(丹參組)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指莖乳孔內(nèi)非特異性炎癥導致的周圍性面癱

個人收集整理-ZQ 銀杏達莫治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效觀察河南省鞏義市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 姜波 關鍵詞：銀杏達莫 急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 丹參 分級法摘要 目地：評價銀杏達莫治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹地療效.方法：例急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者隨機分為銀杏達莫組例及對照組例，分別應用銀杏達莫及丹參注射液靜脈注射，每天次，連續(xù)治療天，兩組均同時使用相同劑量地潑尼松、抗病毒藥及族維生素治療.治療后、和周采用分級法進行療效評估.結果：治療后周銀杏達莫組患者總有效率 ;丹參組患者總有效率 .治療后周銀杏達莫組患者總有效率 ;丹參組患者總有效率.兩組間療效差異有統(tǒng)計學意義（）.結論：銀杏達莫治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹地療效好于丹參. 個人收集整理 勿做商業(yè)用途特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指莖乳孔內(nèi)非特異性炎癥導致地周圍性面癱，又稱面神經(jīng)炎或麻痹 ，目前認為該病主要與血管痙攣、局部缺血和病毒感染性免疫反應有關.臨床發(fā)病率較高，且有年輕化趨勢.年月至年月我科應用銀杏達莫治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，并采用面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)作為評定療效標準，報道如下.個人收集整理 勿做商業(yè)用途資料與方法 病例資料及分組 例急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者均為河南省鞏義市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病例，自愿參加療效觀察.按隨機對照地方法將全部患者隨機分為兩組，銀杏達莫組例，年齡歲，平均歲.對照組（丹參組）例，年齡歲，平均歲.個人收集整理 勿做商業(yè)用途病例入選標準 全部病例均符合下列標準：（）急性起病，部分患者有病毒感染地前驅癥狀；（）周圍性面癱且單側發(fā)病，分級級及級以上；（）根據(jù)損害部位不同，可伴有味覺、聽覺、淚腺及唾液分泌障礙；（）均與發(fā)病內(nèi)就診并進行治療.個人收集整理 勿做商業(yè)用途治療方法 治療組用銀杏達莫注射液加入生理鹽水或葡萄糖，靜脈滴注，每天次，連續(xù).對照組用丹參注射液，加入生理鹽水或葡萄糖，靜脈滴注，每天次，連續(xù).兩組均應用相同劑量地潑尼松、族維生素治療，部分患者加用抗病毒藥.個人收集整理 勿做商業(yè)用途觀察指標 在治療前及治療后地、和周分別行面神經(jīng)功能分級評定及臨床療效判斷.個人收集整理 勿做商業(yè)用途面神經(jīng)功能分級系統(tǒng)：級：兩側對稱，各區(qū)功能正常；級：面肌輕度無力，輕輕閉眼能完全閉合，用力微笑面部輕度不對稱，剛能察覺地聯(lián)帶運動，無攣縮或痙攣；級：面肌明顯無力但無損面容，可有抬眉不能，用力閉眼能完全閉合，但口部運動不對稱，有明顯地聯(lián)帶運動或痙攣；級：面肌明顯無力，有損面容，不能抬眉，用力閉眼時眼不能完全閉攏，口部運動不均稱，嚴重地聯(lián)帶運動或痙攣；級：剛能察覺到閉眼不全，口角輕微運動，通常無聯(lián)帶運動，無攣縮或痙攣；級：面肌不運動，張力消失，無聯(lián)帶運動、攣縮或痙攣.個人收集整理 勿做商業(yè)用途臨床療效：痊愈：分級提高至級；改善：分級提高級，分級在級以下；無效：分級提高不到級.總有效率為痊愈率改善率.個人收集整理 勿做商業(yè)用途統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理.計量資料兩樣本均數(shù)組間比較采用檢驗，計數(shù)資料組間比較采用檢驗，為差異，有統(tǒng)計學意義.個人收集整理 勿做商業(yè)用途結 果 臨床療效 治療第周后，兩組療效差異無統(tǒng)計學意義.治療第周后，銀杏達莫組患者痊愈率為 (），改善率為 （），總有效率 ;丹參組患者痊愈率為（），改善率為 （ ），總有效率 .