中國(guó)育嬰師常見(jiàn)病的護(hù)理.ppt

常見(jiàn)疾病的護(hù)理 陳士勇兒科副主任醫(yī)師心理咨詢師早期教育指導(dǎo)手機(jī)一 常見(jiàn)疾病護(hù)理的基本原則五級(jí)54頁(yè) 1 早發(fā)現(xiàn) 早治療 嬰兒年齡較小 不能用語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)病痛時(shí) 育嬰師要細(xì)心觀察 盡早發(fā)現(xiàn)異常情況 及時(shí)進(jìn)行治療 2 注意辨別嬰幼兒的啼哭及其原因 嬰兒感到不適的主要反應(yīng)是啼哭 在排除饑餓 拉尿等因素后 應(yīng)仔細(xì)檢查嬰兒的全身 檢查順序 應(yīng)從頭到頸 到軀干 到四肢 稍用力撫摸一遍 再查看后背 頸下 腋窩 大腿根等部位 3 要善于從嬰兒日常生活表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)異常 語(yǔ)音不清晰 舌系帶過(guò)短影響了發(fā)音 聽(tīng)力異常 對(duì)周圍環(huán)境中突然出現(xiàn)的較大聲響反應(yīng)淡漠 斜視或視力異常等等 看東西時(shí)經(jīng)常歪頭或靠得很近4 嬰兒的精神狀態(tài)是反映病情輕重的重要指標(biāo) a 如面色紅潤(rùn) 眼睛有神 正常玩耍 食欲好 說(shuō)明病情不重 b 如面色發(fā)白 眼睛無(wú)神 哭聲無(wú)力或異常 不吃奶 煩躁不安或嗜睡 頻繁嘔吐或腹瀉等 都表明病情較重 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診 二 基本護(hù)理 1 體溫計(jì)的使用 準(zhǔn)備 1 確定體溫表 肛表 口表 腋表 3歲以下的嬰幼兒不使用口腔測(cè)量體溫 2 檢查體溫計(jì) 有無(wú)破損 甩表時(shí)不能觸及硬物 否則容易破碎 體溫計(jì)水銀柱是否已甩至35 以下 3 排除影響因素 由于正常情況下每日體溫有波動(dòng) 一般早晨最低 傍晚最高 哭鬧 活動(dòng)和進(jìn)食都可以使體溫升高 在上述情況下 要休息半小時(shí)后再測(cè)量體溫 保證在安靜狀態(tài)下測(cè)體溫 嬰幼兒哭鬧時(shí)應(yīng)設(shè)法讓其停止啼哭 測(cè)量 4 部位及時(shí)間 5 讀數(shù)并記錄 正常體溫 皮膚 腋下 測(cè)5分鐘 為36 37 肛門測(cè)2 3分鐘 為36 2 38 口腔 舌下 測(cè)2 3分鐘 為36 37 4 收放 6 體溫計(jì)使用完畢用酒精棉擦拭 1 定時(shí)測(cè)量體溫 目的 便于觀察體溫升 降規(guī)律 有助于疾病的診斷 時(shí)間 一般在上午8時(shí) 每4小時(shí)一次 高燒病兒應(yīng)用退燒藥后半小時(shí) 1小時(shí) 2小時(shí)各測(cè)量一次 2 一般護(hù)理 發(fā)熱嬰幼兒的衣服不要穿得太多 蓋得太多要保證室內(nèi)空氣清新 經(jīng)常開(kāi)窗保持空氣流通 2 嬰幼兒發(fā)熱的處理方法 3 酒精擦浴 適應(yīng)癥 如果嬰幼兒的體溫超過(guò)39 4 材料 用溫水加等量75 酒精擦體 觀察 每隔10分鐘測(cè)量一次體溫 具體做法 體位 讓嬰幼兒平躺在床上 用品 用海綿或清潔紗布蘸溫水給嬰幼兒擦身 部位及順序 先擦面部 再擦軀干 最后擦四肢 原理 溫水可以使血管擴(kuò)張 在蒸發(fā)時(shí)帶走熱量 從血液中帶走的熱量越多 降溫的效果就越好 4 用溫水降溫時(shí) 不要擦胸腹部 用酒精時(shí)也不能濺人眼睛里 擦浴后 一定要擦干皮膚 防止再度感冒 3 正確給患病嬰兒喂藥 1 喂藥時(shí)態(tài)度 溫和 充滿愛(ài)心 讓其感到親切易于接受 如生硬 嬰兒產(chǎn)生恐懼心理會(huì)拒絕服藥 2 給0 1歲的嬰兒喂藥的方法 如果藥物是液體的 需要用勺子或滴管喂一定要給喂藥工具消毒 千萬(wàn)不可捏住鼻子灌藥 a 使用滴管時(shí) 把嬰兒抱在肘窩中 使其頭部微抬高一些把要喂的藥吸到滴管中 然后把滴管插入嬰兒口中 輕輕擠壓橡皮囊吃藥時(shí)不要讓嬰兒平躺著 那樣吞咽比較困難b 使用勺子時(shí) 把嬰兒放在膝上 輕輕扒開(kāi)嘴 把勺子尖放在下唇上 慢慢抬起勺子柄 使藥物流入口中 速度與嬰兒吞咽的速度要一致 3 給1 3歲的嬰兒喂藥的方法 藥物是液體 用勺來(lái)喂 片劑藥 將藥片搗碎 加一勺蜂蜜 果漿或冰淇淋 嬰兒不喜歡藥物的味道 可以將藥物稀釋在嬰兒喜歡喝的飲料中 不管嬰兒怎樣啼哭 一定要保持鎮(zhèn)定的情緒 堅(jiān)持讓嬰兒把藥吃完 4 要嚴(yán)格遵照醫(yī)生要求的藥量和間隔期喂藥 5 滴藥的方法 滴眼藥水 體位 仰臥向下拉開(kāi)嬰兒的下眼瞼 讓藥液滴落到眼球與眼瞼之間 用藥時(shí)盡量使嬰兒安靜下來(lái) 滴鼻藥水 體位 嬰兒平躺 使其頭部略向后傾把藥滴入鼻內(nèi) 滴耳藥水 體位 讓嬰兒躺下來(lái) 頭偏向健側(cè) 按照一般的方法 滴入藥水 4 患病嬰幼兒的飲食照料 1 如果醫(yī)生沒(méi)有提出特別的要求 喜歡吃的容易消化的 食物 但不勉強(qiáng) 2 飲水是最重要的如果發(fā)燒或者伴有嘔吐 一定要給嬰幼兒多喝水 每天不少于1升 最有營(yíng)養(yǎng)的飲料是牛奶和水果汁 如果不喜歡喝牛奶 可以食用含牛奶的食品 如牛奶代用品 加味飲料 冰淇淋等 新鮮的水果汁含有豐富的維生素和礦物質(zhì) 3 在恢復(fù)期嬰幼兒食欲會(huì)有所增加 能補(bǔ)償生病造成的營(yíng)養(yǎng)缺乏 體重也會(huì)很快恢復(fù) 帶嬰兒就醫(yī)的注意事項(xiàng) 嬰兒出現(xiàn)異常情況不要盲目處理 需要迅速去醫(yī)院進(jìn)行診治 1 普通輕癥 大醫(yī)院 距離較遠(yuǎn) 會(huì)增加路上的勞累醫(yī)院病人較多 就診等候時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加交叉感染的機(jī)會(huì) 嬰兒容易患的疾病以常見(jiàn)病為主 如呼吸道感染 腹瀉等 最好的辦法是就近就醫(yī) 2 重病 疑難病癥需要到權(quán)威醫(yī)院就診時(shí) 應(yīng)事先了解有關(guān)專家或?qū)I(yè)門診的時(shí)間和就診情況 3 看病時(shí)要向醫(yī)生說(shuō)明就診原因 包括主要癥狀和發(fā)病時(shí)間 敘述病情要實(shí)事求是 切不可隨意夸大病情 4 復(fù)診時(shí)應(yīng)帶好就診記錄 如有腹瀉 一般需做大便檢查 最好在家里留好大便 否則無(wú)法當(dāng)時(shí)進(jìn)行化驗(yàn) 5 在醫(yī)生開(kāi)出處方時(shí)要將嬰兒有某些藥物的過(guò)敏史及時(shí)告訴醫(yī)生 避免取藥后不能用 四 嬰幼兒的皮膚護(hù)理 1 嬰幼兒濕疹的預(yù)防和護(hù)理 1 原因 大多數(shù)是嬰幼兒已有先天性過(guò)敏體質(zhì) 再遇到敏感物質(zhì) 又稱過(guò)敏原 刺激誘發(fā)而成 容易引起嬰幼兒敏感的過(guò)敏原大多是食物 也包括化學(xué)物 母乳喂養(yǎng)有助于預(yù)防濕疹 2 表現(xiàn)濕疹表現(xiàn)主要是瘙癢 