護工(陪護)培訓教材

職業(yè)陪伴培訓教材職業(yè)陪伴培訓教材 目 錄 一 道德規(guī)范 二 護工守則 三 護工職責 四 注意事項 五 護工用語規(guī)范 六 醫(yī)院污物的分類 七 消毒 滅菌 隔離基本概念 八 物理消毒滅菌法 九 隔離區(qū)域的劃分 十 病房常用標志 十一 口罩的作用 十二 手部的清潔 十三 手套的應用 十四 清潔劑 消毒劑的區(qū)分 十五 標本采集法 十六 晨 晚間護理 十七 體征的觀察與護理 2 十八 漱口法 洗臉法 床上梳頭 剪指 趾 甲 十九 臥床病人更衣法 二十 臥床病人更換床單法 二十一 臥床病人喂水喂食法 二十二 協(xié)助病人床上洗頭法 二十三 協(xié)助病人床上擦浴法 二十四 給便器法 二十五 幫助臥床病人翻身法 二十六 臥床病人各種臥位 二十七 搬運病員的方法 二十八 預防褥瘡 二十九 翻身拍背及手法按摩 三十 熱水袋 冰袋使用方法 三十一 中藥煎煮及服法 三十二 三十二 尸體護理 3 第一節(jié)第一節(jié) 道德規(guī)范道德規(guī)范 1 救死扶傷 實行革命的人道主義 時刻為病人著想 千方百計為病人解除病 痛 2 安心本職工作 堅守工作崗位 盡職盡責 3 尊重病人的人格和權利 對待病人應一視同仁 不分男女 老幼 不論職業(yè) 地位 貧富 4 文明禮貌服務 舉止端莊穩(wěn)重 語言文明 態(tài)度和藹 同情 關心和體貼病 人 5 遵紀守法 廉潔奉公 不以工作之便謀私 不接受病人禮物 不收紅包 要 做到自尊 自重 自強 自愛 6 實行保護性醫(yī)療制 不泄露病人隱私與秘密 7 互學互尊 團結協(xié)作 正確處理同行 同事之間的關系 8 嚴謹求實 奮發(fā)進取 鉆研業(yè)務 精益求精 不斷更新知識 提高服務水平 二 護工守則二 護工守則 后勤服務是服務行業(yè) 樹立服務光榮的思想 加強服務意識竭盡全力提供高 效 準確 周到的服務 使顧客滿意 因此每一個員工務必深刻領會 貫徹落實 到一言一行中 總則總則 1 遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度 服從護士長領導 遵守勞動紀律 不遲到 4 不早退 堅守崗位 2 嚴格按時執(zhí)行各科室制定的日常工作細則和護士各班職責 不可隨意離開病 區(qū)及醫(yī)院 如有特殊情況 需要護士長或專職負責人同意 3 上班著裝 工作服 整潔 不得穿拖鞋 4 保持病區(qū)環(huán)境整潔 安靜 不準在病房內高聲談笑 不得慌張懶散懈怠 5 潔身自愛 忠誠老實 服務認真 周到 態(tài)度和藹 進行所有陪護工過程中 注意病人的安全 舒適 使病人感到滿意 6 注意個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生 凡給病人做每項工作前后必須洗手 病人的用具 做好清潔 消毒 并分類放置 7 尊重病區(qū)各級工作人員 護工之間團結協(xié)作 不搞小團體 8 若工作表現(xiàn)不好 不能完成工作職責或因健康問題等原因不適合留用者 護 士長或專職負責人有權將其辭退 辭工或辭退均需交回公司所發(fā)的工作服及 工號牌 三 護工職責三 護工職責 1 護工是承擔部分低層次的 非技術性護理工作 在病區(qū)護士長領導下和護士 指導下 從事對病人進行簡單的生活護理和單位清潔工作等 并協(xié)助做好部 分病區(qū)管理 2 為病人提供舒適環(huán)境 保持病室內單位整潔 做到床鋪干凈平整 桌面無雜 物 床底無便器雜物 面盆統(tǒng)一放置 3 以病人為中心 滿足病人的生活需要 協(xié)助病人洗漱梳頭 剪指 趾 甲 協(xié)助護士為臥床病人翻身 喂食 遞送大小便器 清倒排泄物 為病人更換 加減 衣服 被套 大單 中單 尿布 收掛蚊帳 5 4 護送行動不便的病人外出進行各種檢查 5 協(xié)助護士清理出院床單位 夜間負責保持病區(qū)的清潔 6 可協(xié)助護士取冰 裝冰袋 由護士放置 7 協(xié)助護士清理探視人員 維持病區(qū)正常熾序 8 協(xié)助行動不便的病人 以防跌倒 四 注意事項四 注意事項 1 未經許可不隨便進入醫(yī) 護辦公室 治療室 私自取用醫(yī)用物品 如 棉簽 手套 酒精 器械等 2 不能擅自替病人拔除各種引流管及倒各種引流液 需待護士觀察后方能清倒 3 不能自行調節(jié)氧氣開關 更換或加減氧氣濕化瓶內的水 不接補或調節(jié)補液 速度及拔除補液管 不做治療性按摩 4 凡掛有禁食標志病人 不得喂水 喂食物 凡插鼻飼管者 護工不能給病人 灌注食物和藥品 5 對危重或術后病人 未經醫(yī)護人員許可 不得擅自改變體位 不為病人進行 吸痰 不私自為病人使用熱水袋或冰袋 6 不私自為病人解釋病情 不為新生兒沐浴 喂食 喂水 喂奶 換尿布 不 得私自找人替代陪護 7 上班時間不得干私活 如打電話 織毛衣 看小說等 不得聚集聊天 8 愛護公物 節(jié)約用電 未經護士許可 不能私用公家的物品 如使用電爐煮 食物等 不準在病區(qū)內吸煙 看電視 五 護工用語規(guī)范五 護工用語規(guī)范 6 一 護工用語要求 一 護工用語要求 1 語言的規(guī)范性語言的規(guī)范性 語言內容要謹慎 高尚 符合心理道德原則 言語要清晰 溫和 措詞要準確 達意 語調要適中 交代護理意圖要簡潔 通俗易懂 2 語言的情感性語言的情感性 護工應滿腔熱忱地面對病人 將對病人的愛心 同情心和真 誠相助的情感融化在語言中 如 晨間護理 護工面帶微笑進入病房 向病 人說聲 早上好 針對不同對象談及不同情況 如 您晚上睡得好嗎 您感覺好些了嗎 