呼吸系統(tǒng)復(fù)習(xí)試題護士資格考試.doc

.呼吸系統(tǒng)第一、二、三節(jié) 呼吸系統(tǒng)的解剖生理、急性感染性喉炎、支氣管炎病人的護理1.急性感染性喉炎行氣管切開的指征是A.呼吸困難B.三凹征C.喉頭水腫D.嚴(yán)重缺氧或有度以上喉梗阻E.呼吸衰竭【答案】:D【解析】:考察治療原則。經(jīng)保守治療仍有嚴(yán)重缺氧征象或有度以上喉梗阻者，應(yīng)及時行氣管切開術(shù)。2.患兒女，10個月，1天前出現(xiàn)發(fā)熱、T38.8，犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、煩躁不安、安靜時有吸氣性喉鳴和三凹征，聽診雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快，此患兒被診斷為急性感染性喉炎，其喉梗阻程度為A.度B.度C.度D.度E.度【答案】:B【解析】:考察喉梗阻分度，度：安靜時有喉鳴和吸氣性呼吸困難，可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快。3.患兒女，2歲，1天前，出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難、雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快，護士考慮該患兒最可能的診斷是A.喘憋性肺炎B.支氣管哮喘C.急性感染性喉炎D.支氣管肺炎合并心衰E.腺病毒性肺炎合并心衰【答案】:C【解析】:考察急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)。可有不同程度的發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和三凹征，一般白天癥狀輕，入睡后加重。嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。4.急性感染性喉炎治療時不宜使用的藥物是A.青霉素B.紅霉素C.氯丙嗪D.地塞米松E.異丙嗪【答案】:C【解析】:考察急性感染性喉炎治療原則。煩躁不安者可用異丙嗪，除鎮(zhèn)靜外還有減輕喉頭水腫的作用;不宜使用氯丙嗪，氯丙嗪可導(dǎo)致喉部肌肉松弛，加重喉梗阻。5.喉梗阻的最主要表現(xiàn)為A.三凹征B.聲音嘶啞C.犬吠樣咳嗽D.吸氣性呼吸困難E.呼氣性呼吸困難【答案】:D【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸氣性呼吸困難的輕重分為四度。 I度：患者僅于活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺呼吸音及心率無改變;度：于安靜時亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快;度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指趾發(fā)紺，雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍;度：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心律不齊，心音鈍、弱。6.關(guān)于急性感染性喉炎的臨床特點，描述正確的是A.病毒或細(xì)菌感染引起B(yǎng).多為高熱C.呼氣性喉鳴D.面色潮紅E.癥狀白天重，夜間輕【答案】:A【解析】:考察急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)。急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，病毒或細(xì)菌感染引起，有時可在一些急性傳染病的病程中并發(fā)。以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難為特征，多發(fā)生于冬春季節(jié)，嬰幼兒多見。有不同程度發(fā)熱，夜間突發(fā)聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴，患者面色可發(fā)灰、發(fā)紺等，癥狀白天輕、夜間重。7.關(guān)于喉梗阻，描述正確的是A.度以上喉梗阻需要加皮質(zhì)激素治療B.度喉梗阻表現(xiàn)為安靜時如常人，活動后才出現(xiàn)呼吸困難C.度喉梗阻不會出現(xiàn)喉鳴D.度喉梗阻可出現(xiàn)口唇發(fā)紺E.度喉梗阻肺部可聞及明顯中粗濕啰音【答案】:D【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸氣性呼吸困難的輕重分為4度。度：安靜時如正常人，只在活動后才出現(xiàn)呼吸困難及吸氣性喉鳴;度：安靜時也出現(xiàn)喉鳴及呼吸困難，但不影響進(jìn)食和睡眠，無煩躁不安等缺氧癥狀;度：除度的癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安、口唇及指甲發(fā)紫，口周青紫或蒼白;度：經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，逐漸衰竭、半昏睡或昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征也不明顯，表現(xiàn)暫時安靜，但面色蒼白、發(fā)灰，此時呼吸音幾乎全消失，如不及時搶救，可致死亡。腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)等作用，可減輕喉頭水腫，緩解癥狀。8.3歲患兒，發(fā)熱、咳嗽2天就診，哭聲低微。查體：體溫37.5，煩躁不安，吸氣性喉鳴，三凹征，口唇及面色發(fā)青，雙肺呼吸音減低，無啰音及喘鳴音，心率140次/分，心音低鈍，肝肋下2cm。此患兒應(yīng)診斷為A.度喉梗阻B.度喉梗阻C.度喉梗阻D.度喉梗阻E.支氣管哮喘重度發(fā)作【答案】:C【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸氣性呼吸困難的輕重分為4度。度：安靜時如正常人，只在活動后才出現(xiàn)呼吸困難及吸氣性喉鳴;度：安靜時也出現(xiàn)喉鳴及呼吸困難，但不影響進(jìn)食和睡眠，無煩躁不安等缺氧癥狀;度：除度的癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安、口唇及指甲發(fā)紫，口周青紫或蒼白;度：經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，逐漸衰竭、半昏睡或昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征也不明顯，表現(xiàn)暫時安靜，但面色蒼白、發(fā)灰，此時呼吸音幾乎全消失，如不及時搶救，可致死亡。