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文檔簡介

彌散性血管內(nèi)凝血 DIC 2020 4 9 1 定義 彌散性血管內(nèi)凝血 指在誘因的作用下 微循環(huán)中形成廣泛的微血栓 從而消耗了大量的血小板和凝血因子 繼發(fā)纖溶亢進(jìn) 誘因有 感染性疾病 惡性腫瘤 組織損傷 病理產(chǎn)科 等 臨床表現(xiàn)為 出血 栓塞 微循環(huán)障礙 溶血 預(yù)后不良 特別是急性期 2020 4 9 2 發(fā)病機(jī)制 高凝血期 消耗性低凝血期 繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期 誘因激活外源性凝血系統(tǒng) 血管內(nèi)皮損傷及內(nèi)毒素激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng) 高凝狀態(tài)形成廣泛微血栓 消耗了大量血小板和凝血因子 一期 二期 消耗性的低凝狀態(tài)導(dǎo)致纖溶酶激活 三期 2020 4 9 3 治療要點(diǎn) 去除誘因 抗凝治療 DIC后期禁用 其他抗凝及抗血小板聚集藥物 與肝素合用 抗纖溶治療 適用于晚期 補(bǔ)充凝血因子和血小板 高凝期禁用 抗纖溶治療 適用于晚期 2020 4 9 4 護(hù)理診斷 有損傷的危險 出血與DIC所致的凝血因子被消耗 繼發(fā)性纖溶亢進(jìn) 肝素應(yīng)用的副作用有關(guān)組織灌注量改變與DIC造成的微循環(huán)障礙以及出血引起循環(huán)血容量降低有關(guān)氣體交換受損與肺栓塞有關(guān)潛在并發(fā)癥呼吸衰竭 急性腎衰竭 多器官功能衰竭 2020 4 9 5 護(hù)理措施 出血的護(hù)理 鼻出血的護(hù)理口腔牙齦出血的預(yù)防及護(hù)理皮膚出血的預(yù)防及護(hù)理眼底及顱內(nèi)出血的護(hù)理 2020 4 9 6 護(hù)理措施 監(jiān)測生命體征 記錄24小時尿量 各器官有無栓塞表現(xiàn) 有無出血表現(xiàn) 臥床休息 保持呼吸道通暢 持續(xù)吸氧 觀察出血情況 維持靜脈輸液 定期監(jiān)測凝血時間 組織灌注量改變 病情監(jiān)測 缺氧的護(hù)理 用藥護(hù)理 2020 4 9 7 健康教育 講述疾病相關(guān)知識 以取得患者的配合 康復(fù)期適當(dāng)運(yùn)動 提高機(jī)體抵抗力 注意營

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