良好的語言能給病人帶來精神上的安慰 3 語言的保密性語言的保密性 護患關系應建立在真誠的基礎上 尊重病人的穩(wěn)私權利 對 病人的隱私如生理缺陷 精神病 性病等要保密 病人不愿意陳述的內容不 要追問 二 護工的日常用語 二 護工的日常用語 1 招呼用語 招呼用語 如 請 請稍候 請別急 謝謝 再見 對不起 謝謝您 的協(xié)助 等 對病人的稱謂要有區(qū)別 有分寸 可視年齡 職業(yè)而選擇不同的稱 呼 如 老師 先生 小姐 同志 小朋友 等 不可用床號稱號稱呼病人 1 介紹用語 如 您好 我是護工 我叫 XXX 有事請找我 2 電話用語 打電話應做到有稱呼 如 請您找 XXX 醫(yī)生聽電話 接電話 應報受話部門 如 您好 內科病房 請講 3 安慰用語 聲音溫和 表示真誠關懷 使用安慰用語 要使病人聽后獲得 依靠感和希望感 而且感到合情合理 三 護工操作用語 三 護工操作用語 在臨床實踐中 護工為病人進行任何護理技術操作 如 對褥瘡病人的護理 7 個人衛(wèi)生護理都應委婉地 清楚地向病人解釋 因為病人有權利知道護工將為他 們進行的是什么護理操作 為什么要采取該項操作 護工有責任向病人進行有關 操作方面的指導 要鼓勵病人提問題 有效的講解 對于成功的護理是十分重要 的 通過講解 使病人理解 滿意并取得合作 護理操作解釋用語一般分三大部分 即操作前解釋 操作中指導和操作后囑 咐 一 操作前解釋一 操作前解釋 1 本次操作的目的 2 病人的準備工作 3 講解簡要方法 在操作過程中 病人會產生的感覺 4 心理準備 告訴病人 執(zhí)行該項操作的程度和感覺 護工要給予保證 將用熟練的護理技術 盡量減少病人和步不適 二 操作中指導二 操作中指導 1 交代病人配合的方法 2 轉移病人注意力 使用安慰性語言 轉移其注意力 使用鼓勵性語言 增強其信心 三 操作后囑咐三 操作后囑咐 1 詢問 詢問病人的感覺 是否達到預期效果 2 告知 告訴病人必要的注意事項 3 感謝 感謝病人的配合 8 六 醫(yī)院污物的分類六 醫(yī)院污物的分類 一 醫(yī)療垃圾 黃色垃圾袋 醫(yī)療垃圾 黃色垃圾袋 破損的溫度計 廢針頭 壓舌板等器材和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品 污染的紗布 繃帶 脫脂棉 棉枝等廢敷料 血 尿 糞 嘔吐物等檢驗標本 化驗用器材 試劑 培養(yǎng)基等廢棄物 病理標本 試驗動物尸體 組織器官和排泄物 病區(qū)衛(wèi)生清潔用擦布 拖布等 4 療垃圾又稱醫(yī)療廢物 分為兩大類 療垃圾又稱醫(yī)療廢物 分為兩大類 A 感染性廢物 黃色垃圾袋 被病人血液 體液 排泄物污染的用品 包括 棉簽 引流條 及其它各 種敷料 一次性使用衛(wèi)生用品 注射器 輸液管 病人用過的口杯 面盆 飯盒等 醫(yī)療用品及醫(yī)療器械 廢棄的被服等 隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾 病原體的培養(yǎng)基 標本和菌種 毒種保存液 廢棄的血液 血清 使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物 B 損傷性廢物 黃色垃圾袋 銳器盒 醫(yī)用的針頭 縫合針 各類醫(yī)用銳器 包括 解剖刀 手術刀 手術據(jù)等 載玻片 玻璃試管 玻璃安瓿等 二 生活垃圾 黑色垃圾袋 二 生活垃圾 黑色垃圾袋 剩余飯菜 果皮 果核 罐頭盒 飲料瓶 手紙 各種包裝紙 盒 被一般 9 病人的糞 尿等排泄物污染的污物 三 放射性垃圾 紅色垃圾袋 三 放射性垃圾 紅色垃圾袋 T3 T4 同位素垃圾 七 清潔 消毒 滅菌 隔離基本概念七 清潔 消毒 滅菌 隔離基本概念 清潔 清除物品上的一切污物 可使細菌減少 消毒 是殺滅物品上的致病微生物 對各種污染器材和環(huán)境的消毒處理 滅菌 是殺滅物品上所有的微生物 包括芽胞 隔離 是把傳染病員或帶菌者在傳染期間安置在指定的傳染病院或隔離單位 和 健康者隔開 暫時避免和人群接觸防止病原體向外擴散 八 物理消毒滅菌法八 物理消毒滅菌法 1 燃燒法燃燒法 是一種簡單 迅速 徹底的滅菌法 但對物品破壞性大 一般用 95 酒精點 燃 2 煮沸法煮沸法 此法經濟方便 一般煮沸 5 10 分鐘 可殺死細菌繁殖體 若殺死芽胞需 1 3 小時 3 高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌法 4 光照消毒法光照消毒法 日光嚗曬法 日光由于其熱 干燥和紫外線的作用而具有一定的殺菌力 多 用于床墊 被褥 衣服的消毒 嚗曬時應把物品直接放在日光下 每隔 2 小時翻 動一次 使各面均同日光接觸 一般曬 6 小時即可達到消毒目的 2 紫外線燈管消毒法 紫外線燈管是人工制造的低壓泵的石氣燈 將水銀裝入 10 玻璃管內 通電后 水銀氣化放出紫外線 一般多用于空氣及物體表面消毒 有 效距離不超過 2 米 照射 30 60 分鐘 消毒物品時 在 25 60 厘米距離下 照 射 20 60 分鐘 從燈亮 5 7 分鐘開始計時 照射結束燈管冷卻后方可移動 注意事項注意事項 1 注意保護眼睛和皮膚 臥床病員要戴有色眼鏡或用紗布遮蓋 囑病人不要直 視紫外線燈管 身體用被單遮蓋 以免引起角膜炎 結膜炎及皮膚紅斑 2 紫外線穿透性差 故被消毒的物品上不可有任何遮蓋 應攤開或掛起 經常 翻動 3 紫外線易被灰塵微粒吸收 因此先做好病室的清潔衛(wèi)生工作 照射時停止走 動 減少塵埃飛揚 4 燈管要輕拿輕放 關燈后需冷卻 3 4 分鐘再開 化學消毒滅菌法化學消毒滅菌法 1 浸泡法 2 噴霧法 