9.關(guān)于哮喘性支氣管炎的描述下列正確的是A.3歲以上小兒多見B.很少繼發(fā)于上呼吸道感染之后C.多表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難D.發(fā)作時血嗜酸性粒細(xì)胞增多E.多發(fā)展成為支氣管哮喘【答案】:C【解析】:考察急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎，又稱喘息性支氣管炎。主要臨床特點有：多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒;有類似哮喘的臨床表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕啰音;部分病例復(fù)發(fā)，大多與感染有關(guān);近期預(yù)后大多良好，34歲后發(fā)作次數(shù)減少漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。10.急性支氣管炎肺部聽診的特點是以下列哪一項為主A.管狀呼吸音B.干性啰音C.濕啰音D.固定干、濕啰音E.可變的干、濕啰音【答案】:E【解析】:考察急性支氣管炎臨床表現(xiàn)。急性支氣管炎體征隨疾病時期而異，雙肺呼吸音粗，可聞及不固定的散在的干、濕啰音。11.關(guān)于小兒氣管、支氣管、肺、胸廓，下列正確的描述是A.管腔狹窄，軟骨柔軟，彈力組織發(fā)育好B.黏膜血管少，纖毛運動差C.肺間質(zhì)發(fā)育好，肺泡數(shù)量較少D.黏膜血管豐富，纖毛運動好E.縱隔相對較大，胸廓呈扁平狀【答案】:C【解析】:考察兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。氣管及支氣管管腔相對狹窄，缺乏彈力組織，纖毛運動差，易發(fā)生炎癥，炎癥時也易導(dǎo)致阻塞。肺組織尚未發(fā)育完善，彈力組織發(fā)育差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，使其含血量相對多而含氣量少，易于感染，并易引起間質(zhì)性肺炎、肺不張及肺氣腫等。12.小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點，哪項是錯誤的是A.后鼻道狹窄，感染后易堵塞，出現(xiàn)呼吸困難B.咽鼓管短、直、平，易發(fā)生中耳炎C.鼻竇口相對大，鼻炎時易累及鼻竇D.胸腔較小，肺臟相對大，肺臟不能充分?jǐn)U張，而影響通氣換氣E.扁桃體410歲發(fā)育達(dá)高峰，此期兒童不易發(fā)生扁桃體炎【答案】:E【解析】:考察兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。嬰幼兒后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染;咽鼓管較寬、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎;鼻竇口相對較大，故急性鼻炎時易導(dǎo)致鼻竇炎;胸腔較小，肺臟相對大，肺臟不能充分?jǐn)U張，而影響通氣換氣;扁桃體通常在1歲時開始發(fā)育，4-10歲是發(fā)育高峰，所以一歲以內(nèi)的孩子少有扁桃體炎。13.呼吸系統(tǒng)分為上、下呼吸道，其分界處為A.喉部B.聲帶C.環(huán)狀軟骨D.總氣管分叉部E.會厭軟骨【答案】:C【解析】:考察呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。呼吸道是氣體進(jìn)出肺的通道，以環(huán)狀軟骨為界，分為上、下呼吸道。14.治療急性感染性喉炎除控制感染外，還應(yīng)同時應(yīng)用下列哪種藥物減輕癥狀A(yù).鎮(zhèn)靜劑B.止咳劑C.腎上腺皮質(zhì)激素D.呋塞米E.甘露醇【答案】:C【解析】:考察急性感染性喉炎治療原則。腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)等作用，能及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻。15.患兒男性，1歲，半年來反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，請問小兒肺部易發(fā)生感染的主要內(nèi)因是A.呼吸中樞不健全B.黏膜纖毛運動差C.胸腔小而肺相對較大D.肺含血量豐富，含氣量小E.肋骨呈水平位，呼吸運動度小【答案】:D【解析】:考察兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。兒童肺組織尚未發(fā)育完善，血管豐富，肺泡數(shù)量較少，使其含血量相對多而含氣量少，易于感染，并易引起間質(zhì)性肺炎、肺不張及肺氣腫等。16.患者男性，23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴有胸骨后不適，乏力，未予重視。昨日出現(xiàn)咳嗽、咳吐黏液膿痰，痰中偶有血絲。體檢：肺部散在干、濕啰音，X線示肺紋理增粗。實驗室檢查白細(xì)胞增高。該患者最可能的診斷是A.普通感冒B.急性病毒性支氣管炎C.急性氣管-支氣管炎D.肺結(jié)核E.支氣管肺癌【答案】:C【解析】:考察急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。大多先有上呼吸道感染癥狀，以咳嗽為主，初為干咳，以后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，一般無氣促和發(fā)紺。體檢肺部呼吸音粗，可聞及不固定的散在干、濕啰音17.患兒男性,8個月，易患呼吸道感染，主要缺乏的免疫球蛋白是A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.sIgA【答案】:E【解析】:考察兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。嬰幼兒體內(nèi)的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)為低，且肺泡巨噬細(xì)胞功能不足，故易患呼吸道感染?