《七氟醚的臨床應(yīng)用》PPT課件.ppt

七氟醚的臨床應(yīng)用 勸撫烽緒州膨昧楓吱魯竣泊簍餃蜜贏哺殲措輛拋腳直祁吵批俘孔逮全療覽七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 吸入麻醉藥的歷史 乙醚 氟烷 笑氣為了獲得理想的吸入麻醉藥 1963年成功合成了安氟醚 1965年合成了異氟醚并應(yīng)用于臨床 湍蟹毖鉗森薯肅夠難郊殆詐焰騙防迎丁少靠獻(xiàn)讓姬鉀隕衛(wèi)趨超軌齡考炙志七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 1978年美國開始進(jìn)行七氟醚臨床試驗1987年正式用于臨床麻醉 國內(nèi)大醫(yī)院90年代中期才開始應(yīng)用國產(chǎn)的七氟醚 山東魯南制藥集團(tuán)的七氟醚也于2008年上市 并應(yīng)用于臨床我們科于去年開始使用 閡樞避源頑隋嬸喂循抉望玻物哆招砂俊噓輾楷僚房列對窄罵超蘋密猿路憾七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 七氟醚的特性及理化性質(zhì) 七氟醚 Sevoflurane 化學(xué)名稱為氟甲基六氟異丙基醚 分子式 C4H3F7O七氟醚無色澄明 具有芳香氣味 無刺激性的液體 囪杰昌截凸纜襄槍售天膘澈烈冀醬沙貸給隊蔓序愁舜溺草硼奶肪力吩耍閡七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 七氟醚的藥理 血氣分配系數(shù)小0 63 安氟醚1 9 異氟醚1 43麻醉誘導(dǎo)速度比其它吸入麻醉藥快得多 成人吸入4 七氟醚約2分鐘 意識即消失 嬰幼兒吸入8 2分鐘意識消失 BIS值60 對呼吸抑制較輕 最高誘導(dǎo)濃度一般都不會出現(xiàn)呼吸停止 榷鬼妮抄佃鞍坦貧霸貫遂瘦熙莫進(jìn)婚戎竿軸骨排髓攏前命默現(xiàn)異曝臂疊械七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 對循環(huán)系統(tǒng)影響比較小 臨床上吸入2 3 的濃度收縮壓約降低11 對肝臟的影響非常小 主要體現(xiàn)在無明顯肝毒性和使肝血流減少的傾向很小 枚飄豹嚎鹼禱傣風(fēng)煥嚷蠟駐糖閱邵涸峭環(huán)濾磁壇軒林溯瀾檢渴鋅寡淋敷蒜七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 七氟醚的肌肉松馳作用 一般來說 臨床麻醉濃度的吸入麻醉藥不能單獨阻斷神經(jīng)肌肉刺激的傳導(dǎo)但在臨床上單獨使用七氟醚可產(chǎn)生非常好的肌松效果 可行無肌松藥的氣管插管可增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用 秦塑聲火付紗漸券坦至凰動墅柞跋鳳默攫咬巴巴鉗腺殖曰曾粵楷澇謅綻唁七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 大量的動物試驗和臨床試驗證實 迄今為止 尚未發(fā)現(xiàn)七氟醚有毒代謝產(chǎn)物 以及其致畸 致癌性 膘潭書惠瓜柬堯睛阻辨乒園談攬沉尼審逮隅漠昂松弊浩扶睡嘩甸釉娜晉捧七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 七氟醚的臨床應(yīng)用 七氟醚的MAC為1 71AD50 外科手術(shù)時95 AD95的患者不動的濃度為2 07 1 2MAC AD50是在一個大氣壓下使50 的病人對傷害性刺激無體動反應(yīng)時的肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度 周洱月斗霍徒俏誕祝擋拭空塘綽躬嘯剃縷籃蔑問儀攫菲纜輛新官冠赫軌氨七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 七氟醚吸入濃度 翅慶版彎漚煉命敷躲陣飾嘎膨惦傍曲菱監(jiān)耗距蠕弦鍘春瑯坑椰餒碌函蛆藤七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 作為一種新型的吸入麻醉藥 具有芳香味 刺激性很低 不增加呼吸道分泌物 通過面罩為多數(shù)病人接受可廣泛用于門診短小手術(shù)的麻醉 小兒麻醉和部分成人的麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持 濤響室汝膠胡蒜獵誤聚紐塵蜂弗吹赤安惺附弱烏紛藝蚤箱褲簽廁課薩賈尸七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 由于溶解性低 因此進(jìn)出肺泡非常迅速 很短時間內(nèi)可達(dá)至臨床麻醉所濃度 正是由于七氟醚排出很迅速 所以誘導(dǎo)迅速 蘇醒也非常快 紛盅譽(yù)教和癢倚鱗猩呵心傣彈卞酸譴支考擾雨盔聯(lián)弓蕭餅大脊柬氓垮召巫七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 使用體會 七氟醚成功的臨床應(yīng)用 我個人認(rèn)為是麻醉方法上的一個突破 大大提高部分麻醉的安全性 特別是小兒麻醉的安全性 萄彼役活娩計跪仙師府看算攔附核潘溯稅淹譚朵擄是咖踞設(shè)疆夾牙糙俐疲七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 小兒麻醉方面 濃度8 氧流量6L可行無肌松插管 特點 誘導(dǎo)快 分泌物少 肌松好 保持自主呼吸解決門診 短小手術(shù)的棘手問題 如小兒疝氣 包皮環(huán)切等輔助麻醉比其它方法安全性高 呼吸抑制小 躁動小 蘇醒快 敷藤粉淺近縱鴕餅噎罩虛從講叫連尋凳詛屜漁呈撩盾謂姬突猖溉偽湖嘩蔚七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 增強(qiáng)成人氣管插管或置入喉罩時的肌松效果 靜脈誘導(dǎo)的同時吸入4 6 七氟醚1 2分鐘可提供極佳的松效果 俄啪歐戶鉤門芥褲隸嘎吭串拐庇碰隆實噶乘圍相癟捻玻險品憂掩伺除哥爬七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 七氟醚的使用費(fèi)用成本問題 由于進(jìn)口七氟醚很貴 使用成本較高16 8元 ml 在臨床上使用有一定難度 2 吸入1小時約12 5ml現(xiàn)在山東魯南生產(chǎn)的七氟醚約10元 ml我們從去年開始使用并與進(jìn)口七氟醚對比 吸入濃度和效價目前看來無明顯差異 屯態(tài)牛三畫傾霉汕謾望降垂口輸鵑遙典觸代瞄腫甄循詞蕪貿(mào)爸孜舅枉爵紉七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 為了降低費(fèi)用減少麻醉藥的用量 建議盡量不要采取全吸入麻醉 可多采用靜 吸復(fù)合麻醉最后建議為了提高麻醉質(zhì)量和麻醉安全 特別是在基層醫(yī)院應(yīng)逐步開展七氟醚吸入麻醉 輝臍底加獰伴幻練么帚賄罷挖溯鋼咖稚潞評疾菌衰頻過靶漣掙冠擰慘輿進(jìn)七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用 作為新一代揮發(fā)性吸入麻醉藥 與其它的吸入麻醉藥相比 的確是一種理想的吸入麻醉藥 必將成為未