冠心病出院健康指導(dǎo).doc

目錄1、冠心病出院健康指導(dǎo)2、肺炎病人的健康指導(dǎo)3、慢阻塞性肺病的健康指導(dǎo)4、高血壓病人的健康指導(dǎo)5、腦梗塞病人的健康指導(dǎo)6、高血壓性腦出血的健康指導(dǎo)7、肝硬化病人的健康指導(dǎo)8、肺癌病人的健康指導(dǎo)9、呼吸衰竭病人的健康指導(dǎo)10、心力衰竭病人的健康指導(dǎo)11、擴(kuò)張性心肌病的健康指導(dǎo)12、上消化道出血的健康指導(dǎo)一、冠心病出院健康指導(dǎo) 1、飲食指導(dǎo) ，首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。另外每日三餐最好定時(shí)定量，避免暴飲暴食。，清淡飲食，限制脂肪的攝入，特別是肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃。血脂，膽固醇過(guò)高，血管內(nèi)皮容易形成斑塊，進(jìn)而會(huì)引起心肌梗塞，中風(fēng)。多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。烹調(diào)時(shí)，盡量選用植物油，植物油含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止冠心病并發(fā)癥有一定的作用。，多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。，限制鹽的攝入量：每日應(yīng)控制在6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g，這量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。，忌煙限酒。吸煙是引起冠心病的一個(gè)重要因素，吸煙者需立即戒煙。不飲烈性酒，可飲少量葡萄酒或者紅酒。品茶忌濃茶，特別是睡覺(jué)前忌飲濃茶和咖啡，以免影響睡眠。，增加食物中的膳食纖維含量，保持大便通暢，必要時(shí)可使用傾瀉劑或開(kāi)塞露，避免用力排便。2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病的重要性：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、太極拳、健身操、和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)做力所能及的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，適可而止以及持之以恒。運(yùn)動(dòng)量要按本人實(shí)際情況而定。1）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：外出運(yùn)動(dòng)時(shí)請(qǐng)隨身攜帶硝酸甘油或者速效救心丸，身體不適時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)（如出現(xiàn)胸悶胸痛請(qǐng)立即含服，如病情較重請(qǐng)立即至醫(yī)院就診或呼叫120）。勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖。運(yùn)動(dòng)時(shí)，盡量穿著舒適吸汗的衣服。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。3心理指導(dǎo) 避免過(guò)度勞累、緊張、用腦過(guò)度；多參加益于健康的娛樂(lè)活動(dòng)，保持身心輕松、愉快；正確對(duì)待工作與生活，避免過(guò)重精神壓力，生活有規(guī)律，保證充足睡眠。改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，保持愉悅平和的心態(tài)，對(duì)您的健康起著不可估量的作用。4出院指導(dǎo) 1）、天氣變化時(shí)，注意保暖，避免受涼，突然的寒冷刺激可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，引起心肌缺血。2）、避免自己獨(dú)自居住。避免觀看刺激性的電視、電影，以免情緒激動(dòng)而誘發(fā)心絞痛。動(dòng)作不宜過(guò)急、過(guò)快。3）、如合并高血壓，糖尿病，需嚴(yán)格控制好血壓血糖。并注意監(jiān)測(cè)血壓及血糖。4）、根據(jù)醫(yī)生制定的治療方案，服用藥物，自己不隨意減量或停藥。如需調(diào)整藥物，請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。服用抗凝，抗血小板藥物（如阿司匹林，氯吡格雷）時(shí)，如出現(xiàn)血尿，黑便，難以止住的牙齦及鼻腔出血請(qǐng)及時(shí)至醫(yī)院就診。5）、日常生活中，特別是外出時(shí)，要攜帶冠心病急救藥物，如硝酸甘油，以備急用。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，要就地而坐或臥，并迅速取出硝酸甘油片舌下含化，如有氧氣裝備者，可立即吸氧，如疼痛劇烈，或含硝酸甘油無(wú)效時(shí)，應(yīng)立即至醫(yī)院就診或者與120急救中心聯(lián)系。清淡飲食 低鹽低脂 控制體重 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 忌煙限酒 注意保暖 避免受涼控制情緒 心態(tài)平和 愉悅生活 睡眠充足 遵囑服藥 定期復(fù)查 不適隨診 二、肺炎病人的健康教育 1、心理指導(dǎo) 肺炎病人往往發(fā)病時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰等不適感，導(dǎo)致因疼痛而害怕咳嗽，從而影響愈后，因而應(yīng)積極鼓勵(lì)并給予幫助，并告訴病人肺炎經(jīng)積極治療后，一般可徹底治愈，以減輕病人的焦慮，取得配合。 2、飲食指導(dǎo) 進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，一般取半流飲食，如牛奶、蛋羹類，細(xì)軟面條、魚粥、肉弱等，多進(jìn)食及多飲水。忌食溫?zé)嵘凳澄?，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龍眼肉，其他禁忌同慢性支氣管炎、肺氣腫。3、作息指導(dǎo) 高熱時(shí)臥床休息保證充足睡眠，退熱后可在室內(nèi)活動(dòng)，注意初次起床防受涼。 4、用藥指導(dǎo) 常見(jiàn)藥物有抗生素如青霉素，祛痰藥如沐舒痰，應(yīng)在醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用藥物。用藥過(guò)程中如出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹、腹瀉、胃部不適、血痰，應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。 