；純号?，2歲。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。體格檢查：體溫38.4，脈搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼氣性呼吸困難，聽診兩肺布滿哮鳴音及粗濕啰音，患兒咳嗽無力，診斷為哮喘性支氣管炎，家長非常焦急，擔(dān)心轉(zhuǎn)為支氣管哮喘。18.該患兒現(xiàn)存的首要護理問題是A.體溫過高B.清理呼吸道無效C.氣體交換受損D.血量減少E.焦慮【答案】:B【解析】:考察急性支氣管炎的護理問題。該患兒為哮喘性支氣管炎，咳嗽、咳痰、呼吸困難，患兒咳嗽無力。首優(yōu)的護理問題應(yīng)為清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠有關(guān)?；純号?，2歲。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。體格檢查：體溫38.4，脈搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼氣性呼吸困難，聽診兩肺布滿哮鳴音及粗濕啰音，患兒咳嗽無力，診斷為哮喘性支氣管炎，家長非常焦急，擔(dān)心轉(zhuǎn)為支氣管哮喘。19.此時，最適合的護理措施是A.少量多次飲水B.體位引流C.超聲霧化吸入D.定時為患兒拍背E.定時負(fù)壓吸痰【答案】:C【解析】:考察急性支氣管炎的護理措施?；純汉粑щy、痰多、咳嗽無力。應(yīng)行超聲霧化吸入，以濕化呼吸道，利于排痰，促進(jìn)炎癥消散。患兒女，2歲。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。體格檢查：體溫38.4，脈搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼氣性呼吸困難，聽診兩肺布滿哮鳴音及粗濕啰音，患兒咳嗽無力，診斷為哮喘性支氣管炎，家長非常焦急，擔(dān)心轉(zhuǎn)為支氣管哮喘。20.對該患兒家長進(jìn)行健康指導(dǎo)不妥的是A.介紹本病的病因B.指導(dǎo)護理方法C.說明本病有反復(fù)發(fā)作傾向D.解釋超聲霧化吸入的作用E.說明部分患兒可發(fā)展為支氣管哮喘【答案】:E【解析】:考察急性支氣管炎的健康教育。嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎,又稱喘息性支氣管炎，泛指一組以喘息為突出表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染。有反復(fù)發(fā)作傾向，但多數(shù)患兒預(yù)后良好，34歲后發(fā)作次數(shù)減少漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。第四節(jié) 肺炎病人的護理1.患者男性，25歲，淋浴后出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)?？人钥忍?，劇烈胸痛，請問對胸痛患者的護理措施中下列哪一項不妥A.穩(wěn)定情緒B.注意休息C.常規(guī)使用鎮(zhèn)痛劑D.寬膠布固定患側(cè)胸廓E.胸膜炎者取患側(cè)臥位【答案】:C【解析】:考察胸痛的護理措施。胸痛患者的護理措施：1.注意休息，調(diào)整情緒，轉(zhuǎn)移注意力，可減輕疼痛;2.調(diào)整體位，如半坐位、坐位;3.胸膜炎病人取患側(cè)臥位;4.疼痛劇烈影響休息時，可按醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。2.患者女性，30歲，大葉性肺炎，右側(cè)胸痛，體檢時發(fā)現(xiàn)胸部不對稱，右側(cè)呼吸運動減弱，請問肺炎伴胸痛時的體位是A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位C.仰臥位D.半坐臥位E.臥位【答案】:B【解析】:考察胸痛的護理措施。肺炎胸痛時應(yīng)取患側(cè)臥位，該體位可限制患側(cè)胸廓擴張，減少胸膜摩擦，減輕胸痛。3.患者男性，26歲，以突然寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽1天入院，體檢，右下肺呼吸音減弱，可聞及濕性啰音，右下肺有大片炎癥陰影，擬診斷肺炎球菌肺炎，此高熱病人降溫不宜采用A.溫水擦身B.乙醇擦浴C.退熱藥D.大血管區(qū)放置冰袋E.多飲水【答案】:C【解析】:考察肺炎病人的癥狀護理，也是考查的重點。高熱的肺炎病人降溫原則首選物理降溫，盡量不用退熱藥，原因有二：藥物降溫由于大量出汗，年老體弱的病人容易出現(xiàn)虛脫;另外藥物降溫易干擾熱型而影響臨床判斷。故此題C選項錯誤。4.患者女性，20歲，因昨天淋雨夜里突然發(fā)生寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽而急診入院，X線檢查：上肺有大片炎癥陰影，診斷肺炎球菌肺炎，治療肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指標(biāo)一般是A.體溫降至正常后3天B.體溫降至正常后1周C.體溫降至正常后2周D.癥狀體征完全消失E.X線示炎癥陰影完全消失【答案】:A【解析】:考察肺炎鏈球菌肺炎的治療原則。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。如抗生素治療有效，2472小時后體溫即可恢復(fù)正常，抗生素療程一般為7天，或熱退后3天即可停藥。5.3個月的嬰兒，因肺炎住院，目前出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率增快，肝腫大，下列處理中不妥當(dāng)?shù)氖悄囊豁桝.立即采取平臥位B.立即吸氧C.給予鎮(zhèn)靜劑及強心劑D.使用抗生素及激素E.使用利尿劑【答案】:A【解析】:考察重癥肺炎的護理。若患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快(60次/分)、心率增快(160180次/分)、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增大時，考慮肺炎合并心力衰竭，應(yīng)及時報告醫(yī)生，立即給予吸氧并減慢輸液速度，患兒應(yīng)采取半臥位，以減少回心血量。6.某男性患者，因高熱咳嗽入院，診斷為肺炎球菌肺炎，其的發(fā)病最多見于A.