常見輸液反應及處理.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除常見輸液反應及護理1發(fā)熱反應(1)原因：輸入致熱物質(zhì)。多由于輸液瓶清潔消毒不徹底或被污染，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良所致，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作等原因所致。(2)臨床表現(xiàn)：是輸液反應中最常見的一種反應。多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至一小時，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者發(fā)熱常在38oC左右，嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達40oC以上，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。(3)護理預防：輸液前嚴格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期；嚴格無菌操作。處理：發(fā)熱反應輕者，立即減慢滴速或停止輸液，并通知醫(yī)生；發(fā)熱掃應重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養(yǎng)；對高熱患者給予物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。2循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)(1)原因：短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重所致。(2)臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、呼吸急促、出冷汗、面色蒼白，咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時可由口鼻涌出，患者心前區(qū)有壓迫感或疼痛、聽診肺部有廣泛濕啰音，心率快，心律不齊。(3)護理預防：在輸液過程中密切觀察患者情況，注意控制輸液速度和輸液的量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者，更需要慎重。處理：如果發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，應立即停止輸液，通知醫(yī)生，可能的情況下讓患者取端坐位，兩腿下垂，以減輕心臟的負擔；給予高流量氧氣吸入，用20%30%酒精濕化，機制是酒精可以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換；按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴血管、強心、利尿、平喘等藥物；必要時進行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計袖帶在四肢適當部位適當加壓，以阻止靜脈回流。每510分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。必要時也可進行靜脈放血200300ml，但貧血的患者禁忌使用該方法。3靜脈炎(1)原因：長期輸入濃度較高、刺激性較強的藥物，靜脈內(nèi)放置刺激性較大的塑料管過久，引起局部靜脈壁發(fā)生化學反應。另外，在輸液過程中不嚴格遵循無菌操作原則也會引起局部靜脈感染。(2)臨床表現(xiàn):沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(圖13-31)，局部組織有紅、腫、熱、痛，有的患者同時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。圖13-31 靜脈炎的臨床表現(xiàn)(3)護理預防：嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管刺激性強的藥物，應充分稀釋后應用，并避免藥物漏至血管外。還要有計劃的更換注射部位，以保護靜脈。處理：出現(xiàn)靜脈炎后，應將患肢抬高并制動，局部用50%硫酸鎂或95%酒精行濕熱敷，也可用中藥外敷。超短波物理療法。如合并全身感染癥狀，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。4空氣栓塞(1)原因：加壓輸液、輸血時看管不當，輸液前空氣未排盡，輸液管銜接不緊密或有漏縫均有發(fā)生空氣栓塞的危險。空氣進入靜脈后首先到達右心房，然后進入右心室，如空氣量較少，則被右心室壓入肺動脈并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細血管，因而損害較小。如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)，阻塞肺動脈的入口，由于空氣的可壓縮性，使血液不能進入肺內(nèi)，引起嚴重缺氧，患者可能會立即死亡。(2)臨床表現(xiàn)：患者胸部感到異常不適，隨即有呼吸困難和嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。(3)護理預防：輸液前輸液導管內(nèi)空氣要絕對排盡；輸液過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)故障，及時更換輸液瓶，加壓輸液、輸血時應有專人守護；深靜脈插管輸液結(jié)束拔除導管時，必須嚴密封閉穿刺點。處理：發(fā)現(xiàn)上述癥狀立即置患者于左側(cè)頭低腳高臥位，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開了肺動脈入口(圖13-32)。在心臟跳動過程中，空氣被振蕩成泡沫，可分次小量進入肺動脈內(nèi)，最后逐漸被吸收(圖12-33)。給予高流量氧氣吸