形態(tài)有多種 如紅腫 脫皮 破損 發(fā)疹部位常見(jiàn)于面頰部 頸部 腋下 腹股溝或全身關(guān)節(jié)屈位凹陷處 3 預(yù)防和護(hù)理的方法1 積極找到過(guò)敏的原因 并及時(shí)排除 容易引起敏感的刺激物包括 蛋 花生和食物的附加劑等 味精容易加重敏感情況 易敏感物質(zhì)還包括粉塵 洗潔精 肥皂 洗發(fā)水等 嬰幼兒洗浴宜選擇專用品 海鮮 牛奶 雞蛋等 2 嬰幼兒的衣服宜用純棉制品 并要寬松 透氣 保持皮膚干燥 避免粗糙的衣服邊角造成機(jī)械性摩擦 禁用化纖和羊毛織物 3 在濕疹部位涂抹藥膏 情況嚴(yán)重時(shí)可中西醫(yī)結(jié)合治療 中醫(yī)開(kāi)方可進(jìn)行調(diào)理 4 濕疹發(fā)作時(shí)不要進(jìn)行預(yù)防接種 避免接觸其他病人 2 痱子的預(yù)防和護(hù)理a 夏天天氣炎熱的時(shí)候出現(xiàn)b 部位多在頸部 胸部 腋下和背部等汗腺集中的部位 c 一個(gè)個(gè)紅色的小丘疹 連成一片 有的還會(huì)引起瘙癢 預(yù)防的方法 a 保持房間的涼爽b 保持嬰幼兒皮膚清潔 c 貼身衣服應(yīng)是棉質(zhì) 透氣 出現(xiàn)痱子后 a 一般不用藥物治療 只要在出汗后及時(shí)清洗皮膚 更換衣服即可 b 如果痱子比較多 可在洗澡水中加點(diǎn)花露水給孩子洗澡 注意花露水不可直接涂在嬰兒身上 c 也可用痱子粉 3 尿布疹的預(yù)防和護(hù)理多見(jiàn)于新生兒至l歲的嬰兒 原因 a 摩擦b 化學(xué)刺激c 感染 形成尿布疹 防治 平時(shí)注意屁股的清潔 干燥便后及時(shí)洗屁股 撲粉 換尿布 不要給大小便產(chǎn)生糞毒的時(shí)間 發(fā)生尿布疹以后 要用藥膏外涂進(jìn)行治療 4 蟲咬皮炎季節(jié) 在夏天和秋天比較多見(jiàn) 部位 暴露部位胳膊 下肢 臉 手癥狀 小豆一樣大小的丘疹 有的硬且還有些癢 預(yù)防蟲咬皮炎的措施 主要避免被蟲子叮咬 a戶外 可以穿上長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲 或者涂免除蟲子叮咬的藥水 b室內(nèi) 注意環(huán)境衛(wèi)生 發(fā)現(xiàn)有蟲子時(shí) 可以使用家用的藥物滅除 管理好貓 狗等動(dòng)物 防止跳蚤傳給嬰幼兒 c洗好的衣物晾干后 收衣服時(shí)需要檢查 保證衣物上沒(méi)有蟲子 發(fā)現(xiàn)嬰幼兒被蟲子咬傷后 注意不要讓嬰幼兒用手抓撓 避免引起感染 情況嚴(yán)重時(shí) 要盡早治療 以免惡化 掌握嬰兒用藥量四級(jí)51頁(yè) 計(jì)算方法 1 體重計(jì)算公式 略 藥物劑量 每日或每次 藥量 kg 或日 x估計(jì)體重 千克 2 按年齡計(jì)算的公式 以成人劑量折算嬰兒用藥量 可按下列對(duì)照表確定嬰兒用藥量 各年齡組的用藥量不是絕對(duì)的 可根據(jù)嬰兒的體質(zhì)情況在表內(nèi)范圍進(jìn)行調(diào)整 正確為患病嬰兒量體溫 1 正常嬰兒腋下體溫為36度 37度 體溫的高低與許多的因素有關(guān) 如哭鬧 進(jìn)食活動(dòng) 室溫過(guò)高 衣著過(guò)多等都會(huì)使體溫升高 通常不超過(guò)37 5度為正常范圍 2 測(cè)體溫的部位 腋窩口腔和肛門 3 測(cè)量時(shí)間 5分鐘左右 4 讀數(shù)方法 橫格體溫表 水平轉(zhuǎn)動(dòng) 看到白色不透明的紅色時(shí) 即清晰地顯示出暗色的水銀柱線 用后用75 酒精棉擦凈備用 肛表的使用 讓嬰幼兒俯臥根據(jù)測(cè)量部位取肛表檢查表是否完好 并將溫度計(jì)上的水銀柱甩到35攝氏度以下 用潤(rùn)滑劑涂于肛表頭部 輕輕插入肛門 深度為表長(zhǎng)的1 3 1 2 測(cè)量2 3分鐘 取出肛表 拭去糞汁 正確讀數(shù) 根據(jù)正常嬰幼兒的體溫判斷其發(fā)熱情況 肛表用后需要消毒備用 開(kāi)塞露的使用 便秘時(shí) 需要在醫(yī)生建議下 使用開(kāi)塞露導(dǎo)涂 1 用消毒剪刀剪去開(kāi)塞露的頭部大約0 5厘米 露出光滑的口子 略擠出一些開(kāi)塞露的內(nèi)容物涂在它的外口和頸部 2 使嬰幼兒采取俯臥位 輕柔地將開(kāi)塞露插入嬰幼兒肛門內(nèi) 留出裝液體的體部 將開(kāi)塞露內(nèi)的液體擠入肛門內(nèi) 3 拔出開(kāi)塞露管子 用手捏住肛門口的臀部 使液體不能流出 5分鐘后放開(kāi) 4 把嬰幼兒放在便器上 一般能較順利地排便 5 便后要擦凈嬰幼兒肛門 清潔被污染的衣褲 并仔細(xì)清潔操作人員的雙手 6 如規(guī)范操作后仍無(wú)大便 可再加量試一次 腸絞痛的護(hù)理 腸絞痛哭鬧通常于每天的同一時(shí)間發(fā)生 大多見(jiàn)于傍晚或晚間多在嬰幼兒出生后2 4周開(kāi)始出現(xiàn) 在5個(gè)月時(shí)好轉(zhuǎn) 原因不清楚 常常突然發(fā)作 一般在排便或排氣后突然好轉(zhuǎn) 處理1 讓嬰幼兒俯臥趴在成人腿上 輕撫背部 同時(shí)注意他的呼吸 時(shí)間不可太長(zhǎng) 2 在嬰幼兒腹部放熱水袋 熱水袋要用布包裹 避免燙痛 3 也可以將嬰幼兒放入搖籃中或給安撫奶嘴 4 如果需要通便 可以用甘油栓或開(kāi)塞露通便 但處理時(shí)切忌搖晃嬰幼兒 如果情況嚴(yán)重的話 必要及時(shí)找醫(yī)生治療 1 營(yíng)養(yǎng)性疾病 指由于營(yíng)養(yǎng)物攝入不當(dāng) 或攝入不足 過(guò)多或比趔失調(diào) 而造成的疾病 營(yíng)養(yǎng)物包括 食物 如糧食 肉 蛋 油等 藥物 如維生素a d 兩大類 當(dāng)營(yíng)養(yǎng)物是食物時(shí) 可以自由選用 當(dāng)營(yíng)養(yǎng)物是藥物時(shí) 只能在醫(yī)生指導(dǎo)下服用 當(dāng)營(yíng)養(yǎng)物服用過(guò)量中毒時(shí) 即成為毒物 必須由醫(yī)生進(jìn)行治療 如果對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有了正確認(rèn)識(shí) 堅(jiān)持 自然食物 均衡膳食 的原則 營(yíng)養(yǎng)性疾病是完全可以避免 二 營(yíng)養(yǎng)性疾病的知識(shí) 日常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病2 營(yíng)養(yǎng)不良 原因 由于食物 如糧食 肉 蛋 油等 進(jìn)食量不足喂養(yǎng)不宜 蛋白質(zhì)攝入不足使嬰幼兒得不到充足的營(yíng)養(yǎng)特征 1 體重 不增或減輕 皮下肪 減少 身高 體重 胸圍 大大低于同齡兒 2 個(gè)子 矮小 消瘦 3 嚴(yán)重時(shí) 皮膚發(fā)亮 4 毛發(fā) 稀疏 干枯無(wú)光澤 面色發(fā)黃 5 食欲 減退 抵抗力低 極易患病 6 大便 不好 有時(shí)拉稀 有時(shí)便秘 7 情緒 不穩(wěn)定 哭鬧煩躁 對(duì)周圍事物或哄逗無(wú)反應(yīng) 8 血色素 低 有不同程度的水腫 