5、特殊指導(dǎo) （1）配合痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取。 （2）若痰多，難以咳出，可每1-2h進(jìn)行一次有效咳痰，即先數(shù)次隨意深呼吸（腹式），吸氣終了屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽。也可使用胸部叩擊法，兩手指并攏拱成杯狀，腕部放松，迅速而有規(guī)律地叩擊胸部各肺葉，每一肺葉反復(fù)叩擊1-3 min,以使痰液松出，易于咳出。 （3）高熱時(shí)，可行頭部、腋窩、腹股溝處冰敷、溫水擦浴、酒精擦浴，退熱時(shí)注意保暖，及時(shí)更換濕衣服。必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用退熱藥，同時(shí)要密切觀察有否出汗、退熱或虛脫癥狀出現(xiàn)。6、病情觀察 配合監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)寒戰(zhàn)、胸痛及咳嗽、咳痰情況。 7、出院指導(dǎo) （1）肺炎雖可治愈，但若不注意身體，易復(fù)發(fā)。 （2）故出院后應(yīng)戒煙，避免淋雨、受寒、盡量避免到人多的公共場(chǎng)所，及時(shí)治療上呼吸道感染，1個(gè)月以后回院復(fù)查胸片。 （3）合理飲食，保持心情愉快。（4）如有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰應(yīng)即就診。必要時(shí)可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。 三、慢性阻塞肺氣腫健康教育1、心理指導(dǎo) 慢阻肺由于病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，每況愈下，給病人帶來(lái)較重的精神負(fù)擔(dān)，甚至對(duì)治療失去信心。護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼病人，采取通俗易懂的語(yǔ)言多與病人溝通，常常和他們聊天、談心，了解他們心理變化，盡可能為他們排憂解難，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，放松心情，控制呼吸，保持樂(lè)觀態(tài)度，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，家人也應(yīng)給予積極的誘導(dǎo)、關(guān)心和鼓勵(lì)。良好的心理護(hù)理會(huì)減輕病人的焦慮、恐懼和精神負(fù)擔(dān)。對(duì)病人的心理護(hù)理，絕不是可有可無(wú)的，心理護(hù)理在治療、康復(fù)中是十分見(jiàn)效的。經(jīng)過(guò)對(duì)病人的心理護(hù)理，大部分病人能夠以良好的心態(tài)積極配合治療，延緩疾病的發(fā)展，有利于提高病人的生存質(zhì)量。2、咳嗽、排痰護(hù)理老年患者痰液和氣管內(nèi)分泌物多，易造成呼吸道阻塞，增加通氣阻力，加重感染和呼吸困難。因此囑其多飲水，保證每日飲水10001500ml，及時(shí)進(jìn)行有效的咳嗽、排痰，方法如下：（1）深吸氣后屏氣，然后突然咳嗽；（2）先指導(dǎo)患者進(jìn)行深的腹式呼吸，用鼻吸氣，然后用嘴縮成吹口哨樣將氣吹出。當(dāng)病人掌握了這種方法后就可開(kāi)始吸氣法咳嗽。先做4-5次上述深呼吸，然后張口伸舌進(jìn)行咳嗽，咳嗽至少2次，第1次咳嗽時(shí)松動(dòng)粘液，痰液咳出后可放松體力，再進(jìn)行深呼吸練習(xí)，練習(xí)后再咳嗽，盡量排出痰液。3、 鼓勵(lì)患者翻身拍背 其方法如下：五指并攏，掌成凹式，從肺底由外向內(nèi)，由下而上輕拍，力量的強(qiáng)度頻率以痰液排出順利、患者能承受為宜。4、合理用藥 向患者講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，按時(shí)服用，積極配合治療和護(hù)理。5、飲食指導(dǎo) 慢性阻塞性肺氣腫患者并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良較多，營(yíng)養(yǎng)不良可以使呼吸肌的肌力和耐力降低，容易發(fā)生呼吸肌疲勞，從而導(dǎo)致呼吸衰竭，因此慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)，補(bǔ)充適宜的水分、纖維素，避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅(jiān)果等，指導(dǎo)患者少食多餐、細(xì)嚼慢咽，以進(jìn)食后不產(chǎn)生飽脹感為宜，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。6、預(yù)防上呼吸道感染 保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，保持空氣對(duì)流，隨天氣變化及時(shí)增減衣服和及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，如出現(xiàn)流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止感染向下蔓延。7、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉 指導(dǎo)患者在緩解期，根據(jù)心肺功能決定運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行鍛煉，首先在床上運(yùn)動(dòng)，然后逐漸在床邊活動(dòng)，隨著體力的增加可進(jìn)行散步、太極拳、上下樓等，以患者不感到疲勞為宜，堅(jiān)持鍛煉有利于提高體力、耐力和抵抗力。8、緩解期呼吸功能鍛煉 縮唇腹式呼吸，肺氣腫患者可通過(guò)腹式呼吸從增加膈肌活動(dòng)來(lái)提高肺活量，縮唇呼吸可減慢呼氣，延緩小氣道陷閉而改善呼吸功能，因此縮唇腹式呼吸可有效地提高患者的呼吸功能。9、出院指導(dǎo) 1）.保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，避免煙霧、粉塵的刺激，對(duì)吸煙者勸其戒煙，寒冷季節(jié)或氣候驟變叫，注意保暖，防止受涼，預(yù)防呼吸道感染。2）痰多叫盡量將痰咯出，尤其是清晨，疲液粘稠者，適當(dāng)服祛痰藥或霧化吸入以稀釋痰液，年老、體弱者可協(xié)助翻身或輕叩背，協(xié)助排痰。3）慢性支氣管炎遷延不愈者，應(yīng)堅(jiān)持用藥，以求消除癥狀。4）注意口腔、皮膚清潔。5）呼吸肌功能鍛煉，作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，加強(qiáng)呼吸肌的括動(dòng)，增加膈肌的活動(dòng)能力，以提高通氣量。其方法是：取仰臥位或半臥位，雙滕半屈，站立叫上半身略前傾，使腹胍放松，舒縮自如：用鼻吸氣，經(jīng)口縮唇呼氣，呼吸要緩慢均勻不要用力呼氣，吸氣對(duì)腹肌放梧，腹部隆起，呼氣叫腹肌收縮，腹部下陷。