素問(wèn)玄機(jī)原病式

素問(wèn)玄機(jī)原病式例五運(yùn)主病諸風(fēng)掉眩，皆屬于木。諸痛癢瘡瘍，皆屬于火。諸濕腫滿，皆屬脾土。諸氣膹郁病痿，皆屬肺金。諸寒收引，皆屬腎水。六氣為病諸暴強(qiáng)直，諸痛緛戾，里急筋短，皆屬于風(fēng)。足厥陰風(fēng)木乃肝膽之氣也諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉(zhuǎn)筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結(jié)核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閟，身熱，惡寒戰(zhàn)栗，驚惑悲笑，譫妄衄蔑血汗，皆屬于熱。手少陰君火之熱乃真心小腸之氣也諸痙強(qiáng)直，積飲痞膈中滿，霍亂吐下，體重，胕腫肉如泥，按之不起，皆屬于濕。足太陰濕土乃脾胃之氣也諸熱瞀瘛，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，聾，嘔涌溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆屬于火。手少陽(yáng)相火之熱乃心包絡(luò)三焦之氣也諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。手陽(yáng)明燥金乃肺與大腸之氣也諸病上下所出水液，澄徹清冷，癥瘕 疝，堅(jiān)痞腹?jié)M急痛，下利清白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒。足太陽(yáng)寒水乃腎與膀胱之氣也右正文二百七十七字散見于素問(wèn)及王太仆注，劉守真撮其要以述其編。一、 五運(yùn)主病1.諸風(fēng)掉眩，皆屬于木（總綱）諸風(fēng)掉眩，皆屬于木。（分述）掉，搖也。眩，暈亂旋運(yùn)也。風(fēng)主動(dòng)故也。所謂風(fēng)氣甚，而頭目眩運(yùn)者，由風(fēng)木旺，必是金衰不能制木，而木復(fù)生火，風(fēng)火皆屬陽(yáng)，多為兼化，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為治旋轉(zhuǎn)。故火本動(dòng)也，焰得風(fēng)則自然旋轉(zhuǎn)，如春分至小滿，為二之氣，乃君火之位；自大寒至春分七十三日，為初之氣，乃風(fēng)木之位，故春分之后，風(fēng)火相搏，則多起飄風(fēng)，俗謂之旋風(fēng)是也。四時(shí)多有之。由五運(yùn)六氣千變?nèi)f化，沖蕩擊搏，推之無(wú)窮，安得失時(shí)而便謂之無(wú)也！但有微甚而已。人或乘車躍馬，登舟環(huán)舞而眩運(yùn)者，其動(dòng)不正，而左右紆曲，故經(jīng)曰：曲直動(dòng)搖，風(fēng)之用也。眩運(yùn)而嘔吐者，風(fēng)熱甚故也。2. 諸痛癢瘡瘍，皆屬于火（總綱）諸痛癢瘡瘍，皆屬于火。（分述）人近火氣者，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也?；蛲窗W如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也。癢者，美疾也。故火旺于夏，而萬(wàn)物蕃鮮榮美也。炙之以火，漬之以湯，而癢轉(zhuǎn)甚者，微熱之所使也。因而癢去者，熱令皮膚縱緩，腠理開通，陽(yáng)氣得泄，熱散而去故也?；蛳臒崞つw癢，而以冷水沃之不去者，寒能收斂，腠理閉密，陽(yáng)氣郁結(jié)，不能散越，怫熱內(nèi)作故也。癢得爬而解者，爬為火化，微則亦能令癢；甚則癢去者，爬令皮膚辛辣，而屬金化，辛能散，故金化見則火力分而解矣?；蛟仆礊閷?shí)，癢為虛者，非為虛為寒也，正謂熱之微甚也。或疑瘡瘍皆屬火熱，而反腐爛初膿水者，何也？猶骨肉果菜，至于熱極，則腐爛而潰為污水也。潰而腐爛者，水之化也。所謂五行之理，過(guò)極則勝己者反來(lái)制之，故火熱過(guò)極，則反兼于水化。又如鹽能固物，令不腐爛者，咸寒水化，制其火熱，使不過(guò)極，故得久固也。萬(wàn)物皆然。3. 諸濕腫滿，皆屬脾土（總綱）諸濕腫滿，皆屬脾土。（分述）地之體也，土。熱極盛則痞塞腫滿，物濕亦然。故長(zhǎng)夏屬土，則庶物隆盛也。4. 諸氣膹郁病痿，皆屬肺金（總綱）諸氣膹郁病痿，皆屬肺金。（分述）膹，謂膹滿也。郁，謂奔迫也。痿，謂手足痿弱，無(wú)力以運(yùn)動(dòng)也。大抵肺主氣，氣為陽(yáng)，陽(yáng)主輕清而升，故肺居上部，病則其氣膹滿奔迫，不能上升，至于手足痿弱，不能收持。由肺金本燥，燥之為病，血液衰少，不能營(yíng)養(yǎng)百骸故也。經(jīng)曰：“手指得血而能攝；漲得血而能握；足得血而能步。”故秋金旺則霧氣蒙郁，而草木萎落。病之象也。萎，猶萎也。5. 諸寒收引，皆屬腎水（總綱）諸寒收引，皆屬腎水。（分述）收斂引急，寒之用也。故冬寒則拘縮矣。二、六氣為病1.風(fēng)類（總綱）諸暴強(qiáng)直，支痛軟戾，里急筋短，皆屬于風(fēng)。（足厥陰風(fēng)木乃肝膽之氣也）（分述）暴，卒也，瘧害也。強(qiáng)，勁有力而不柔和也。直，筋勁強(qiáng)也。支痛，支持也，堅(jiān)固支持，筋攣不柔而痛也。軟戾，軟，縮也，戾，乖戾也，謂筋縮里急乖戾失常而病也。然燥金主于緊斂短縮勁切。