疼痛科(住院)規(guī)章制度.doc

德州市第二人民醫(yī)院疼痛科規(guī)章制度一、麻醉記錄單管理制度： 1、麻醉記錄單是手術(shù)治療病人的醫(yī)療檔案，也是進(jìn)行教學(xué)、科研工作的珍貴資料。因此，要求操作醫(yī)師必須認(rèn)真填寫。 2、操作醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，要字跡清楚。 3、麻醉記錄單專人負(fù)責(zé)管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計，統(tǒng)一管理。 二、手術(shù)前疑難病例討論及會診制度： 1、對于疑難病例或具有教學(xué)意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進(jìn)行術(shù)前討論，對術(shù)中可能發(fā)生的問題提出相應(yīng)措施。 2、回顧性總結(jié)手術(shù)病例和重危病人的搶救過程及經(jīng)驗教訓(xùn)。 3、院外會診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔(dān)任，院內(nèi)會診由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。 4、因病情或術(shù)前準(zhǔn)備不足需停止操作應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上會診同意。 5、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。 三、麻醉藥品管理制度： 1、專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查、領(lǐng)取。 2、毒麻藥品除有專人保管外，醫(yī)師憑毒麻藥處方領(lǐng)取。 3、急救藥品定點放置，并有明顯標(biāo)志，以利搶救急需。 4、治療中特殊用藥，需經(jīng)負(fù)責(zé)診治的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。 5、麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時如數(shù)還清。 四、儀器管理制度： 1、操作前應(yīng)認(rèn)真檢查所用的用具和儀器。 2、操作完成后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)。 3、監(jiān)護(hù)儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護(hù)，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報修，保證設(shè)備的完好率。 4、簡易呼吸器等搶救用具專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時應(yīng)用。 五、消毒制度： 1、麻醉器械：所有非一次性使用物品每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。 2、浸泡酒精、器械液等溶液的容器定期更換。 3、放置器械盤及蓋單一人一用一消毒。 4、一次性消耗材料用后，由使用者毀型。 六、交接班制度： 1、主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間疼痛診療工作及尚未結(jié)束的急診手術(shù)。 2、交接搶救箱、操作器具及毒麻藥品使用的情況。 3、主班負(fù)責(zé)日間急診手術(shù)病人的診療工作和科內(nèi)院內(nèi)會診工作。 4、主班或護(hù)士負(fù)責(zé)請領(lǐng)補(bǔ)充當(dāng)日使用的藥品。 七、疼痛科恢復(fù)室工作制度： 1、疼痛科恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術(shù)、麻醉后危重病人進(jìn)行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在疼痛科恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測和治療，并及時記錄。 2、恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補(bǔ)液量及速度和引流量等。 3、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。 4、病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)： (1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術(shù)前的3-5。 (2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。 八、疼痛治療制度： 1、疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強(qiáng)調(diào)病歷的書寫要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化。 2、病人治療前應(yīng)明確診斷，必要時請有關(guān)科室會診。 3、疑難病例應(yīng)請上級醫(yī)師或請有關(guān)科室會診、研究治療方案。 4、治療后患者要觀察15-30分鐘方可離開。 5、備好急救藥品及器械。 6、應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。 7、術(shù)后疼痛治療的病人要及時下醫(yī)囑，交待護(hù)士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。 九、人才培養(yǎng)制度： 1、科主任負(fù)責(zé)全科各級醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計劃、明確任務(wù)，并有一定的檢查考核制度。 2、住院醫(yī)師應(yīng)到循環(huán)及呼吸內(nèi)科等科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)半年至一年。每年寫1篇論文或譯文。 3、主治醫(yī)師除臨床工作外，應(yīng)在科主任指導(dǎo)下承擔(dān)臨床科研項目，每年寫出12篇論文或文獻(xiàn)綜述。 4、爭取和創(chuàng)造條件對各級醫(yī)師分批選送學(xué)習(xí)外文和進(jìn)修。 5、由科主任或高年主治醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，擔(dān)任醫(yī)學(xué)生的授課任務(wù)，按統(tǒng)一教學(xué)大綱備課。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，由高年住院醫(yī)師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實習(xí)工作。 6、招收進(jìn)修醫(yī)師，以臨床實踐為主，兼學(xué)理論。 十、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研制度： 1、由科主任或一名高年醫(yī)師負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有：交流臨床疼痛治療經(jīng)驗、重要病例討論、讀書報告、文獻(xiàn)綜述、臨床新藥和新技術(shù)介紹，科研課題報告會等。 2、病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術(shù)后24小時內(nèi)死亡病例，應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行全科討論，以總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，不斷提高疼痛治療水平。 3、科研計劃由科主任同有關(guān)人員制訂，開始前應(yīng)在本科內(nèi)做開題報告。 4、科研成果應(yīng)在科內(nèi)報告并存入科研檔案。 