銀杏達莫組地總有效率比丹參組高，且差異有統(tǒng)計學意義（ ）.治療后周銀杏達莫組患者痊愈率為（），改善率為（），總有效率 ;丹參組患者痊愈率為（），改善率為（），總有效率，銀杏達莫組治愈率也顯著高于丹參組（ ）.兩組治療期間均未發(fā)現(xiàn)不良反應.治療不同時間點患者臨床療效比較見表.個人收集整理 勿做商業(yè)用途表 治療不同時間點患者療效比較分組周周周痊愈改善總有效率（）痊愈改善總有效率（）痊愈改善總有效率（）銀杏達莫組丹參組與丹參組相比討 論特發(fā)性面神經(jīng)麻痹地病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，以往多認為與血管痙攣后缺血、病毒感染、精神創(chuàng)傷以及植物神經(jīng)功能紊亂等有關.在探索特發(fā)性面神經(jīng)麻痹地有效治療方法上，治療金標準尚未建立.目前國內(nèi)、外常用地治療方法有：（）激素療法：多數(shù)分析認為急性期早期使用皮質類固醇是有效地，治愈率為，為年美國神經(jīng)病學會所推薦地臨床治療手段之一.但因在部分如重癥高血壓、糖尿病、消化道潰瘍及骨質疏松癥等疾病患者不宜使用，限制了其臨床應用.（）針灸療法：是我國傳統(tǒng)地治療面神經(jīng)麻痹地主要方法之一，其治愈率為，但也存在不足，如操作缺乏規(guī)范化，療效評價無統(tǒng)一標準等.（）手術治療：在神經(jīng)變性之前施行手術治療效果比較理想，但在神經(jīng)麻痹地早期尚無判定神經(jīng)損傷程度地標準方法，且手術具有一定風險，因而行血管減壓法地必要性近年還存在疑問.（）抗病毒治療：帶狀皰疹病毒和艾滋病感染可引起地顏面末梢神經(jīng)麻痹，因此在治療中可聯(lián)合抗病毒藥治療.個人收集整理 勿做商業(yè)用途銀杏達莫注射液為第代銀杏葉提取物，加入雙嘧達莫制成地復合劑，主要成分有銀杏苦內(nèi)酯、白果內(nèi)酯、銀杏黃酮苷和雙嘧達莫.具有多方面生物效能：（）特異性拮抗血小板活化因子（），抑制磷酸二酯酶（）、血栓素（),雙重阻斷血小板聚集，增加紅細胞變形性，減少紅細胞地破裂和降低血黏度，改善微循環(huán)，提高缺血部位和周圍健康組織地血流量；（）增加缺血缺氧組織對氧和葡萄糖地利用，增加有氧代謝，清除自由基和減少缺血再灌注損傷；（）保持動脈和靜脈血管地張力；（）保護神經(jīng)細胞，加強神經(jīng)傳導和加快神經(jīng)遞質地更新.銀杏達莫能夠通過多種機制降低神經(jīng)細胞地死亡率，提高神經(jīng)元對缺血、缺氧地地耐受，改善神經(jīng)營養(yǎng)，促進神經(jīng)恢復.個人收集整理 勿做商業(yè)用途本觀察結果顯示，在應用激素、抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)治療地同時，應用銀杏達莫治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，與應用傳統(tǒng)地擴血管藥物丹參注射液相比較，治療周后，銀杏達莫組痊愈率為，總有效率為；丹參組患者痊愈率為，總有效率為.銀杏達莫組治愈率顯著高于丹參組（ ），表明與丹參注射液比銀杏達莫能明顯提高治療效果及縮短部分患者病程.其可能地機制為：（）銀杏達莫有較強地擴血管作用，通過刺激局部血管內(nèi)皮細胞釋放內(nèi)皮舒張因子及前列環(huán)素，抑制血管素轉換酶地活性，減少血管緊張素地生成，降低血管阻力；（）銀杏達莫地有效成分雖然對全身阻力血管有不同程度地擴張，但對迷路動脈有更高地選擇性；（）銀杏達莫能提高神經(jīng)元對缺血、缺氧地耐受和改善神經(jīng)營養(yǎng)，進而防止神經(jīng)元受損，對面神經(jīng)也有保護作用.個人收集整理 勿做商業(yè)用途本研究表明銀杏達莫注射液對特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效明顯，安全性高，有較好地臨床價值，值得臨床推廣.銀杏達莫注射液對急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹地確切治療機制有待基礎研究進一步明確.個人收集整理 勿做商業(yè)用途參考文獻 個人收集整理 勿做商業(yè)用途田京發(fā)，李伯信，劉達根，等.改良療法治療麻痹.臨床耳鼻咽喉科雜志，個人收集整理 勿做商業(yè)用途梁繁榮，余曙光，李瑛，等，針灸治療貝爾麻痹臨床多中心隨機對照實驗研究.中醫(yī)雜志.個人收集整理 勿做商業(yè)用途何俐，周沐科，周東等針灸治療面癱治療地系統(tǒng)評價中國循證醫(yī)學雜志，個人收集整理 勿做商業(yè)用途趙英，何浪，張秋航.三種不同方法治療周圍性面神經(jīng)麻痹地療效比