(丹參組)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指莖乳孔內(nèi)非特異性炎癥導(dǎo)致的周?chē)悦姘c

個(gè)人收集整理-ZQ 銀杏達(dá)莫治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效觀察河南省鞏義市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 姜波 關(guān)鍵詞：銀杏達(dá)莫 急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 丹參 分級(jí)法摘要 目地：評(píng)價(jià)銀杏達(dá)莫治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹地療效.方法：例急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者隨機(jī)分為銀杏達(dá)莫組例及對(duì)照組例，分別應(yīng)用銀杏達(dá)莫及丹參注射液靜脈注射，每天次，連續(xù)治療天，兩組均同時(shí)使用相同劑量地潑尼松、抗病毒藥及族維生素治療.治療后、和周采用分級(jí)法進(jìn)行療效評(píng)估.結(jié)果：治療后周銀杏達(dá)莫組患者總有效率 ;丹參組患者總有效率 .治療后周銀杏達(dá)莫組患者總有效率 ;丹參組患者總有效率.兩組間療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）.結(jié)論：銀杏達(dá)莫治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹地療效好于丹參. 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指莖乳孔內(nèi)非特異性炎癥導(dǎo)致地周?chē)悦姘c，又稱面神經(jīng)炎或麻痹 ，目前認(rèn)為該病主要與血管痙攣、局部缺血和病毒感染性免疫反應(yīng)有關(guān).臨床發(fā)病率較高，且有年輕化趨勢(shì).年月至年月我科應(yīng)用銀杏達(dá)莫治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，并采用面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)作為評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)道如下.個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途資料與方法 病例資料及分組 例急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者均為河南省鞏義市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病例，自愿參加療效觀察.按隨機(jī)對(duì)照地方法將全部患者隨機(jī)分為兩組，銀杏達(dá)莫組例，年齡歲，平均歲.對(duì)照組（丹參組）例，年齡歲，平均歲.個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途病例入選標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均符合下列標(biāo)準(zhǔn)：（）急性起病，部分患者有病毒感染地前驅(qū)癥狀；（）周?chē)悦姘c且單側(cè)發(fā)病，分級(jí)級(jí)及級(jí)以上；（）根據(jù)損害部位不同，可伴有味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、淚腺及唾液分泌障礙；（）均與發(fā)病內(nèi)就診并進(jìn)行治療.個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途治療方法 治療組用銀杏達(dá)莫注射液加入生理鹽水或葡萄糖，靜脈滴注，每天次，連續(xù).對(duì)照組用丹參注射液，加入生理鹽水或葡萄糖，靜脈滴注，每天次，連續(xù).兩組均應(yīng)用相同劑量地潑尼松、族維生素治療，部分患者加用抗病毒藥.個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途觀察指標(biāo) 在治療前及治療后地、和周分別行面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)定及臨床療效判斷.個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途面神經(jīng)功能分級(jí)系統(tǒng)：級(jí)：兩側(cè)對(duì)稱，各區(qū)功能正常；級(jí)：面肌輕度無(wú)力，輕輕閉眼能完全閉合，用力微笑面部輕度不對(duì)稱，剛能察覺(jué)地聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，無(wú)攣縮或痙攣；級(jí)：面肌明顯無(wú)力但無(wú)損面容，可有抬眉不能，用力閉眼能完全閉合，但口部運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱，有明顯地聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)或痙攣；級(jí)：面肌明顯無(wú)力，有損面容，不能抬眉，用力閉眼時(shí)眼不能完全閉攏，口部運(yùn)動(dòng)不均稱，嚴(yán)重地聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)或痙攣；級(jí)：剛能察覺(jué)到閉眼不全，口角輕微運(yùn)動(dòng)，通常無(wú)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，無(wú)攣縮或痙攣；級(jí)：面肌不運(yùn)動(dòng)，張力消失，無(wú)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、攣縮或痙攣.個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途臨床療效：痊愈：分級(jí)提高至級(jí)；改善：分級(jí)提高級(jí)，分級(jí)在級(jí)以下；無(wú)效：分級(jí)提高不到級(jí).總有效率為痊愈率改善率.個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理.計(jì)量資料兩樣本均數(shù)組間比較采用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用檢驗(yàn)，為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途結(jié) 果 臨床療效 治療第周后，兩組療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.治療第周后，銀杏達(dá)莫組患者痊愈率為 (），改善率為 （），總有效率 ;丹參組患者痊愈率為（），改善率為 （ ），總有效率 .