老年人B.青壯年C.少年D.新生兒E.嬰幼兒【答案】:B【解析】:考察肺炎的流行病學(xué)特征。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，典型病變呈大葉性分布。以冬季與初春為高發(fā)季節(jié)，多見于既往健康的青壯年男性和有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者。7.患者男性，66歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近一周來有高熱，咳黏痰，診斷為肺炎鏈球菌肺炎，請問典型肺炎鏈球菌肺炎者發(fā)病23天后痰液呈A.黑色B.黃色C.粉紅色D.鐵銹色E.綠色【答案】:D【解析】:考察肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)。肺炎球菌肺炎的咳嗽為干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病23天時咯鐵銹色痰。8.2個月的嬰兒，因先天性心臟病合并肺炎入院，現(xiàn)出現(xiàn)心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鳴音，為該患兒清理呼吸道宜選用A.給患兒多飲水B.超聲霧化吸入C.給患兒翻身，叩擊其胸部D.體位引流E.負(fù)壓吸引【答案】:B【解析】:考察重癥肺炎的護理措施。該患兒心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鳴音，說明痰液黏稠且無力咳出，應(yīng)加用超聲霧化吸入治療。9.患兒男性，1歲，感冒未能及時治療。一天前出現(xiàn)咳嗽咳痰，呼吸困難伴高熱，精神萎靡。診斷為肺炎，患兒進(jìn)行面罩給氧時，吸氧濃度最好不超過A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%【答案】:D【解析】:考察小兒肺炎的護理措施。凡小兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等缺氧癥狀時應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.51L/分鐘，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量24L/分鐘，氧濃度不超過40%，氧氣應(yīng)濕化，以免損傷呼吸道黏膜。若出現(xiàn)呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。10.患兒女性，3歲，以支氣管肺炎急診收入院，此患兒主要肺部體征是A.呼吸音粗糙B.痰鳴音C.哮鳴音D.粗濕啰音E.固定的中細(xì)濕啰音【答案】:E【解析】:考察支氣管肺炎的肺部體征。肺部啰音：早期不明顯，以后可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，以背部兩側(cè)下方及脊柱兩旁較多，深吸氣末更為明顯。11.患者女性，大葉性肺炎入院，請問此病人肺炎實變體征的特點不包括A.患側(cè)呼吸運動減弱B.語顫增強C.叩診呈濁音D.可聽到支氣管呼吸音及濕啰音E.呼氣音延長【答案】:E【解析】:考察肺炎病人的臨床表現(xiàn)。肺實變時表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時，可聞胸膜摩擦音。12.女患者于受涼淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、氣急，咳鐵銹色痰，體檢左下肺有實變體征及濕啰音，治療用藥應(yīng)首選A.安乃近B.地塞米松C.青霉素D.氨基糖苷類E.氨茶堿【答案】:C【解析】:考察肺炎鏈球菌肺炎的治療原則。根據(jù)患者受涼淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，體檢左下肺有實變體征及濕啰音考慮為肺炎鏈球菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。13.患者，因大葉性肺炎住院，體溫40.5，脈搏細(xì)弱，血壓90/60mmHg，在觀察病情中特別警惕發(fā)生A.暈厥B.昏迷C.心律失常D.休克E.驚厥【答案】:D【解析】:考察肺炎的護理措施。密切觀察生命體征和神志、尿量的變化，下列情況應(yīng)考慮有休克中毒型肺炎的可能：出現(xiàn)精神癥狀;體溫不升或過高;心率140次/分;血壓逐步下降或降至正常以下;脈搏細(xì)弱，四肢厥冷，冷汗多，發(fā)紺，少尿或無尿;白細(xì)胞過高(30109/L)或過低(60次/分)。2)心率增快(嬰兒180次/分，幼兒160次/分)。3)突然極度煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰、發(fā)紺。4)心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。5)肝臟迅速增大。6)尿少或無尿，具備前五項即可診斷。患兒女，6個月。患支氣管肺炎，2小時前突然煩躁、喘憋加重，口周青紫，心率188次/分，心音低鈍，雙肺細(xì)濕啰音密集，肝肋下3cm20.輸液速度應(yīng)控制在每小時A.5ml/kgB.8 ml/kgC.10 ml/kgD.12 ml/kgE.15 ml/kg【答案】:A【解析】:考察肺炎合并心力衰竭患兒輸液護理。應(yīng)限制液體入量，輸液速度控制在每小時5ml/kg。第五節(jié) 支氣管擴張病人的護理1.患者女性，40歲?；贾夤軘U張10年。近日出現(xiàn)大量黃膿痰，每天650ml，關(guān)于支氣管擴張癥病人的體位引流，下列哪項不妥A.依病變部位確定引流體位B.引流時間1520分鐘C.引流過程輔以胸部叩擊D.引流只能在餐后進(jìn)行E.引流過程注意觀察病人情況【答案】:D【解析】:考察體位引流。支氣管擴張癥病人進(jìn)行體位引流時應(yīng)依病變部位確定引流體位;引流時間從510分鐘/次增加至1520分鐘/次;引流同時叩擊胸部以提高引流效果;引流宜在餐前進(jìn)行，如需在餐后進(jìn)行，應(yīng)在餐后12小時進(jìn)行;引流過程中應(yīng)注意觀察病人情況。2.患者女性，48歲，發(fā)熱，咳嗽伴大量黃膿痰，每日痰量達(dá)到700ml，考慮為A.支氣管擴張癥B.肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.支氣管哮喘【答案】:A【解析】:考察支氣管擴張?zhí)卣鞅憩F(xiàn)。