內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性考核冊答案.doc

【電大天堂】（）整理，提供形考作業(yè)答案，歷屆試題，復(fù)習(xí)資料，論文，調(diào)查報告哦！到我們的論壇看看吧！【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】形考作業(yè)一：1.你認(rèn)為學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程，對指導(dǎo)你的臨床工作有何意義? 答：內(nèi)科護(hù)理學(xué)是隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展而逐漸完善的。護(hù)理的概念、護(hù)理學(xué)形成及其領(lǐng)域（理論、教育、管理、研究等）的不斷發(fā)展，大大地促進(jìn)和提高了內(nèi)科護(hù)士對護(hù)理的認(rèn)識和實踐能力水平。2.列舉4個以上循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀，并分析其發(fā)生的原因。 循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀有.1.呼吸困難.2.心悸3.胸痛4.水腫5.暈厥.其發(fā)生的原因分別為:1.循環(huán)系統(tǒng)疾病人出現(xiàn)呼吸困難主要見于左心功能不全,起產(chǎn)生原因是肺淤血肺組織彈性下降。2.心悸的主要原因是心律失常，心臟搏動增強，心臟神經(jīng)官能癥。3胸痛常由于心肌缺血缺氧所制。4.水腫主要是右心功能不全致體循環(huán)靜脈淤血，有效循環(huán)血容量減少，腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起鈉，水潴留。5.暈厥除腦血管病變外，各種氣質(zhì)性心臟病引起的嚴(yán)重病室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，陣發(fā)性室性心動過速，心室纖顫，心臟驟停等。一、簡答題:1、簡述慢性阻塞性肺疾病時腹式呼吸及縮唇呼氣的訓(xùn)練方法。本題主要考查的是COPD時腹式呼吸及縮唇呼氣的訓(xùn)練方法。腹式呼吸：訓(xùn)練方法可采取立位、坐位或半臥位。開始訓(xùn)練時以半臥位、雙膝半屈曲最適宜。如采取立位時上半身應(yīng)略向前傾，以使腹肌放松、舒縮自如，全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放松。囑病人用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸要緩慢、均勻，切勿用力呼氣。吸氣時腹肌放松，腹部鼓起；呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。開始訓(xùn)練時，患者可將一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。每日訓(xùn)練2次，每次1015min?？s唇呼氣：在呼氣時縮唇，將口唇縮成吹口哨狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出稱縮唇呼氣。78次分，每次訓(xùn)練1020分鐘，每日訓(xùn)練2次?？s唇呼氣的作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出，改善肺泡通氣量。注意：答題時可以不進(jìn)行舉例，簡要闡述即可。2、簡述呼吸衰竭的概念、臨床表現(xiàn)、治療要點、護(hù)理要點。本題主要考查的是呼吸衰竭的概念、臨床表現(xiàn)、治療要點、護(hù)理要點。呼衰指各種原因使肺臟不能完成正常的氣體交換導(dǎo)致缺氧或缺氧和CO2潴留，并由此而產(chǎn)生的一系列病理生理改變的臨床綜合征。除導(dǎo)致呼衰基礎(chǔ)疾患的表現(xiàn)外，其臨床表現(xiàn)主要與缺氧和高碳酸血癥有關(guān)。主要有：呼吸困難；發(fā)紺（發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，因血中還原血紅蛋白增加所致）；精神、神經(jīng)癥狀（出現(xiàn)精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀）；心血管系統(tǒng)癥狀（早期血壓升高、脈壓增大、心動過速，長期缺氧導(dǎo)致肺動脈高壓）；其他器官、系統(tǒng)損害。治療要點：建立通暢的氣道，氧療，增加通氣改善二氧化碳潴留，糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，抗感染治療，防治并發(fā)癥，營養(yǎng)支持。