肝脾腫大 3 營(yíng)養(yǎng)不良防治措施 合理安排飲食 選擇含蛋白質(zhì)豐富的食品 滿足嬰兒身體中各種組織生長(zhǎng)發(fā)育的需要 蛋白質(zhì)較多的食物包括 奶類 畜肉 蛋類及魚 蝦等 豆類和果類 由于各種食物中氨基酸和營(yíng)養(yǎng)素的含量不同 所以在為嬰兒添加輔食時(shí) 可以把幾種廉價(jià)的食物混合在一起 提高蛋白質(zhì)在身體內(nèi)的利用率 b 輔食多樣化 多種食物組成混合膳食 滿足嬰兒各種營(yíng)養(yǎng)素需要 達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng) 均衡膳食 促進(jìn)健康的目的 多樣化食物包括 谷類和薯類肉 蛋 大豆類奶及奶制品水果和蔬菜類 在每天每餐的膳食中 最好包括四類食品 同一類食物的品種輪流選用 注意多樣化 還要把幾種不同功能的食物搭配得當(dāng) 制作適宜 如動(dòng)植物食品搭配 葷素搭配 粗細(xì)糧搭配 干稀搭配 生熟搭配等 c 嬰兒喂養(yǎng)切莫 填鴨式 烹飪時(shí)注意食物的色 香 味 d 養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣 合理安排嬰兒故生活起居 養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣 飲食習(xí)慣 排便習(xí)慣及清潔的習(xí)慣 4 營(yíng)養(yǎng)性疾病的護(hù)理缺鐵性貧血 貧血種類很多 嬰兒在6個(gè)月 2歲時(shí)比較容易患缺鐵性貧血 原因 1 嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快 2 體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵已經(jīng)基本用完 3 奶類食品含鐵量不足 特征 1 使體內(nèi)很多酶的活性降低 導(dǎo)致人體多種代謝紊亂 影響多個(gè)器官的功能 如影響消化系統(tǒng)的消化和吸收功能 肌肉運(yùn)動(dòng)功能 2 智力發(fā)育障礙3 免疫功能下降 缺鐵性貧血預(yù)防措施 a 及時(shí)給嬰兒添加輔食b 選擇含鐵豐富的食品要根握嬰兒的消化吸收能力 在膳食中注意補(bǔ)充一些含鐵比較豐富的食品 多吃動(dòng)物肝 瘦肉 雞蛋 綠色蔬菜等 c 早發(fā)現(xiàn)早診治如發(fā)現(xiàn)嬰兒有精神不好 食欲差 經(jīng)常乏力 面色 口唇 甲床皮膚黏膜蒼白的癥狀 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查 d 確診后要積極配合治療 在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用鐵制劑 在多吃含鐵豐富食品的同時(shí) 還應(yīng)多吃一些酸性食物 如山楂片 維生素c等 這樣可以促進(jìn)鐵的吸收 營(yíng)養(yǎng)素缺乏性病癥 在嬰兒期 維生素a d b1 b2和c最容易缺乏 要特別引起注意 維生素b2缺乏 略 維生素c缺乏 略 葉酸缺乏 原因 偏食 挑食 拒食新鮮蔬菜或水果 長(zhǎng)期服用抗菌素 長(zhǎng)期腹瀉造成葉酸缺乏 主要表現(xiàn) 出現(xiàn)貧血的癥狀 家庭防治 平時(shí)多吃綠葉蔬菜 水果 谷類 蛋黃 動(dòng)物內(nèi)臟 維生素d缺乏性佝僂病 又叫軟骨病 原因 曬太陽(yáng)少 吃乳 蛋 肉少 長(zhǎng)期腹瀉 生長(zhǎng)發(fā)育較快 主要表現(xiàn)早期表現(xiàn)沒(méi)有特殊癥狀 1 精神 煩躁 哭鬧 睡覺(jué)不安 夜里時(shí)常驚醒 2 多汗 有酸味兒 3 頭發(fā)脫落 枕禿 頭發(fā)發(fā)黃 脆 易折 4 骨骼 囟門增大 邊緣變軟 頭顱成方形 出牙晚 牙齒不整齊 釉質(zhì)不好 雞胸 漏斗胸 羅圈腿 5 肌肉 軟 無(wú)力 6 語(yǔ)言 說(shuō)話晚 吐字不清楚 家庭防治 a 加強(qiáng)戶外活動(dòng) 多曬太陽(yáng) b 多吃乳 蛋 肉 c 按規(guī)定服用魚肝油 維生素e缺乏 原因 非母乳喂養(yǎng)嬰兒早產(chǎn)兒生后長(zhǎng)得過(guò)快主要表現(xiàn) 貧血全身水腫 下肢較嚴(yán)重 家庭防治 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng) 要多吃乳 蛋 肉 谷物 干果等 維生素k缺乏 原因 母親營(yíng)養(yǎng)不足 孕期健康狀況不好 孕期用過(guò)抗凝血藥 如 阿司匹林 磺胺 抗驚厥藥 如 苯妥英鈉 苯巴比妥 抗結(jié)核藥 如 利福平 異煙肼 母親吃蔬菜 水果少 新生兒長(zhǎng)期吃母乳 未及時(shí)添加輔食 蔬菜水果 嬰兒有慢性腹瀉或肝臟病等造成維生素缺乏主要表現(xiàn) 出血 新生兒 生后 全身各部分出血 常見(jiàn)于生后2 5天 吐血 拉血 皮膚出血或淤斑 家庭防治 孕婦 乳母 長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)的嬰兒要多吃蔬菜 水果及時(shí)添加多樣化輔食 碘缺乏 原因 主要表現(xiàn) 家庭防治 每周喝一次紫菜湯 吃一次海帶 所含的碘可以預(yù)防碘缺乏 如果懷疑碘缺乏應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生 進(jìn)行藥物治療 使用碘鹽的注意事項(xiàng) 將碘鹽放在棕色或避光的容器內(nèi) 不用時(shí)加蓋或密閉保存 烹調(diào)時(shí)要最后放入 不要高溫加熱過(guò)久 呆小病 維生素中毒 維生素是一種維持生命所必需的營(yíng)養(yǎng)素 又是調(diào)節(jié)生理機(jī)能的要素 來(lái)源于食物 但它不能供給熱量 人體每天需要各種維生素的量極少 但 a 缺少會(huì)發(fā)生疾病 b 維生素不是補(bǔ)品 如果隨意服用 盲目使用大劑量 就會(huì)造成維生素中毒 維生素a缺乏 略 維生素bl缺乏 原因多見(jiàn)于母乳喂養(yǎng)者 尤其母親以精白米 面為主食者 主要表現(xiàn)起病急 突然面色蒼白 陣發(fā)性哭吵 夜啼 食欲下降 嘔吐 腹脹 便秘 家庭防治在谷物的外皮及胚芽中含量豐富 應(yīng)注意從食物中攝入 鋅缺乏 原因雙胎 早產(chǎn) 小樣兒 尤其人工喂養(yǎng)者易缺鋅 營(yíng)養(yǎng)不良小兒3 4伴缺鋅 年長(zhǎng)兒偏食 挑食 忌口以及經(jīng)常吃零食易缺鋅 單純靠靜脈補(bǔ)液或服用金屬螯合劑 如青霉胺 可引起急性缺鋅 主要表現(xiàn)味覺(jué)敏感度下降是最常見(jiàn)及最早出現(xiàn)的癥狀 部分異食癖 反復(fù)口腔潰瘍 生長(zhǎng)速度減慢 矮小 消瘦 下肢水腫 年長(zhǎng)兒可出現(xiàn)性成熟障礙 免疫功能低下 對(duì)稱性皮炎 少數(shù)患兒有脂肪吸收不良 及抗維生素a性夜盲癥 家庭防治鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng) 年長(zhǎng)兒戒偏食 挑食及多吃零食 多吃瘦肉 肝臟 魚類 蛋黃含鋅多食品 豆類雖含鋅多 但其表皮不利于鋅吸收 可吃黃豆芽 豆腐 維生素d中毒 對(duì)維生素d敏感的嬰兒每天攝人維生素4000國(guó)際單位 經(jīng)過(guò)1 3個(gè)月后就可能出現(xiàn)中毒癥狀 原因 a 家長(zhǎng)為了給嬰兒 預(yù)防 和治療佝僂病 盲目服用大劑量維生素d b 家庭成員自行購(gòu)買各類維生素d和含維生素d的鈣劑制品 c 多處就診 重復(fù)用藥 主要癥狀 食欲減退甚至厭食 嘔吐 便秘?zé)┰?