非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請書.doc

申請編號： 受理編號： 申請日期： 受理日期： 非煤礦礦山企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證申 請 書申請單位 取證單位 經(jīng) 辦 人 聯(lián)系電話 填寫日期 國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填 寫 說 明一、 本申請書適用于非煤礦礦山企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證，由申請單位用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機打印，要求字跡清楚、工整。二、 申請書封面的“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由發(fā)證機關(guān)填寫，其余各項由申請單位填寫。其中， “經(jīng)辦人”是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員；“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。三、 申請書表格中的申請單位欄的“名稱”，應當填寫工商登記名稱；“地址”應當填寫工商登記地址；“經(jīng)濟類型”欄，應當按照關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定填寫；“聯(lián)系電話”欄應當填寫固定電話號碼。四、 申請書表格中取證單位欄加粗框內(nèi)的內(nèi)容所有取證單位均需填寫，取證單位欄的“名稱”，應當填寫全稱；“地址”應當填寫所在地詳細地址；“單位類型”應當按照取證單位業(yè)務分別填寫石油天然氣企業(yè)、金屬非金屬礦山企業(yè)、地質(zhì)勘探單位、采掘施工企業(yè)或尾礦庫。取證單位欄加粗框外的內(nèi)容按照取證單位類型分別填寫。五、 申請書表格中的“申請許可范圍”欄，應當按照取證單位的業(yè)務分別填寫：陸上采油（氣）、海上采油（氣）、鉆井、物探、測井、錄井、井下作業(yè)、油建、管道儲運、海油工程、鐵礦（開采礦種名稱應與采礦許可證一致）露天開采、鐵礦（開采礦種名稱應與采礦許可證一致）地下開采、金屬非金屬礦產(chǎn)資源地質(zhì)勘探、金屬非金屬礦山采掘施工作業(yè)、尾礦庫運營。六、 申請書表格中“取證單位意見”和“申請單位意見”欄內(nèi)，必須由主要負責人和法定代表人用鋼筆、簽字筆簽字。申請單位名稱地址郵政編碼從業(yè)人數(shù)專職安全員人數(shù)工商注冊號登記日期登記機關(guān)主要負責人經(jīng)濟類型聯(lián)系人聯(lián)系電話取證單位名稱地址郵政編碼單位類型主要負責人安全負責人聯(lián) 系 人聯(lián)系電話從業(yè)人數(shù)專職安全員人數(shù)金屬非金屬礦山企業(yè)填寫采礦許可證發(fā)證機關(guān)證 號開采礦種開采方式設計服務年限生產(chǎn)能力竣工驗收單位驗收批復文號地質(zhì)勘探單位填寫地質(zhì)勘查資質(zhì)證書發(fā)證機關(guān)證 號有效期許可范圍資質(zhì)等級采掘施工企業(yè)填寫礦山工程施工資質(zhì)證書發(fā)證機關(guān)證 號有效期許可范圍資質(zhì)等級尾礦庫填寫設計庫容設計服務年限竣工驗收單位驗收批復文號申請許可范 圍取證單位意 見主要