神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)報(bào)告

精品文檔 1歡迎下載 神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)報(bào)告 摘要 在神經(jīng)內(nèi)科 常見疾病有腦出血 腦梗死 短暫腦缺血發(fā)作 腦炎等 飲食護(hù) 理方面 神經(jīng)內(nèi)科疾病患者飲食一般為低鹽低脂飲食 皮膚護(hù)理方面 神經(jīng)內(nèi)科疾病 伴有肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者 由于長(zhǎng)期臥床 很容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生 應(yīng)協(xié)助患者按時(shí) 翻身 每 2 小時(shí)一次 預(yù)防感染方面 保持呼吸道通暢 采取側(cè)臥位 頭偏向一側(cè) 若嘔吐或咽喉部有分泌物 應(yīng)及時(shí)吸出 做好口腔護(hù)理 隨時(shí)觀察口腔情況 選擇合 適的漱口液 盡量避免在下肢輸血輸液 因?yàn)橄轮铎o脈是靜脈血栓好發(fā)部位 康復(fù) 治療方面 與患者及家屬共同制定肢體功能鍛煉計(jì)劃 強(qiáng)調(diào)合理 適度 循序漸進(jìn) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的原則 做好患者及家屬的心理護(hù)理 學(xué)習(xí)掌握新技術(shù) 轉(zhuǎn)眼兩個(gè)月的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了 這兩個(gè)月我主要在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí) 時(shí)間雖短 收 獲卻是巨大的 在這里我需要了解常見疾病的病因及易患因素 專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用 及專科檢測(cè) 治療方法 如 腰椎穿刺術(shù) 腦血管造影 腦血管介入治療 心電監(jiān)護(hù) 心臟起搏除顫器 高壓氧艙治療 各種內(nèi)窺鏡檢查等 熟悉常見疾病的臨床表現(xiàn) 治 療原則及毒副作用 臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義 能識(shí)別常見的異常心電圖 各系統(tǒng) 疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法 雖然已在臨床工作多年 但這次以一個(gè)實(shí)習(xí)生的身份重 新學(xué)習(xí) 感覺新鮮而忐忑 新鮮的是自己學(xué)生的身份 忐忑的是是否能有所得 有所 用 現(xiàn)在隨著護(hù)理學(xué)科和社會(huì)的發(fā)展 對(duì)護(hù)理工作提出了許多新的要求 實(shí)習(xí)內(nèi)容不 再是簡(jiǎn)單的打針輸液 執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑 而是全面評(píng)估患者 從各個(gè)方面給予其照顧 護(hù)理 最大限度的恢復(fù)患者身體和心理健康 恢復(fù)正常生活 以下我將我的實(shí)習(xí)內(nèi)容 總結(jié)一下 在神經(jīng)內(nèi)科 常見疾病有腦出血 腦梗死 短暫腦缺血發(fā)作 腦炎等 除腦炎外 發(fā)病多在 40 歲以上 近年呈年輕化趨勢(shì) 患者多有常年吸煙飲酒史或高血壓史 常為 急性起病 可復(fù)發(fā) 部分病人遺留神經(jīng)損傷 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀體征可表現(xiàn)為意識(shí) 障礙 感知覺障礙 運(yùn)動(dòng)障礙 如癱瘓 不自主運(yùn)動(dòng) 步態(tài)異常 共濟(jì)失調(diào)等 肌張 力異常 頭痛 頭暈 眩暈 反射異常 吞咽障礙 言語不利 肌萎縮以及排尿 排 便 性功能障礙等 