護(hù)理要點：病情觀察（生命體征、血氣分析、準(zhǔn)確記錄液體出入量）；保持氣道通暢；氧療護(hù)理；機械通氣護(hù)理；維持體液平衡及適當(dāng)營養(yǎng)；藥物治療的護(hù)理；心理、社會支持。二、應(yīng)用題:1、患者男性，60歲，高血壓病史10年。因昨夜12時突然發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，端坐位，面色蒼白，口唇青紫，出多汗，咳粉紅色泡沫痰，急診人院：體檢：BP210120mmHg，心界向左下明顯擴(kuò)大，心率120次分，律齊，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音。你認(rèn)為病人最可能的醫(yī)療診斷是什么？寫出2個主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。本題主要考查的是高血壓心臟病、慢性心功能不全的病例分析題。醫(yī)療診斷：高血壓心臟?。宦孕墓δ懿蝗饕o(hù)理診斷：(1)氣體交換受損：與左心衰竭致肺循環(huán)淤血有關(guān)。(2)活動無耐力：與心輸出量下降有關(guān)。(3)體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)。(4)睡眠形態(tài)紊亂：與心衰致呼吸困難有關(guān)。(5)潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒。護(hù)理措施：(1)休 息：休息是減輕心臟負(fù)荷的重要方法。心功能I級者應(yīng)避免重體力活動；心功能級者休息應(yīng)充分，可增加午睡時間及夜間睡眠時間，有利于下肢水腫的消退；心功 能級者以臥床休息為主，但允許患者慢慢下床進(jìn)行排尿、排便等活動；心功能級者則需絕對臥床休息，自理活動由他人協(xié)助。臥床期間患者應(yīng)保持舒適體位，大 多數(shù)患者愿意采取坐位或半坐位以緩解呼吸困難。(2)飲食：限制鈉鹽攝入，每日的攝鹽量在5g以下為宜。(3)吸氧：遵醫(yī)囑給予低流量持續(xù)氧氣吸入，注意保持鼻導(dǎo)管的通暢。(4)藥物護(hù)理1)利尿劑：應(yīng)注意準(zhǔn)確記錄尿量，定期測量體重，監(jiān)測電解質(zhì)變化情況，如低鉀、低鈉等。2)洋 地黃制劑：服用洋地黃類藥物如地高辛?xí)r，應(yīng)囑病人按時、按量服用，如果漏服，則下一次不要補服，以免因過量而中毒；護(hù)士給藥前先數(shù)心率，若小于60次 min不能給藥；注意詢問病人主訴，觀察病人心電圖變化及血地高辛濃度，發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒的表現(xiàn)時及時通知醫(yī)生，共同處理。3)血管擴(kuò)張劑：在使用時注意監(jiān)測病人血壓，防止固對血管擴(kuò)張藥過度敏感而使血壓突然降低。4)輸液過多、過快是誘發(fā)心功能不全的因素之，故應(yīng)盡量避免或減少靜脈給藥，若必須靜脈給藥，則應(yīng)控制輸液量及滴速。2、 病人男性，57歲，2年前診斷為原發(fā)性高血壓。血壓的控制直不理想。最近一次測量血壓值為165105 mmHg。病人自述高血壓病并未給他帶來很多不適。當(dāng)頭痛、心悸等癥狀出現(xiàn)時，他會服用醫(yī)生開的降壓藥。隨著癥狀好轉(zhuǎn)，他常常會忘記服藥，也認(rèn)為沒有必要 服用。該病人為大學(xué)教授，經(jīng)常熬夜加班丁作。沒有運動鍛煉的習(xí)慣，嗜煙，偶飲酒。根據(jù)以上資料，你認(rèn)為該病人最主要的護(hù)理診斷是什么?并請針對此護(hù)理診斷 做出護(hù)理計劃。本題主要考查的是原發(fā)性高血壓并發(fā)癥的應(yīng)用分析題。(一)主要護(hù)理診斷1疼痛：頭痛：與血壓增高有關(guān)。2活動無耐力：與長期血壓高致心功能減退有關(guān)。3有受傷的危險：與血壓增高致頭暈有關(guān)；與血壓增高致視力模糊有關(guān)。4潛在并發(fā)癥：高血壓急癥；腦血管意外；心力衰竭；腎功能衰竭。5執(zhí)行治療方案無效：與不了解高血壓的危害有關(guān)；與治療方案復(fù)雜有關(guān)。(二)護(hù)理措施1休息：病人血壓較高、癥狀明顯時應(yīng)臥床休息，保證充分的睡眠時間。病室應(yīng)安靜，環(huán)境中的聲、光刺激應(yīng)減少，限制探視，護(hù)士的操作應(yīng)集中進(jìn)行以免過多打擾病人。1飲食：給予病人低鹽、低脂飲食。