開(kāi)始進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，病人可將一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹的起伏。呼吸叫應(yīng)使胸廓保持最小的活動(dòng)度。腹部可用手適當(dāng)加壓，以增加呼吸叫膈肌的話動(dòng)度，練習(xí)數(shù)次后，可稍事休息，兩手交換位置后繼續(xù)訓(xùn)練。每日訓(xùn)練2次，每次1015分鐘，以后可逐步增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間，并可隨意采用各種體位進(jìn)行練習(xí)。注意訓(xùn)練時(shí)全身肌肉，特別是輔助呼吸肌要盡量放松，平靜呼吸。四、高血壓健康教育1、心理護(hù)理 急性期病人生命垂危，家屬易產(chǎn)生焦慮、急躁情緒，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼病人，穩(wěn)定家屬情緒，恢復(fù)期病人因生活不能自理。出現(xiàn)悲觀、憂郁或急于求成的心理。應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)、持之以恒鍛煉和治療。 2、飲食指導(dǎo) 1急性期病人應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食； 2限制鈉鹽攝人，防止水鈉潞留加重腦水腫； 3昏迷不能進(jìn)食者給予鼻飼，每日45次、每次200一300ml； 4恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì),高維生素、富古租纖維的食糖； 3、術(shù)前指導(dǎo) 1全麻者術(shù)前禁食1012小時(shí)、禁水68小時(shí)、局麻者禁食4小時(shí)； 2擇期手術(shù)者t術(shù)前應(yīng)保證睡眠、必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑； 3臥床時(shí)抬高床頭1530度，以利于靜脈回流、降低顱內(nèi)壓; 4避免誘發(fā)顱內(nèi)高壓的因素，如缺氧、躁動(dòng)不安等； 5. 擇期手術(shù)的病人訓(xùn)練床上大小便，避免術(shù)后因不習(xí)慣床上排便而出現(xiàn)便秘、尿潴留； 6 .做好皮膚準(zhǔn)備。 4、術(shù)后指導(dǎo) 1）麻醉清醒前去枕平臥，頭偏向健側(cè)，以防誤吸嘔吐物； 2）麻醉清醒后6小時(shí)，無(wú)吞咽障礙時(shí)可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食逐漸恢復(fù)正常飲食； 3）麻醉清醒后血壓平穩(wěn)者。抬高床頭1530度，以利于靜脈回流 4）保持引流通暢,防止引流管扭曲、脫出。嚴(yán)密觀察引流瀨顏色、性狀及量; 5）神志不清、躁動(dòng)者加床檔，并適當(dāng)約束，防止發(fā)生意外； 6）術(shù)后病人癱瘓肢體取功能位，給予被動(dòng)功能鍛煉、按摩等，病情平穩(wěn)后鼓勵(lì)病人主動(dòng)功能鍛煉，循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)自理能力； 7）語(yǔ)言障礙者，應(yīng)耐心地從每一個(gè)單字、詞匯教起，有時(shí)可借助圖畫來(lái)表達(dá)意思，逐步進(jìn)行訓(xùn)練，勿因急于求成而訓(xùn)斥病人或因病人語(yǔ)言表達(dá)錯(cuò)誤而對(duì)其取笑，以免影響病人的自尊。 5、用藥指導(dǎo) 1）使用脫水劑如20甘露醇、甘油果糖時(shí)，輸液速度要快，以保證血漿呈高滲狀態(tài)，達(dá)到利尿作用；輸液時(shí)肢體捌動(dòng)，以免液體外滲，造成組織壞死; 2）在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用降壓藥，不可擅自停藥，不宜同時(shí)服用多種降壓藥，以免血壓驟降或過(guò)低導(dǎo)致腦供血不足。 6、出院指導(dǎo) 1）避免情緒激動(dòng)，保持心情舒暢； 2）飲食宜清淡、富含維生素及粗纖維的食物，如蔬菜、水果等，忌煙酒及辛辣、刺激性的食物，血壓較高時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入； 3）生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便時(shí)切忌用力屏氣； 4)避免重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合; 5)康復(fù)期功能鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒； 6)定期測(cè)量血壓，門診隨診。 五、腦梗塞患者的健康教育1、心理指導(dǎo)患者常因語(yǔ)言障礙、肢體癱瘓、大小便失禁、生活不能自理而憂郁、煩惱，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重。護(hù)理人員應(yīng)多加關(guān)心體貼病人，主動(dòng)介紹住院環(huán)境，使其盡快適應(yīng)。并向病人及家屬介紹本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理措施、理想的預(yù)后等情況，取得他們的信任。使其減輕或消除緊張恐懼心理，鼓足勇氣積極配合治療。2、飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人飲食要有節(jié)制，不宜過(guò)飽。選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量，平均每日不超過(guò)6g;少食動(dòng)物脂肪、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，防止肥胖和高膽固醇血癥;增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤其是魚類蛋白和大豆蛋白的攝入量，可多食魚蝦、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等;適當(dāng)飲茶以增加血管韌性，改善血液循環(huán);忌食辛辣，戒煙酒，均有利于降低腦梗塞的發(fā)病率。吞咽困難者應(yīng)取坐位或頭高健側(cè)臥位，給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食，進(jìn)食緩慢，防止嗆咳;有意識(shí)障礙或不能進(jìn)食者，應(yīng)盡早給予鼻飼飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)的供給。生活指導(dǎo)：1加強(qiáng)皮膚護(hù)理 腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長(zhǎng)期臥床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理尤為重要?