風(fēng)木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制也。況風(fēng)能勝濕而為燥也，亦十月風(fēng)病勢(shì)甚而成筋緩者，燥之甚也，故諸風(fēng)甚者，皆兼于燥。2.熱類（總綱）諸病喘，嘔，吐酸，暴注，下迫，轉(zhuǎn)筋，小便渾濁，腹脹大鼓之如鼓，癰，疽，瘍，疹，瘤氣，結(jié)核，吐下霍亂，瞀，郁，腫脹，鼻塞，鼽，衄，血溢，血泄，淋，閟，身熱惡寒，戰(zhàn)栗，驚，惑，悲，笑，譫，妄，衄，蔑血汗，皆屬于熱。（手少陰君火之熱，乃真心、小腸之氣也）（分述）（喘）喘：火氣甚為夏熱，衰為冬寒。故病寒則氣衰而息微；病熱則氣甚而息粗。又寒水為陰，主乎遲緩；熱火為陽(yáng)，主乎急數(shù)。故寒則息遲氣微；熱則息數(shù)氣粗而為喘也。（嘔）嘔：胃膈熱甚則為嘔，火氣上炎之象也。（吐酸）吐酸：酸者，肝木之氣也。由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如飲食熱則易于酸矣?；蜓酝滤釣楹?，誤也。又如酒之味苦而性熱，能養(yǎng)心火，故飲之則令色赤氣粗，脈洪大而數(shù)，語(yǔ)澀譫妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧，健忘，煩渴，嘔吐，皆熱證也。其吐必酸，為熱明矣。況熱則五味皆厚，經(jīng)曰：“在地為化，化生五味”，皆屬土也。然土旺勝水，不能制水，則火化自甚，故五味熱食，則味皆厚也。是以肝熱則口酸；心熱則口苦；脾熱則口甘；肺熱則口辛；腎熱則口咸?；蚩诘撸笩嵋?。胃屬土，土為萬(wàn)物之母，故胃為一身之本，淡為五味之本。然則吐酸，豈為寒者歟？所以妄言為寒者，但謂多傷生硬粘滑，或傷冷物，而喜噫醋吞酸，故俗醫(yī)主于溫和脾胃，豈知經(jīng)言：“人之傷于寒也，則為病熱?！鄙w寒傷皮毛，則腠理閉密，陽(yáng)氣怫郁，不能通暢，則為熱也。故傷寒身表熱者，熱在表也。宜以麻黃湯類甘辛熱藥發(fā)散，以使腠理開通，汗泄熱退而愈也。凡內(nèi)傷冷物者，或即陰勝陽(yáng)，而為病寒者；或寒熱相擊，而致腸胃陽(yáng)氣怫郁而為熱者；亦有內(nèi)傷冷物而反病熱，得大汗熱泄身涼而愈也。或微而不為他病，止為中酸，俗謂之“酸心”是也，法宜溫藥散之，亦有解表之意，以使腸胃結(jié)滯開通，怫然散而和也。若久喜酸而不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，后以涼藥調(diào)之，結(jié)散熱去則氣和也。所以中酸不宜食粘滑油膩者，是謂能令陽(yáng)氣壅塞，郁結(jié)不通暢也，如飲食在器，覆蓋，熱而自酸也。宜飡糲食蔬菜，能令氣之通利也。（暴注）暴注：卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。（下迫）下迫：里急后重，窘迫急痛也，火性疾速而能燥物故也。（轉(zhuǎn)筋）轉(zhuǎn)筋：經(jīng)云轉(zhuǎn)反戾也。熱氣燥爍于筋，則攣瘛而痛，火主燔灼、躁動(dòng)故也?；蛞詾楹陀诮钫撸`也。蓋寒雖主于收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉(zhuǎn)筋也！所謂轉(zhuǎn)者，動(dòng)也，陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，熱證明矣。夫轉(zhuǎn)筋者，多因熱甚，霍亂吐瀉所致，以脾胃土衰，則肝木自甚，而熱燥于筋，故轉(zhuǎn)筋也。大法渴則為熱。凡霍亂轉(zhuǎn)筋而不渴者，未之有也。或不因吐瀉，但外冒于寒，而腠理閉密，陽(yáng)氣郁結(jié)，怫熱內(nèi)作，熱燥于筋，則轉(zhuǎn)筋也。故諸轉(zhuǎn)筋以湯漬之，而使腠理開泄，陽(yáng)氣散則愈也。因湯漬而愈，故俗反疑為寒也。（小便渾濁）小便渾濁：天氣熱則水渾濁；寒則清潔。水體清而濁故也。又如清水為湯，則自然濁也。（腹脹）腹脹：腹脹大，鼓之如鼓：氣為陽(yáng)，陽(yáng)為熱，氣甚則如是也。（癰）（疽）（瘍）（疹）（瘤氣）（結(jié)核）癰：淺而大也。經(jīng)曰：熱勝血，則為癰膿也。疽：深而惡也。瘍：有頭小瘡也。疹：浮小癮疹也。瘤氣、赤瘤、丹熛：熱勝氣也，火之氣也。結(jié)核：火氣熱甚則郁結(jié)，堅(jiān)硬如果中核，不必潰發(fā)，但令熱氣散則自消矣。（吐下霍亂）吐下霍亂：三焦為水谷傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而吐瀉霍亂，火性躁動(dòng)故也?；蛟茻釤o(wú)吐瀉，只是停寒者，誤也。大法吐瀉煩渴為熱，不渴為寒，或熱吐瀉，始得之，亦有不渴者；若不止則亡液，而后必渴，或寒本不渴，若亡津液過(guò)多，則亦燥而渴也。但寒者脈當(dāng)沉細(xì)而遲，熱者脈當(dāng)實(shí)大而數(shù)?；驌p氣亡液過(guò)極。則脈亦不能實(shí)數(shù)，而反弱緩，雖爾，亦為熱矣。又曰：泄白為寒，青、黃、紅、赤、黑，皆為熱也。蓋瀉白者，肺之色也，由寒水甚而制火，不能平金，則肺金自甚，故色白也。故濁水疑冰，則自然清瑩而明白，利色青者，肝木之色也，由火甚制金，不能平木，則肝木自甚，故色青也?；蜓岳酁楹?，誤也。仲景法曰：少陰病下利清水，色純青者，熱在里也，大承氣湯下之。及夫小兒熱甚急驚，利色多青，為熱明矣。利色黃者，由火甚則水必衰，而脾土自旺，故色黃也。利色紅為熱者，心火之色也?