3 血壓監(jiān)測：定期測量血壓并做好記錄，為減少誤差，護(hù)士在測量血壓時應(yīng)注意：病人在測血壓前30分鐘不要吸煙，避免喝刺激性飲料如濃茶、可樂、咖啡等； 病人應(yīng)在安靜狀態(tài)下休息1分鐘后再測血壓；應(yīng)固定部位，一般以右上肢為準(zhǔn)；測量血壓時應(yīng)固定使用同一血壓計；囑病人在測量時采用同一體位，取坐位或 臥位。4病情觀察：注意了解病人的主要不適癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、失眠、惡心、嘔吐等，觀察神志、視力、肢體活動及感覺等的變化，以及時發(fā)現(xiàn)高血壓急癥的發(fā)生。5藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予降壓藥物，注意用藥后的血壓變化以判斷藥物效果，并注意觀察藥物副作用，特別是有無低血壓的發(fā)生。6心理支持：病人在血壓增高、癥狀明顯時，易產(chǎn)生煩躁、易怒、焦慮等心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)告訴病人這樣的情緒只會加重病情，勸慰病人保持心態(tài)平和，配合治療。同時告誡病人，當(dāng)病情控制、癥狀緩解后，不應(yīng)該忽略疾病，同樣應(yīng)遵循治療方案。電大天堂【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】形考作業(yè)二：1簡述對肝硬化患者腹水的護(hù)理。本題主要考查的是對肝硬化患者腹水的護(hù)理，主要包括以下三個方面： 輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量；大量腹水者可取半臥位，以使橫膈下降，減輕呼吸困難；腹水患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，每日可用溫水輕輕擦浴，保 持皮膚清潔。腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者解釋治療目的、操作過程及注意事項，測量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測生命體 征，觀察有無不適；術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，然后應(yīng)縛緊腹帶，防止腹穿后腹內(nèi)壓驟降。注意：病人衣著宜寬大柔軟。經(jīng)常更換體位，骨隆突處可用棉墊或氣圈墊起，以防發(fā)生壓瘡或感染。記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時送檢。2簡述肝性腦病的誘因、護(hù)理要點及健康教育。本題主要考查的是肝性腦病的誘因、護(hù)理，以及對肝性腦病患者的健康教育。誘因：上消化道出血、低鉀性堿中毒、低血容量與缺氧、攝入過多含氮物質(zhì)、感染、便秘、其它藥物或?qū)ι眢w的打擊。護(hù)理要點：密切監(jiān)測病情、避免誘發(fā)因素、注意患者的飲食（控制蛋白質(zhì)攝入，昏迷者可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量）、注意對精神錯亂病人的護(hù)理（防止抓傷皮膚、正確對待病人的失常行為）、出現(xiàn)昏迷按昏迷護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理、嚴(yán)格監(jiān)控藥物的攝入。健康教育：(1)病人意識清醒后，向病人及家屬介紹肝性腦病的病因及誘發(fā)因素，進(jìn)行預(yù)防肝性腦瘸的知識教育，如合理的飲食、不濫用傷肝藥物、保持大便通暢、避免各種感染、戒煙酒等。 (2)護(hù)理人員應(yīng)教給家屬對病情變化的識別，特別是思維過程變化、性格行為異常、睡眠障礙等，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時就診，以及早治療。3簡述急性胰腺炎患者的護(hù)理要點及健康教育。本題主要考查的是對急性胰腺炎患者的護(hù)理和健康教育。護(hù)理要點：密切監(jiān)測病情（生命體征、神志、記出入量）；休息與體位（臥床休息，屈膝側(cè)臥位）；飲食護(hù)理（胃腸減壓）；口腔護(hù)理（禁食期間一般不可飲水，口渴可含漱或用水濕潤口唇）；藥物護(hù)理（補充液體和電解質(zhì)，疼痛較重時遵醫(yī)囑給予止痛藥）。健康教育：(1)向患者及家屬講解本病主要的誘發(fā)因素，預(yù)后及并發(fā)癥知識。教育患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如避免酗酒、暴飲暴食，多食低脂、無刺激的食物等，以防上本病再發(fā)。(2)指導(dǎo)患者積極治療膽道疾病、十二指腸疾病，避免此病的再發(fā)。4簡述對急性腎盂腎炎病人的護(hù)理措施及預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。