3 擦拭法 4 熏蒸法 包括空氣消毒 物品消毒 隔離種類隔離種類 1 嚴密隔離 其病原體 經飛沫 分泌物或排泄物直接或間接傳染給病人 對 人體健康危害性大 如鼠疫 霍亂 艾滋病 2 一般隔離 1 呼吸道隔離 如流行性感冒 百日咳 肺結核等 2 消化道隔離 傷寒 利痰 傳染性肝炎等 3 接觸隔離 破傷風 炭疽等 4 昆蟲隔離 流行性乙型腦炎 蚊 流行性出血熱 班疹傷寒 回歸熱等 11 九 隔離區(qū)域的劃分九 隔離區(qū)域的劃分 5 清潔區(qū) 不與病員直接接觸的地區(qū)為清潔區(qū) 如 更衣室 醫(yī)護辦公室 治療室 注射室 等 6 半污染區(qū) 有可能污染的地區(qū) 如 走廊 大堂 樓梯等 7 污染區(qū) 病員接觸的地區(qū) 如 病室 病員廁所 浴室等 8 照隔離制度規(guī)定 清潔用具 抹布 掃把 地拖 地拖桶等 把示教 室 更衣室 醫(yī)護人員辦公室 注射室等地方的工具要與病員的分開使用 不得合用 十 病房常用各種標志十 病房常用各種標志 特級護理 顯示紅色三角 并在紅色三角右側印紅色 符號 一級護理 紅色三角 二級護理 綠色 或蘭色 三角 三級護理 不設標志 禁食 隔離 藥物過敏標志 禁食 蘭色圓牌 隔離 紅色圓牌 藥物過敏 黃色圓牌 并注明過敏藥物名稱 縮寫 十一 口罩的作用十一 口罩的作用 一 目的一 目的 1 保護病人和工作人員 避免互相傳染 2 防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等 12 二二 注意事項注意事項 1 口罩應用 8 12 層紗布縫制 2 使用時應遮住口 鼻 不可用已污染的手接觸口罩 口罩潮濕時 病原微生物 容易透入 應立即更換 口罩用完應立即取下 將口罩污染面向內折疊放入胸前 小口袋內或存放在小塑料袋內 不應掛在胸前 每次接觸嚴密隔離的病員后 應 立即更換口罩 十二 手部的清潔十二 手部的清潔 一 目的一 目的 避免傳染和交叉感染 避免污染無菌物品或清潔物品 二 洗手法二 洗手法 1 洗手時 用肥皂水將手徹底洗擦 擦前臂 腕部 手掌 手指 指甲 指縫 等處順序擦洗 2 如無洗手池設備 可將雙手晨在消毒盆中 0 2 0 5 過氧乙酸 1 氯胺 浸泡沫 2 分鐘 然后用清水洗凈 3 避免弄濕工作服 勿使水流入衣袖內 附 水龍頭開關有 腳踏開水龍頭 長臂水龍頭 一般水龍頭 電子感應水龍頭 十三 手套的應用十三 手套的應用 目的 目的 避免傳染及交叉感染 注意事項 注意事項 1 不同的工作 選戴不同顏色的手套 每個清潔員一般都要有 2 對以上的手 套 紅色的手套 用來抹床 床頭柜等 黑色手套 用來洗廁所 倒垃圾 13 洗痰盂等 紅 黑手套要嚴格分開 不能混用 5 根據(jù)自己手的大小選用合適型號的手套 手套分大 中 小碼 6 戴手套前要洗手 7 請勿戴著手套到處亂摸干凈的物品 如 摸口罩 抹汗 開關門窗等 8 每次用完后要把手套洗干凈 晾干 最好每天下班后浸泡消毒水 沖洗干 凈 吊干水 浸泡 10 20 分鐘 9 如有破損要及時更換 10 手套的保養(yǎng) 為了防止粘連 手套內外灑適量滑石粉或爽身粉 十四 清潔劑與消毒劑的區(qū)分十四 清潔劑與消毒劑的區(qū)分 清潔劑清潔劑 如洗衣粉 洗潔精 綠水 潔廁精等 一般只能清除物品上的污垢 使 細菌數(shù)量減少的作用 但對細菌 病毒等病原微生物無殺滅作用 消毒劑消毒劑 如強力消毒凈 次氯酸鈉 康麗消毒液 過氧乙酸等消毒劑 可將物呂 中的致病微生物 如 細菌 病毒等 殺滅 以達到消毒滅菌的作用 注意事項注意事項 一般在消毒滅菌之前 一定要把物品做好初步清潔后 抹干 包裝好 才進行消毒滅菌 如 高壓蒸氣滅菌法 一般不會把未作清潔 血淋淋 的器械拿去消毒滅菌的 這樣會影響消毒滅菌的效果 一類傳染病 如 鼠疫 天花 還有二類傳染病中的艾滋病 炭疽等 衛(wèi)生部規(guī)定要按一類 傳染病處理 嚴密隔離 故使用過的醫(yī)療器械采取 雙消法 即未作初 步清潔處理就先包好高壓消毒后 再進行清潔 清潔后再重新消毒滅菌 主要為防止交叉感染 在清潔工作中 不可圖快 廁所未沖洗清潔 地板干干的 就用清潔劑 14 消毒劑來猛擦 這是不符合操作規(guī)程的 如清潔劑和消毒劑要是使用不當 會燒傷瓷片 地板 洗污衣時要把有血跡 有大 小便的先浸泡在水池中 洗掉血跡 大便 初步清潔 消毒后 才放到洗衣機中再次清洗 消毒 十五 標本采集法十五 標本采集法 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展 診斷疾病的方法日益增多 但以臨床癥狀和體征及必 要的檢驗配合作綜合分析 是基本的臨床診斷方法 因此 化驗是診斷疾病不可 缺少的重要檢查方法之一 化驗結果的正確與否直接影響到疾病的診斷 治療和 搶救工作 而化驗結果正確與否和標本采集方法有著密切的關系 為了獲得正確 的化驗結果 必須掌握正確采集標本的方法 一 糞便一 糞便 1 常規(guī)檢查標本 1 方法 用竹簽取大拇指在小糞便放入干凈的硬紙盒內 2 注意事項 標本必須新鮮 不可混入尿液 腹瀉病人應取糞便膿血或黏液部 分 水樣大便應盛于容器中送驗 檢查寄生蟲時 應在糞便不周部分取適量標本 送驗 2 隱血標本 1 方法 同常規(guī)檢查標本 2 注意事項 容器應清潔 不可沾有血跡 避免服用鐵劑 攝入動物血肝類和 瘦肉 并禁食綠色蔬菜 3 天 以免出現(xiàn)假陽性 3 培養(yǎng)標本 1 方法 用無菌竹簽取膿血或黏液的糞便少許 置培養(yǎng)管或塑料盒內立即送驗 也可用無菌棉簽蘸等滲鹽水 插入病人肛門內 6 7 厘米 輕輕轉動 取出少許 15 大便放入培養(yǎng)試管中 