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植牙植牙以外的選擇 - 哪些人 不適合植牙 糖尿病 骨鬆癥 本錢差風險高 （林家?。?2009.3.22 一名68歲、患有糖尿病的老先生，由於上下排牙齒都有缺牙，影響咀嚼也影響外觀，幾個子女籌錢幫老父植牙，沒想到老先生的骨頭結(jié)構(gòu)根本無法支撐植體，還因感染緊急動手術，險些沒命。 老先生植牙過程，下排左側(cè)沒出問題，但上排右側(cè)的骨頭撐不住植體，以致植體跑進皮下組織，出現(xiàn)類似蜂窩組織炎的情況，不得不緊急動手術治療。加上老人家患有糖尿病，手術過程一度危急。 不是人人都適合植牙維成牙科院長劉興成表示，口腔衛(wèi)生習慣不好，是人工植牙最大的禁忌。劉興成說，如有下列病史，不適合植牙，如一定要植牙，術前一定要做評估： 1.高血壓患者：因為植牙過程中有手術行為，加上患者緊張情緒，有可能血壓升高，造成身體不適，血壓超過160者，不適合植牙。 2.心血管疾病患者：做過心臟手術，心導管手術，血管支架放置等，患者通常都會服用抗凝血劑，因此在植牙手術評估前必須會診心臟內(nèi)科醫(yī)師後，確認身體狀況以及抗凝血藥劑停藥後對身體影響評估，才可植牙。一般而言，植牙前三至七天必須停用抗凝血劑。 3.糖尿病患者：飯前血糖超過180，不適合植牙。即使經(jīng)過血糖控制後回復到可植牙水平，假如口腔衛(wèi)生習慣不好，牙周組織抵抗力低，人工牙根容易受到細菌攻擊，人工植牙的失敗率也較一般人來得高。 4.凝血功能不好者：不適合植牙，因手術傷口容易流血不止。目前有微創(chuàng)植牙，雷射植牙等手術，傷口非常小，適用此類病患，仍需經(jīng)醫(yī)師審慎評估。 5.癌癥患者（頭頸部經(jīng)放射線照射後兩年內(nèi)）：因骨細胞活性降低，所以不適合拔牙及植牙，治療兩年後，經(jīng)耳鼻喉科及牙科醫(yī)師會診評估看是否適合。其他非頭頸部癌癥病患，術前也應告知醫(yī)師，並經(jīng)評估。 6.骨質(zhì)疏鬆病患：植牙成功率較低。服用治療骨質(zhì)疏鬆藥物病患，雖然可增加骨質(zhì)硬度，但也抑制了生骨細胞數(shù)量與活性，植牙後發(fā)生骨髓炎機會較大。 另外，有牙科病史的人，也不適合植牙，有括下列癥狀者，植牙前要三思： 1.顳顎關節(jié)功能障礙暨疼痛等患者：由於咬合力量過大，夜間又有嚴重磨牙，植牙的失敗率高，應門診治療穩(wěn)定再植牙。 2.口腔黏膜纖維化患者：植牙工具無法放進開口小於3公分的口腔內(nèi)進行手術，因此開口寬度小於3公分的患者，應先經(jīng)過瓣膜移植手術治療再植牙。 3.鼻竇太大、上顎骨厚度太薄的患者：人工牙根無法在上顎骨穩(wěn)定置入，因此不適合植牙。這種患者很多，可以藉由鼻竇增高術，增加上顎骨厚度。 4.下顎骨厚度太薄很靠近下顎神經(jīng)的患者：因為容易傷到下顎神經(jīng)，必須自體骨移植或增加下顎骨高度後植牙。 5.植牙部位附近牙齒有牙周病或牙根尖病變患者：應先治療植牙附近有病變的自然牙後再植牙，否則失敗率高。 6.唾液分泌量不夠的患者：口腔內(nèi)自潔作用較差，較不適合植牙。 7.抽菸 植了牙也易壞。劉興成說，抽菸也會影響植牙壽命。抽菸影響自然牙及人工牙根很大，因為香菸中的尼古