哭鬧 低燒 反復(fù)感冒 支氣管炎多尿等 家庭防治 嚴(yán)格禁止大劑量服用或注射維生素d 需要者按照醫(yī)生規(guī)定的劑量服用 生長(zhǎng)發(fā)育不良 營(yíng)養(yǎng)是保證嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育 身心健康的重要因素 良好的營(yíng)養(yǎng)可以促進(jìn)體格生長(zhǎng)和智力的發(fā)育 健康的標(biāo)準(zhǔn)包括兩大方面 生長(zhǎng)方面包括指身高 體重 頭圍 胸圍 牙數(shù)等指標(biāo) 發(fā)育方面通常指嬰兒精神心理的發(fā)育 原因 經(jīng)濟(jì)貧困喂養(yǎng)方式不當(dāng)營(yíng)養(yǎng)不均衡慢性疾病主要表現(xiàn) 與營(yíng)養(yǎng)不良相同 家庭防治 改變飲食行為 培養(yǎng)嬰兒良好的行為習(xí)慣 按照科學(xué)的方法進(jìn)行喂養(yǎng) a 不能讓嬰兒長(zhǎng)時(shí)間看某樣物品 2周歲以內(nèi)的嬰兒最好不看電視 b 眼睛有異常癥狀時(shí) 應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院 切忌濫用眼藥水 c 嬰兒應(yīng)有專用毛巾和臉盆 用流動(dòng)水給嬰兒洗臉 以防感染眼病 d 防止嬰兒故意的 對(duì)眼 行為 e 當(dāng)心眼外傷 注意不讓嬰兒接觸尖銳有傷害的玩具 f 2 3歲學(xué)習(xí)做視力保健操 做好嬰兒五官的保健與護(hù)理 眼的保健 鼻的保健 a 有厭食或偏食行為及時(shí)糾正 多給嬰兒吃蔬菜或水果 以防止鼻出血 b 避免鼻孔塞物不能讓嬰兒得到可以塞入鼻孔的小東西 避免物品意外損傷鼻臉或嵌入鼻內(nèi) c 忌手指挖嬰兒鼻孔 以防感染 d 容易跌傷鼻子 嬰兒學(xué)步或?qū)W跑時(shí) 如有傷要及時(shí)治療 耳的保健 a 預(yù)防感冒氣候發(fā)生變化時(shí)要注意添加衣服 b 慎用耳毒性抗生素 如慶大霉素 鏈霉素等 以免引起藥物中毒性耳聾 c 嬰兒睡覺(jué)側(cè)臥時(shí) 要當(dāng)心不使耳廓扭卷受壓 d 洗澡時(shí)注意不要讓水流入耳道內(nèi) 以免引起炎癥 e 最好不要給嬰兒挖耳垢 少量耳垢有保護(hù)耳膜的作用 如果耳垢過(guò)多 可去醫(yī)院取出 喉的保健 a 多吸新鮮空氣b 防止發(fā)燒 以預(yù)防咽炎 扁桃腺炎 c 嬰兒的聲帶等發(fā)音器官嬌嫩 保護(hù)不好極易發(fā)病 嬰兒吵鬧時(shí)要及時(shí)制止 不要引誘嬰兒狂呼亂叫 教育嬰兒不要任性哭鬧 以免聲帶充血腫脹 發(fā)炎 甚至聲帶肥厚或發(fā)生聲帶小結(jié)樣病變 女孩尤其更應(yīng)多注意保護(hù)聲帶 d 避免被動(dòng)吸煙 口腔的保健 a 注意外傷 防止嬰兒摔倒跌傷口唇或牙齒 b 讓嬰兒經(jīng)常咀嚼物品 c 嬰兒睡覺(jué)時(shí)張口呼吸 容易引起 上唇翹起 下頜骨下垂 牙齒排列不齊 嚙合不正 等特殊面容 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療 d 嬰兒牙齒基本長(zhǎng)齊后 應(yīng)養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣 以預(yù)防蛀牙 四 足月新生兒的護(hù)理 四級(jí)60頁(yè) 略 常見(jiàn)疾病的家庭護(hù)理 三級(jí)33頁(yè) 一 日常護(hù)理1 晨間檢查育嬰師細(xì)心觀察其精神狀態(tài) 行動(dòng) 面色 膚色 鼻腔 口腔 呼吸和有無(wú)皮疹 盡早發(fā)現(xiàn)異常情況 及時(shí)進(jìn)行治療 注意和家長(zhǎng)交接對(duì)嬰幼兒已經(jīng)患病 需要聆聽(tīng)病情 聽(tīng)從家長(zhǎng)的提示 再和家長(zhǎng)商量日間的護(hù)理要點(diǎn) 如全日觀察 就診 繼續(xù)吃藥或打針等 育嬰師還需要把有關(guān)事項(xiàng)記錄下來(lái) 提醒自己 嬰幼兒出現(xiàn)異常情況不要盲目處理 需要迅速去醫(yī)院進(jìn)行診治 2 日常觀察嬰幼兒的精神狀態(tài)是反映病情輕重的重要指標(biāo) 一般來(lái)講 如果面色紅潤(rùn) 眼睛有神 正常玩耍 食欲好 說(shuō)明病情不重 如果嬰幼兒面色發(fā)白 眼睛無(wú)神 哭聲無(wú)力或異常 不吃奶 煩躁不安或嗜睡 頻繁嘔吐或腹瀉等 則表明病情較重 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診 3 嬰幼兒發(fā)高熱的護(hù)理 1 酒精擦浴方法見(jiàn)四級(jí)需要注意的是 a胸腹和背部不能擦 以免受涼 b如果嬰幼兒出現(xiàn)皮膚紫紺 四肢冰涼時(shí)或發(fā)寒戰(zhàn)時(shí)也不能擦 2 冰袋的使用如果使用現(xiàn)成的冰袋 先仔細(xì)閱讀說(shuō)明 了解使用方法 如果自己制作冰袋 需要注意裝上冰塊后蓋緊蓋子 在使用冰袋前 用毛巾或棉布把冰袋包起來(lái) 這樣做有兩個(gè)原因 一是避免使用后冷凝水直接流到嬰幼兒的身上 造成不適二是直接放置后 會(huì)造成局部血管受冷收縮 反而影響散熱降溫 部位 一般冰袋被包裹以后 可以放在頸部?jī)蓚?cè) 大腿根部和雙側(cè)腋窩 這些部位下有大血管 便于散熱 1 佝僂病 a 是一種嬰兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病 b 由于維生素d不足 引起體內(nèi)鈣磷代謝紊亂和骨骼發(fā)育異常 嚴(yán)重影響嬰兒健康 c 3歲以下嬰兒為防治對(duì)象 人工喂養(yǎng)的嬰兒 尤其是胎齡較小的早產(chǎn)兒較容易發(fā)病 二 營(yíng)養(yǎng)性疾病 佝僂病癥狀 2歲以下嬰兒如果從未或很少曬太陽(yáng) 未服用維生素d預(yù)防量 就會(huì)出現(xiàn) 精神癥狀 易受涼 愛(ài)哭鬧 夜驚 多汗 煩躁不安等明顯癥狀 頭發(fā) 可有枕禿免疫力下降 易患呼吸道感染貧血骨骼和肌肉病變 顱骨軟化 肋外翻 囪門晚閉 出牙遲緩 肌肉和韌帶松弛等 以后可出現(xiàn)方顱 肋骨串珠 雞胸 脊柱后凸及佝僂病性手鐲 嬰兒學(xué)步后會(huì)出現(xiàn) 0 x 型腿 囪門晚閉 記憶力和理解問(wèn)題的能力也可受影響 當(dāng)嬰兒出現(xiàn)多汗 睡眠不安的體征時(shí)就要引起重視 及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行治療 預(yù)防措施 1 廣泛開(kāi)展健康教育 