；虺嗾?，熱深甚也。至若利色黑，亦言為熱者，又火熱過(guò)極，則反兼水化制之，故色黑也。如傷寒陽(yáng)明病，熱極則日晡潮熱，甚則不識(shí)人，循衣摸床，獨(dú)語(yǔ)如見鬼狀，法當(dāng)大承氣湯下之。大便不黑者易治，黑者難治，諸痢同法。然辨痢色亦明寒熱者，更當(dāng)審其飲食藥物之色。如小兒病熱，吐利霍亂，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言為寒，當(dāng)以脈證別之。大法瀉痢小便清白不澀為寒，赤澀為熱。又完谷不化而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈遲細(xì)而微者，寒證也；谷雖不化，而色變非白，煩渴小便赤黃，而或澀者，熱證也。凡谷消化者，無(wú)問(wèn)色及他證，便為熱也。寒瀉而谷消化者，未之有也。由寒則不能消化谷也?；蚧鹬骷菜俣鵁嵘?，則傳化失常，谷不能化而飧泄者，亦有之矣。仲景曰，邪熱不殺谷，然熱得于濕，則飧泄也。或言下痢白為寒，誤也。若果為寒，則不能消谷，何由反化為膿也？所謂下痢谷反為膿血，如世之谷肉果菜，濕熱甚，則自然腐爛潰發(fā)，化為汗水。故食于腹中，感人濕熱邪氣，則自然潰發(fā)，化為膿血也。其熱為赤，熱屬心火故也。其濕為黃，濕屬脾土故也。燥郁為白，屬肺金也。經(jīng)曰：“諸氣膹郁，皆屬于肺。”謂燥金之化也。王冰曰：“郁，謂奔迫，氣之為用，金氣同之?！比恢T瀉痢皆兼于濕，今反言氣燥者，謂濕熱甚于腸胃之內(nèi)，而腸胃怫熱郁結(jié)，而又濕主乎痞，以致氣液不得宣通，因以成腸胃之燥，使煩渴不止也。假如下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說(shuō)猶誤。豈知水火陰陽(yáng)寒熱者，猶權(quán)衡也，一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱甚于腸胃，而同為痢乎？如熱生瘡瘍，而出白膿者，豈可以白為寒歟？由其在皮膚之分，屬肺金，故色白也；次在血脈之分，屬心火，故為血癤也；在肌肉，屬脾土，故作黃膿；在筋部，屬肝木，故其膿色帶蒼；深至骨，屬腎水，故紫黑血出也。各隨五臟之部而見五色，是謂標(biāo)也；本則一出于熱，但分淺深而已。大法下迫窘痛，里急后重，小便赤澀，皆屬燥熱，而下痢白者，必多有之，然則為熱明矣?；蛟唬喊琢〖葹闊岵。喂史翢嶂帲嘤杏咭?？蓋辛熱之藥，能開發(fā)腸胃郁結(jié)，使氣液宣通，流濕潤(rùn)燥，氣和而已。然病微者可愈，甚者郁結(jié)不開，其病轉(zhuǎn)加而死矣。凡治熱甚吐瀉亦然。夫治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之則可。蓋辛熱能發(fā)散開通郁結(jié)，苦能燥濕，寒能勝濕，使氣宣平而已。故錢氏香連丸之類是也。故治諸痢者，黃連、黃柏為君，以其至苦大寒，正治濕熱之病。乃若世傳辛熱金石毒藥，治諸吐瀉下利，或有愈者，以其善開郁結(jié)故也。然雖亦有驗(yàn)者，或不中效，反更加害。凡用大毒之藥必是善藥不能取效，不得已而用之可也。幸有善藥，雖不能取效，但有益而無(wú)損者，何必用大毒之藥，而謾勞巇崄也。經(jīng)曰：寧小與其大，寧善與其毒，此之謂也。至如帶下之理，猶諸痢也。但分經(jīng)絡(luò)與標(biāo)之殊，病之本氣則一。舉世皆言白帶下為寒者，誤矣。所謂帶下者，任脈之病也。經(jīng)曰：“任脈者，起于中級(jí)之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤，循面入目絡(luò)舌?！比蚊}自胞上過(guò)代脈，貫?zāi)毝?。然其病所發(fā)，正在過(guò)帶脈之分，而淋漓以下，故曰帶下也。赤白與下痢義同，而無(wú)寒者也。大法頭目昏眩，口苦舌干，咽嗌不利，小便赤澀，大便秘滯，脈實(shí)而數(shù)者，皆熱證也。凡帶下者，亦多有之。果為病寒，豈能若此？經(jīng)曰：“亢則害，承乃制?！敝^亢過(guò)極，則反兼勝己之化，制其甚也。如以火煉金，熱極則反為水。又如六月熱極，則物反出液而濕潤(rùn)，林木流津。故肝熱甚則出泣；心熱甚則出汗；脾熱甚則出涎；肺熱甚則出涕；腎熱甚則出唾。亦猶煎湯，熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸于物，而生津者也。故下部任脈濕熱甚者，津液涌溢而為帶下也。每見俗醫(yī)治白帶下者，但依近世方論，而用辛熱之藥，病之微者，雖或誤中，能令郁結(jié)開通，氣液宣行，流濕潤(rùn)燥，熱散氣和而愈；其或勢(shì)甚而郁結(jié)不能開通者，舊病轉(zhuǎn)加，熱證新起，以至于死，終無(wú)所悟。曷若以辛苦寒藥，按法治之，使微者、甚者，皆得郁結(jié)開通，濕去燥除，熱散氣和而愈，無(wú)不中其病，而免加其害。且如一切怫熱郁結(jié)者，不必止以辛甘熱藥能開發(fā)也，如石膏、滑石、甘草、蔥、豉之類寒藥，皆能開發(fā)郁結(jié)。以其本熱，故得寒則散也。夫辛甘熱藥，皆能發(fā)散者，以力強(qiáng)開沖也。然發(fā)之不開者，病熱轉(zhuǎn)加也。如桂枝、麻黃類辛甘熱藥，攻表不中病者，其熱轉(zhuǎn)甚也。是故善用之者，須加寒藥，不然，則恐熱甚發(fā)黃，驚狂或出矣。如表熱當(dāng)發(fā)汗者，用辛甘熱藥，茍不中其病，尚能加害，況里熱郁結(jié)，不當(dāng)發(fā)汗，而誤以熱藥發(fā)之不開者乎？