神經(jīng)內(nèi)科實習報告

精品文檔 1歡迎下載 神經(jīng)內(nèi)科實習報告 摘要 在神經(jīng)內(nèi)科 常見疾病有腦出血 腦梗死 短暫腦缺血發(fā)作 腦炎等 飲食護 理方面 神經(jīng)內(nèi)科疾病患者飲食一般為低鹽低脂飲食 皮膚護理方面 神經(jīng)內(nèi)科疾病 伴有肢體運動障礙的患者 由于長期臥床 很容易導致壓瘡的發(fā)生 應協(xié)助患者按時 翻身 每 2 小時一次 預防感染方面 保持呼吸道通暢 采取側(cè)臥位 頭偏向一側(cè) 若嘔吐或咽喉部有分泌物 應及時吸出 做好口腔護理 隨時觀察口腔情況 選擇合 適的漱口液 盡量避免在下肢輸血輸液 因為下肢深靜脈是靜脈血栓好發(fā)部位 康復 治療方面 與患者及家屬共同制定肢體功能鍛煉計劃 強調(diào)合理 適度 循序漸進 主動運動與被動運動相結(jié)合的原則 做好患者及家屬的心理護理 學習掌握新技術 轉(zhuǎn)眼兩個月的實習生活結(jié)束了 這兩個月我主要在神經(jīng)內(nèi)科實習 時間雖短 收 獲卻是巨大的 在這里我需要了解常見疾病的病因及易患因素 專業(yè)特殊儀器的應用 及?？茩z測 治療方法 如 腰椎穿刺術 腦血管造影 腦血管介入治療 心電監(jiān)護 心臟起搏除顫器 高壓氧艙治療 各種內(nèi)窺鏡檢查等 熟悉常見疾病的臨床表現(xiàn) 治 療原則及毒副作用 臨床化驗正常值及臨床意義 能識別常見的異常心電圖 各系統(tǒng) 疾病的功能試驗及檢查方法 雖然已在臨床工作多年 但這次以一個實習生的身份重 新學習 感覺新鮮而忐忑 新鮮的是自己學生的身份 忐忑的是是否能有所得 有所 用 現(xiàn)在隨著護理學科和社會的發(fā)展 對護理工作提出了許多新的要求 實習內(nèi)容不 再是簡單的打針輸液 執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑 而是全面評估患者 從各個方面給予其照顧 護理 最大限度的恢復患者身體和心理健康 恢復正常生活 以下我將我的實習內(nèi)容 總結(jié)一下 在神經(jīng)內(nèi)科 常見疾病有腦出血 腦梗死 短暫腦缺血發(fā)作 腦炎等 除腦炎外 發(fā)病多在 40 歲以上 近年呈年輕化趨勢 患者多有常年吸煙飲酒史或高血壓史 常為 急性起病 可復發(fā) 部分病人遺留神經(jīng)損傷 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀體征可表現(xiàn)為意識 障礙 感知覺障礙 運動障礙 如癱瘓 不自主運動 步態(tài)異常 共濟失調(diào)等 肌張 力異常 頭痛 頭暈 眩暈 反射異常 吞咽障礙 言語不利 肌萎縮以及排尿 排 便 性功能障礙等 神經(jīng)系統(tǒng)疾病除有各種異常體征外 腦脊液亦常有異常 神經(jīng)內(nèi)科疾病在飲食 皮膚 預防感染 康復鍛煉及心理護理等方面有其自身的 特點 飲食護理方面 神經(jīng)內(nèi)科疾病患者飲食一般為低鹽低脂飲食 總的飲食原則是食 用富含維生素 高蛋白 低鹽 低脂肪 低淀粉的食物如食一些雜糧 黑米 豆?jié){ 有條件 可食用蛋白粉 不要吃生冷油膩的食物 不吃辛辣刺激的食物 多吃水果 蔬菜和豆類 適 量攝取含鋅和鎂豐富的飲食 如瘦豬肉 牛肉 羊肉 魚類 切忌吃肥肉 很多神經(jīng)內(nèi)科疾 病的患者 神志模糊或昏迷 煩躁不安伴隨吞咽障礙 不能正常進食 往往需要保留 胃管鼻飼飲食 鼻飼前首先要評估患者的鼻腔情況 是否有炎癥 出血 潰瘍 畸形 以及手術史 神志模糊的患者常有煩躁不安 為防止胃管牽拉脫出 一般選擇癱瘓側(cè) 鼻孔插入 若胃管不慎脫出 從另一側(cè)重新插入 昏迷患者對外界刺激反應性降低 食物要防止過熱 以免損傷胃粘膜 腦出血病人要多吃水果蔬菜 保持大便通暢 當 患者合并其他基礎疾病時 則需要綜合考慮 皮膚護理方面 神經(jīng)內(nèi)科疾病伴有肢體運動障礙的患者 由于長期臥床 很容易 導致壓瘡的發(fā)生 應協(xié)助患者按時翻身 每 2 小時一次 翻身時切忌拖 拉 推 以 防擦破皮膚 翻身后應在身體著力空隙處墊海綿或軟枕 以增大身體著力面積 減輕 突出部位的壓力 受壓的骨突出處要用海綿或海綿圈墊空 