如向家長(zhǎng)宣傳佝僂病的病因 預(yù)防措施以及正確使用維生素d的方法 指導(dǎo)家長(zhǎng)參與自我和嬰兒保健 2 指導(dǎo)合理喂養(yǎng) 提倡對(duì)生后四個(gè)月內(nèi)的嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng) 從4 6個(gè)月開(kāi)始及時(shí)添加泥糊狀食品 補(bǔ)充富有維生素d 鈣 磷及蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 如蛋黃 100克含維生素d250單位 肝類 魚類 魚子等 人工喂養(yǎng)的嬰兒 盡量食用配方奶或維生素ad強(qiáng)化奶 3 多進(jìn)行戶外活動(dòng) 多曬太陽(yáng) 太陽(yáng)中的紫外線可以使人體皮下組織中的7一脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素d促進(jìn)鈣的吸收 紫外線還有 強(qiáng)力的殺菌特性 提高機(jī)體的免疫力刺激骨髓制造紅細(xì)胞 防止貧血的作用 使機(jī)體合成維生素d 4 補(bǔ)充維生素d 一般食物及牛奶中所含的鈣是能夠滿足身體需要的 但是必須有足夠的維生素d 鈣才能被吸收 嬰兒從出生后2 3周就要開(kāi)始補(bǔ)充維生素d 早產(chǎn)兒和雙胎兒出生時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)鈣不足 應(yīng)從出生后2周開(kāi)始補(bǔ)充鈣和維生素d 操作方法 維生素d的補(bǔ)充每日不能超過(guò)800國(guó)際單位 否則長(zhǎng)期過(guò)量會(huì)發(fā)生中毒反應(yīng) 補(bǔ)充魚肝油滴劑時(shí) 可以用滴管直接滴入嬰兒口中 嬰兒每日需要鈣量約500毫克 除去牛奶中的鈣以外 還應(yīng)適量補(bǔ)充 1 6個(gè)月為300毫克 6個(gè)月 1歲的均為400毫克 1歲 4歲的以下為600毫克 鈣劑的補(bǔ)充必須有維生素d的參與才容易吸收 補(bǔ)充鈣劑時(shí)鈣不要加入牛奶中服用 可以用小勺將化好的鈣劑直接喂入嬰兒口中 2 缺鐵性貧血 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是兒童貧血中最常見(jiàn)的一種類型 6個(gè)月至2歲最多見(jiàn) 發(fā)病緩慢 難以確定發(fā)病日期 1 癥狀 臨床主要特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素性貧血 故又稱為營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血 1 一般表現(xiàn) 皮膚 黏膜逐漸蒼白或蒼黃 以口唇 口腔黏膜及甲床最為明顯 易感疲乏無(wú)力 易煩躁哭鬧或精神不振 不愛(ài)活動(dòng) 食欲減退 年長(zhǎng)兒可訴頭暈 眼前發(fā)黑 耳鳴等 2 造血器官表現(xiàn) 由于骨髓外造血反應(yīng) 肝 脾 淋巴結(jié)常輕度腫大 年齡愈小 病程愈久 貧血愈重 則肝脾腫大愈明顯 3 其他癥狀和體征反甲 口腔黏膜及肛門發(fā)炎 舌乳頭萎縮等 消化系統(tǒng)癥狀常有食欲低下 異食癖 時(shí)有嘔吐或腹瀉 呼吸 脈率加快 心前區(qū)往往可聽(tīng)到收縮期雜音 貧血嚴(yán)重者可有心臟擴(kuò)大 甚至并發(fā)心功能不全 2 原因 人體需要的鐵來(lái)源于食物和衰老紅細(xì)胞破壞后釋放的鐵 植物中的鐵鹽吸收率低 而肉類中 鐵吸收率高 二價(jià)鐵比三價(jià)鐵容易吸收 同時(shí)食人維生素c 果糖 氨基酸以及胃液中的鹽酸均有利于鐵的吸收 而食物中的磷酸 草酸 植酸則有礙于鐵的吸收 2 缺鐵原因 嬰幼兒缺鐵原因主要有以下四類 體內(nèi)儲(chǔ)鐵不足 胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后三個(gè)月為最多 儲(chǔ)存鐵及出生后紅細(xì)胞破壞所釋放的鐵足夠出生后3 4個(gè)月內(nèi)造血之需 造成新生兒儲(chǔ)鐵減少的原因 a孕母患嚴(yán)重缺鐵性貧血b早產(chǎn)或雙胎會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒出生體重過(guò)低 c從胎兒循環(huán)中失血 如胎兒輸血至母體或輸血至另一同胞孿生胎兒 鐵的攝入量不足 飲食中鐵的供給不足為導(dǎo)致缺鐵性貧血的重要原因 a人奶和牛奶含鐵量均較低 如單用奶類喂養(yǎng)又不及時(shí)添加含鐵較多的輔食 則易發(fā)生缺鐵性貧血 b食物中菠菜含鐵雖較多 但吸收較差 c大豆為植物中含鐵較豐富且吸收率較高的食物 故可優(yōu)先選用 d肉類中鐵的吸收率較高 e蛋類中鐵的吸收率在動(dòng)物類食物中較低 f長(zhǎng)期腹瀉 消化道畸形 腸吸收不良等引起鐵的吸收障礙 生長(zhǎng)發(fā)育因素 生長(zhǎng)速度愈快 鐵的需要量相對(duì)愈大 愈易發(fā)生缺鐵 嬰幼兒期尤其是早產(chǎn)兒最易發(fā)生缺鐵性貧血 鐵的丟失或消耗過(guò)多 正常嬰兒在生后兩個(gè)月內(nèi)由糞便排出的鐵比由飲食中攝取的鐵多 由皮膚損失的鐵也相對(duì)較多 由于腸息肉 美克爾憩室 鉤蟲病等也可引起腸道失血 因失血1ml就相當(dāng)于失鐵0 5mg 長(zhǎng)期反復(fù)患感染性疾病 會(huì)因消耗增多而引起貧血 3 預(yù)防和治療 1 具體措施包括對(duì)孕母的衛(wèi)生指導(dǎo)新生兒出生后的合理喂養(yǎng) 強(qiáng)調(diào)及時(shí)添加含鐵較多的輔助食品 對(duì)消化 營(yíng)養(yǎng)紊亂及感染性疾病應(yīng)早防 早治 對(duì)早產(chǎn)兒及雙胎兒2個(gè)月給予鐵劑 正常體重兒4個(gè)月給予鐵劑 對(duì)疾病恢復(fù)期患兒注意營(yíng)養(yǎng)素的供給等 2 一般療法 對(duì)重癥患兒加強(qiáng)護(hù)理 預(yù)防各種傳染性疾病 保證充足睡眠 合理的飲食 3 病因療法 仔細(xì)分析病因 加以根治 3 營(yíng)養(yǎng)不良 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí) 常表現(xiàn)面色 瞼結(jié)膜蒼白 厭食 消瘦 皮下脂肪少 肌肉松弛 頭發(fā)干枯 體重不增 智力發(fā)育遲緩 1 病因1 喂養(yǎng)方法不當(dāng) 人工喂養(yǎng)時(shí) 配奶方法不對(duì) 放入水分過(guò)多 熱量 蛋白質(zhì) 脂肪長(zhǎng)期供應(yīng)不足 母乳喂養(yǎng)的嬰兒 沒(méi)有及時(shí)增添輔食 都可使嬰兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良 2 疾病因素 體質(zhì)差 反復(fù)發(fā)生感冒 消化不良 慢性消耗性疾病 寄生蟲 長(zhǎng)期腹瀉 慢性痢疾 會(huì)增加機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量 3 