；颊邞?yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識(shí)障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時(shí)可用約束帶加以保護(hù)。每2h定時(shí)翻身一次，并對(duì)受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無(wú)渣屑。搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。3、排便的護(hù)理 指導(dǎo)患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對(duì)于便秘者，可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時(shí)過(guò)度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)。4、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的護(hù)理 病人臥床休息期間，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進(jìn)靜脈血液回流;為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。發(fā)病2周后，病情好轉(zhuǎn)，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩。開(kāi)始可每日2次，每次1520min。以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)及時(shí)間，待功能有所恢復(fù)，再進(jìn)行肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上活動(dòng)、床下活動(dòng)等，循序漸進(jìn)地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。失語(yǔ)者應(yīng)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，使其逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能。5、出院指導(dǎo)1)出院后應(yīng)注意居室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅(jiān)持肢體及語(yǔ)言的康復(fù)鍛煉。2)嚴(yán)格按照出院后醫(yī)囑用藥 如預(yù)防復(fù)發(fā)可口服腸溶阿司匹林、潘生丁等。平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以觀察病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案。3)如有不適及時(shí)就診 如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)模糊或失語(yǔ)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。 六、高血壓腦出血健康教育高血壓腦出血的術(shù)前護(hù)理1、休息與安全 急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15-30，以促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫；側(cè)臥位，防止嘔吐物反流引起誤吸；頭置冰袋或冰帽，以減少腦組織耗氧量；發(fā)病24-48小時(shí)避免搬動(dòng)，保持環(huán)境安靜，嚴(yán)格限制探視，避免各種刺激，避免咳嗽和用力排便，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，如翻身、吸痰、導(dǎo)尿均需動(dòng)作輕柔，以免加重出血。2、飲食護(hù)理 禁食24-48小時(shí)，發(fā)病3日后，如不能進(jìn)食者，鼻飼流質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)供給。3、大小便護(hù)理 便秘者可用緩瀉劑，排便時(shí)避免屏氣用力，以免顱內(nèi)壓增加尿潴留者及時(shí)導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿者用潔爾滅消毒，每日1-2次，防止泌尿系統(tǒng)感染。4、心理護(hù)理 高血壓腦出血常有焦慮、恐懼、孤獨(dú)的感覺(jué)，這種緊張心理不但加重病情，還妨礙病情的康復(fù)，因此，早期進(jìn)行心理治療對(duì)病情的控制和治療有著重要的作用，護(hù)理人員及家屬必須耐心細(xì)致的安慰病人，消除其緊張恐懼心理，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好解釋宣教工作，及時(shí)障患者的心理需要，使各項(xiàng)護(hù)理工作順利進(jìn)行。高血壓腦出血的術(shù)后護(hù)理1、病人清醒后抬高床頭15-30，以促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫，保持平靜的心態(tài)，睡眠充足，保持病室安靜，探視人員不可過(guò)多。2、術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，未清醒前頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸。輸氧時(shí)勿拔出氧氣管，勿使引流管打折、扭曲、抬高及脫出，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。3、麻醉清醒后6小時(shí)，無(wú)吞咽困難方可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，以后逐漸改為軟食，進(jìn)食速度不宜過(guò)快，防止嗆咳。保持大便通暢，保持安靜，避免情緒激動(dòng)等。4、飲食護(hù)理 保持大便通暢，給予高蛋白、高熱量、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，富含粗纖維的清淡飲食，限制鈉鹽的攝入。5、功能鍛煉 康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開(kāi)始，在其病后的3個(gè)月內(nèi)，特別是最初幾周內(nèi)變化最快，6個(gè)月時(shí)基本達(dá)到最大恢復(fù)，其發(fā)病2年后，不會(huì)有明顯變化。早期的功能鍛煉，特別是急性期患者的康復(fù)是否得當(dāng)直接影響患者遠(yuǎn)期效果和生活質(zhì)量。