避免壓迫 及時更換潮濕 臟污的被褥 衣褲和分泌物浸濕的傷口敷料 不可讓病人睡在潮濕的床鋪上 也不可 精品文檔 2歡迎下載 直接睡在橡皮墊 塑料布上 注意保持病人皮膚清潔 干燥 避免大小便浸漬皮膚和 傷口 定時用熱毛巾擦身 洗手洗腳 促進皮膚血液循環(huán) 避免高溫或過冷刺激 慎 用熱水袋或冰袋 防止燙傷 凍傷 預防感染方面 保持呼吸道通暢 采取側(cè)臥位 頭偏向一側(cè) 若嘔吐或咽喉部有 分泌物 應及時吸出 對氣管切開患者 每次吸痰迅速 充分 且嚴格無菌操作 臥 床時間長的患者可取半臥位 利于痰液排出和肺功能的恢復 痰液粘稠不易咳出者 給予超聲霧化吸入 定時協(xié)助患者翻身 防止肺下部淤血 分泌物淤積發(fā)生肺部感染 按時為患者翻身拍背 促進痰液的排出 做好口腔護理 隨時觀察口腔情況 選擇合 適的漱口液 盡量避免在下肢輸血輸液 因為下肢深靜脈是靜脈血栓好發(fā)部位 長期 臥床患者應抬高下肢 20 30 度 下肢遠端高于近端 盡量避免膝下墊枕 過度屈髖影 響靜脈回流 其實肢體癱瘓最有效的預防方法是增加患者的活動量 鼓勵患者早期下 床活動 并督促患者主動屈伸下肢跖屈和背屈運動 內(nèi)外翻運動 足踝的環(huán)轉(zhuǎn)運動 被動按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌 康復治療方面 與患者及家屬共同制定肢體功能鍛煉計劃 強調(diào)合理 適度 循 序漸進 主動運動與被動運動相結(jié)合的原則 急性期指導患者及家屬 擺放 上下移 動癱瘓肢體的方法 急性期過后患肢肌張力開始增高 出現(xiàn)屈曲痙攣 如病情穩(wěn)定應 及早做被動運動及按摩 開始時被動運動強度不宜過大 以免引起患者痛苦而拒絕練 習 當一側(cè)肢體有自主運動 可以健肢帶動患肢在床上練習坐起 翻身及扶助患肢運 動 出現(xiàn)自主運動后 鼓勵患者以自主運動為主 輔以被動運動 以健肢帶動患肢在 床上練習坐起 翻身 及患肢運動 并盡早進行日常生活自理能力的練習 對說話有 困難的患者 可借書寫方式來表達需要 對不能很好理解語言的患者 配以手勢或?qū)?物一起交談 對構(gòu)音障礙的患者 宜早期練習 練習越早 效果越好 對失讀 失寫 的患者 可將日常用詞 短語 短句寫在卡片上 由簡到繁 由易到難 由短到長讓 其反復朗讀 背誦等 持之以恒并及時鼓勵其進步 增強病人康復的信心 心理護理方面 首先對于意識清醒的患者 要安慰患者及家屬 向其提供有關疾 病治療及預后的可靠信息 關心尊重患者 鼓勵患者表達自己的感受 指導克服焦躁 悲觀的情緒 建立治愈疾病的信心 患者昏迷或意識模糊時 因不能表達自己的需要 及感覺功能的減弱或喪失 生活不能自理 往往需要家屬的全面協(xié)助 由于神經(jīng)內(nèi)科 疾病的恢復是個長期的過程 家屬常會有疲憊焦躁的情緒 這種情緒有時會發(fā)泄到患 者或我們醫(yī)務人員的身上 這時我們要理解家屬 運用溫暖的語言安慰家屬 告訴他 們家屬的協(xié)助對患者康復的重要性 適應患者角色的轉(zhuǎn)變 避免任何不良刺激和傷害 患者自尊的言行 尤其在協(xié)助患者進食 洗漱和如廁時不要流露出厭惡的情緒 營造 一種和諧的親情氛圍和舒適的修養(yǎng)環(huán)境 神經(jīng)內(nèi)科疾病患者病情危重 將要發(fā)生或已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭的情況 就需要使用 呼吸機輔助呼吸 這對我來說是一種新技術的學習掌握 呼吸機的工作原理 各種參 數(shù)的意義及設定 呼吸模式的正確選擇 常見故障的維修處理等 使用呼吸機的患者 要專人護理 密切觀察治療反應和病情變化 并做詳細記錄 除生命體征 精神癥狀 外 重點觀察呼吸情況 包括呼吸頻率 胸廓起伏幅度 呼吸肌運動 有無自主呼吸 自主呼吸與機械呼吸的協(xié)調(diào)等 定時檢測血氣分析 及時處理人機對抗 防止發(fā)生低 氧血癥和加重循環(huán)負荷 在神經(jīng)內(nèi)科的實習是辛勞而充實的 我對常見疾病有了更深入的了解 并掌握了 一些新理論新技術 在護理患者方面學到了新觀念新技巧 如今的護理不再是對疾病 的護理 隨著護理模式的轉(zhuǎn)變 心理及社