生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快 各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)又不能及時(shí)供應(yīng)上 造成供不應(yīng)求 2 預(yù)防與治療 要避免嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良 最好的辦法是積極做好預(yù)防 嬰兒在出生后的6 7個(gè)月內(nèi)最好實(shí)行母乳喂養(yǎng) 按時(shí)增添輔食 做到飲食多樣化 給予高熱量 高蛋白 含維生素豐富的食物 同時(shí) 要積極治療各種慢性病及胃腸疾患 預(yù)防各種疾病的發(fā)生 1 飲食平衡 通過(guò)飲食的合理搭配實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝取平衡 2 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充 可以通過(guò)注射等手段 3 營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化 持續(xù)地加強(qiáng)某種營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充 如服用藥物等 單純性肥胖癥的病因和預(yù)防 1 單純性肥胖癥的病因 是由于脂肪或糖類攝入過(guò)多 營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 缺乏適宜的體育鍛煉 使攝人的熱量超過(guò)消耗量 剩余的熱量就轉(zhuǎn)化成脂肪堆積在體內(nèi)引起肥胖 這是目前兒童期比較嚴(yán)重的健康問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題 2 單純性肥胖癥表現(xiàn) 全身脂肪組織過(guò)度增加 堆積 有氧能力和運(yùn)動(dòng)能力下降行為偏差表現(xiàn)為 過(guò)度進(jìn)食 偏食 挑食 過(guò)度偏嗜高熱量食物 懶于體力活動(dòng) 喜靜坐式生活方式 人際交流少 3 單純性肥胖癥危害 對(duì)兒童心血管 呼吸功能將產(chǎn)生長(zhǎng)期慢性 有時(shí)是不可逆 的損傷 遲滯兒童的有氧能力發(fā)育 提前動(dòng)用心肺儲(chǔ)備功能 降低體質(zhì)和健康水平 阻礙心理 行為發(fā)展 壓抑潛能發(fā)育 造成兒童難以克服的心理行為損傷 使兒童的自尊心 自信心受到嚴(yán)重?fù)p傷 壓抑兒童潛能發(fā)育 對(duì)兒童的性格塑造 氣質(zhì)培養(yǎng) 習(xí)慣養(yǎng)成造成破壞性的負(fù)面影響 兒童期單純性肥胖癥是成人期肥胖和心腦血管疾病 糖尿病 代謝綜合癥的重要危險(xiǎn)因素 4 對(duì)脂肪組織進(jìn)行測(cè)量的方法 嬰兒每個(gè)年齡階段都有標(biāo)準(zhǔn)體重 建議使用身高別體重法進(jìn)行測(cè)量 體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10 為超重超過(guò)20 為肥胖超過(guò)30 為中度肥胖超過(guò)40 為重度肥胖超過(guò)60 為極重度肥胖 各年齡計(jì)算公式 體重單位為千克 略 5 方法 a 加強(qiáng)以運(yùn)動(dòng)為主的鍛煉 以行為矯正為關(guān)鍵技術(shù) 把飲食調(diào)整和健康教育貫徹始終 以家庭為單位 以日常生活為控制場(chǎng)所 由肥胖兒童 家長(zhǎng) 教師 醫(yī)務(wù)人員共同設(shè)計(jì)綜合方案 b 通過(guò)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)進(jìn)行預(yù)防 控制飲食的措施 a 強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng)時(shí)要按嬰兒實(shí)際需要進(jìn)行適度喂養(yǎng) 3個(gè)月內(nèi)避免喂固體食物 4個(gè)月時(shí)合理地添加輔食 b 1歲以內(nèi)維持正常體重 避免攝入過(guò)量熱卡 多吃水果蔬菜 粗糧制品 c 指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)合理地安排膳食 養(yǎng)成嬰兒良好的生活習(xí)慣和進(jìn)食習(xí)慣 a 如多食芹菜 蘿卜 黃瓜 西紅柿等含纖維素或非精細(xì)加工的食物 b 少食高熱量食品 巧克力 冰淇淋 高脂食物 油炸食物 西式快餐或甜食 c 口渴時(shí)盡量喝白開(kāi)水 d 糾正嬰兒不良的飲食習(xí)慣 如經(jīng)常吃零食 睡前吃東西等 進(jìn)食速度不要過(guò)快 吃飯要細(xì)嚼慢咽 小口進(jìn)食 吃飯時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng) 家長(zhǎng)也不要把喂食作為獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰的手段 增加運(yùn)動(dòng)的措施 根據(jù)嬰兒的年齡特點(diǎn)設(shè)計(jì)一些安全 有趣味性 能夠減少脂肪的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 有目的 分步驟地鍛煉嬰兒的耐力 肌肉和關(guān)節(jié)柔韌性 注意事項(xiàng) 1 保證嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要 2 運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn) 不要操之過(guò)急 3 忌服任何 減肥食品 減肥藥品 或 減肥飲品 三 呼吸道疾病 1 上呼吸道感染上呼吸道感染包括鼻咽炎 喉炎 急性扁桃體炎等 是常見(jiàn)病 多發(fā)病 嬰幼兒出生6個(gè)月后從母體獲得的抗體的逐漸減少 患 上感 的機(jī)會(huì)開(kāi)始增加 一年四季均可發(fā)病 但晚秋 冬季和早春季節(jié)更多發(fā) 此病發(fā)病率較高 還往往起病急驟 病情進(jìn)展迅速 且易出現(xiàn)并發(fā)癥 是百病之源 1 高燒不退 可采取物理降溫的方法 冷敷 或用溫水洗澡 頭枕涼水袋或冰水袋等 2 休息環(huán)境要安靜 舒適 注意保持室內(nèi)空氣新鮮 開(kāi)窗通風(fēng) 濕度和溫度應(yīng)適宜 防止過(guò)熱和過(guò)分干燥 這有利于炎癥的消退 減少繼發(fā)性感染 3 讓嬰幼兒減少活動(dòng) 注意休息 發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息 多飲開(kāi)水 將痰稀釋 加速排泄 4 保持鼻咽部通暢 及時(shí)清除分泌物 保持鼻孔周圍皮膚清潔 用油類涂抹翼部的黏膜及鼻下皮膚 以減少分泌物的刺激 5 保持口腔清潔 防止口腔炎 潰瘍的發(fā)生 漱口 清潔口腔 6 飲食以流質(zhì) 半流質(zhì)為好 