慢性咳嗽和大量膿性痰?？人远酁殛嚢l(fā)性，與體位變動有關(guān)，晨起及晚上臨睡時咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可達(dá)數(shù)百毫升。3.患者男性，32歲。兒童時曾經(jīng)反復(fù)發(fā)生肺炎，遷延不愈，被診斷為支氣管擴張10年，此次發(fā)作，咳嗽濃痰加重，此病人伴厭氧菌感染時的痰液特有的特征是A.痰量與體位改變有關(guān)B.每日痰量可達(dá)數(shù)百毫升C.黃色痰，有臭味D.痰放置后分3層E.鐵銹色痰【答案】:C【解析】:考察支氣管擴張病人的臨床表現(xiàn)。支氣管擴張癥病人痰液量多、呈膿性分層痰，伴厭氧菌感染時痰及呼氣均有臭味。4.患者男性，34歲，常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，伴少量咯血。臨床確診為支氣管擴張癥，對此病人的治療不包括A.積極控制感染B.體位引流排痰C.利尿治療D.大咯血時給予垂體后葉素止血E.痰黏稠不易咳出時可超聲霧化吸入【答案】:C【解析】:考察支氣管擴張的治療原則。支氣管擴張癥的治療包括積極控制感染、體位引流排痰、體位引流無效時可用纖維支氣管鏡吸痰、大咯血時給予垂體后葉素止血、痰黏稠不易咳出時可超聲霧化吸入等5.患者男性，28歲，支氣管擴張癥患者，其病變部位在左下葉后基底段，請問做體位引流宜取何種臥位A.仰臥位、腰臀部抬高B.俯臥位、腰臀部抬高C.平臥位、兩腿抬高D.左側(cè)臥位、腰部抬高E.右側(cè)臥位、腰部抬高【答案】:B【解析】:考察支氣管擴張病人的護理。依病變部位不同，采取相應(yīng)的體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。同時輔以拍背，以借重力作用使痰液流出。若病變部位在左下葉后基底段，根據(jù)上述原則，則應(yīng)選擇俯臥位、腰臀部抬高6.患者女性，35歲，常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，痰液分三層，為排除痰液醫(yī)生建議體位引流，請問支氣管擴張患者做體位引流，不正確的是A.引流飯前和餐后都可進(jìn)行B.依病變部位而采取合適的體位C.引流時鼓勵患者適當(dāng)咳嗽D.引流時間每次1520分鐘E.每次引流必須堅持至痰液大量咳出后才能終止【答案】:E【解析】:考察支氣管擴張的護理。引流宜在飯前進(jìn)行，如需在餐后進(jìn)行，應(yīng)在餐后12小時進(jìn)行，引流前向病人解釋引流目的及配合方法;依病變部位不同而采取不同的體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出;流時間可從每次510分鐘加到每次1520分鐘，囑病人間歇做深呼吸后用力咳痰，同時叩患部以提高引流效果;引流完畢予漱口并記錄引流出痰液的量及性質(zhì);7.患者男性，40歲。支氣管擴張病史8年。 近期出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，靜止分三次，并伴少量鮮血，治療支氣管擴張促進(jìn)排痰的措施不包括A.進(jìn)行體位引流B.使用抗生素C.纖維支氣管鏡吸痰D.使用祛痰劑E.使用支氣管舒張劑【答案】:B【解析】:考察支氣管擴張病人的護理。用祛痰劑和支氣管舒張劑稀釋痰液，促進(jìn)排痰，保持呼吸道引流通暢。體位引流有助于排除積痰，減少繼發(fā)感染和全身中毒癥狀。體位引流無效時，可經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰及用生理鹽水沖洗稀釋痰液，必要時在支氣管內(nèi)滴入1/1000腎上腺素消除黏膜水腫，減輕阻塞，有利痰液排出。8.支氣管擴張癥的手術(shù)治療指征是A.大出血不止B.大量膿痰C.全身情況較差，不能行體位引流D.病灶局限，內(nèi)科治療無效E.病灶廣泛，內(nèi)科治療無效【答案】:D【解析】:考察支氣管擴張病人的治療原則。支氣管擴張癥病人大出血時以止血為主，避免并發(fā)癥;大量膿痰者根據(jù)病變部位采取相應(yīng)的體位引流;肺內(nèi)病灶局限，內(nèi)科治療無效時才考慮手術(shù)治療;全身情況較差、病灶廣泛者以對癥治療為主。9.患者女性，43歲。支氣管擴張多年，在為病人排痰施行體位引流時，對此患者進(jìn)行口腔護理是為了A.去除口臭B.促進(jìn)唾液分泌C.減少感染機會D.增進(jìn)食欲E.減少痰量【答案】:C【解析】:考察支氣管擴張病人的護理。支氣管擴張病人應(yīng)保持口腔清潔，要勤漱口，以減少感染并增進(jìn)食欲。10.患者，男性，36歲，主訴咳嗽、咳大量膿痰，以晨起及晚間躺下為重，痰液放置后可分3層，最可能的診斷是A.支氣管擴張B.肺癌C.慢性支氣管炎D.肺氣腫E.肺結(jié)核【答案】:A【解析】:考察支氣管擴張的臨床表現(xiàn)。該患者痰液分三層，結(jié)合臨床癥狀，考慮為支氣管擴張。因為支氣管擴張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰，與體位有關(guān)，常在晨起和夜間臥床時加重，痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升，痰液靜置后可分三層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。11.患者，男性，27歲，咳血痰2天，今日咯血300ml。數(shù)年前有類似情況，平時無明顯咳嗽、咳痰。體檢：體溫37.7，胸廓和呼吸運動正常，肺部聽診右肩胛下局限性少量濕啰音，首先考慮的情況是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核E.支氣管擴張癥【答案】:E【解析】:考察支氣管擴張的臨床表現(xiàn)。支氣管擴張患者的50%70%有不同程度的反復(fù)咯血，從痰中帶血到大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時不一致。部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床稱之為“干性支氣管擴張”。繼發(fā)感染時(該患者體溫升高)可在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音，有時可聞及哮鳴音。12.患者男，25歲?；贾夤軘U張癥，咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情驚恐，首選的處理是A.患側(cè)半臥位B.