經(jīng)：腫瘤炎癥（前庭神經(jīng)元炎）,前庭中樞性：,腦干：血管（椎-基底動(dòng)脈） 腫瘤、炎癥、畸形、變性小腦：血管、腫瘤、炎癥大腦：血管、腫瘤、炎癥,其他（含假性眩暈）：,眼、心血管、感染、中毒、代謝、頭顱外傷、偏頭痛、癲癇、頸椎、神經(jīng)癥,前庭周圍性眩暈與前庭中樞性眩暈鑒別：,前庭周圍性：程度重，時(shí)間短惡心嘔吐，耳鳴耳聾，傾倒向慢相，無(wú)神經(jīng)體征；眼震水平、小、恒定前庭中樞性： 與上相反,前庭周圍性與中樞性眩暈鑒別,引起眩暈的常見(jiàn)疾病：,1.良性位置性眩暈：,是引起眩暈的最常見(jiàn)疾病，約占21%。 病因 老化；腦外傷 ；迷路炎原因 后半規(guī)管耳石特點(diǎn) 復(fù)發(fā)性短暫性，潛伏期短（數(shù)秒） 特定頭位誘發(fā)（伸頸、轉(zhuǎn)頭、起床、臥下） 旋轉(zhuǎn)性眼震（向患側(cè)） 很快達(dá)高峰（1分鐘內(nèi)） 易疲勞性（持續(xù)趨短，潛伏期趨長(zhǎng)，2-3d緩解） 自發(fā)緩解（幾周幾月） Dix-Hallpike試驗(yàn)?zāi)苷T發(fā)治療 藥物（安定類、抗組胺類、都可喜） 手術(shù)（后壺腹神經(jīng)切除、后半規(guī)管切除） 手法復(fù)位（Epley）,2.Meniere病,發(fā)作性眩暈，波動(dòng)性耳鳴，進(jìn)行性耳聾，一般為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)，多見(jiàn)于40-50歲，為內(nèi)耳的淋巴液代謝失調(diào)所致，約占眩暈的5.9%Meniere綜合征 復(fù)發(fā)性眩暈 伴耳鳴、聽(tīng)力下降；耳阻塞、聲音過(guò)敏； 伴惡心、嘔吐 數(shù)小時(shí)-幾天緩解 最終眩暈與聽(tīng)力均消失 原因：迷路積水 治療：限制攝鹽、利尿劑，都可喜，手術(shù),3.前庭神經(jīng)元炎, 眩暈突發(fā)、嚴(yán)重 伴惡心嘔吐 單側(cè)病變，無(wú)耳鳴及耳聾 前庭功能試驗(yàn)減弱 持續(xù)幾天-數(shù)周 病因不明，有些可能與病毒有關(guān) 治療：抗組胺劑、止吐劑、弱安定劑,4藥物中毒,許多藥物都可引起眩暈，耳毒性藥物最常見(jiàn)為氨基糖甙類藥，常為雙側(cè)性，并常伴聽(tīng)神經(jīng)損害，眩暈多具有Dandy綜合征表現(xiàn)，恢復(fù)緩慢。其他能引起眩暈的藥物包括慶大霉素、新霉素、卡那霉素、萬(wàn)古霉素、多粘菌素、抗癇藥、抗霉菌藥、抗抑郁藥,5迷路卒中,多見(jiàn)于老年人，突然發(fā)病常伴驟聾，常致永久性前庭損害。,6椎基底動(dòng)脈短暫性腦缺血發(fā)作,是指椎基底動(dòng)脈供血區(qū)腦組織短暫的，可逆的，局部腦血液循環(huán)障礙?？捎醒壅?，交叉性運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙，共濟(jì)失調(diào)等腦干或小腦病損的體征。癥狀多在1小時(shí)內(nèi)緩解。,7. 頸性眩暈,常在轉(zhuǎn)頭及上仰時(shí)突然發(fā)生。常為骨贅壓迫椎動(dòng)脈或頸項(xiàng)強(qiáng)直引起交感神經(jīng)叢受刺激所致，需有頸椎X光、CT的改變，TCD的轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)出現(xiàn)癥狀及血流下降20%可支持診斷。,治療：,1病因治療 體位治療：Epley耳石復(fù)位治療。 2.藥物治療 前庭抑制藥物 抗組胺 抗膽堿能 安定 鈣離子通道阻滯劑 西比靈 尼膜地平 血管擴(kuò)張劑 敏使朗 改善微循環(huán) 低分子右旋糖酐 己酮可可堿 銀杏制劑 其他 維生素B6 苯丙胺 麻黃素,頭暈的定義：,是頭重腳輕，眼花，站立不穩(wěn)感，但無(wú)外界物體和自身位置變化的錯(cuò)覺(jué)。,頭暈可常見(jiàn)于：,貧血 低血糖 心律不齊 精神性 癲癇高血壓病感冒缺氧等等,頭暈的治療,首先要積極尋找病因，明確頭暈病因才能采取有效的治療措施，比如血壓高者，控制血壓等。,注意事項(xiàng)：,應(yīng)當(dāng)分清眩暈，頭暈的概念。眩暈不是神經(jīng)官能癥的癥狀，但頭暈可能是焦慮癥或抑郁癥的癥狀之一。眩暈若伴有復(fù)視，