蓋好送驗 2 注意事項 試管 用物須無菌 避免污染 二 尿二 尿 1 常規(guī)檢查標本 1 方法 留取病人清晨第一次尿液約 100 毫升于清潔盛器中 因清晨尿液濃度 高 不受飲食影響 檢驗結果較正確 2 注意事項 不可將糞便混于尿液中 防止糞便中的微生物使尿液變質 女病 人在月經期間不宜留取尿液標本 2 12 小時或 24 小時標本 1 方法 備好帶蓋大容器 貼上標簽 注明留尿起止時間 囑病人于晨 7 時排 腔膀胱后開始留尿 將 24 小時的尿均留于容器中 于次晨 7 時排完最后一次尿 將全部尿液送驗 如留 12 小時尿 同 24 小時 時間則自晚上 7 時開始至次晨 7 時止 2 注意事項 為了避免尿液久放變質 應將盛尿容器放于陰涼處 并根據(jù)檢驗 要求在尿內放入適量防腐劑 三 痰三 痰 1 常規(guī)標本 1 方法 囑病人在晨起后漱口 以去除口腔中的雜質 然后用為咳出氣管深處 的痰液 盛于清潔容器內送驗 2 注意事項 為了尋找癌細胞 應立即送驗 2 24 小時標本 1 方法 容器貼上標簽 注明留痰起止時間 自晨 7 時至次晨 7 時 將 24 小 時的痰吐入容器內送驗 16 2 注意事項 囑病人不可將唾液 漱口水 鼻涕吐入容器內 3 培養(yǎng)標本 1 方法 清晨囑病人用朵貝氏容液漱口 再用清水漱口 以清除口腔細菌 深 吸氣后用力咳嗽 將痰吐入無菌培養(yǎng)皿內送驗 2 注意事項 操作者須戴口罩 四 嘔吐物四 嘔吐物 1 方法 病人嘔吐時 要用彎盤或痰杯留取嘔吐物及時送驗 2 注意事項 盛嘔吐物的容器要清潔 十六 晨晚間護理十六 晨晚間護理 一 一 晨間護理晨間護理 應于每天早晨給病進行晨間護理 特別是重癥病人 一般于清晨診療工作 前完成 協(xié)助病人排便 漱口 口腔護理 洗臉 洗手 梳頭 翻身和檢 查皮膚受壓情況 擦洗背部 用 50 乙醇按摩骨凸處 整理床鋪 需要時 更換衣服和床單 注間觀察病情 進行心理護理和衛(wèi)生宣教 整理床單位 酌情開窗通風 二 晚間護理晚間護理 為病人創(chuàng)造良好的睡眠條件 護理人員應給予必要的護理 協(xié)助病人梳頭 發(fā) 漱口 口腔護理 洗臉 手 背 臀部和用熱水泡腳 女病人清洗 會陰部 進行預防褥瘡的護理 并整理床鋪 必要時給病人加毛毯或蓋被 寢前協(xié)助病人排尿 幫助病人入睡 由于疾病所造成的痛苦和焦慮不安 以及外界的噪聲 強光和不新鮮空氣的刺激 都會干擾病人睡眠 護工應 為病人創(chuàng)造安靜 舒適的環(huán)境 如注意調節(jié)室溫和光線 在室內通風換氣 17 后酌情關門窗 關大燈 開地燈等 也可幫助病人改換臥位 使病人易于 入睡 經常巡視病房 了解病人睡眠狀況 觀察病情 并酌情處理 十七 生命體征觀察及護理十七 生命體征觀察及護理 一 體溫一 體溫 體溫 脈搏 呼吸 及血壓稱生命體征 它是人體內在活動的客觀反應 是 衡量人體狀況的科學依據(jù) 人的生命體征在健康狀況下變化很小 但在患病時 則會發(fā)生明顯變化 因此人的生命體征的變化表明人的身體健康狀況 通過測量 體溫 脈搏 呼吸及血壓 可以為治療和護理工作提供依據(jù) 體溫體溫 正常人溫度在 36 37 口腔舌下溫度為 37 范圍在 36 3 37 2 直腸溫度為 36 5 37 7 比口腔溫度高 0 3 0 5 腋下溫度為 36 0 37 0 生理性變化生理性變化 正常體溫 24 小時內隨新陳代謝的情況而變動 如在運動 進 食后體溫會稍升高 休息睡眠時體溫稍降 清晨 3 5 時最低 5 7 時最高 但 升高幅度不大 一般不超過 1 測量體溫的方法測量體溫的方法 1 用物 體溫盤內備消毒體溫表 放置污體溫表的容器 消毒液紗布 放置污紗布的容器 記錄單 筆 有秒針的表 2 操作方法 檢查體溫表有無破損 汞柱是否在 35 以下 備齊用物 攜至床邊 向病人解釋 以取得合作 根據(jù)病情選擇量體溫的方法 18 1 口腔測溫法口腔測溫法 將口表汞端斜放于舌下 囑病人閉嘴用鼻呼吸 勿用 牙咬體溫表 3 分鐘后取出 用消毒液紗布擦凈 檢視讀后將體溫表浸入 消毒液容器中 2 腋下測溫法 腋下測溫法 先擦干腋下汗液 將體溫表汞端放于腋窩深處并緊貼 皮膚 囑病人屈臂過胸夾緊體溫表 不能合作者應協(xié)助其夾緊上臂 10 分鐘后取出 用消毒液紗布擦凈 檢視讀數(shù)后將體溫表浸入消毒液容器中 記錄體溫值 3 直腸測溫法 直腸測溫法 病人取側臥 仰臥或屈膝仰臥位 露出臀部 用潤滑 劑潤滑肛表汞端 輕輕插入肛門 3 4 厘米 3 分鐘后取出 用消毒液紗 布擦凈肛表 檢視讀數(shù)后將肛表浸入消毒溶液容器內 用衛(wèi)生紙為病人擦 凈肛門 整理衣被 協(xié)助病人取舒服的臥位 記錄體溫值 注意事項 注意事項 在甩體溫表時用腕部力量 不能觸及他物 以放撞碎 切忌把體溫表放在 熱水中清洗或在沸水中煮 以防爆裂 剛進食或面頰或面部熱敷后 應待 30 分鐘后方可測量 坐浴或灌腸者須待 30 分鐘后方可測直腸溫度 為嬰 兒 重病人測量時 應守護在旁 如病人不慎咬碎體溫表時 應立即清除 口腔內的玻璃碎片屑 以免損傷口腔 再口服蛋清液或牛奶 以延續(xù)汞的 吸收 病情允許者也可服用膳食纖維豐富的食物 以促進汞的排出 熱程度的劃分 熱程度的劃分 以口腔溫度為標準 低熱 37 3 38 0 中度熱 38 1 9 0 高熱 39 1 41 0 超高熱 41 以上 體溫異常的護理體溫異常的護理 1 高熱病人降溫法 體溫超過 39 稱高熱 常采用以下護理措施 19 物理降溫法 利用物理原理達到散熱目的 體溫超過 39 可用冰袋冷 敷頭部 體溫超過 39 5 可用乙醇擦浴 溫水擦浴或做大動脈冷敷 藥物降溫法 按醫(yī)囑應用解熱劑使體溫下降 