保持呼吸道通暢C.應(yīng)用止咳藥D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.應(yīng)用垂體后葉素【答案】:B【解析】:考察支氣管擴張病人的護理。該病人呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情驚恐，考慮大咯血窒息。所以首要措施是保持呼吸通暢。13.患者男，35歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10年，加重伴發(fā)熱2天，住院時進(jìn)行體位引流，錯誤的是A.明確引流目的B.判斷病變部位C.選擇引流體位D.引流在飯后23小時進(jìn)行E.引流過程中觀察病人反應(yīng)【答案】:D【解析】:考察支氣管擴張的護理。引流宜在飯前進(jìn)行，如需在餐后進(jìn)行，應(yīng)在餐后12小時進(jìn)行，引流前向病人解釋引流目的及配合方法。依病變部位不同而采取不同的體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。引流時間可從每次510分鐘加到每次1520分鐘，囑病人間歇做深呼吸后用力咳痰，同時叩患部以提高引流效果。引流完畢予漱口并記錄引流出痰液的量及性質(zhì)。引流過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，應(yīng)及時終止引流;痰量較多的病人引流時，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生痰量同時涌出過多而窒息;患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流?；颊吣?，32歲，兒童時曾患麻疹、肺炎。被診斷為支氣管擴張癥10余年，近1周來咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約500ml，伴低熱。14.該患者所患支氣管擴張癥的發(fā)病基本因素是A.全身免疫功能低下B.支氣管防御功能退化C.支氣管平滑肌痙攣D.支氣管感染和阻塞E.支氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥【答案】:D【解析】:考察支氣管擴張的病因。大多數(shù)支氣管擴張癥由于支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞所引起?；颊吣?，32歲，兒童時曾患麻疹、肺炎。被診斷為支氣管擴張癥10余年，近1周來咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約500ml，伴低熱。15.由支氣管擴張癥基本發(fā)病因素而引起的最主要的護理問題是A.體溫過高B.清理呼吸道無效C.氣體交換障礙D.潛在咯血E.潛在窒息【答案】:B【解析】:考察護理問題。病人痰液黏稠，不易咳出，所以護理問題是清理呼吸道無效?；颊吣校?2歲，兒童時曾患麻疹、肺炎。被診斷為支氣管擴張癥10余年，近1周來咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約500ml，伴低熱。16.針對支氣管擴張癥的最主要的護理問題，對該患者采取哪種護理措施最有效A.指導(dǎo)有效咳嗽B.拍背C.濕化呼吸道D.體位引流E.導(dǎo)管吸痰【答案】:D【解析】:考察支氣管擴張病人的護理。體位引流有助于排痰，體位引流適用于痰量較多、呼吸尚好的支氣管擴張、肺膿腫等病人患者女，39歲?；贾夤軘U張11年。目前主要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，痰量50ml/d。17.支氣管擴張患者最有意義的體征是A.局限性濕啰音B.局限性哮鳴音C.貧血貌D.消瘦E.杵狀指【答案】:A【解析】:考察支氣管擴張病人的體征。早期或病變輕者可無異常發(fā)現(xiàn)，病變嚴(yán)重或有繼發(fā)感染者可在病變部位，尤其在肺下部聽到濕性啰音。長期反復(fù)感染多伴有營養(yǎng)不良和肺功能障礙，并可見發(fā)紺和杵狀指(趾)?；颊吲?9歲?；贾夤軘U張11年。目前主要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，痰量50ml/d。18.患者咳嗽、咳痰加重的時間應(yīng)該是A.白天B.傍晚C.深夜D.晨起和晚上臨睡時E.進(jìn)餐時【答案】:D【解析】:考察支氣管擴張的臨床表現(xiàn)。支擴患者咳嗽多為陣發(fā)性，與體位變動有關(guān)。晨起及晚上臨睡時咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可達(dá)數(shù)百毫升?；颊吲?，39歲?；贾夤軘U張11年。目前主要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，痰量50ml/d。19.患者痰液的特點應(yīng)該是A.粉紅色B.果醬樣C.鐵銹色D.咖啡樣E.大量膿痰，久置分3層【答案】:E【解析】:考察支氣管擴張的臨床特點。支氣管擴張的典型臨床特點是慢性咳嗽和大量膿性痰、咯血、反復(fù)肺部感染、慢性感染中毒癥狀等。將痰放置數(shù)小時后可分三層，上層為泡沫黏液，中層為漿液，下層為膿性物和壞死組織，如合并有厭氧菌感染，則痰及呼氣具有臭味?；颊吲?，39歲。患支氣管擴張11年。目前主要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，痰量50ml/d。20.處理措施中不恰當(dāng)?shù)氖茿.給予祛痰劑B.給予霧化吸入C.加強營養(yǎng)D.長期應(yīng)用抗生素E.體位引流【答案】:D【解析】:考察支氣管擴張的護理。一般僅在急性感染期根據(jù)病情、痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用合適抗生素。第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病病人的 護理1.患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7，胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。護士對該患者應(yīng)采取的護理措施不包括A.指導(dǎo)病人有效咳嗽B.咳嗽時可配合進(jìn)行胸部叩擊C.督促病人每日飲水1500ml以上D.用超聲霧化吸入濕化氣道E.進(jìn)行體位引流【答案】:E【解析】:考察護理措施。