腦出血術(shù)后患者都有語(yǔ)言功能障礙，進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)從單音字開(kāi)始，再結(jié)合手勢(shì)、圖片、音樂(lè)等，提高交流能力，減輕患者痛苦。6、康復(fù)訓(xùn)練 在以上的治療基礎(chǔ)上可以通過(guò)床邊被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和一系列的康復(fù)訓(xùn)練，幫助病人肢體恢復(fù)，幫助病人運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，自發(fā)病1-3個(gè)月恢復(fù)量最明顯，早期的訓(xùn)練對(duì)疾病的恢復(fù)有很大的幫助。7、按摩：手法輕柔、緩慢，進(jìn)行時(shí)對(duì)上肢從肩部，（患肢）經(jīng)肘腕幾個(gè)手指關(guān)節(jié)；下肢從患側(cè)大腿起，經(jīng)小腿外側(cè)，踝及各趾，使其肌肉放松關(guān)節(jié)活動(dòng)。8、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在按摩的基礎(chǔ)上，被動(dòng)患側(cè)的上、下肢各關(guān)節(jié)由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)、幅度運(yùn)動(dòng)由小逐漸增加，順序漸進(jìn)，以免引起患者的關(guān)節(jié)損傷或脫位。9、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：健側(cè)應(yīng)做慢速度的抗自身重力運(yùn)動(dòng)，以保持肌力，并盡可能帶動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)。10、起坐練習(xí)：是偏癱病人從床上起身到站立、行走的關(guān)鍵，盡早的練習(xí)起坐，可促進(jìn)患側(cè)功能恢復(fù)，重要的是可以防止褥瘡及肺部感染。病人開(kāi)始時(shí)先將半身抬高30-60度，如無(wú)不適可逐漸增加高度，直至借助支持物坐起，以后逐漸的將兩腿垂于床下。11、心理治療：腦血管疾病病人的主要心理變化是恐懼、絕望、煩躁不等，所以在平時(shí)做各種治療應(yīng)同時(shí)結(jié)合心理治療，并和病人交談，介紹疾病好轉(zhuǎn)的情況和治療的重要性，幫助病人樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的心，也可以幫助病人進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練，恢復(fù)病人的記憶。12 、健康護(hù)理 注意控制情緒，避免過(guò)度緊張和疲勞，防止血壓突然升高，節(jié)制飲食，定時(shí)定量，不得過(guò)飽、太咸，少食肥肉，禁煙少酒，多食新鮮水果、蔬菜、豆制品及大蒜等降脂食品。生活有節(jié)律，勞逸適度，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，要保持大便通暢，避免排便用力過(guò)猛，血壓升高。秋冬季節(jié)注意防寒保暖，更應(yīng)有效控制與治療高血壓，避免精神緊張與勞累。要按照醫(yī)囑堅(jiān)持服用有效地降壓藥物，決不可服服停停。13、出院后還需注意以下內(nèi)容：1). 因?yàn)槟X出血可多次發(fā)作，所以應(yīng)經(jīng)常隨診，每天測(cè)血壓，定期做血糖、血脂、心電圖等檢查。在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用降壓藥，不要擅自停藥或服用多種降壓藥或該藥，以免血壓驟降或過(guò)低導(dǎo)致腦供血不足。2). 注意勞逸結(jié)合。勿過(guò)度勞累，避免各種刺激引起情緒波動(dòng)，生活規(guī)律，保持良好心境。3). 選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。4). 肢體有感覺(jué)活動(dòng)障礙者，盡量避免冷熱敷，以免凍傷或燙傷。沐浴時(shí)水溫不宜太高，并注意安全。5). 康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程艱苦而漫長(zhǎng)，或終生伴隨，需要有信心，耐心，恒心，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，持之以恒。肢體功能鍛煉應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并遵循“由小到大，先輕后重，由近及遠(yuǎn)，先下后上”原則循序漸進(jìn)進(jìn)行。語(yǔ)言障礙者，應(yīng)耐心地從每一個(gè)單字、詞匯教起，有時(shí)可借助圖畫來(lái)表達(dá)意思，逐步進(jìn)行訓(xùn)練，勿因急于求成而訓(xùn)斥病人或因病人語(yǔ)言表達(dá)錯(cuò)誤而對(duì)其取笑，以免影響病人的自尊。6). 有些病人會(huì)有頭暈，這是因?yàn)槟X出血區(qū)吸收后的反應(yīng)，需要一段時(shí)間才能逐漸消失;胃口不好可以吃一些健胃的藥物，如健胃消食片，疏肝健胃丸等，可以多吃些蔬菜，水果，逐漸就會(huì)好的。7). 隨身攜帶疾病卡。8). 當(dāng)發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等情況，家屬立即予平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，防止嘔吐物引起窒息，并立即送醫(yī)院急救。9). 二周后門診復(fù)查，攜帶出院小結(jié)。七、肝硬化患者健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo) 心理護(hù)理貫穿于家庭護(hù)理的始終。肝硬化病人病程長(zhǎng)，病情遷延難愈，長(zhǎng)期生活質(zhì)量低下，病人有悲觀、失望心理。當(dāng)并發(fā)癥出現(xiàn)，如食管胃底靜脈曲張破裂出血和腹腔積液時(shí)產(chǎn)生自卑心理，這些不良心理狀態(tài)不利于病情控制。應(yīng)向病人講明不良情緒對(duì)疾病康復(fù)的影響。雖然肝病晚期病情很難逆轉(zhuǎn)，但并非不能控制，告訴病人應(yīng)有信心，保持心情愉快、情緒穩(wěn)定。重視家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，指導(dǎo)家庭、朋友、同事關(guān)心、理解病人，為其創(chuàng)造良好的氛圍，解除病人后顧之憂，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的康復(fù)。2 、飲食指導(dǎo) 向病人說(shuō)明飲食治療的意義與原則，避免生、硬、熱、刺激性及粗糙食物；戒酒限煙；宜用高熱量、高蛋白、低脂肪、少產(chǎn)氣、易消化軟食或半流質(zhì)飲食；少食多餐，每日4餐或5餐，每餐不可過(guò)飽。