又如傷寒表熱怫郁，燥而無(wú)汗，發(fā)令汗出者，非謂辛甘熱藥屬陽(yáng)，能令汗出也，由怫熱郁結(jié)開通，則熱蒸而自汗出也。不然，則平人表無(wú)怫熱者服之，安有如斯汗出也！其或傷寒日深，表熱入里，而誤以辛甘熱藥汗之者，不惟汗不能出，而又熱病轉(zhuǎn)加，古人以為當(dāng)死者也。又如表熱服石膏、知母、滑石、蔥、豉之類寒藥，汗出而解者，及熱病半在表，半在里，服小柴胡湯寒藥，能令汗出而愈者；熱甚服大柴胡湯下之；更甚者，小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大承氣湯下之；發(fā)黃者，茵陳蒿湯下之；結(jié)胸者，陷胸湯、丸下之。此皆大寒之利藥也，反能中病，以令汗出而愈。然而中外怫熱郁結(jié)，燥而無(wú)汗，豈但由辛甘熱藥為陽(yáng)，而能開發(fā)汗出也！況或病微者，不治自然作汗而愈者也。所以能令作汗之由者，但怫熱郁結(jié)，復(fù)得開通，則熱蒸而作汗也。凡治上下中外一切怫熱郁結(jié)者，法當(dāng)仿此，隨其淺深，察其微甚，適其所宜而治之，慎不可悉如發(fā)表，但以辛甘熱藥而已。大抵人既有形，不能無(wú)病，有生不能無(wú)死，然而病者，當(dāng)按法治之。其有病已危極，未能取效者，或已衰老而真氣傾竭，不能扶救而死者，此則非醫(yī)者之過(guò)也；若陰陽(yáng)不審，標(biāo)本不明，誤投湯藥，實(shí)實(shí)虛虛而致死者，誰(shuí)之過(guò)歟！且如酒之味苦而性熱，能養(yǎng)心火，久飲之，則腸胃怫熱郁結(jié)，而氣液不能宣通，令人心腹痞滿，不能多食，谷氣內(nèi)發(fā)，而不能宣通于腸胃之外，故喜噫而或下氣也。腹空水谷衰少，則陽(yáng)氣自甚，而又洗嗽勞動(dòng)，兼湯漬之，則陽(yáng)氣轉(zhuǎn)甚，故多嘔而或昏眩也，俗云酒隔病耳。夫表里怫熱郁結(jié)者，得暖則稍得開通而愈，得寒則轉(zhuǎn)閉而病加，由是喜暖而惡寒。今酒隔者，若飲冷酒，或酒不佳，或不喜而強(qiáng)飲者，腸胃郁結(jié)轉(zhuǎn)閉，而滿悶不能下也。或至飲興者，或熱飲醇酒者，或喜飲者，能令郁結(jié)開通，善多飲也，因而過(guò)醉，則陽(yáng)氣益甚而陰氣轉(zhuǎn)衰，酒力散，則郁結(jié)轉(zhuǎn)甚而病加矣。夫中酒熱毒，反熱飲以復(fù)投者，令郁結(jié)得開，而氣液皆復(fù)得宣通。凡酒病者，必須續(xù)續(xù)飲之，不然則病重，不能飲，郁結(jié)不得開故也。凡郁結(jié)甚者，轉(zhuǎn)惡寒而喜暖，所謂亢則害，承乃制，而陽(yáng)極反似陰者也。俗未明之，因而妄謂寒病，誤以熱藥攻之，或微者郁結(jié)開通而不再結(jié)，氣和而愈也；甚者稍得開通，而藥力盡則郁結(jié)轉(zhuǎn)甚也。其減則微，其加即甚。俗無(wú)所悟，但云藥至即稍減，藥去即病加，惟恨藥少，未能痊除，因而志心腹之。以至怫熱太甚，則中滿腹脹而瞋腫也；若小便澀而濕熱內(nèi)甚者，故發(fā)黃也，猶物濕熱者，蒸之而發(fā)黃也。世俗多用巴豆大毒熱藥，以治酒隔者，以其辛熱開發(fā)腸胃之郁結(jié)也，微者結(jié)散而愈，甚者郁結(jié)不開，怫熱轉(zhuǎn)甚而病加也，恨其滿悶故多服以利之，或得郁結(jié)開通而愈者，以其大毒性熱，然雖郁結(jié)得開，奈亡血液，損其陰氣故或續(xù)后怫熱再結(jié)，而病轉(zhuǎn)者甚也。因思得利時(shí)愈，而復(fù)利之，如前之說(shuō)，以利三五次間，則陰氣衰殘，陽(yáng)熱太甚，而大小便赤澀發(fā)黃，腹脹腫滿也，或濕熱內(nèi)甚，而時(shí)復(fù)儒泄也?；虻珎嬍常鰺嵊艚Y(jié)，亦如酒病，轉(zhuǎn)成水腫者不為少矣。終不知怫熱內(nèi)作則脈必沉數(shù)而實(shí)，法當(dāng)辛苦寒藥治之，結(jié)散熱退，氣和而已。或熱甚郁結(jié)不能開通者，法當(dāng)辛苦寒藥下之，熱退結(jié)散而無(wú)郁結(jié)也。所謂結(jié)者，怫郁而氣液不能宣通也，非謂大便之結(jié)硬耳?；蛟疲[者，由脾土衰虛，而不能制其腎水，則水氣妄行，而脾主四肢，故水氣游走四肢，面目俱腫者，似是而實(shí)非也。夫治水腫腹脹，以辛苦寒藥為君，而大利其大小便也。經(jīng)曰：“中滿者治之于內(nèi)”，然則豈為脾土之虛也？此說(shuō)正與素問(wèn)相反，經(jīng)曰：“諸濕腫滿，皆屬脾土。”又云：“太陰所主胕腫?！庇衷疲骸皾駝賱t濡泄，甚則水閉胕腫?！苯运^太陰脾土濕氣之實(shí)甚也。又經(jīng)曰：“諸腹脹大，皆屬于熱”又云：“諸胕腫疼酸驚駭，皆屬于火?！庇衷唬骸盁釀賱t胕腫?！苯运^心火實(shí)熱，而安得言脾虛不能制腎水之實(shí)甚乎？故諸水腫者，濕熱之相兼也。如六月濕熱太甚，而庶物隆盛，水腫之象，明可見矣。故古人制以辛苦寒藥治之，蓋以辛散結(jié)，而苦燥濕，以寒除熱，而隨其利，濕去結(jié)散，熱退氣和而已。所謂妄謂脾虛不能制其腎水者，但謂數(shù)下致之，又多水液故也。豈知巴豆熱毒，耗損腎水陽(yáng)氣，則心火及脾土自甚，濕熱相搏，則怫熱痞隔，小便不利而水腫也。更宜下之者，以其辛苦寒藥，能除濕熱怫郁痞隔故也。亦由傷寒下之太早，而熱入以誠(chéng)結(jié)胸者，更宜陷胸湯、丸寒藥下之；又如傷寒誤用巴豆熱毒下之，而熱勢(shì)轉(zhuǎn)甚，更宜調(diào)胃承氣湯寒藥下之者也。若夫世傳飲粉之藥，以治水腫而愈者，以其善開怫郁痞隔故也，甚不可過(guò)度而加害爾。