本題主要考查的是對急性腎盂腎炎病人的護(hù)理措施及預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。護(hù)理措施：臥床休息；進(jìn)食清淡并含豐富營養(yǎng)的食物，多飲水；對高熱患者給予物理和藥物降溫；通過各種辦法減輕疼痛。預(yù)防復(fù)發(fā)的措施：腎盂腎炎的誘因主要有過勞、上呼吸遭感染、不重視會陰部衛(wèi)生及性生活后排尿清潔等，向病人說明做好個人衛(wèi)生，勤洗澡勤換內(nèi)衣褲，發(fā)現(xiàn)尿路感染時要及時就醫(yī)。注意：患感冒要及時治療，不可過度勞累，平時多飲水、不憋尿是簡便而有效的預(yù)防措施。若在性生活后易患尿路感染，可在房事后排尿，并口服抗菌藥物。5、男，18歲，2周末發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，納差，近3天加重入院。經(jīng)血、尿檢查確診為腎病綜合癥，體檢：心、肺()，腹部膨隆、腹壁浮腫，移動性濁音(+)，腰骶部及雙下肢明顯可凹性水腫。請寫出對患者的護(hù)理措施。本題主要考查的是關(guān)于腎病綜合癥的綜合病例分析題。(1)適當(dāng)休息和活動，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。(2)飲食、飲水護(hù)理：蛋白質(zhì)0.81.0g(kgd)(其中60以上為優(yōu)質(zhì)蛋白)，供給充足熱量，多食植物油和魚油；鈉的攝入量不超過3gd；高度水腫而尿量少者應(yīng)嚴(yán)格控制水入量，準(zhǔn)確記錄出入量。(3)皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥，防止水腫的皮膚受摩擦或損傷，定期擦浴，勤換內(nèi)衣褲；經(jīng)常更換體位，按摩受壓部位皮膚；皮下注射時拔針后壓迫一段時間，以免藥液外溢。(4)預(yù)防感染：加強口腔護(hù)理，對病人進(jìn)行肌肉、靜脈注射時必須嚴(yán)格無菌；定期病房空氣消毒，避免與上呼吸道感染者接觸。(5)用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予病人潑尼松口服，向病人說明服藥5周左右會發(fā)生庫欣綜合征，但逐漸減藥后會消失，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥；注意觀察藥物不良反應(yīng)如定時測體溫、血壓，檢測血糖等。 電大天堂【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】形考作業(yè)三：1說明慢性腎炎氮質(zhì)血癥伴水腫、高血壓患者的飲食護(hù)理措施。本題主要考查的是患有慢性腎炎氮質(zhì)血癥伴水腫、高血壓患者的飲食護(hù)理措施，具體從以下5個方面說明：1)觀察血壓和水腫的變化，水腫部位有無擴(kuò)大，程度是否加重，每天測量體重，可以反映水鈉潴留情況。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。2)讓病人參與制定限制液體及鹽的攝入的計劃，給予低鹽(小于2gd)飲食，低鹽影響食欲者，可在菜中加糖、醋調(diào)味品。進(jìn)食以米飯、饅頭等干食物為主，控制水的入量小于1500mLd。尿量大于1000mL，無水腫者，不宜限水。3)藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑定時服藥，使用氫氯噻嗪、速尿時，注意排尿過多，可引起低鉀血癥。4)監(jiān)測病情變化，定時測量生命體征及血電解質(zhì)水平，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向醫(yī)生報告。5)向病人說明由于腎衰竭腎臟不能調(diào)節(jié)體內(nèi)水、鈉平衡，因此需按醫(yī)囑規(guī)定攝入水鹽，以減輕水腫、降低血壓，不按醫(yī)囑規(guī)定，進(jìn)水鹽過多，血壓、水腫不易控制，且使腎功能進(jìn)一步受損。注意：臨床工作中，患者病情有所差異，而且在不同的時間有所變化，因此飲食護(hù)理措施也應(yīng)該有所不同，隨病情的變化有所調(diào)整。2簡述輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時急性重癥臨床表現(xiàn)及處理原則。本題主要考查的是輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時急性重癥臨床表現(xiàn)及處理原則。