該患者咳黃膿痰且不易咳出，不適合進(jìn)行體位引流。2.患者男性，有慢性咳嗽史20余年，已并發(fā)肺氣腫。近2天來因受涼而致發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰呈黃膿色且不易咳出，伴氣促;聽診兩肺底有散在濕啰音。下列對年老體弱的慢性阻塞性肺疾病患者的治療中不恰當(dāng)?shù)氖茿.急性發(fā)作期以抗感染治療為主B.痰液黏稠時可霧化吸入C.劇烈咳嗽時可用強鎮(zhèn)咳劑緩解病人的痛苦D.病情緩解后可做腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練E.應(yīng)給予高蛋白質(zhì)、高維生素飲食【答案】:C【解析】:考察慢性阻塞性肺疾病的治療。對老人、體弱者及痰多者，不應(yīng)使用強鎮(zhèn)咳劑，如可待因等。3.女性，70歲，有COPD病史20年，近日受涼后咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不易咳出。查體：體溫37.6，聽診可聞痰鳴音，伴喘息。此病人最主要的護理問題是A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.低效性呼吸形態(tài)D.體溫過高E.活動無耐力【答案】:B【解析】:考察COPD的護理。病人咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不易咳出，說明呼吸道有異物。所以首要的問題是清理呼吸道無效。4.患者男性，患單純型慢性支氣管炎5年，此病人最主要的臨床表現(xiàn)是A.反復(fù)咳嗽，經(jīng)?？忍礏.胸痛C.時有喘息，氣促D.經(jīng)常發(fā)熱E.痰中帶血【答案】:A【解析】:考察慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。慢支癥狀早期在氣候寒冷或突變時發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。晨間咳嗽較重，痰多為白色黏液或泡沫狀，當(dāng)感染時，痰量增多，往往清晨起床或體位變動時較明顯，可有黃綠色膿性痰，偶帶血。喘息型慢支有支氣管痙攣，可有喘息。5.患者男性，60歲，患慢支8年，反復(fù)咳嗽咳痰，伴喘息。為提高病人呼吸功能，醫(yī)生建議為病人做腹式呼吸訓(xùn)練，其正確指導(dǎo)方法是A.取側(cè)臥位或平臥位B.用鼻吸氣用口呼氣C.深呼緩吸D.吸氣時盡力收腹E.呼氣時盡力挺腹【答案】:B【解析】:考察腹式呼吸訓(xùn)練：取立位(體弱者可取半臥位、平臥位);吸氣時用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動;呼氣時用口呼出，每分鐘呼吸78次，每次1020分鐘，每天2次。6.患者女性，65歲。慢性支氣管炎病史10年，關(guān)于慢性支氣管炎病人的治療，不妥的是A.緩解期應(yīng)常規(guī)服用抗生素以預(yù)防感染B.急性發(fā)作期以抗感染治療為主C.喘息明顯者應(yīng)給予解痙、平喘藥物D.多飲水，以稀釋痰液E.缺氧明顯者可給予低流量吸氧【答案】:A【解析】:考察慢支的治療。對慢支病人在急性發(fā)作期要控制感染，祛痰止咳，解痙平喘.7.呼氣性呼吸困難的發(fā)生機制是A.呼吸面積減少B.上呼吸道梗阻C.胸膜炎癥牽拉D.肺組織彈性減弱E.呼吸中樞受抑制【答案】:D【解析】:考察呼氣性呼吸困難的病因和發(fā)病機制。呼氣性呼吸困難以呼氣明顯費力，呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點，由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，如肺氣腫、支氣管哮喘等。8.患者男性，65歲，有慢性咳嗽史20余年，已并發(fā)肺氣腫。近2天來因受涼而致發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰呈黃膿色且不易咳出，伴氣促;聽診兩肺底有散在濕啰音。對該患者的首要治療措施為A.控制感染B.止咳C.祛痰D.降溫E.氧氣吸入【答案】:A【解析】:考察慢支的治療。COPD病人急性發(fā)作期治療原則以控制感染為主，適當(dāng)應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙和平喘藥物。9.患者男性，70歲，既往有慢性支氣管炎病史20年。近日因咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7，胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影，慢性支氣管炎病人急性發(fā)作期的治療原則是A.控制感染、祛痰止咳B.控制感染、解痙平喘C.祛痰止咳、解痙平喘D.控制感染、祛痰止咳、解痙平喘E.控制感染【答案】:D【解析】:考察慢支的治療原則。慢性支氣管炎病人急性發(fā)作期以控制感染、祛痰止咳、解痙平喘為治療原則。10.患者女性，50歲。有慢性咳嗽史10余年，聽診兩肺底有散在濕啰音，請問慢性支氣管炎的X線表現(xiàn)為A.肺部有塊影B.肺內(nèi)有液平C.肺大皰征象D.肺紋理增粗E.肺透亮度增加【答案】:D【解析】:考察慢支的輔助檢查。慢性支氣管炎X線檢查表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，以雙下肺野明顯。11.慢性支氣管炎的臨床分型是A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性型、慢性型D.急性型、慢性型、遷延型E.紅喘型、紫腫型、混合型【答案】:A【解析】:考察慢支的臨床表現(xiàn)。慢性支氣管炎分為兩型：單純型，僅有咳嗽、咳痰;喘息型，除咳嗽、咳痰外，還有喘息和哮鳴音，哮鳴音在陣咳時加劇，睡眠時明顯。12.女，50歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年。于劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，右胸刺痛，逐漸加重。該患者最可能是發(fā)生了A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.氣胸D.支氣管哮喘E.胸腔積液【答案】:C【解析】:考察慢支的并發(fā)癥。慢性阻塞性肺疾病最常見的并發(fā)癥之一是自發(fā)性氣胸。