成人每日總熱量8 400 kJ12 600 kJ，并根據(jù)年齡和體力活動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)調(diào)整，其中蛋白質(zhì)占15%，糖類占60%70%，脂肪占20%25%。宜補(bǔ)充維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C、維生素A、維生素K、維生素D、維生素E,且補(bǔ)鋅限鈉，多食新鮮蔬菜和水果。根據(jù)病情適當(dāng)限水，每天1 000 mL。遇肝性腦病前驅(qū)癥狀時(shí)，減量或停用蛋白質(zhì)。遇腹腔積液時(shí)低鹽飲食，每日2 g3 g。在病人原有飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上制訂個(gè)體化飲食習(xí)慣，總體上要求適合病人口味，增進(jìn)病人的食欲。限制恢復(fù)期體重，增幅不得超過(guò)3 kg。3、 藥物指導(dǎo) 在專科醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，大片的藥物應(yīng)研碎后服用，對(duì)肝、腎有損害的藥物應(yīng)慎用，不宜濫用“保肝”藥物，不要自行用藥和改變用量。4 、生活指導(dǎo) 健康的生活方式對(duì)肝硬化病人尤為重要。生活要有規(guī)律，合理安排休息，每日保證睡眠8 h。中醫(yī)認(rèn)為，肝臟有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用，臥位時(shí)肝臟的血流量比立位時(shí)多40%，但也要適當(dāng)活動(dòng)，提倡散步、氣功、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。注意保暖及個(gè)人衛(wèi)生，防止感染，盡量減少出入公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)，宜用溫水擦身和洗澡，避免使用各種化學(xué)制品。5、 定時(shí)檢查指導(dǎo) 肝硬化病人因缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使病情加重或并發(fā)癥已出現(xiàn)而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)貽誤病情，因此，必須使病人了解定期復(fù)查的重要性。因?yàn)橹挥袑？漆t(yī)生才能根據(jù)病人具體情況調(diào)整治療方案，才能早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)給予治療。保存好既往門診病歷、出院小結(jié)、各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)結(jié)果等醫(yī)療文件。出院后詳細(xì)記錄日常生活、服藥、飲食及主觀感覺(jué)等各方面情況，在門診隨訪時(shí)提供給醫(yī)生，以免遺漏重要信息，因?yàn)橘Y料越詳細(xì)越有利于醫(yī)生明確了解病人的現(xiàn)狀及病情程度，以便做出正確的判斷。幫助病人及家屬早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，若出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀，有感染可能；若出現(xiàn)黑便、暗紅色大便、頭暈、惡心、乏力等癥狀，有食管靜脈曲張破裂出血可能；如體重增長(zhǎng)、睡眠延長(zhǎng)、日夜顛倒、雙手顫抖等，則為肝性腦病前驅(qū)癥狀等。以上情況必須立即到醫(yī)院復(fù)診，使病人得到及時(shí)治療。6、出院指導(dǎo) 對(duì)出院病人來(lái)說(shuō)，自我護(hù)理知識(shí)需求度很高，所以應(yīng)該根據(jù)病人出院時(shí)的病情狀態(tài)給予飲食、治療、休息等各方面的指導(dǎo)。每半年或1年體檢1次。告知病人感到自己在任何方面與平時(shí)相對(duì)正常狀態(tài)有所不同時(shí)都應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院咨詢醫(yī)生或做有關(guān)的檢查。八、肺癌的健康教育術(shù)前宣教1、心理指導(dǎo)：運(yùn)用護(hù)理手段去影響患者心理活動(dòng)，針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行語(yǔ)言交流與溝通，耐心講解與本病有關(guān)的健康知識(shí)，使患者消除顧慮、樹(shù)立信心，主動(dòng)配合手術(shù)治療。根據(jù)文化層次、接受能力不同的患者，介紹病情、手術(shù)步驟和過(guò)程、優(yōu)越性、安全性等，對(duì)文化層次高、接受能力強(qiáng)的患者要簡(jiǎn)單、明了，使其對(duì)病情、治療、護(hù)理心中有數(shù)，積極配合。 2 、飲食指導(dǎo)：營(yíng)養(yǎng)不良可引起呼吸肌疲勞，呼吸困難加重，免疫系統(tǒng)功能減退，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化飲食，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，貧血嚴(yán)重患者應(yīng)適當(dāng)輸血,以提高機(jī)體抵抗力。3 、生活指導(dǎo)：應(yīng)耐心說(shuō)服患者在術(shù)前2周戒煙。向患者講述吸煙刺激呼吸道黏膜,使呼吸道分泌物增加，影響手術(shù)和麻醉效果，增加術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率。指導(dǎo)病人每日早晚及餐后刷牙漱口，病人咳嗽、咯血后及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理。4 、呼吸方式及有效咯痰的指導(dǎo)：入院后指導(dǎo)患者有效咳嗽、有效咯痰及正確的腹式深呼吸，可預(yù)防術(shù)后呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥，減輕切口疼痛。如病人有胸悶、氣急、呼吸困難等癥狀，給予持續(xù)吸氧。合并呼吸道感染，給予抗生素治療，控制感染。術(shù)后宣教 1、指導(dǎo)正確臥位：責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者的術(shù)中情況，麻醉未清醒，給予平臥位，頭偏向一側(cè)，待患者完全清醒，生命體征平穩(wěn)后改為半臥位。半臥位有利于通氣，有利于胸腔內(nèi)氣體及滲出液的排出，促進(jìn)肺不張。肺葉切除病人術(shù)后可取側(cè)臥位，全肺切除術(shù)病人術(shù)后取平臥或1/4側(cè)臥位。 