神經(jīng)系統(tǒng)疾病除有各種異常體征外 腦脊液亦常有異常 神經(jīng)內(nèi)科疾病在飲食 皮膚 預(yù)防感染 康復(fù)鍛煉及心理護(hù)理等方面有其自身的 特點(diǎn) 飲食護(hù)理方面 神經(jīng)內(nèi)科疾病患者飲食一般為低鹽低脂飲食 總的飲食原則是食 用富含維生素 高蛋白 低鹽 低脂肪 低淀粉的食物如食一些雜糧 黑米 豆?jié){ 有條件 可食用蛋白粉 不要吃生冷油膩的食物 不吃辛辣刺激的食物 多吃水果 蔬菜和豆類 適 量攝取含鋅和鎂豐富的飲食 如瘦豬肉 牛肉 羊肉 魚類 切忌吃肥肉 很多神經(jīng)內(nèi)科疾 病的患者 神志模糊或昏迷 煩躁不安伴隨吞咽障礙 不能正常進(jìn)食 往往需要保留 胃管鼻飼飲食 鼻飼前首先要評(píng)估患者的鼻腔情況 是否有炎癥 出血 潰瘍 畸形 以及手術(shù)史 神志模糊的患者常有煩躁不安 為防止胃管牽拉脫出 一般選擇癱瘓側(cè) 鼻孔插入 若胃管不慎脫出 從另一側(cè)重新插入 昏迷患者對(duì)外界刺激反應(yīng)性降低 食物要防止過熱 以免損傷胃粘膜 腦出血病人要多吃水果蔬菜 保持大便通暢 當(dāng) 患者合并其他基礎(chǔ)疾病時(shí) 則需要綜合考慮 皮膚護(hù)理方面 神經(jīng)內(nèi)科疾病伴有肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者 由于長(zhǎng)期臥床 很容易 導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生 應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)翻身 每 2 小時(shí)一次 翻身時(shí)切忌拖 拉 推 以 防擦破皮膚 翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊海綿或軟枕 以增大身體著力面積 減輕 突出部位的壓力 受壓的骨突出處要用海綿或海綿圈墊空 避免壓迫 及時(shí)更換潮濕 臟污的被褥 衣褲和分泌物浸濕的傷口敷料 不可讓病人睡在潮濕的床鋪上 也不可 精品文檔 2歡迎下載 直接睡在橡皮墊 塑料布上 注意保持病人皮膚清潔 干燥 避免大小便浸漬皮膚和 傷口 定時(shí)用熱毛巾擦身 洗手洗腳 促進(jìn)皮膚血液循環(huán) 避免高溫或過冷刺激 慎 用熱水袋或冰袋 防止?fàn)C傷 凍傷 預(yù)防感染方面 保持呼吸道通暢 采取側(cè)臥位 頭偏向一側(cè) 若嘔吐或咽喉部有 分泌物 應(yīng)及時(shí)吸出 對(duì)氣管切開患者 每次吸痰迅速 充分 且嚴(yán)格無菌操作 臥 床時(shí)間長(zhǎng)的患者可取半臥位 利于痰液排出和肺功能的恢復(fù) 痰液粘稠不易咳出者 給予超聲霧化吸入 定時(shí)協(xié)助患者翻身 防止肺下部淤血 分泌物淤積發(fā)生肺部感染 按時(shí)為患者翻身拍背 促進(jìn)痰液的排出 做好口腔護(hù)理 隨時(shí)觀察口腔情況 選擇合 適的漱口液 盡量避免在下肢輸血輸液 因?yàn)橄轮铎o脈是靜脈血栓好發(fā)部位 長(zhǎng)期 臥床患者應(yīng)抬高下肢 20 30 度 下肢遠(yuǎn)端高于近端 盡量避免膝下墊枕 過度屈髖影 響靜脈回流 其實(shí)肢體癱瘓最有效的預(yù)防方法是增加患者的活動(dòng)量 鼓勵(lì)患者早期下 床活動(dòng) 并督促患者主動(dòng)屈伸下肢跖屈和背屈運(yùn)動(dòng) 內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng) 足踝的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 被動(dòng)按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌 康復(fù)治療方面 與患者及家屬共同制定肢體功能鍛煉計(jì)劃 強(qiáng)調(diào)合理 適度 循 序漸進(jìn) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的原則 急性期指導(dǎo)患者及家屬 擺放 上下移 動(dòng)癱瘓肢體的方法 