急性重癥臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、面色湘紅，腰背疼痛、胸悶、呼吸困難，心率加快，血壓下降等，隨后出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，常合并急性腎衰及DIC甚至造成死亡。處理原則：立即停止輸血，監(jiān)測各項生命指標(biāo)，做好各項檢查予以確診；及時治療（出現(xiàn)溶血性休克要糾正休克，遵醫(yī)囑靜脈注入地塞米松或氫化考的松、升壓藥多巴胺、輸血漿或右旋糖酐以補充血容量，少尿者可靜脈注射速尿、20甘露醇以達(dá)利尿目的）。注意：本題只是簡述題，要求回答簡潔準(zhǔn)確，不必詳細(xì)闡述。3簡述糖尿病臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療要點、護(hù)理及健康教育。本題主要考查的是糖尿病臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療要點、護(hù)理及健康教育。臨床表現(xiàn)：1型糖尿病多發(fā)生在青少年，起病急，癥狀重，可以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀；2型多見40歲以上成人和老年人，多為肥胖體型，起病緩，癥狀較輕。代謝紊亂癥候群：典型的多尿、多飲、多食、體重減輕“三多一少”癥狀。并發(fā)癥：1）慢性：大血管病變（主要表現(xiàn)為大、中動脈粥樣硬化）；微血管病變（糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌?。簧窠?jīng)病變（常累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)）；糖尿病足（與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。是截肢、致殘的主要原因。）2）急性：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)；非酮癥高滲性糖尿病昏迷；感染。治療要點：糖尿病教育，飲食治療，體育鍛煉，監(jiān)測血糖，藥物治療，酮癥酸中毒的處理，對癥支持。健康教育：為患者及其家屬講解有關(guān)糖尿病的知識，使其認(rèn)識到本病為終身疾病，其慢性并發(fā)癥危害嚴(yán)重，但有效控制血糖可延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量，使患者樹立治病信心。注意：應(yīng)教育患者及家屬飲食控制、適量運動、加強血糖自我監(jiān)測等生活方式改變的重要性，并教給患者飲食控制、運動、自我監(jiān)測血糖、掌握胰島素注射技術(shù)、口服降糖藥物服用的方法和注意事項，自我保護(hù)、防止感染等方面的知識，使之配合。4男，50歲，油漆廠技術(shù)員，多年與苯接觸密切，3個月來自感乏力，經(jīng)常頭暈，去醫(yī)院就診，經(jīng)血液及骨髓檢查確珍為再障，由于血小板為20109L而急診人院，請寫出威脅病人生命的護(hù)理診斷一潛在并發(fā)癥：腦出血的預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施及評價。本題考查的是關(guān)于再生性障礙貧血的綜合分析題：目標(biāo)：防止腦出血的發(fā)生；血小板計數(shù)上升至正常。護(hù)理措施：(1)病情觀察：密切注意血細(xì)胞和血小板計數(shù)檢查結(jié)果。另外可以觀察患者的皮膚和粘膜。(2)保持身心休息：限制活動，囑多臥床休息以防出血加重，且要靜心養(yǎng)病、避免受刺激，積極配合治療。(3)飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣軟食，以減少對黏膜損傷，餐前后可用冷蘇打漱口水含漱。(4)藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予病人丙酸睪丸酮100 mg，每日次，該類藥物不良反應(yīng)向病人說明，且鼓勵病人堅持用藥。(5)輸血護(hù)理：遵醫(yī)囑輸新鮮血可補充血小板，嚴(yán)重貧血可輸濃縮紅細(xì)胞。輸血操作應(yīng)嚴(yán)格按程序進(jìn)行，并密切觀察輸血反應(yīng)。評價：患者皮下出血明顯減少，血小板數(shù)已上升為50109L，未發(fā)生腦出血。電大天堂【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】形考作業(yè)四：1簡述有機磷殺蟲藥中毒病人出現(xiàn)肺水腫采用的護(hù)理措施及出院指導(dǎo)。本題考查的主要是有機磷殺蟲藥中毒病人出現(xiàn)肺水腫后，要采取什么樣的護(hù)理措施，以及其有什么樣的出院指導(dǎo)。