在未明確發(fā)熱原因時 不要 輕易使用退熱藥 以免改變其原有熱型其他臨床特征 給診斷和治療帶來 困難 2 高熱病人的其他護理 高熱病人應注意多休息 減少能量消耗 有效防止病情惡化 高熱病人因 唾液減少 口腔黏膜干燥 口腔內食物殘渣有利于細菌繁殖易引起潰瘍 應 在晨起 餐后 睡前協(xié)助病人做好口腔護理 高熱病人在退熱過程中往往大 量出汗 應隨時擦干汗液 更換衣服和床單 給病人高熱量 高蛋白 高維 生素易消化的流質或半流質飲食 二 脈搏二 脈搏 脈搏 脈搏 隨著心臟節(jié)律的收縮和舒張 在淺表動脈上要摸到動脈搏動 簡稱脈搏 正常脈搏及生理變化 8 脈率脈率 即每分鐘脈搏搏動的次數(shù) 成人為 60 80 次 分鐘 它可隨著年 齡 性別 活動和情緒激動時可暫時增快 休息和睡眠時較慢 9 脈律脈律 即脈搏的節(jié)律 正常的脈律 脈搏搏動均勻規(guī)則 間歇時間相等 測量部位測量部位 凡淺表靠近骨骼的大動脈 其次為顳動脈 頸動脈 足背動脈等 測量方法 測量方法 1 解釋 向病人解釋 以取得合作 診脈前需保持安靜 如劇烈活動后休息 20 分鐘后在測 20 2 位置 以測橈動脈為例 病人取從位或臥 手臂放于舒適位置 腕部伸展 3 手法 將食指 中指和無名指的指端輕放在橈動脈上 壓力大小以能清楚地 觸及脈搏為宜 一般情況下測 30 秒 將所測脈搏數(shù)乘以 2 即為脈率 異常 脈搏 危重病人應測 1 分鐘 注意事項注意事項 不可用拇指診脈 因拇指小動脈搏動較強 易與病人的脈搏相混淆 為偏癱 病人測脈應選擇健則肢體 測脈搏時發(fā)現(xiàn)異常須及時與醫(yī)生或護士聯(lián)系 觀察 1 脈搏增快 每分鐘超過 100 次為速脈 常見于發(fā)熱 貧血 心功能不全 休 克期及陣發(fā)性心動過速等疾病 脈搏級慢 每分鐘少于 60 次為緩脈 常見于顱 內壓增高 房室傳導阻滯等 2 節(jié)律異常 脈搏的搏動不規(guī)則 間隔時間時長時短 稱節(jié)律異常 間歇脈是 在正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏 也稱過早搏動 3 強弱異常 細弱及強弱交替出現(xiàn)等現(xiàn)象 三 呼吸三 呼吸 呼吸呼吸 是指肌體在新陳代謝過程中 不斷地從外界吸取氧氣 排出二氧化碳的過程 即肌體和環(huán)境之間的氣體交換 正常呼吸及生理變化正常呼吸及生理變化 正常成人呼吸為 16 20 次 分 頻率和深淺可隨年齡 性別 活動 情緒等 因素的而改變 幼兒比成人快 老人稍慢 同齡女性比男性稍快 活動和情緒激 動時增快 休息和睡眠對較慢 21 四 血壓四 血壓 是指血液在血管內流動時對血管有側壓力 當心臟收縮時 血液射入主動脈 此時動脈管壁所受的壓稱為收縮壓 當心臟舒張時 動脈管壁彈性回縮 此時動 脈管壁所受的壓力稱為舒張壓 收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓差 測量方法測量方法 1 用物 血壓計 聽診器 筆 紙 2 測量部位 上肢肱動脈 3 步驟 測量前先檢查血壓計 即玻璃管是否破裂 水銀是否在零位 關 緊氣門充氣 檢袖帶 膠管有無漏氣 向病人解釋 以取得合作 病 人取坐位或仰臥位 露出一側上臂 被測肢體與心臟處于同一水平 即 坐位時肱動脈平第四肋軟骨 仰臥位時肱動脈平腋中線 伸肘 并稍外 展 放平血壓計 開啟汞槽開關 將袖帶氣袋中部對著肘窩平整地纏于 上臂 松緊以放入一指為宜 袖帶下緣應距肘窩 2 3 厘米 戴聽診器 先觸及肱動脈并感覺到搏動 再將胸件音膜置于肱動脈處并稍加壓固定 胸件音膜不可塞在袖帶下 關閉氣門 充氣至肱動脈搏動音消失 此 時袖帶內壓力大于心臟收縮壓 血流阻斷 再升高 2 6 4 0 千帕 20 30 毫米汞柱 然后以每秒 0 5 千帕 約 4 毫米汞柱 的速度放 氣 使汞柱緩慢下降 雙眼平視汞柱所指刻度 當袖帶內壓力降至與心 臟舒張壓相等時 血液就能在心臟收縮時通過被壓迫的肱動脈 在聽診 器中能聽聞及每一聲搏動音 此時汞柱所指刻度為收縮壓讀數(shù) 隨后搏 動音逐漸增強 當袖帶內壓力降至于心臟舒張壓相等時 搏動音突然變 弱或消失 此時汞柱所指刻度為舒張壓讀數(shù) 測量后 排盡袖帶內余氣 22 關閉氣門 整理袖帶并放入盒內 將血壓計盒蓋右傾 45 使汞回流 槽內 關閉汞槽開關 平穩(wěn)放置 以分數(shù)式記錄 即收縮壓 舒張壓 口述時應 先讀收縮壓 后讀舒張壓 注意事項注意事項 測量前讓病人休息片刻 卷衣袖 露上臂 必要時脫袖 袖帶松緊要適度 過松會使血壓偏高 過緊會使血壓偏低 血壓計應平放 不能倒置 對偏癱 病人 應在健側手臂上測量 正常血壓的范圍正常血壓的范圍 正常成人安靜時 收縮壓為 12 0 18 6 千帕 90 140 毫米汞柱 舒張壓為 8 0 12 0 千帕 60 90 毫米汞柱 脈壓差為 4 0 5 3 千帕 30 40 毫米汞 柱 生理變化生理變化 1 年齡和性別 血壓隨年齡的增長而增長 中年以前 女性血壓略低于男性 中年以后差別小 2 晝夜變化 一般在傍晚時血壓高于清晨 過度勞累或睡眠不佳時血壓稍增 高 3 環(huán)境 在寒冷環(huán)境中血壓可上升 高溫環(huán)境中血壓可略下降 4 精神狀態(tài) 緊張 恐懼 興奮及疼痛可引起精神狀態(tài)的改變 導致收縮壓 升高 舒張壓一般無變化 勞動 飲食 吸煙和飲酒也可影響血壓值 十八 漱口法 洗臉法 床上梳頭 剪指 趾 甲十八 漱口法 洗臉法 床上梳頭 剪指 趾 甲 漱口法漱口法 23 一 目的 1 保持口腔清潔 濕潤 防止口腔感染并發(fā)癥 2 除去口垢 防止口臭 使病人舒適 