2、指導(dǎo)呼吸及鼓勵(lì)咳嗽排痰：對(duì)因懼怕疼痛而不敢咳嗽的患者，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛后刺激使其咳嗽，扶患者坐起，指導(dǎo)患者家屬站在患者手術(shù)側(cè)，伸開(kāi)雙手，用手掌按住患者的手術(shù)切口，；對(duì)痰液粘稠不易咯出的患者，給予霧化吸入23次/d，同時(shí)配合翻身叩背協(xié)助排痰；對(duì)痰液粘稠而無(wú)力咯痰者，應(yīng)給予氣管內(nèi)吸痰或協(xié)助醫(yī)生在纖維支氣管下吸痰。 3、指導(dǎo)活動(dòng)：術(shù)后早期活動(dòng)可改善循環(huán)功能，預(yù)防肺不張，術(shù)側(cè)胸壁肌肉粘連、肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。術(shù)后第1-2天，如病情允許，鼓勵(lì)病人在床邊站立；術(shù)后第3天可扶持病人繞病床在室內(nèi)行走5-10分鐘。如有心動(dòng)過(guò)速、氣急、出汗等癥狀，應(yīng)停止活動(dòng)。引流管拔除后就可下地活動(dòng)，有意識(shí)地使用患側(cè)上肢體做梳頭、端碗動(dòng)作，爬墻等。4、 飲食指導(dǎo)：術(shù)后進(jìn)食從飲水開(kāi)始，逐漸進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)，直至普食。5、出院指導(dǎo)：講解空氣污染對(duì)肺部健康的危害，盡可能遠(yuǎn)離呼吸道刺激物，如煙霧、煙塵，保護(hù)余肺功能。了解吸煙的危害，自覺(jué)戒煙。注意口腔衛(wèi)生，防止口腔疾患。病情允許，出院后半個(gè)月進(jìn)行放射治療或化學(xué)藥物治療，出院3個(gè)月后復(fù)查X線片，出現(xiàn)咳嗽加重、體重減輕、肩背部疼痛、疲乏、咯血、頭痛、等情況要隨時(shí)就診。九、呼吸衰竭病人的健康教育1、心理指導(dǎo) 告訴病人或其家屬急性呼吸衰竭處理及時(shí)、恰當(dāng)，可以完全康復(fù)，相當(dāng)一部分慢性呼吸衰竭病人經(jīng)積極搶救是可以渡過(guò)危險(xiǎn)期，病情穩(wěn)定后只要從醫(yī)療;護(hù)理，預(yù)防和及時(shí)處理呼吸道感染，可盡可能延緩肺功能惡化，保持較長(zhǎng)時(shí)間生活自理，增加病人及家屬的治療信心，促進(jìn)病人與家屬及單位的溝通，減輕病人的身心負(fù)擔(dān)。2、飲食指導(dǎo) 急性期予鼻飼流質(zhì)飲食，病情穩(wěn)定后可逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食；急性呼吸衰竭病人康復(fù)后可普食，半流質(zhì)飲食如蛋羹、肉末、面食、餃子、餛飩等；氣管插管者拔管后飲食同ARDS。3、作息指導(dǎo) 急性期絕對(duì)臥床休息，可在床上活動(dòng)四肢，勤翻身以防皮膚受損，保證充足的睡眠；緩解期可坐起并在床邊活動(dòng)，逐漸增大活動(dòng)范圍。4、用藥指導(dǎo) 應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥，使用藥物過(guò)程中如出現(xiàn)惡心、前面潮紅、煩躁、肌肉抽搐、心律失常、皮膚瘙癢、皮疹等應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。5、指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽的訓(xùn)練，促使病人及時(shí)排除呼吸道內(nèi)分泌物。6、指導(dǎo)病人進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，如用冷水洗臉，條件允許可進(jìn)行冬游鍛煉。7、特殊指導(dǎo)1)配合接受氧療，應(yīng)注意：型呼吸衰竭可以高容量吸氧，但當(dāng)PaO2，達(dá)到70mmHg（9.3Kpa）,這樣既能糾正缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。室內(nèi)嚴(yán)禁明火及防油、防震、防熱。2)配合接受血?dú)夥治觥?)必要時(shí)配合接受氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸。并注意防脫管；頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)輕柔及逐步進(jìn)行，同進(jìn)應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)管道位，注意勿用手拔管，這是非常危險(xiǎn)的事，拔管后重新插管理痛苦，且可能使病情加重。8、出院指導(dǎo) 慢性呼吸衰竭病人應(yīng)注意繼續(xù)家庭氧療，遵醫(yī)囑用藥，預(yù)防和及時(shí)處理呼吸道感染，吸煙、酒及刺激性食物。定時(shí)到?？崎T診復(fù)查，如出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、紫紺等請(qǐng)即就醫(yī)。十、心力衰竭的健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo) 指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁、緊張及過(guò)度興奮，以免誘發(fā)心衰。2、飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。1）限制鹽的攝入對(duì)心衰患者非常重要，可有效控制心衰引起的水腫，限制的程度根據(jù)患者心衰的程度和利尿劑治療的情況而定。心功能級(jí)食鹽5g天，心功能級(jí)25g天，心功能級(jí)lg天或忌鹽?；颊叩外c飲食不僅是限制鹽、醬油的攝入，還要限制含鈉量高的食品如腌制小菜、面包、海產(chǎn)品等。但過(guò)分的低鹽飲食又會(huì)感覺(jué)乏味，可用糖、醋等作調(diào)味以增進(jìn)食欲。2）心衰患者需要限制水分的攝入，避免大量飲水，增加心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重心衰的患者24小時(shí)飲水量一般不超過(guò)600800ml，應(yīng)盡量安排在白天間歇飲用。3）心衰患者飲食要注意少量多餐，由于心衰胃腸道黏膜淤血水腫，消化功能減退，宜進(jìn)食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免產(chǎn)氣食物，因?yàn)槲改c脹氣會(huì)加重患者腹脹不適感。忌飽食，飽餐導(dǎo)致膈肌上抬，可加重患者呼吸困難，同時(shí)消化食物時(shí)需要血液增加，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。多食含纖維多的新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢，心衰時(shí)由于患者臥床休息，活動(dòng)量減少，腸蠕動(dòng)減慢，患者易發(fā)生便秘。