如果用奶瓶吃奶易嗆咳 可以用小勺或滴管喂 嬰幼兒食欲不好或嘔吐 可以適當(dāng)增加喂奶的次數(shù) 每次量少一點(diǎn) 同時(shí)增加一點(diǎn)果汁和蔬菜汁的喂食 果汁和蔬菜汁包含維生素和礦物質(zhì) 對(duì)疾病恢復(fù)有好處 2 氣管炎 支氣管炎 如果感冒 即急性上呼吸道感染 鼻和咽部的炎癥 未得到控制 炎癥向下蔓延則可發(fā)展為急性氣管炎 支氣管炎 甚至肺炎 所以 支氣管炎也常為肺炎的早期表現(xiàn) 如果嬰幼兒虛胖 發(fā)燒咳嗽后出現(xiàn)了哮喘性呼吸困難 即呼吸增快 有哮喘聲 鼻翼隨呼吸而扇動(dòng) 吸氣時(shí)肋間隙加深 那么可能得了哮喘性支氣管炎 3 肺炎 嬰幼兒發(fā)熱 咳嗽 氣急和口唇紫紺 應(yīng)考慮可能患輕度肺炎 除了積極配合醫(yī)生的治療外 精心護(hù)理也至關(guān)重要 1 居室要保持安靜 以利于嬰幼兒充分休息 2 讓嬰幼兒枕高一點(diǎn)的枕頭或半臥位姿勢(shì) 經(jīng)常翻身拍背或改變體位有利于減輕患兒肺部淤血 且易咳出痰 恢復(fù)期可適當(dāng)參加戶外活動(dòng) 以促進(jìn)肺部炎癥的吸收 3 營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) 應(yīng)多吃易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的食品 保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給 如果出現(xiàn)呼吸困難 邊吃邊喘 可少量多餐 不要讓食物嗆入氣管 咳嗽時(shí)應(yīng)暫停喂食 以免引起窒息 同時(shí)應(yīng)多喝水 有助于痰液稀釋 4 護(hù)理期間要密切觀察病情的變化 患兒出現(xiàn)氣急 口唇青紫等異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院作進(jìn)一步治療 4 哮喘 哮喘是一種慢性呼吸道疾病多數(shù)患兒有濕疹 過(guò)敏性鼻炎和食物 藥物 過(guò)敏史及家族史 患兒出現(xiàn)呼吸性困難及哮鳴音 夜間嚴(yán)重時(shí)不能平臥 需要長(zhǎng)期護(hù)理和治療 哮喘嬰幼兒的家庭護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn) 1 室內(nèi)應(yīng)保持合適的溫度 2 家長(zhǎng)應(yīng)填寫觀察記錄 分析引起哮喘的過(guò)敏源 3 忌養(yǎng)小動(dòng)物 以避免空氣污濁和發(fā)生感染 過(guò)敏等 忌絨毛玩具 地毯 草席等 防止螨蟲寄生 4 避免室內(nèi)吸煙和噴殺劑 5 盡量避免食用海鮮等容易過(guò)敏的食物 6 應(yīng)限制患兒的運(yùn)動(dòng)量 避免過(guò)度勞累誘發(fā)哮喘 7 對(duì)經(jīng)常反復(fù)發(fā)作哮喘的患兒 家庭應(yīng)備有相關(guān)藥物 重度發(fā)作的哮喘 應(yīng)立即送醫(yī)院治療 哮喘反復(fù)發(fā)作的 應(yīng)配合醫(yī)生做好長(zhǎng)期治療計(jì)劃并執(zhí)行 四 消化道疾病 1 腹瀉 含秋季腹瀉 腹瀉嬰幼兒的家庭護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn) 1 可以采用中藥治療 2 加強(qiáng)綜合護(hù)理 a 調(diào)節(jié)飲食 縮短哺乳的時(shí)間 停吃牛奶 麥乳精 巧克力等不易消化的食物 可飲用鹽水 米湯 稀藕粉等 b 進(jìn)食必須由少到多 由稀到干 c 對(duì)輕度脫水的患兒 可用口服補(bǔ)液鹽溶液 脫水嚴(yán)重的 應(yīng)予靜脈輸液 3 做好大便后的清潔 每次用溫水清洗肛門 次數(shù)多的需用油膏涂肛門 腹瀉嬰幼兒的護(hù)理應(yīng)注意 不可亂用抗生素 防止出現(xiàn)不良后果 病情嚴(yán)重有脫水者必須去醫(yī)院就診 2 腹痛 1 腸蟲癥 此時(shí)如果按揉和熱敷就會(huì)加重病情 引發(fā)危險(xiǎn) 按揉腹部會(huì)刺激蟲體穿破腸壁 引起彌漫性腹膜炎 2 急性闌尾炎 如果盲目按揉或做局部熱敷 就可能促進(jìn)炎癥化膿處破潰穿孔 形成彌漫性腹膜炎 3 腸套疊 腸套疊多見(jiàn)于6個(gè)月左右的嬰幼兒 如果盲目按揉 可能造成套入部位加深 加重病情 鑒于嬰幼兒腹痛病因比較復(fù)雜 嬰幼兒又缺乏一定的表達(dá)能力 所以不要以疼痛的程度來(lái)推測(cè)病情 更不要盲目動(dòng)手按揉腹部 最好的辦法是立即就醫(yī) 3 嘔吐 新生兒嘔吐的原因是多種多樣的 首先要搞清楚原因 針對(duì)性處理 1 喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐 最常見(jiàn)的是由于喂養(yǎng)不當(dāng)而出現(xiàn)的溢奶或嘔吐 對(duì)此要用科學(xué)方法喂養(yǎng)和加強(qiáng)護(hù)理 a 橡皮奶頭孔眼不要過(guò)大 防止吸奶過(guò)急 b 喂奶次數(shù)不要過(guò)多 喂奶量不要過(guò)大 喂奶前不要讓嬰兒過(guò)于哭鬧 不要吸吮帶眼的假奶頭 c 喂奶時(shí)要使奶瓶中的奶水充滿奶頭 這樣可以防止嬰幼兒胃內(nèi)吸入過(guò)多的空氣而導(dǎo)致嘔吐 d 喂奶后不要過(guò)早地翻動(dòng)?jì)胗變?拍背打嗝 或?qū)⑺拇差^抬高 形成右側(cè)位睡姿 2 生理性嘔吐 生理性嘔吐一般會(huì)隨著嬰幼兒月齡的增長(zhǎng)和胃腸功能逐漸完善而慢慢好轉(zhuǎn) 如果嬰幼兒出生后24h就開(kāi)始嘔吐 或吃后就吐 量較多 甚至呈噴射狀 一般可能顱內(nèi)疾病或高位腸梗阻 3 病理性嘔吐如果嘔吐持續(xù)存在 并反復(fù)出現(xiàn) 改進(jìn)喂養(yǎng)方法也毫無(wú)作用 就要考慮嬰兒是否存在某種疾病的可能 一般母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生嘔吐的次數(shù)少于人工喂養(yǎng)的嬰幼兒 嬰幼兒如果嘔吐 吐出來(lái)的東西主要是喂給他的奶 a 如果混有血液 黃綠色的膽汁 類似大便的東西 可能是十二指腸梗阻 b 如果嬰幼兒腹瀉的同時(shí)頻繁嘔吐 就可能是胃腸炎引起的 一定要引起重視 c 如果新生兒每次喂完奶都嘔吐出大量的奶 并且沒(méi)有大便 特別是孩子看來(lái)還很饑餓 或有噴射狀嘔吐 一定要到醫(yī)院治療 五 傳染性疾病 1 麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 1 癥狀 發(fā)熱 流涕 咳嗽 流淚 口腔黏膜斑 第四天左右皮疹 2 一般治療及護(hù)理1 呼吸道隔離 患兒應(yīng)在家隔離 治療至出疹后5天 有并發(fā)癥患兒應(yīng)住院隔離治療 隔離期延長(zhǎng)5天 2 環(huán)境 保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度 飲食 給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 水分要充足 五官 保持皮膚及眼 鼻 口 耳的清潔 用溫?zé)崴茨?