增進食欲 二 常用的漱口溶液 等滲鹽水 1 4 的朵貝氏液 溫開水 三 病人 長期臥床或手術后病人以及床邊掛有禁食者卡 四 用物 漱口液 治療巾 彎盆 毛巾 五 操作步驟操作步驟 1 解釋 置病人頭側位 彎盤放下頜部 檢查口腔 漱口 3 4 次 用毛巾清洗 面部 2 整理 病床整理 清洗用物 歸還原處 洗臉法洗臉法 一 目的 幫助病情較重 身體虛弱 臥床 上肢無力的病人洗臉 二 用物 洗面盆放置 47 50 度溫水 毛巾 大小各 1 香皂 三 操作步驟 1 解釋 置盆椅上 解開第一衣扣 頸部置毛巾 洗面順序 眼 額 面 鼻 下頜部 耳 頸前 后 抹洗兩次 2 整理 病床整理 清洗用物 歸還原處 床上梳頭床上梳頭 一 目的 梳發(fā)可以按摩頭皮 促進血液循環(huán) 并出去污垢 皮屑和脫落的頭發(fā) 使病員舒適 美觀 二 用物 梳一把 毛巾一條 24 三 操作步驟 1 頭下墊毛巾 松發(fā) 梳理頭發(fā)由 下 2 松枕 于床尾拍打枕頭 重新舒適枕上 3 整理 清理用物 物歸原處 剪指 趾 甲剪指 趾 甲 一 目的 衛(wèi)生 美觀 避免抓傷皮膚 防止交叉感染 二 用物 指甲剪 鉗 一把 彎盆一個 治療巾一條 三 操作步驟 1 手 腳 下墊 治療巾 彎盆 修理指 趾 甲 2 整理 清理用物 物歸原處 十九 臥床病人更衣法十九 臥床病人更衣法 一 目的 幫助不能自理病者穿衣 二 用物 衣服一套 中單一張 備用 三 操作步驟 1 脫衣時先脫近側 再脫對側 創(chuàng)傷者先脫健側 后脫患側 2 穿衣時先穿對側 后穿近側 創(chuàng)傷者先穿患肢再穿健肢 四 注意點四 注意點 1 避免暴露病人過長時間 應一側脫一側穿上干凈衣服 并用被子遮蓋身體的 暴露部分 以免病人受涼 2 昏迷病人更衣時 應在護士指導下進行 防止因體位的改變而發(fā)生危險 3 更衣時動作要輕 防止拖 拉 推等動作 以免擦破病人皮膚 應輕輕托起 25 病人 4 更衣時應注意病人皮膚情況 如有紅腫破損現(xiàn)象 應及時報告當班護士 5 如病人留置各種管道時 應與護士一起更換衣服 以免導管脫落或污染 6 更衣完畢 整理床鋪 蓋好被褥 將污衣丟到污衣袋內 保持病人床鋪整齊 清潔 二十 臥床病人更換床單法二十 臥床病人更換床單法 一 目的 保持床單清潔 干凈 使病人舒適 二 用物 清潔大單 中單 被套 枕套 需要時備衣褲 床掃 三 操作步驟 1 備齊用物到床旁 將清潔被服更換順序放于床旁椅上 移開床旁桌 酌情關 好門窗 2 向病人解釋 詢問是否需要大小便 需要時協(xié)助用便器 病情不許可時請示 護士 放平床頭和床尾支架 3 松開床尾蓋被 協(xié)助病人側臥于床的一邊 教病人一手扶住床沿 以防墜床 背向操作者 一手托起病人的頭 一手把枕頭移向對側 4 松開近側各層床單 將中單卷入病人身下 掃干凈膠單 中單 搭于病人身上 再將大單卷入病人身下 掃凈床墊的渣屑 5 將清潔的大單橫 直 中線和床的中線對齊 按順序打開一半塞于病人身下 把近側半幅大單 自床頭 床尾中間 先后展平緊折成斜角塞于床墊下 放 平膠單 鋪上中單 把中單 一半塞于病人身下 另一半拉平與膠單一起塞 于床墊下 幫助病人轉身側臥鋪好的一邊 病人手扶床沿 護工轉至對側 把中單卷到床尾 掃凈膠單搭于病人身上 把污大單卷至床尾 放在治療車下層 26 或床腳架上 6 掃凈床上渣屑 依順序將清潔大單 膠單 中單逐層拉平同上法鋪好 幫助病 人睡平 7 更換被套時 解開污被套端 或側端 帶子 將清潔被套鋪于蓋被上 將棉胎在 污被套折好 然后將棉胎套入清潔套內 對好上端兩角 由上自下理平棉胎 在對好下端兩角 扎好帶子 取出污套放在治療車 或床尾腳架上 把棉被邊沿 向內折至床沿齊 8 一手托起病人頭部 另一手取出枕頭 在床尾更換枕套 再用上法放回病人 頭下 9 協(xié)助病人取舒適體位 還原床旁桌 椅 整理床頭柜 開門窗把污被服送清 潔間污衣袋內 四 注意點 1 危重病人應有護士一同完成 輕病人有異常變化及時報告護士 2 要學會幫助病人轉身 讓病人扶穩(wěn)床沿 防止墜床 3 防止各種管道脫落 4 冬天防止病人受涼 注意保暖 5 不能轉身的病人 如骨科 術后病人 要兩人一起完成 或在護士的指導下 進行 二十一 臥床病人喂水喂食法二十一 臥床病人喂水喂食法 一 用物 配好的食物或溫開水 餐巾 草紙 小勺 吸管 二 病人的準備 1 病情允許應取半坐臥位 頭轉向近側 27 2 若不能半臥位應將頭稍抬高 臉轉向一側 近側 3 用餐巾或毛巾鋪在病人頜下 以保護被套干凈 三 喂食方法及注意事項 1 喂食前先用手背試溫 要求不要太燙或太冷 防止燙傷或引起病人胃腸不適 2 喂食時速度要慢 一勺一勺小心喂入病人口內 每次喂食時擦干凈口唇周圍 3 喂食過程中 如果病人出現(xiàn)嗆咳 應暫停片刻 然后扶起病人輕拍背部 若 病情較重者 應有護士在旁協(xié)助喂食 4 喂食完畢 應用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈 置病人于舒適的體位 整理床鋪 保持病床單位的整齊 清潔 并將食具洗干凈 放回原處 5 如需記出入量的病人 喂入食物量或水量應告訴值班護士記錄 6 昏迷 神態(tài)不清的病人 護工不能喂食 飲食的種類 一 基本飲食一 基本飲食 1 普通飲食 病情輕 無消化道疾病 每天三次 2 軟質飲食 消化不良 低熱 老幼病員 每天 3 4 次 3 半流飲食 發(fā)熱 體弱 消化道 口腔疾病等 每天 4 5 次 4 流質飲食 病情較重 高熱 吞咽困難 口腔疾病術后 急性消化道疾病等 每天 5 6 次 每次 200 毫升 二 治療飲食二 治療飲食 1 高熱量飲食 高熱 燒傷 產婦 