特別是有肺大泡的病人，當(dāng)劇烈咳嗽或屏氣時，肺泡內(nèi)壓力急劇增加，可致肺大泡或肺泡破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸。如病人呼吸困難突然加劇，并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，聽診時一側(cè)肺呼吸音弱或消失，叩診時呈鼓音，應(yīng)考慮氣胸存在。13.患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽咳痰8年，受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰加重，氣短，查體：神志清，桶狀胸，雙肺叩診有過清，呼吸音降低，此時最主要的并發(fā)癥是A.急性肺源性心臟病B.呼吸衰竭C.自發(fā)性氣胸D.肺部急性感染E.慢性肺源性心臟病【答案】:E【解析】:考察慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥。慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是慢性肺源性心臟病。慢性肺源性心臟病約占80%90%是由COPD引起。COPD可引起肺血管的重構(gòu)，使血管腔狹窄、閉塞、肺血管阻力增加，發(fā)展為肺動脈高壓。缺氧引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加，肺血管阻力增加;缺氧引發(fā)醛固酮增加，水、鈉潴留;同時，腎小動脈收縮、腎血流量減少，加重水、鈉潴留，使血容量進(jìn)一步增加，更使肺動脈壓升高。肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓可加重右心室后負(fù)荷，引起右心室代償性肥厚、擴張，逐漸發(fā)展為慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)。當(dāng)呼吸道感染時，肺動脈高壓持續(xù)升高，超過右心室代償能力，右心失代償、排血量下降、舒張末壓增高，導(dǎo)致右心室的擴大、右心衰竭。14.患者男性，70歲。有COPD病史23年。近日出現(xiàn)咳嗽加重，伴有喘息，請問慢性阻塞性肺氣腫患者最突出的護理診斷是A.體溫升高B.焦慮C.氣體交換受損D.自理能力缺陷E.清理呼吸道無效【答案】:C【解析】:考察肺氣腫的護理問題。肺氣腫的護理問題中最突出的是氣體交換受損，與呼吸道阻塞、肺組織彈性降低、通氣/血流比例失調(diào)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。15.某慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，3天來咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，眼球結(jié)膜水腫，根據(jù)病情應(yīng)給予A.高流量持續(xù)給氧B.高流量間歇給氧C.低流量持續(xù)給氧D.低流量間歇給氧E.面罩加壓給氧【答案】:C【解析】:考察慢支的流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)。此題答案的選擇應(yīng)分兩步來確定，首先根據(jù)病史(慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫)、誘因(可疑感染)及臨床表現(xiàn)(皮膚潮紅、球結(jié)膜水腫)考慮該患者出現(xiàn)了呼吸衰竭;而呼吸衰竭病人的氧療原則應(yīng)根據(jù)其分型來選擇，該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，常常表現(xiàn)為型呼吸衰竭，氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧，故正確答案為C。16.患者男性，50歲，吸煙史15年，慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作。此病人最常見的并發(fā)癥是A.支氣管肺炎B.支氣管擴張C.肺性腦病D.慢性肺膿腫E.阻塞性肺氣腫【答案】:E【解析】:考察慢支的并發(fā)癥。慢性支氣管炎臨床特征為慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常緩慢進(jìn)展，可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。17.患者男性，72歲，有COPD病史22年，近日受涼后出現(xiàn)咳嗽加重，經(jīng)治療緩解。在緩解期實施縮唇腹式呼吸鍛煉，請問吸氣與呼氣時間比例為A.11B.1(12)C.1(23)D.1(34)E.41【答案】:C【解析】:考察呼吸訓(xùn)練。縮唇腹式呼吸鍛煉時吸氣與呼氣時間比例應(yīng)控制在1(23)，深而慢的呼吸可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，呼吸效率提高。18.患者男，58歲。慢性咳嗽、咳痰8年，氣緊2年，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，兩肺底部散在濕啰音。X線示：兩肺透亮度增加，肋間隙增寬，兩下肺紋理增多紊亂。該患者最可能的診斷為A.支氣管哮喘、肺氣腫B.慢支炎、肺氣腫C.支氣管擴張、肺氣腫D.慢支炎、氣胸E.支氣管擴張、氣胸【答案】:B【解析】:考察慢支、肺氣腫的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。典型肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動減弱;語顫減弱;叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移;聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠(yuǎn)。晚期病人因呼吸困難，可表現(xiàn)為身體前傾，常呈縮唇呼氣。X線檢查早期胸片可無變化，逐漸可見肺紋理增多、紊亂，兩下肺較明顯。肺氣腫時，兩肺透亮度增加，肋間隙增寬?；颊?，男性，62歲，咳嗽30年，近日咳大量膿痰，氣憋，下肢水腫。19.首先應(yīng)考慮何病A.支氣管擴張癥B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.慢性肺膿瘍E.肺癌感染【答案】:B【解析】:考察慢阻肺的臨床表現(xiàn)。首先應(yīng)考慮為慢性