況銀分亦能傷牙齒者，調(diào)毒氣感于腸胃，而精神氣血水谷不能勝其毒，故毒氣循經(jīng)上行，而至齒齦嫩薄之分，則為害也。上下齒縫者，手足陽(yáng)明胃之經(jīng)也，凡用此藥，當(dāng)先固濟(jì)爾。或云陰水遍身，而又惡寒，止是寒者，非也。經(jīng)言：“少陰所至為驚惑，惡寒戰(zhàn)栗，悲笑譫妄，謂少陰君火熱氣之至也?！痹斠娤挛膼汉畱?zhàn)栗論中。（瞀）瞀：昏也。熱氣甚則濁亂昏昧也。（郁）郁：怫郁也。結(jié)滯壅塞而氣不通暢，所謂熱甚則腠理閉密而郁結(jié)也。如火煉物，熱極相合，而不能相離，故熱郁則閉塞而不通暢也。然寒水主于閉藏，而今反屬熱者，謂火熱亢極，則反兼水化制之故也。（腫脹）腫脹：熱勝于內(nèi)，則氣郁而為腫也。陽(yáng)熱氣甚，則腹脹也?；鹬鏖L(zhǎng)而茂，形貌彰顯，升明，舒榮，皆腫脹之象也。（鼻窒）鼻窒：窒，塞也?；鹬鞑_膹腫脹，故熱客陽(yáng)明，而鼻中膹脹則窒塞也?；蛑^寒主閉藏，妄以鼻窒為寒者，誤也。蓋陽(yáng)氣甚于上，而側(cè)臥則上竅通利而下竅閉塞者，謂陽(yáng)明之脈左右相交，而左脈注于右竅，右脈注于左竅，故風(fēng)熱郁結(jié)，病偏于左，則右竅反塞之類也。 俗不知陽(yáng)明之脈左右相交，注于鼻孔，但見側(cè)臥則上竅通利，下竅窒塞，反疑為寒爾。所以否泰之道者，象其肺金之盈縮也。（鼽）鼽者，鼻出清涕也。夫五行之理，微則當(dāng)其本化，甚則兼有鬼賊。故經(jīng)曰“亢則害，承乃制”也。易曰：“燥萬(wàn)物者，莫熯乎火。”以火煉金，熱極而反化為水，及身熱極，則反汗出也。水體柔順，而寒極則反冰如地也。土主濕陰云雨而安靜，土濕過(guò)極，則反為驟注，烈風(fēng)，雨淫潰也。木主溫和而生榮，風(fēng)大則反涼而毀折也。金主清涼，秋涼極而萬(wàn)物反燥也。皆所謂過(guò)極則反兼鬼賊之化，制其甚也。由是肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾也。經(jīng)曰：鼻熱者，出濁涕，凡痰、涎、涕、唾稠濁者，火熱極甚，銷爍致之然也。或言鼽為肺寒者，誤也。彼但見鼽、嚏、鼻窒，冒寒則甚，遂以為然，豈知寒傷皮毛，則腠理閉密，熱極怫郁，而病愈甚也。（衄）衄者，陽(yáng)熱怫郁，干于足陽(yáng)明而上，熱甚，則血妄行為鼻衄也。（血溢）血溢者，上出也。心養(yǎng)于血，故熱甚則血有余而妄行?；蛑^嘔吐紫凝血為寒者，誤也。此非冷凝，由熱甚銷爍以為稠濁，而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。（血泄）血泄：熱客下焦，而大小便血也。（淋）淋：小便澀痛也。熱客膀胱，郁結(jié)不能滲泄故也?；蛟?，小便澀而不通者為熱，遺尿不禁者為冷。豈知熱甚客于腎部，干于足厥陰之經(jīng)，廷孔郁結(jié)極甚，而氣血不能宣通，則痿痹，而神無(wú)所用，故液滲于膀胱，而旋溺遺失，不能收禁也。經(jīng)曰：目得血而能視，而得血而能聽，手得血而能攝，掌得血而能握，足得血而能步，臟得血而能液，腑得血而能氣。夫血隨氣運(yùn)，氣血宣行，則其中神自清利，而應(yīng)既能為用矣。又曰：“血?dú)庹呷酥?，不可不?jǐn)養(yǎng)也?！惫手T所運(yùn)用，時(shí)習(xí)之則氣血通利，而能為用；閉塞之則氣血行微，而其道不得通利，故劣弱也。若病熱極甚則郁結(jié)，而氣血不得宣通，神無(wú)所用，而不遂其機(jī)，隨其郁結(jié)之微甚，有不用之大小焉。是故目郁則不能視色，耳郁則不能聽聲，鼻郁則不能聞香臭，舌郁則不能知味，至如筋痿骨痹，諸所出不能為用，皆熱甚郁結(jié)之所致也。故仲景論少陰病熱極曰：“溲便遺失，狂言，目反直視者，腎先絕也?！膘`樞經(jīng)曰：“腎主二陰?！比凰ヌ摱鰺峥推洳糠?，二陰郁結(jié)則痿痹，而神無(wú)所用，故溲便遺失，而不能禁止，然則熱證明矣。是故世傳方論，雖曰冷淋，復(fù)用榆皮、黃芩、瞿麥、茯苓、通草、雞蘇、郁李仁、梔子之類寒藥治之而已。其說(shuō)雖妄，其方乃是，由不明氣運(yùn)變化之機(jī)，宜乎認(rèn)是而為非也。或謂患淋而服茴香、益智、滑石、醇酒溫藥而愈者，然則非冷歟？殊不知此皆利小便之要藥也。蓋醇酒、益智之性雖熱，而茴香之性溫，滑石之性寒，所以能開發(fā)郁結(jié)，使氣液宣通，熱散而愈也。（閟）閟：俗作秘，大便澀滯也。熱耗其液，則糞堅(jiān)結(jié)，而大腸燥澀緊斂故也?；虼蟊沅缍s者，燥熱在于腸胃之外，而濕熱在內(nèi)故也。義同泄痢后重之義，見“下迫”論中。（身熱惡寒）身熱惡寒：此熱在表也。邪熱在表而淺，邪畏其正，故病熱而反惡寒也?；蜓詯汉疄楹诒?；或言身熱惡寒為熱在皮膚，寒在骨髓者，皆誤也。仲景法曰：“無(wú)陽(yáng)病寒，不可發(fā)汗。又言：身熱惡寒，麻黃湯汗之。汗泄熱去，身涼即愈。然則豈有寒者歟？又如熱生壅腫瘡瘍而惡寒者，亦由邪熱在于表也。雖爾，不可汗之。故仲景曰：患瘡者汗之則作痙，大法煩渴多渴，欲寒惡熱，為病熱也。亦有亢則害，承乃制之，則病熱甚而反覺其冷者也。雖覺其冷，而病為熱，實(shí)非寒也。其病熱郁甚，而反惡寒，得寒轉(zhuǎn)甚，而得暖少愈者，謂暖則腠理疏通，而陽(yáng)氣得散，怫熱少退，故少愈也。其寒則腠理閉密，陽(yáng)氣怫郁，而熱轉(zhuǎn)甚，故病加爾。上下中外，周身皆然。俗因之妄謂寒病，誤以熱藥投之，為害多矣。假令或因熱藥以使怫熱稍散而少愈者，藥力盡則病反甚也。其減則微，其加則甚。