肝炎 膽道疾病等 普食者三餐再加二次 牛奶 豆?jié){ 雞蛋 耦粉 蛋糕等 28 2 高蛋白飲食 結核病 嚴重貧血 燒傷 腎病綜合癥 大手術及癌癥晚期 肉 魚 蛋 乳 豆類等 3 低蛋白飲食 肝膽疾病 高脂血癥 動脈硬化 肥胖癥 腹瀉者 禁用肥肉 蛋黃 豬油 4 低鹽飲食 心臟病 腎臟病 急 慢性腎炎 肝硬化 有腹水 重度高血壓但 水腫較輕者 每日食鹽不超過 2 克 三 試驗飲食三 試驗飲食 1 潛血試驗飲食 診斷有無胃腸出血 可作大便潛血試驗 試驗前三天禁食肉 類 肝類 血類食物及大量綠色蔬菜 可進食豆制品 菜花 馬鈴薯等 2 膽囊造影飲食 檢查前半小時至一小時進食煎雞蛋 40 克 3 忌碘飲食 甲亢病員 在檢查或治療前一個月 忌食有海帶 紫菜 包心菜等 含碘量高的食物 禁用碘酒作局部消毒 病員飲食前 中 后的注意事項病員飲食前 中 后的注意事項 一 進食前一 進食前 1 環(huán)境的準備 進餐前注意病室衛(wèi)生 消除一切污物 停止一切不必要的治療和檢 查 保持安靜 整潔的環(huán)境 同時備好清潔的餐具 2 病員的準備 對臥床病員按需要給予便器 用后撤去 協(xié)助洗手 扶助老弱 病員坐起或用跨床小桌 3 工作人員 衣帽應整潔 戴好口罩 操作前洗凈雙手 根據(jù)飲食單上飲食種 類開飯 掌握當日需要禁食或限量以及延遲進食等要求 防止差錯 二 進食時二 進食時 1 將熱飯 熱菜盡快地 正確無誤地分送給每個病員 29 2 應經常巡視 觀察病員進食情況 3 鼓勵病員進食 隨時征求病員意見 并及時和營養(yǎng)室聯(lián)系 4 對家屬送來食物 須經護士檢查 在病情允許條件下方可進食 5 對重危病員 1 應耐心喂食 速度要適中 溫度要適宜 2 對進流質的病員 可用小壺吸 3 如能吞咽 但易嗆咳者 可將頭稍墊高 偏向一側 謹慎喂食 避免誤入 氣管引起窒息 6 對昏迷或其他原因不能由口進食者 采用鼻飼法 三 進食后三 進食后 進食完畢 協(xié)助危重病員漱口或作口腔護理 整理病床單元 必要時作好記 錄 二十二 協(xié)助病人床上洗頭法二十二 協(xié)助病人床上洗頭法 一 目的一 目的 增進頭皮血液循環(huán) 除去污垢和脫落的頭皮碎屑 預防和滅除虱蟣等 使頭 發(fā)清潔 整齊 舒適 二 用物二 用物 洗頭器一個 小膠單一張 大小毛巾各一條 眼罩或紗布 別針 棉球二 個 彎盆 量杯或口盅 水桶二個 一個裝 40 50 熱水 一個裝污水 洗發(fā)水 梳子 必要時備像皮圈 電吹風 三 操作步驟 1 備齊用物到病床邊 向病人解釋 按需要給便器 移開床旁椅 根據(jù)季節(jié)關 30 窗 2 松開病人衣領向內反折 將中毛巾圍于頸部 以別針固定 3 協(xié)助病人平臥一側 移枕于對側 置洗頭器于病人頸部 使病人頸部枕于凹 處 頭部在槽中 病人感覺舒適為宜 使洗頭器出水處稍低 直接流入盛水 桶 4 墊小膠單 大毛巾于枕上 用棉球塞兩耳 用紗布遮蓋雙眼 5 去發(fā)夾 松開頭發(fā) 先用熱水濕頭發(fā) 再用洗發(fā)水揉撮然后反復用熱水沖洗 到洗凈為止 擦干發(fā)上積水 解下頸部毛巾包住頭發(fā) 除去耳內棉球及紗布 用病人毛巾擦干面部 6 撤去洗頭器 幫助病人臥于床正中 將枕 膠單 大毛巾 一起移至病人頭下 用包頭的毛巾揉撮頭發(fā) 再用大毛巾擦干 然后梳子梳順 散開使之易干 必要時用電吹風吹干頭發(fā) 發(fā)干后梳理或編辯 7 整理用物 整理床單位 四 注意事項四 注意事項 1 要隨時觀察病人病情變化 詢問有否不適 如有不適馬上停止并即時報告護 士 2 注意室溫和水溫 及時擦干頭發(fā) 防止病人受涼 3 防止水流入眼及耳內 避免沾濕衣服和床鋪 一旦沾濕應及時更換 4 若病情較重 不能單獨執(zhí)行 應協(xié)助護士完成該項工作 二十三 協(xié)助病人床上擦浴法二十三 協(xié)助病人床上擦浴法 一 目的一 目的 1 保證皮膚的清潔 使病員舒適 31 2 促進血液循環(huán) 加強皮膚排泄功能 預防皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生 二 用物二 用物 護理車備 50 酒精 松節(jié)油 石臘油 肥皂和盆 棉枝 彎盤 膠盆 梳子 指甲鉗 治療巾一條 水桶二個 一個盛熱水 47 50 另一個裝污水用 大毛 巾一條 清潔衣服和被服 便盆 便盆布 臉盆 可用病人的 屏風 三三 操作步驟操作步驟 1 將用物帶至床邊 并放在便于操作之處 2 向病人解釋 關好門窗 放置屏風 協(xié)助脫褲 放便盆 3 將面盆放于床旁椅上 裝上 2 3 滿水 4 擦洗順序 解開衣領墊上大毛巾于棉被頭 1 臉 眼 額 鼻 面 耳 頜下 頸部 脫衣服 2 胸腹 左 中 右過腋 中線 皮膚皺折處需擦干凈 翻身 泡手 注意 指縫要用毛巾擦 換水 3 頸后 背 臀 左 中 右三條線過腋中線 用 50 酒精按摩骨突部 穿上衣服 4 脫褲 下肢 外 內 后三條線 換水 5 雙腳 泡洗與泡手同 6 換盆 水 毛巾 抹會陰 穿褲 5 修剪指甲 梳頭 整理床單位讓病人臥舒適 6 倒水 洗干凈毛巾 面盆 用肥皂洗 7 清理用物 8 桌椅還原位 打開門窗 注意點注意點 32 1 水溫度要適宜 2 避免暴露病人過久 3 皮膚皺折處需抹干凈 4 注意病人有不適應異常時要及時報告護士 5 更衣按更衣方法 6 女病人先沖洗內陰 7 抹時要掌握好力度 要求抹三次 1 次肥皂 2 次清水 特別臟時應抹至干凈為度 8 抹身過程沾濕被服要及時更換 二十四 給便器法二十四 給便器法 一 目的 幫助病人排便 二 用物 便盆和便盆布或尿壺 膠單中單備用 三 操作步驟 1 位于病人右側 將膠單 