壓瘡的分期及處理.ppt

壓瘡的分期與處理 葉麗坪2016年3月14日 點擊添加文本 點擊添加文本 點擊添加文本 點擊添加文本 主要內(nèi)容 壓瘡的定義 1 壓瘡的定義 壓瘡是指皮膚和 或皮下組織的局部損傷 通常位于骨隆突處 由壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致 壓瘡的分期 2 壓瘡的分期 壓瘡主要根據(jù)局部解剖組織的缺失量進(jìn)行分期 壓瘡的分期 8 局部皮膚完好 出現(xiàn)壓之不變白的紅斑 常位于骨隆突處 與臨近組織相比 這一區(qū)域可能會疼痛 發(fā)硬 柔軟 發(fā)涼或發(fā)熱 壓瘡的分期 期 指壓不變白的紅斑 9 部分皮層缺失 表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍 外觀透亮或干燥 創(chuàng)面呈粉紅色 無腐肉及瘀傷 也可表現(xiàn)為完整的或開放 破損的漿液性水皰 壓瘡的分期 期 部分皮層缺失 10 全層皮膚缺失 可見皮下脂肪 但骨 肌腱 肌肉并未外露 可有腐肉 但并未掩蓋組織缺失的深度 可出現(xiàn)竇道和潛行 壓瘡的分期 期 全皮層缺失 11 全層組織缺失 并帶有骨骼 肌腱或肌肉的暴露 在創(chuàng)面基底某些區(qū)域可有腐肉和焦痂覆蓋 通常會有竇道和潛行 壓瘡的分期 期 全層組織缺失 12 全層組織缺失 創(chuàng)面基底部覆蓋有腐肉和 或焦痂 足跟處的穩(wěn)定型焦痂 干燥 緊密附著 完整而無紅斑或波動感 可起到 機體天然 生物性 屏障 的作用 不應(yīng)去除 壓瘡的分期 不可分期 深度未知 13 在皮膚完整且褪色的局部區(qū)域出現(xiàn)紫色或栗色 進(jìn)一步發(fā)展可能會形成扁薄 細(xì)小 充血的水皰 繼續(xù)演變 可覆有一薄層焦痂 壓瘡的分期 可疑深部組織損傷 深度未知 14 壓瘡的分期 可疑深部組織損傷 深度未知 壓瘡的處理 3 壓瘡的處理 期 1 解除局部受壓 增加翻身次數(shù)2 避免再次摩擦 潮濕及排泄物的刺激3 使用泡沫敷料或透明貼保護(hù) 壓瘡的處理 期 1 水皰直徑小于5mm 不需特殊處理 使用水膠體敷料或泡沫敷料至水皰自行吸收 直徑大于5mm 用注射器抽出皰內(nèi)液體后 粘貼水膠體敷料或泡沫敷料 2 淺表潰瘍滲液少 水膠體敷料滲液多 泡沫敷料 TIME原則T 清除壞死組織I 抗感染M 吸收滲出液 促進(jìn)肉芽組織生長E 促進(jìn)上皮爬行 壓瘡的處理 期 期 不可分期 壓瘡的處理 期 期 不可分期 壓瘡的處理 期 期 不可分期 壓瘡的處理 期 期 不可分期 干性壞死期 焦痂 生理鹽水清洗 用刀片在焦痂上畫 字形 涂上清創(chuàng)膠 外貼泡沫敷料或水膠體敷料 焦痂開始溶解后 再配合采用外科清創(chuàng)的方法將焦痂和壞死組織清除 黑色壞死組織 生理鹽水清洗 外科清創(chuàng) 涂上清創(chuàng)膠 外貼泡沫敷料 黑色期 壓瘡的處理 期 期 不可分期 壓瘡的處理 期 期 不可分期 炎癥反應(yīng)期 黃色腐肉 清創(chuàng)膠 泡沫敷料或傷口粘貼敷料 伴大量滲液時 使用藻酸鹽敷料 泡沫敷料 傷口合并感染時 使用銀離子敷料 黃色期 壓瘡的處理 期 期 不可分期 壓瘡的處理 期 期 不可分期 肉芽生長期 藻酸鹽敷料 生肌膏填充創(chuàng)面 外貼泡沫敷料 傷口粘貼敷料 紅色期 壓瘡的處理 期 期 不可分期 壓瘡的處理 期 期 不可分期 上皮形成期 水膠體敷料 粉色期 壓瘡的處理 可疑深部組織損傷 1 嚴(yán)禁強烈和快速的清創(chuàng) 減少局部壓力 剪切力 摩擦力2 早期可使用水膠體敷料