1、疼痛科醫(yī)師在術(shù)前一天到病房熟悉病人病例、各項檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病人，充分了解病人的思想情況和全身情況，作好病人思想工作，消除對麻醉和手術(shù)的顧慮。重大手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制定麻醉方案。 2、疼痛科醫(yī)師應(yīng)于麻醉前檢查麻醉藥品，必須做到三查（查藥物名稱、濃度、劑量），并檢查麻醉用具和急救設(shè)備。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時清理麻醉器材，補(bǔ)充麻醉藥品，對麻醉器材、藥品應(yīng)妥善保管，定期檢查，防止積壓、浪費變質(zhì)，并建立帳目，嚴(yán)格交接手續(xù)。 3、麻醉時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，密切觀察病情，按規(guī)定填寫麻醉記錄，如有異常情況，應(yīng)立即與術(shù)者共同處理，在麻醉過程中，麻醉者不得擅離崗位、任意交談、閱讀書報或參觀其它手術(shù)。 4、手術(shù)結(jié)束后，待病情許可方能將病人送回病房。到病房后應(yīng)向值班醫(yī)護(hù)人員交代病情和注意事項。 5、易燃、易爆等危險藥物要妥善保管。藥柜要加鎖。藥瓶標(biāo)簽不明嚴(yán)禁使用。 6、疼痛科醫(yī)師應(yīng)于術(shù)后進(jìn)行隨訪，并將有關(guān)情況填寫于麻醉記錄中，如有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)生處理，并詳細(xì)記錄發(fā)生經(jīng)過、治療情況及效果。 7、夜班交班前清潔辦公室、值班室的衛(wèi)生。 德州市第二人民醫(yī)院疼痛科人員崗位職責(zé)一、疼痛科科主任職責(zé)1. 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理等工作；科主任是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對院長負(fù)責(zé)。2. 定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。3. 制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。4. 領(lǐng)導(dǎo)本科室醫(yī)生工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。5. 組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。對本科人員晉升、獎懲提出具體意見。6. 領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。7. 組織并擔(dān)任教學(xué)，安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。開展疼痛學(xué)的研究工作。搞好資料積累，完成科研任務(wù)。8. 確定本科人員輪換、值班、會診、出診等事宜。與相關(guān)科室密切配合，共同搞好本科室工作。9. 審簽本科藥品、耗材的請領(lǐng)和報銷，檢查使用與保管情況。二、疼痛科主任醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)疼痛科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)、理論提高工作。參加和指導(dǎo)急、危、重、疑難病例搶救處理工作。擔(dān)負(fù)特殊病例和疑難病例的會診工作。指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、醫(yī)師和做好疼痛診療工作。組織疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加手術(shù)操作。指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練。學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，吸取最新科研成就，根據(jù)本科情況應(yīng)用于臨床。擔(dān)任教學(xué)、進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。三三、疼痛科主治醫(yī)師職責(zé)1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科醫(yī)師（士）、進(jìn)修、實習(xí)人員施行疼痛診治工作。2. 著重?fù)?dān)任疑難病員的診治和教學(xué)、科研工作。3. 承擔(dān)病房、疼痛門診的相關(guān)工作，其他職責(zé)與疼痛科醫(yī)師同。四、疼痛科醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常教學(xué)、科研的具體工作。2操作中，經(jīng)常檢查輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫記錄單。如出現(xiàn)異常變化，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理并報告上級醫(yī)師。3手術(shù)后，對危重病患親自護(hù)送，并向病房護(hù)士交代病情及術(shù)后注意事項。4手術(shù)后進(jìn)行隨訪，將有關(guān)情況記入記錄單，并做出操作小結(jié)。5遇疑難病例不能單獨處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。6嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。7積極開展疼痛診療的研究，參加科研及教學(xué)，做好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。8協(xié)助各科治療病患。德州市第二人民醫(yī)院疼痛科醫(yī)療操作規(guī)程診療操作規(guī)則一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。對有創(chuàng)性檢查，應(yīng)慎重考慮，由主治醫(yī)師決定后方可進(jìn)行。新開展的診療操作應(yīng)進(jìn)過必要的實驗，做好充分的準(zhǔn)備并報請上級批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。操作前必須做好充分的準(zhǔn)備工作。1. 除急癥及特殊情況外，操作應(yīng)安排在適當(dāng)時間進(jìn)行，醫(yī)師應(yīng)事先開好醫(yī)囑，以便準(zhǔn)備必要的用物及配備助手（醫(yī)師或護(hù)士）。2. 操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項。對該項操作生疏或初次進(jìn)行者，應(yīng)有上級醫(yī)生在場指導(dǎo)。3. 操作前必須認(rèn)真核對醫(yī)囑與患者床位、姓名、操作種類、部位。4. 向患者說明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險或新開展的操作，應(yīng)事先向家屬或單位負(fù)責(zé)人說明，以取得合作。精神緊張患者或兒童患者，必要時給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。5. 某些操作應(yīng)預(yù)先選擇適當(dāng)部位，必要時用1甲紫做標(biāo)記，并做好發(fā)生意外時的搶救工作。操作前術(shù)者應(yīng)戴好口罩。6. 清潔盤的準(zhǔn)備：內(nèi)盛高效碘一小瓶、75酒精兩小瓶。敷料罐一個（內(nèi)盛棉球）短鑷子一把（置于器械液中）彎盤一只，膠布、棉簽一包，無菌手套一副。操作要求1. 患者體位：助手應(yīng)根據(jù)操作目的、要求及患者情況，安排適當(dāng)體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應(yīng)固定好操作部位，必要時適當(dāng)約束患者，但不可強(qiáng)制或強(qiáng)迫患者，以免發(fā)生意外。2. 常規(guī)皮膚消毒：（1）操作部位必要時用肥皂水洗凈、剃去毛發(fā)。（2）用高效碘以穿刺（注射