中單鋪在病人身下 2 將病人的上衣往背上拉 褲子脫下 雙腳曲起 3 左手抬起病人臀部 右手將便盆放在病人臀下 位置對準 便盆開口向下 4 與病人在外陰部蓋一尿布或接一尿壺在陰基部 以免小便時污染被單 5 便后清潔病人外陰及肛門 必要時進行擦洗 四 注意點 1 放便盆時臀部一定要抬高 不要強硬塞在臀下 以免損傷病人皮膚 2 便盆盛接好 以免污染床單 3 不能使用損壞的便器 4 若大小便污染了中單 衣服 被褥等 要及時更換 33 5 為避免寒冷刺激 天氣寒冷時需將便盆用少許熱水加溫后再用 6 夜間為病人倒大小便時動作要輕 以免吵醒其他病人 7 便器要分開使用 用后應消毒 防止交叉感染 8 發(fā)現(xiàn)病人背 臀部皮膚有損破要及時報告護士 9 危重病人 肥胖病人請護士協(xié)助護理 10 病人有不適或大小便有異常 應隨時報告 二十五 幫助臥床病人翻身法二十五 幫助臥床病人翻身法 一 目的一 目的 1 協(xié)助不能在床上變換體位的病人 使其舒適 2 減輕局部受壓 預防褥瘡 3 減少并發(fā)癥 如墜積性肺炎 4 適應治療及護理需要 二 操作步驟二 操作步驟 1 將枕頭移向一側或豎起 2 把病人頭擺向一側 3 輕托起病人 將病人的上身 臀部 下肢移向一側 4 將病人雙手放于胸前 以免受壓 5 轉身時扶住肩部和臀部慢慢轉向左側或右側 6 雙腿稍彎曲 雙手放舒適 7 根據(jù)病情需要放靠背園枕和小氣墊等 8 給病人蓋好被子 三 注意點三 注意點 34 1 重病人翻身要有護士指導 2 翻身過程中病人有不舒服要及時報告護士 3 翻身動作要輕 避免拖 拉 推 4 凡有管道的病人翻身 注意管道不能拉脫 扭曲 受壓 5 注意病人安全 防止墮床 二十六 臥床病人各種臥位法二十六 臥床病人各種臥位法 一 仰臥位一 仰臥位 病員仰臥 頭下放一枕 兩臂放身體兩半側 兩腿伸直自然放置 用于硬膜 外麻醉后及休克等病員 休克病員除了用仰臥位外 也可將頭胸部和下肢抬高約 10 30 度 以有利于 呼吸和下肢靜脈回流 這種臥位稱休克臥位 二 去枕仰臥位二 去枕仰臥位 將枕橫立于床頭 病員去枕仰臥 用于昏迷 全麻未清醒的病員 頭偏向一 側 可防止嘔吐物進入呼吸道而窒息和肺部并發(fā)癥 蜘網膜下腔麻醉的髓腔穿刺 后的病員 去枕平臥 6 小時 可防止腦壓降低而引起頭痛 三 屈膝仰臥法三 屈膝仰臥法 病員仰臥 兩膝屈起稍向外分開 使腹部肌肉松弛 兩臂放于身體兩側 常 用于腹部檢查或女病員導尿時 四 側臥法四 側臥法 病員身體側向一邊 兩臂屈時 一手放枕旁 另一手放胸前 下腿稍伸直 上腿彎曲 昏迷 手術后 癱瘓等病員可在兩腿之間 胸前 后背放置軟枕支托 長期臥床病員側臥與仰臥交替 可防止病 此外 還可用于灌腸 肛門檢查等 35 五 半坐臥位五 半坐臥位 用支起床時 先搖起床頭支架成 40 50 度角 再搖起膝下支架 使位置舒適 身體不向下滑 無支起床時 可用棉被折成長方形置于病人背后 膝下墊一枕 此臥位用于呼吸困難的病員 可借重力使膈肌下降 胸腔擴大 肺活量增加 同時使靜脈回流量減少 從而減輕肺部淤血和心臟負擔 改善呼吸困難 用于腹 腔 盆腔手術后或有炎癥的病員 有利于腹腔滲出物流入盆腔 使感染局限化 防止感染向上蔓延引起膈下膿腫 用于腹部手術后病員 可減輕傷口縫合處的張 力 減輕疼痛 有利于傷口愈合 用于頭 頸部 手術后病員 可減少局部出血 用于恢復期病員以逐漸鍛煉體力 六 端坐法六 端坐法 床上放一跨床小桌 桌上放軟枕 病員可伏桌休息 搖高床頭支架 使病員 能向后依靠 膝下支架稍搖高 常用于心力衰竭 心包大量積液 支氣管發(fā)作等 待病員 以減輕呼吸困難 七 頭低腳高位七 頭低腳高位 病員將枕橫立于床頭 以防碰頭部 取 15 30 厘米厚的木塊或磚墊于床尾腳 下 常用于產婦胎膜早破 可減輕腹壓 減低羊水流出的沖力 防止臍帶脫出 也用于某些病員作體位引流 使痰易于咳出 八 頭高足低位八 頭高足低位 病員仰臥 取 15 30 厘米厚的木塊或磚墊于床頭腳下 用于頸椎骨折病員進 行顱骨牽引時可作反作牽引力 亦用于預防腦水腫 減低顱內壓 開顱術后病員 常用此體位 九 截石位九 截石位 病員仰臥在檢查臺上 兩腳分開放在支架上 臀部齊臺邊 兩半手放于胸部 36 或身體兩側 此臥位用于肛門 會陰 陰道的檢查 治療或手術 亦用于膀胱鏡 檢查 十 膝胸臥位十 膝胸臥位 病員跪臥 兩腳稍分開 大腿與床面垂直 臀部抬高 腹部懸空 頭 胸部 或貼在床面上 頭側向一邊 兩臂屈肘放于頭的兩側 常用于肛門 直腸 乙狀 結腸鏡檢查和治療 亦用于矯正態(tài)位不正等 十一 俯臥位十一 俯臥位 病員俯臥 頭偏向一側 兩臂屈曲放于頭的兩側 兩腳伸直腹下及裸各墊一 墊軟枕 使病員舒適又不影響呼吸 常用于腰背部檢查及某些手術后 如脊椎手 術 背 腰 臂部有傷口 不能平臥或側臥的病員 二十七 搬運病員的方法二十七 搬運病員的方法 一 平車運送法一 平車運送法 一 目的 運送不能起床的病員 二 用物 平車 上置用布單和像膠單包好的墊好的墊子和枕頭 棉被或帶套 毛毯 三 操作方法 1 挪動法 用于病情許可 能在床上配合動作者 先移開床旁桌 椅 松開蓋被 將棉被鋪平在平車上 使平車緊靠床上 護士在旁抵住 平車 再助病員將上身 臀部 下肢順序向平車挪動 回床時先幫助 挪下肢 再挪動上半身 使病員躺好 用棉被包裹病員 先蓋住腳部 然后兩側 露出頭部 37 2 單人搬運法 用于病情許可 體重較輕者 將鋪上棉被的平車推至床尾 使平車端和床尾成鈍角 松開蓋被 請 病員合作 搬運者抱住病員的肩部和股部 病員的一臂自搬運者的腋下穿出 另一臂 自對側的肩上繞過 兩手在頸后握住 搬運者抱住病員輕輕放在車上 蓋 好棉被 二 輪椅運送法二 輪椅運送法 一 目的 運送不能行走