俗無(wú)所悟，但云服之而獲效，力盡而病加，因而加志服之，由是諸熱病皆生矣。陽(yáng)熱發(fā)則郁甚于上，故多目昏眩，耳聾鳴，上壅癲疾。上熱甚而下熱微，俗輩復(fù)云腎水衰弱，不能制心火，妄云虛熱也。抑不知養(yǎng)水瀉火，則宜以寒，反以熱藥欲養(yǎng)腎水，而令勝退心火，因而成禍不為少矣?？刹簧鳉e？（戰(zhàn)栗）戰(zhàn)栗：動(dòng)搖，火之象也。陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，而水火相反，故厥逆禁固，屈伸不便，為病寒也。栗者，寒冷也?；蜓院畱?zhàn)為脾寒者，未明變化之道也。此由心火熱甚，亢極而戰(zhàn)，反兼水化制之，故寒栗也。然寒栗者，由火甚似水，實(shí)非兼有寒氣也。故以大承氣湯下之，多有燥糞，下后熱退，則戰(zhàn)栗愈矣。或平人冒極寒而戰(zhàn)栗者，由寒主閉藏，而陽(yáng)氣不能散越，則怫熱內(nèi)作故也。如冬寒而地中反暖也。或云：冬，陽(yáng)在內(nèi)而陰在外，地上寒而地中暖，夏則反此者，乃真理也。假令冬至為地陰極，而生陽(yáng)上升，至夏則陽(yáng)在上而陰在地中者，當(dāng)?shù)厣蠠岫刂泻梢?。奈何夏至為天?yáng)極，而生陰下降，至冬則入地反暖，地上反寒歟！或曰：冬后陽(yáng)生而出，則陰降而入，夏后陽(yáng)降而入，則陰生而出者，乃妄意也。如冬至子正一陽(yáng)升，而得其復(fù) （易地雷復(fù)卦），至于已則陰絕，而六陽(yáng)備，是故得其純乾 （八純乾）；夏至午正則一陰生，而得姤 （天風(fēng)姤），至于亥則陽(yáng)絕，而六陰備，是故得其純坤 （八純坤）。至于冬至則陽(yáng)復(fù)也。然子后面南，午后面北，視卦之爻，則子后陽(yáng)升，午后陰降明矣。安得反言冬后陰降，而夏后陽(yáng)降耶？所謂四時(shí)天氣者，皆隨運(yùn)氣之興衰也。然歲中五運(yùn)之氣者，風(fēng)，暑，燥，濕，寒，各主七十三日五刻，合為期歲也。歲中六部之主位者，自大寒至春分屬木，故溫和而多風(fēng)也；春分至小滿屬君火，故暄暖也；小滿至大暑屬相火，故炎熱也；大暑至秋分屬土，故多濕陰云雨也；秋分至小雪屬金，故涼而物燥也；小雪至大寒屬水，故寒冷也。然則豈由陰陽(yáng)升降于地之內(nèi)外乎？其地中寒燠者，經(jīng)言：火熱主于出行，寒水主于閉藏。故天氣熱，則地氣通泄而出行，故地中寒也，猶人汗出之后體涼；天氣寒則地凝凍而閉塞，氣難通泄，故怫熱而地中暖也。經(jīng)言：“人之傷于寒也，則為病熱?！庇秩缢竞?，寒極則水冰如地，而冰下之水反不寒也。冰厚則水溫，即閉藏之道也?；虼笱┘颖]藏之甚，則水大溫，而魚乃死矣，故子正一陽(yáng)生，而至于正月寅，則三陽(yáng)生，而得其泰 （地天泰）。泰者，通利而非否塞也。午正一陰生，而至于七月申，則三陰生，而得否 （天地否）。否者，否塞而非通泰也。然而否極則泰，泰極則否。故六月泰極，則地中至寒；十二月否極，則地中至暖。然則地中寒燠，明可見焉。故知人之冒于寒，而內(nèi)為熱者，亦有之矣?；騿?wèn)曰：人冬陽(yáng)在內(nèi)而熱，夏陰在內(nèi)而寒者，何也？答曰：俗已誤之久矣！夫一身之氣，皆隨四時(shí)五運(yùn)六氣興衰，而無(wú)相反矣。適其脈候，明可知也。如夏月心火生而熱，則其脈滑數(shù)洪大而長(zhǎng)，煩熱多渴，豈為寒也？余候皆然?；蚱饺藰O恐而戰(zhàn)栗者，由恐為腎志，其志過(guò)度，則勞傷本臟，故恐則傷腎，腎水衰則心火自甚，而為戰(zhàn)栗也。又如酒苦性熱，養(yǎng)于心火，故飲之過(guò)多，則心火熱甚，而為戰(zhàn)栗，俗謂之酒禁也。經(jīng)曰：“陽(yáng)并于陰，陰則實(shí)而陽(yáng)明虛，陽(yáng)虛故寒慓而鼓頷也?！弊⒃唬骸瓣?yáng)并于陰，言陽(yáng)氣入于陰分也。陽(yáng)明胃脈也，故不足則惡寒戰(zhàn)栗而鼓頷振動(dòng)也?！比魂?yáng)明經(jīng)絡(luò)在表，而主于肌肉，而氣并于里，故言陽(yáng)明虛也。又，經(jīng)曰：“夫瘧之始發(fā)也，陽(yáng)氣并于陰，當(dāng)是時(shí)陽(yáng)虛陰實(shí)，而外無(wú)陽(yáng)氣，故先寒栗也；陰氣逆極，則陽(yáng)復(fù)出之，陽(yáng)與陰復(fù)并與外，則陰虛而陽(yáng)實(shí)，故先熱而渴。”然陰氣逆極，則復(fù)出之陽(yáng)者，是言陽(yáng)為表，而里為陰也。其氣復(fù)出，而并之于表，非謂陰寒之氣出之于表，而反為陽(yáng)熱也。又，經(jīng)曰：“夫瘧氣者，并于陽(yáng)則陽(yáng)勝，并于陰則陰勝。陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱?！比粴獠⒂陉?yáng)而在于表，故言陽(yáng)勝；氣并于陰而在于里，故言陰勝。此乃表里陰陽(yáng)之虛實(shí)，非寒熱陰陽(yáng)之勝負(fù)，但陽(yáng)氣之出入耳。如傷寒病日深，表證已罷，而熱入于里，若欲作大汗，則陽(yáng)氣必須出之于外，郁極乃發(fā)，而陽(yáng)熱大作于里，亢則害，承乃制，故為戰(zhàn)栗。而后陽(yáng)氣出之于表，則蒸熱作而腠理開，大汗泄而病氣已矣。或戰(zhàn)栗無(wú)汗而愈者，必因發(fā)汗吐下亡津液過(guò)多，則不能作汗，但熱退氣和而愈?