因此患者可順結(jié)腸、直腸方向環(huán)形按摩腹部，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，排便時(shí)避免用力，必要時(shí)使用開(kāi)塞露或緩瀉劑協(xié)助排便，以免用力大便加重患者心衰或誘發(fā)心臟驟停。4）嚴(yán)格控制煙、酒，不喝濃茶或咖啡。因?yàn)榫凭珜?duì)心臟有抑制作用，可誘發(fā)心房纖顫。吸煙是導(dǎo)致缺血性心臟病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，患者應(yīng)戒煙。3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)心功能I級(jí)的患者，可不限制日?；顒?dòng)，但應(yīng)避免過(guò)重的體力勞動(dòng)；級(jí)者可不限制日?；顒?dòng)，但應(yīng)增加休息；級(jí)者應(yīng)限制日?；顒?dòng)，以臥床休息為主；級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。對(duì)于老年患者的活動(dòng)要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，體力和精神的休息可降低心臟的負(fù)荷，夜間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。有嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸時(shí)，應(yīng)采取半臥位或坐位，這樣可使肺的擴(kuò)張較大，氧合作用增加，同時(shí)可減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷?；颊呖墒褂么采献?，讓頭伏在小桌上，手臂放桌兩側(cè)休息。如果要下床坐在椅子上休息，應(yīng)雙腳抬高，以減輕下垂肢體的水腫。4、用藥指導(dǎo)1）硝普鈉遇光易破壞，靜脈滴注時(shí)避光，注意用毛巾等物品遮蓋穿刺處。硝普鈉擴(kuò)張血管作用非常強(qiáng)而快，靜脈滴注23分鐘即發(fā)生作用，有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用，因此在使用過(guò)程中需嚴(yán)格控制輸液速度，患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)?；颊咻斠哼^(guò)程中不要突然坐起或站立，以防止現(xiàn)低血壓而暈倒。2）服用洋地黃制劑時(shí)（地高辛等），應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意增減劑量或停藥?；颊叻幥皽y(cè)量脈搏，若脈搏60次分，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員給予處理。3）心衰患者在服用利尿劑尿量多時(shí)，應(yīng)多食紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食物。當(dāng)出現(xiàn)倦睡、肌肉無(wú)力、腹脹、惡心等低血鉀癥狀時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，并遵醫(yī)囑服用補(bǔ)鉀藥物。5、出院健康指導(dǎo)1）心衰患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素，如感染、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、鈉鹽攝入過(guò)多，飽餐及便秘。2）宜進(jìn)食低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，多食新鮮蔬菜和水果，保持排便通暢，戒煙酒。3）避免感染的指導(dǎo)，呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭惡化的重要誘因，應(yīng)當(dāng)勸告患者天氣寒冷時(shí)或傳染病流行時(shí)，不到公共場(chǎng)所，可預(yù)防接種流感疫苗。出現(xiàn)感染征兆時(shí)，如體溫升高等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。4）預(yù)防跌倒，心力衰竭患者因?yàn)轶w力活動(dòng)少，骨骼肌攝氧不足，另外還有降壓藥、利尿劑的應(yīng)用可導(dǎo)致其跌倒。因此心衰患者變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，幅度要小，必要時(shí)需要家屬扶持。5）保證充足的睡眠，必要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。6）保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，從事輕體力工作，避免重體力勞動(dòng)以免誘發(fā)心衰，建議患者可進(jìn)行散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)活動(dòng)有利于提高心臟儲(chǔ)備力，提高活動(dòng)耐力，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。當(dāng)出現(xiàn)疲倦、乏力、水腫、上腹飽脹或伴惡心、嘔吐，勞動(dòng)或夜間平臥時(shí)發(fā)生咳嗽、呼吸困難等情況，應(yīng)及時(shí)就診。7）育齡婦女注意避孕，因?yàn)閼言锌稍黾有呐K負(fù)擔(dān)，誘發(fā)和加重心衰。十一、擴(kuò)張型心肌病健康教育1、飲食指導(dǎo) 心功能不全病人應(yīng)低鹽飲食，每日攝鹽23g,增加維生素、蛋白質(zhì)、微量元素的攝入，總熱量控制在6.3106J左右，以降低新陳代謝，減輕心臟負(fù)擔(dān)。心律失常病人應(yīng)少量多餐，選擇清淡易消化低脂肪富于營(yíng)養(yǎng)的飲食。應(yīng)避免飽餐及吸煙，不要飲用酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料，以免誘發(fā)心律失常。對(duì)服用利尿劑者應(yīng)鼓勵(lì)多進(jìn)食含鉀鹽豐富的食物如桔子、香蕉等，避免出現(xiàn)低血鉀誘發(fā)心律失常。不全病人胃腸道瘀血致消化不良、食欲不振，可適當(dāng)使用無(wú)鹽醬油、食鹽代用品、醋、胡椒、蔥、姜、咖喱等調(diào)味品以改善食欲，同時(shí)耐心向病人講解飲食治療的重要性，以取得病人的配合。2、活動(dòng)指導(dǎo) 限制活動(dòng)：根據(jù)病人心功能不全的程度制定活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)心功能級(jí)者,應(yīng)限制活動(dòng),多半時(shí)間臥床休息,使用坐式便器,防止便秘,不能工作,可選擇輕松愉快的娛樂(lè)方式,嚴(yán)格限制時(shí)間。心功能級(jí)者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息,以緩解癥狀,日常生活由