生理鹽水漱口 用藥 用抗生素 紅霉素 眼膏或 氯霉素 諾氟沙星 眼藥水保護(hù)眼睛 防止繼發(fā)感染 2 水痘的預(yù)防和護(hù)理 水痘是由嬰兒到成人有可能患的出疹性傳染病 一般1歲以下較為少見(jiàn) 3 4歲是水痘的高危期 而且容易傳染 1 原因 水痘屬過(guò)濾性病毒 經(jīng)傳染引發(fā) 2 表現(xiàn) a 通常發(fā)熱1 2天后出疹b 第一天長(zhǎng)出點(diǎn)狀小粒 慢慢變成水泡 c 水痘分期分批地長(zhǎng)出 此起彼伏 為期8 10天 d 最后會(huì)結(jié)痂 基本上不會(huì)留下疤痕 預(yù)防和護(hù)理的方法 1 注射疫苗有良好的預(yù)防效果 2 水痘可引發(fā)腦炎 腸胃炎等并發(fā)癥 較少見(jiàn) 如有病毒潛伏在體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)未散 在遇到大病或不良環(huán)境時(shí)發(fā)作 會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹 3 多休息 多喝水 食物宜清淡 保持腸胃通暢 4 保持皮膚清潔健康 勤洗澡 勤換衣服 剪短指甲 引導(dǎo)嬰兒不要用手搔抓 抓破后會(huì)留下疤痕 影響容貌 還可能引起潰瘍或細(xì)菌感染 5 不要外出 以免傳染別人 注意事項(xiàng) 不要涂抹膚輕松類外用軟膏 如果水痘繼發(fā)感染時(shí)要及時(shí)上醫(yī)院治療 3 腮腺炎的護(hù)理 季節(jié) 腮腺炎主要發(fā)生在冬 春季 癥狀 開(kāi)始發(fā)病時(shí)出現(xiàn)頭疼 發(fā)熱 嘔吐等癥狀 1 2天后出現(xiàn)腮腺腫脹 并發(fā)癥 流行性腮腺炎容易并發(fā)腦膜炎 一般在腮腺腫脹一周左右出現(xiàn)癥狀 表現(xiàn)為高熱 頭痛 嘔吐 頸強(qiáng)直等 還可并發(fā)腎炎 胰腺炎 護(hù)理 1 注意休息 直到腮腺腫大完全消失為止 2 飲食 最好吃流質(zhì)或半流質(zhì)的食物 并要注意營(yíng)養(yǎng) 以利于身體恢復(fù)健康 不要吃酸辣等刺激性的食品 以免使腮腺分泌物增多 腫痛加劇 3 保持口腔清潔 每天漱口 4 在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥 注意事項(xiàng) 根據(jù)患病嬰兒的具體情況確定 如果情形嚴(yán)重馬上送醫(yī)院治療 4 百日咳的預(yù)防和護(hù)理 病原 百日咳桿菌 季節(jié) 冬春季 1 主要癥狀 輕度發(fā)熱 咳嗽 流鼻涕 與感冒相似 2 3天后 熱度消退 咳嗽加重 并且白天咳嗽較輕 晚上加重 有大量粘液分泌 咳后伴有特殊的雞鳴樣回聲 2 百日咳病程 一般需要3個(gè)月左右才能痊愈3 家庭護(hù)理 1 指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)接種百日咳疫苗 2 在百日咳流行期間減少公共場(chǎng)所活動(dòng) 避免傳染 3 保持室內(nèi)空氣新鮮 注意房間通風(fēng) 4 加強(qiáng)嬰兒營(yíng)養(yǎng) 注意鍛煉身體 提高抵抗疾病的能力 5 脊髓灰質(zhì)炎 脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥病原 脊髓灰質(zhì)炎病毒傳播途徑 它可以通過(guò)患者的糞便 飛沫來(lái)傳播病毒 若及早發(fā)現(xiàn)及治療 其治愈率超過(guò)90 1 癥狀 2 預(yù)防和治療1 口服減毒活疫苗 預(yù)防疫苗的保護(hù)力可以達(dá)95 以上 服用后 身體產(chǎn)生自然感染 刺激身體產(chǎn)生循環(huán)抗體及腸道免疫 2 為減低嬰幼兒感染的機(jī)會(huì) 要把患兒隔離 從發(fā)病起至少隔離40天 密切接觸者應(yīng)連續(xù)觀察20天 3 懷疑嬰幼兒患上此癥就要立刻送醫(yī)院 不宜自行處理 6 猩紅熱 病原 a族溶血性鏈球菌 癥狀 發(fā)熱 咽炎 草莓舌 一天內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性紅色皮疹 疹退后片狀脫皮 并發(fā)癥 風(fēng)濕熱 腎炎等疾病 傳染源途徑 呼吸道飛沫傳播 也可 經(jīng)破損的 皮膚傳播 引起 外科型 猩紅熱 偶 可見(jiàn)細(xì)菌污染玩具 食物 生活用具等 經(jīng)口傳播 一般治療要做好呼吸道隔離 急性期應(yīng)臥床休息 供給充足水分和營(yíng)養(yǎng) 保持皮膚清潔 防止繼發(fā)感染 7 傳染性肝炎 嬰幼兒若與病毒性肝炎患者有過(guò)接觸 均有可能被傳染 1 傳染性肝炎的特點(diǎn)1 傳染性肝炎可以通過(guò)接觸 從一個(gè)病人直接或間接地傳染給另一個(gè)人 有些可造成流行 2 通過(guò)預(yù)防接種 乙型肝炎疫苗及甲型肝炎疫苗 可以使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力 從而避免被感染 3 可以注射某些肝炎免疫球蛋白 使機(jī)體暫時(shí)獲得免疫力 從而預(yù)防傳染性肝炎的發(fā)生 2 嬰幼兒接觸了傳染性肝炎病人后 應(yīng)采取的措施主要包括以下幾點(diǎn)1 接觸乙肝病人后應(yīng)及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白 接觸甲型肝炎病人后 在1周內(nèi) 盡早肌肉注射丙種免疫球蛋白 2 隔離接觸者 3 對(duì)可疑患肝炎的嬰幼兒應(yīng)去醫(yī)院檢查確診 病毒性肝炎是可以預(yù)防的 預(yù)防的重點(diǎn)應(yīng)放在提高全社會(huì)衛(wèi)生水平上 著重注意飲食 飲水和個(gè)人衛(wèi)生 養(yǎng)成飯前便后洗手 外出歸來(lái)洗手的習(xí)慣 不吃不潔食物 不喝生水 8 細(xì)菌性痢疾 細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢 是由痢疾桿菌引起的常見(jiàn)腸道傳染病 護(hù)理患細(xì)菌性痢疾的嬰幼兒時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn) 1 急性期患兒宜臥床休息 按病情隨時(shí)測(cè)脈搏 2 按腸道傳染病消毒隔離 3 飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜 忌食多渣多油不易消化或具有刺激性食物 開(kāi)始一兩天最好只喝水 淡糖水 濃茶水 果子水 米湯 蛋花湯等 喝牛奶有腹脹者 不進(jìn)牛奶 病情好轉(zhuǎn) 可逐漸增加稀飯 面條等 切忌過(guò)早給予刺激性 多渣 多纖維的食物 不要吃生冷食品 可鼓勵(lì)病人多吃點(diǎn)生大蒜 4 可以口服補(bǔ)液鹽溶液 也可靜脈滴注5 葡萄糖生理鹽水 5 大便次數(shù)頻繁的 應(yīng)保護(hù)肛門 每次便后 用軟衛(wèi)生紙輕輕按擦后用溫水清洗 涂上凡士林油膏或抗生素類油膏 6 按時(shí)服藥 7 對(duì)患兒