；虿粦?zhàn)栗而汗解者，雖因日深表熱不罷，內(nèi)外俱熱，陽(yáng)不并陰，而外氣不衰，里無(wú)亢極，故無(wú)害承乃制，則無(wú)戰(zhàn)栗也?；虿粦?zhàn)栗而亦無(wú)汗愈者，陽(yáng)不并陰而氣液虛損故也。故諸戰(zhàn)栗者，表之陽(yáng)氣與邪熱并甚于里，熱極而水化制之，故寒栗也。雖爾，為熱極于里，乃火極而似水化也。（驚）驚：心卒動(dòng)而不寧也。火主于動(dòng)，故心火熱甚也。雖爾，止為熱極于里，乃火極似水則喜驚也。反兼腎水之恐者，亢則害承乃制故也。所謂恐則喜驚者，恐則傷腎而水衰，心火自甚，故喜驚也。（惑）惑：疑惑，猶豫，濁亂，而志不一也。象火參差而惑亂。故火實(shí)則水衰，失志而惑亂也。志者，腎水之神也。（悲）悲：肺金之志也。金本燥，能令燥者火也。心火主于熱，喜痛。故背痛苦惱者，心神煩熱燥亂，而非清凈也。所以悲哭而五液俱出者，火熱亢極，而反兼水化制之故也。夫五臟者，肝、心、脾、肺、腎也。五臟之志者，怒、喜、悲、思、恐也。悲，一作憂。若志過(guò)度則勞，勞則傷本臟。凡五志所傷皆熱也。如六欲者，眼、耳、鼻、舌、身、意也。七情者，喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲。一作好、愛、惡。情之所傷，則皆屬火熱。所謂陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o。故行神勞則燥不寧，靜則清平也。是故上善若水，下愚若火。先圣曰：六欲七情，為道之患。屬火故也。如中風(fēng)偏枯者，由心火暴甚，而水衰不能制之，則火能克金，金不能克木，則肝木自甚，而兼于火熱，擇卒暴僵仆，多因五志七情過(guò)度，而卒病也。又如酒醉而熱，則五志七情競(jìng)起。故經(jīng)曰：戰(zhàn)栗，驚惑，悲笑，譫妄歌唱，罵詈癲狂，皆為熱也。故熱甚癲狂者，皆此證也。（笑）笑：蕃茂、鮮淑、舒榮、彰顯，火之化也。故喜為心火之志也。喜極而笑者，猶燔爍火喜而鳴，笑之象也。故病笑者，火之甚也?；蛐谋静幌?，因侮戲而笑者，俗謂之冷笑。涉人非道而伐之，使慚然失志，由是違己心則喜笑。或以輕手?jǐn)_人頸、腋、腹、脅、股、腘、足、趺，令人癢而笑者，由動(dòng)亂擾撓，火之用也；靜順清謐，水之化也。皮膚彰顯之分，屬于火也；嫩薄隱藏之分，屬于水也。以火用擾其水分，使人慚然失志而癢，則水衰火旺，而為笑也。以手自擾而不笑者，不羞不癢故也。然羞慚而癢者，心火之化也。人失信則羞慚者，水衰火實(shí)故也。志與信者，腎水之化也。但癢而不羞，羞而不癢，皆不能為笑，化微不能變動(dòng)故也。（譫）譫：多言也。言為心聲，猶火燔而鳴，故心火熱則多言，猶醉而心熱，故多言也?；蛎露嘌哉?，俗云睡語(yǔ)，熱之微也。若熱甚則睡寤，而神昏不清，則譫語(yǔ)也自汗，驚悸，咬呀皆然。所謂寐則榮衛(wèi)不能宣行于外，而氣郁于內(nèi)，是故里熱發(fā)也。夫上善若水，下愚若火。故六欲七情，上善遠(yuǎn)之，而下愚遷之。其夢(mèng)中喜、怒、哀、樂、好、惡、愛之七情，非分而過(guò)，其不可勝者，寐則內(nèi)熱郁甚故也。凡人夢(mèng)者，乃俗云夢(mèng)中之夢(mèng)，離道愈遠(yuǎn)；夢(mèng)之覺者，尚為道之夢(mèng)也。故成道是為大覺，則六欲七情，莫能干也。古人言，夢(mèng)者神迷也，病熱而能遷七情者，水衰道遠(yuǎn)故也。（妄）妄：虛妄也?；馂殛?yáng)，故外清明而內(nèi)濁昧。其主動(dòng)亂，故心火熱甚則腎水衰，而志不精一，虛妄見聞，而自為問(wèn)答，則神志失常，如見鬼神也?；蛞怨砩駷殛?，而見之則為陰極脫陽(yáng)，而無(wú)陽(yáng)氣者，妄意之言也。（衄蔑血汗）衄蔑血汗：血出也。汗者濁也。心火熱極則血有余，熱氣上甚，則為血溢，熱勢(shì)亢極，則燥而汗?jié)?，害承乃制，則色兼黑而為紫也。3.濕類（總綱）諸痙強(qiáng)直，積飲，痞隔中滿，霍亂吐下，體重，胕腫肉如泥，按之不起，皆屬于濕。（足太陰濕土乃脾胃之氣也）（分述）（諸痙強(qiáng)直）諸痙強(qiáng)直：筋勁強(qiáng)直而不柔和也。土主安靜故也，陰痙，曰柔痙，陽(yáng)痙曰剛痙，亢則害承乃制，故濕過(guò)極，則反兼風(fēng)化制之。然兼化者虛象，而實(shí)非風(fēng)也。（積飲）積飲：留飲積蓄而不散也，水得燥則消散，得濕則不消，以為積飲也，土濕主否故也。（痞）痞：與痞同，不通泰也，謂精神榮衛(wèi)，血?dú)饨蛞?，出入流行之紋理，閉塞而為痞也。（隔）隔：阻滯也，謂腸胃隔絕，而傳化失其常也。（中滿）中滿：濕為積飲痞隔，而土主形體，位在中央故中滿也。（霍亂吐下）霍亂吐下：濕為留飲痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也。（體重）體重：輕清為天，重濁為地，故土濕為病。則體重宜也。（胕腫）胕腫肉如泥，按之不起：泥之象也。土過(guò)濕則為泥。濕為病也，積飲，痞，隔，中滿，霍亂吐下，體重，故甚則胕腫矣。4.火類（總綱）諸熱瞀瘛，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈，驚駭，胕腫疼酸，氣逆沖上，戰(zhàn)栗如喪神收，嚏，嘔，瘡，瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔涌溢食不下，目昧不明，暴注，瞤瘛，暴病暴死，皆屬于火。（手少陽(yáng)相火之熱，乃心包絡(luò)三焦之氣也）（分述）（瞀）（?。╊Γ夯枰?。如酒醉而心火熱甚，則神濁昧而瞀昏也。