急性期過后患肢肌張力開始增高 出現(xiàn)屈曲痙攣 如病情穩(wěn)定應(yīng) 及早做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩 開始時(shí)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大 以免引起患者痛苦而拒絕練 習(xí) 當(dāng)一側(cè)肢體有自主運(yùn)動(dòng) 可以健肢帶動(dòng)患肢在床上練習(xí)坐起 翻身及扶助患肢運(yùn) 動(dòng) 出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)后 鼓勵(lì)患者以自主運(yùn)動(dòng)為主 輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 以健肢帶動(dòng)患肢在 床上練習(xí)坐起 翻身 及患肢運(yùn)動(dòng) 并盡早進(jìn)行日常生活自理能力的練習(xí) 對(duì)說話有 困難的患者 可借書寫方式來表達(dá)需要 對(duì)不能很好理解語言的患者 配以手勢(shì)或?qū)?物一起交談 對(duì)構(gòu)音障礙的患者 宜早期練習(xí) 練習(xí)越早 效果越好 對(duì)失讀 失寫 的患者 可將日常用詞 短語 短句寫在卡片上 由簡(jiǎn)到繁 由易到難 由短到長(zhǎng)讓 其反復(fù)朗讀 背誦等 持之以恒并及時(shí)鼓勵(lì)其進(jìn)步 增強(qiáng)病人康復(fù)的信心 心理護(hù)理方面 首先對(duì)于意識(shí)清醒的患者 要安慰患者及家屬 向其提供有關(guān)疾 病治療及預(yù)后的可靠信息 關(guān)心尊重患者 鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受 指導(dǎo)克服焦躁 悲觀的情緒 建立治愈疾病的信心 患者昏迷或意識(shí)模糊時(shí) 因不能表達(dá)自己的需要 及感覺功能的減弱或喪失 生活不能自理 往往需要家屬的全面協(xié)助 由于神經(jīng)內(nèi)科 疾病的恢復(fù)是個(gè)長(zhǎng)期的過程 家屬常會(huì)有疲憊焦躁的情緒 這種情緒有時(shí)會(huì)發(fā)泄到患 者或我們醫(yī)務(wù)人員的身上 這時(shí)我們要理解家屬 運(yùn)用溫暖的語言安慰家屬 告訴他 們家屬的協(xié)助對(duì)患者康復(fù)的重要性 適應(yīng)患者角色的轉(zhuǎn)變 避免任何不良刺激和傷害 患者自尊的言行 尤其在協(xié)助患者進(jìn)食 洗漱和如廁時(shí)不要流露出厭惡的情緒 營(yíng)造 一種和諧的親情氛圍和舒適的修養(yǎng)環(huán)境 神經(jīng)內(nèi)科疾病患者病情危重 將要發(fā)生或已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭的情況 就需要使用 呼吸機(jī)輔助呼吸 這對(duì)我來說是一種新技術(shù)的學(xué)習(xí)掌握 呼吸機(jī)的工作原理 各種參 數(shù)的意義及設(shè)定 呼吸模式的正確選擇 常見故障的維修處理等 使用呼吸機(jī)的患者 要專人護(hù)理 密切觀察治療反應(yīng)和病情變化 并做詳細(xì)記錄 除生命體征 精神癥狀 外 重點(diǎn)觀察呼吸情況 包括呼吸頻率 胸廓起伏幅度 呼吸肌運(yùn)動(dòng) 有無自主呼吸 自主呼吸與機(jī)械呼吸的協(xié)調(diào)等 定時(shí)檢測(cè)血?dú)夥治?及時(shí)處理人機(jī)對(duì)抗 防止發(fā)生低 氧血癥和加重循環(huán)負(fù)荷 在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)是辛勞而充實(shí)的 我對(duì)常見疾病有了更深入的了解 并掌握了 一些新理論新技術(shù) 在護(hù)理患者方面學(xué)到了新觀念新技巧 如今的護(hù)理不再是對(duì)疾病 的護(hù)理 隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變 心理及社