護(hù)理措施：(1)病情觀察：定時測生命體征，尤其是呼吸頻串，觀察意識狀態(tài)；觀察發(fā)紺變化，聽診雙肺濕啰音增減情況，若呼吸增快、變淺要及時通知醫(yī)生；了解全血膽堿酯酶化驗結(jié)果及動脈血氧分壓變化；記出入量及重病記錄。(2)體位：病人體位應(yīng)有利于呼吸運動，如清醒者可取半臥位，昏迷者臥位頭偏一側(cè)。(3)保持呼吸道通暢：中毒早期呼吸遭有大量分泌物，伴肺水腫，及時有效吸痰、維持呼吸功能十分重要。(4)吸氧：持續(xù)高濃度高壓力吸氧，氧流量68 Lmin，根據(jù)動脈血氣變化調(diào)節(jié)氧氣流量，每天更換鼻導(dǎo)管，必要時遵醫(yī)囑作氣管切開術(shù)。(5)昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。(6)藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑定時給予靜脈小壺阿托品，注意病人體征是否達(dá)到阿托品化，井避免阿托品中毒，靜脈大瓶給予碘解磷定或氯解磷定。必要時給予呼吸中樞興奮劑尼可剎米。出院指導(dǎo)：出院時應(yīng)向家屬及患者交待，患者需要在家休息23周，按時服藥不可單獨外出，以防發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病。急性中毒除個別患者出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病外，一般無后遺癥。注意：對自殺造成中毒的患者，在出院時要教會患者如何應(yīng)對應(yīng)激原的方法，并要學(xué)會獲得社會支持網(wǎng)的幫助，以增強對抗應(yīng)激原的能力。2簡述腦血管疾病的危險因素。本題考查的主要是腦血管疾病的危險因素，主要包括可干預(yù)的和不可于預(yù)的危險因素。1）可干預(yù)的危險因素：高 血壓、心臟病、糖尿病、TIA或腦卒中史是目前公認(rèn)的最重要的危險因素。另外，高脂血癥、吸煙和酗酒、超重、體力活動減少、口服避孕藥、飲食(如高攝鹽量 及肉類、含飽和脂肪酸的動物油)、眼底動脈硬化、無癥狀性頸動脈雜音(狹窄)、同型半胱氨酸血癥等，均是增加腦血管疾病發(fā)生的危險因素。2）不可于預(yù)的危險因素：年齡、性別、種族、遺傳、氣候等。3 患者女性，24歲，計算機程序員，近日連續(xù)加班后出現(xiàn)乏力、心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼脹痛而入院，查體：T 378，P100次分，R 22次分，BP 12070mmHg，身高170cm，體重45kg，神志清，左眼災(zāi)小明顯，甲狀腺II度對稱性彌漫性腫大，左上極有輕度震顫及血管雜音，雙肺()， 心率100次分，律齊，未聞及雜音。腹()，：雙手、舌細(xì)震顫。甲功示：FT3、FT4、TSH測不出，血TSAb(+)、TRAb(+)。初步 診斷為：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，Graves病。該患者目前最主要的護(hù)理診斷及其主要護(hù)理措施。本題考查的主要是一道甲狀腺功能亢進(jìn)的綜合分析題。(一)主要護(hù)理診斷1營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與基礎(chǔ)代謝率增高、消化不良性腹瀉及吸收差有關(guān)2活動無耐力：與基礎(chǔ)代謝串增高、蛋白質(zhì)代謝呈負(fù)平衡有關(guān)3焦慮：與甲亢所致神經(jīng)系統(tǒng)興奮及對本病的知識缺乏有關(guān)4自我形象紊亂：與甲狀腺腫大、突眼等癥狀有關(guān)5潛在并發(fā)癥：甲亢危象(二)護(hù)理措施1病情觀察：注意觀察患者的生命體征、體重變化、精神及神志狀態(tài)、出汗及皮膚狀況、食欲、腹瀉量及次數(shù)并記錄出入量、甲狀腺腫大及突眼癥狀。若體溫升高、脈搏明顯加快、焦慮不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，應(yīng)考慮可能發(fā)生甲亢危象，立即與醫(yī)師聯(lián)系。2 避免各種刺激：保持病室安靜、清爽、舒適，室溫保持在20左右，避免強光和噪音刺激。向家屬講清疾病的性質(zhì)，協(xié)調(diào)同病室病人之間的關(guān)系，使之共同關(guān)心體 貼患者。避免有精神刺激的言行，仔細(xì)耐心地做好解釋工作，使其安靜修養(yǎng)。輕者可適當(dāng)活動，但不宜緊張和勞累，重者則應(yīng)臥床休息。3飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高脂肪、高維生素的平衡飲食，限制含纖維素高的食物，并注意補液。4 癥狀護(hù)理：患者皮膚濕潤、多汗，應(yīng)勤洗澡、擦拭與更衣，以保持清潔舒適。腹瀉較重者