銀杏達(dá)莫組地總有效率比丹參組高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ）.治療后周銀杏達(dá)莫組患者痊愈率為（），改善率為（），總有效率 ;丹參組患者痊愈率為（），改善率為（），總有效率，銀杏達(dá)莫組治愈率也顯著高于丹參組（ ）.兩組治療期間均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng).治療不同時(shí)間點(diǎn)患者臨床療效比較見(jiàn)表.個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途表 治療不同時(shí)間點(diǎn)患者療效比較分組周周周痊愈改善總有效率（）痊愈改善總有效率（）痊愈改善總有效率（）銀杏達(dá)莫組丹參組與丹參組相比討 論特發(fā)性面神經(jīng)麻痹地病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，以往多認(rèn)為與血管痙攣后缺血、病毒感染、精神創(chuàng)傷以及植物神經(jīng)功能紊亂等有關(guān).在探索特發(fā)性面神經(jīng)麻痹地有效治療方法上，治療金標(biāo)準(zhǔn)尚未建立.目前國(guó)內(nèi)、外常用地治療方法有：（）激素療法：多數(shù)分析認(rèn)為急性期早期使用皮質(zhì)類固醇是有效地，治愈率為，為年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)所推薦地臨床治療手段之一.但因在部分如重癥高血壓、糖尿病、消化道潰瘍及骨質(zhì)疏松癥等疾病患者不宜使用，限制了其臨床應(yīng)用.（）針灸療法：是我國(guó)傳統(tǒng)地治療面神經(jīng)麻痹地主要方法之一，其治愈率為，但也存在不足，如操作缺乏規(guī)范化，療效評(píng)價(jià)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等.（）手術(shù)治療：在神經(jīng)變性之前施行手術(shù)治療效果比較理想，但在神經(jīng)麻痹地早期尚無(wú)判定神經(jīng)損傷程度地標(biāo)準(zhǔn)方法，且手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)，因而行血管減壓法地必要性近年還存在疑問(wèn).（）抗病毒治療：帶狀皰疹病毒和艾滋病感染可引起地顏面末梢神經(jīng)麻痹，因此在治療中可聯(lián)合抗病毒藥治療.個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途銀杏達(dá)莫注射液為第代銀杏葉提取物，加入雙嘧達(dá)莫制成地復(fù)合劑，主要成分有銀杏苦內(nèi)酯、白果內(nèi)酯、銀杏黃酮苷和雙嘧達(dá)莫.具有多方面生物效能：（）特異性拮抗血小板活化因子（），抑制磷酸二酯酶（）、血栓素（),雙重阻斷血小板聚集，增加紅細(xì)胞變形性，減少紅細(xì)胞地破裂和降低血黏度，改善微循環(huán)，提高缺血部位和周?chē)】到M織地血流量；（）增加缺血缺氧組織對(duì)氧和葡萄糖地利用，增加有氧代謝，清除自由基和減少缺血再灌注損傷；（）保持動(dòng)脈和靜脈血管地張力；（）保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，加強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)和加快神經(jīng)遞質(zhì)地更新.銀杏達(dá)莫能夠通過(guò)多種機(jī)制降低神經(jīng)細(xì)胞地死亡率，提高神經(jīng)元對(duì)缺血、缺氧地地耐受，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù).個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途本觀察結(jié)果顯示，在應(yīng)用激素、抗病毒及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療地同時(shí)，應(yīng)用銀杏達(dá)莫治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，與應(yīng)用傳統(tǒng)地?cái)U(kuò)血管藥物丹參注射液相比較，治療周后，銀杏達(dá)莫組痊愈率為，總有效率為；丹參組患者痊愈率為，總有效率為.銀杏達(dá)莫組治愈率顯著高于丹參組（ ），表明與丹參注射液比銀杏達(dá)莫能明顯提高治療效果及縮短部分患者病程.其可能地機(jī)制為：（）銀杏達(dá)莫有較強(qiáng)地?cái)U(kuò)血管作用，通過(guò)刺激局部血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮舒張因子及前列環(huán)素，抑制血管素轉(zhuǎn)換酶地活性，減少血管緊張素地生成，降低血管阻力；（）銀杏達(dá)莫地有效成分雖然對(duì)全身阻力血管有不同程度地?cái)U(kuò)張，但對(duì)迷路動(dòng)脈有更高地選擇性；（）銀杏達(dá)莫能提高神經(jīng)元對(duì)缺血、缺氧地耐受和改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而防止神經(jīng)元受損，對(duì)面神經(jīng)也有保護(hù)作用.個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途本研究表明銀杏達(dá)莫注射液對(duì)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效明顯，安全性高，有較好地臨床價(jià)值，值得臨床推廣.銀杏達(dá)莫注射液對(duì)急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹地確切治療機(jī)制有待基礎(chǔ)研究進(jìn)一步明確.個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途參考文獻(xiàn) 個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途田京發(fā)，李伯信，劉達(dá)根，等.改良療法治療麻痹.臨床耳鼻咽喉科雜志，個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途梁繁榮，余曙光，李瑛，等，針灸治療貝爾麻痹臨床多中心隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究.中醫(yī)雜志.個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途何俐，周沐科，周東等針灸治療面癱治療地系統(tǒng)評(píng)價(jià)中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，個(gè)人收集整理 勿做商業(yè)用途趙英，何浪，張秋航.三種不同方法治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹地療效比