（暴喑）暴喑：猝啞也。金肺主聲，故五行惟金響。金應(yīng)于乾，乾為天，天為陽(yáng)，為健，為動(dòng)；金本燥，為涸，為收，為斂，為勁切，為剛潔，故諸能鳴者，無(wú)越此也。凡諸發(fā)語(yǔ)聲者，由其形氣之鼓擊也。鼓擊者，乃健動(dòng)之用也。所謂物寒則能鳴者，水實(shí)制火，火不克金也。其或火旺水衰，熱乘金肺，而神濁氣郁，則暴喑無(wú)聲也。故經(jīng)言：“內(nèi)奪而厥，則為喑俳，此腎虛也?！辟秸撸瑥U也。（冒昧）冒昧：非觸冒，乃昏冒也。昧，暗也。氣熱則神濁冒昧，火之體也。（躁擾）躁擾：躁動(dòng)煩熱，擾亂而不寧，火之體也。熱甚于外，則肢體躁擾，則神志躁動(dòng)，返復(fù)癲倒，懊憹煩心，不得眠也?；蛟茋I噦而為胃冷心煩痛者，非也。故煩心，心痛，腹空熱生而發(fā)，得食熱退而減也?；蚰鏆鈩?dòng)躁者，俗謂咽喉，由水衰火旺，而猶火之動(dòng)也。故心胸躁動(dòng)，謂之怔忡，俗云心松，皆為熱也。（狂越）狂越：狂者，狂亂而不正定也。越者，乖越禮法而失常也。夫外清而內(nèi)濁，動(dòng)亂參差，火之體也；靜順清朗，準(zhǔn)則信平，水之體也。由是腎水主志，而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越也?；蛟疲褐仃?yáng)者狂，重陰者癲。則素問(wèn)只說(shuō)不同也。經(jīng)注曰：“多喜為癲，多怒為狂?！比幌矠樾闹荆市艧嵘鮿t多喜而為癲也；怒為肝志，火實(shí)制金，不能平木，故肝實(shí)則多怒而為狂也。況五志所發(fā)皆為熱，故狂者五志間發(fā)，但怒多爾！凡熱于中，則多干陽(yáng)明胃經(jīng)也。經(jīng)曰：“陽(yáng)明之厥，則癲疾欲走，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄言?！庇衷唬骸瓣?yáng)明病灑灑振寒，善伸數(shù)欠，或惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶牖而處，欲上高而歌，棄衣而走，奔響腹脹，罵詈不避親疏。”又經(jīng)曰：“熱中消中，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草、石藥，是病不愈。愿聞其說(shuō)。岐伯曰：芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅(jiān)勁，故非緩心和人，不可服此二者，夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內(nèi)傷脾。”注曰：膏，謂油膩肥脂也。粱，糧米也。芳草，謂芳香之味也，芳，香美也。堅(jiān)，固也。勁，硬也。慓，疾也。蓋服膏粱芳草石藥，則熱氣堅(jiān)勁疾利，而為熱中消中，發(fā)為癲狂之疾，夫豈癲為重陰者歟？（罵詈）罵詈：言為心之聲也。罵詈，言之惡也。夫水?dāng)?shù)一，道近而善；火數(shù)二，道遠(yuǎn)而惡。水者，內(nèi)清明而外不彰，器之方員，物之氣味，五臭五色，從而不違，靜順信平，潤(rùn)下而善利萬(wàn)物，滌洗濁穢，以為清靜，故上善若水；水火相反，則下愚如火也。火者，外明耀而內(nèi)煩濁，燔炳萬(wàn)物，為赤為熱，為苦為焦，以從其己，燥亂參差，炎上而烈，害萬(wàn)物，熏燎鮮明，以為昏昧。水生于金，而復(fù)潤(rùn)母燥；火生于水，而反害母形。故易曰：“潤(rùn)萬(wàn)物者，莫潤(rùn)乎水”；又言：“離火為戈兵?！惫驶鹕嫌兴浦瑒t為“既濟(jì)”；水在火下，不能制火，為“未濟(jì)”也。是知水善火惡。而今病陽(yáng)盛陰虛，則水弱火強(qiáng)，制金不能平木，而善去惡發(fā)，罵詈不避親疏。喜笑恚怒而狂，本火熱之所生也。平人怒罵亦同?；虮拘南捕鵁o(wú)怒，以為戲弄之罵，亦心火之用也。故怒罵者，亦兼心喜罵于人也。怒而惡發(fā)可嗔者，內(nèi)心喜欲怒于人也。（驚駭）驚駭：駭，驚愕也。君火義同。（胕腫）胕腫：熱勝肉，而陽(yáng)氣郁滯故也。（疼酸）疼酸：酸疼也。由火實(shí)制金，不能平木，則木旺而為兼化，故言酸疼也。（氣逆沖上）氣逆沖上：火氣炎上故也。（禁栗）禁栗如喪神守：栗，戰(zhàn)栗也。禁，冷也，又義見君火化中。禁，俗作噤。如喪神守者，神能御形，而反禁栗，則如喪保守形體之神也。（嚏）嚏：鼻中因癢，而氣噴作于聲也。鼻為肺竅，癢為火化。心火邪熱，干于陽(yáng)明，發(fā)于鼻而癢，則嚏也?；蚬室晕飻_之，癢而嚏者，擾癢火故也。或視日而嚏者，由目為五臟神華，太陽(yáng)真火，晃耀于目，則心神躁亂，而發(fā)熱于上，則鼻中癢而嚏也。傷寒病再經(jīng)衰而或嚏者，由火熱已退，而虛熱為癢，癢發(fā)鼻則嚏出?；蝻L(fēng)熱上攻，頭鼻壅滯，脈浮而無(wú)他證者，內(nèi)藥鼻中，得嚏則壅滯開通而愈也。或有痛處，因嚏而痛甚不可忍者，因嚏之氣攻沖結(jié)痛，而不得通利故也。（嘔）（瘡瘍）嘔、瘡瘍：君火化同。（喉痹）喉痹：痹，不仁也，俗作閉，猶閉塞也?；鹬髂[脹，故熱客上焦，而咽嗌腫脹也。（耳鳴）耳鳴：有聲，非妄聞也。耳為腎竅，交會(huì)手太陽(yáng)、少陽(yáng)，足厥陰、少陰、少陽(yáng)之經(jīng)。若水虛火實(shí)，而熱氣上甚，客其經(jīng)絡(luò)，沖于耳中，則鼓其聽?wèi)簦S其脈氣微甚，而作諸音聲也。經(jīng)言：“陽(yáng)氣上甚而躍，故耳鳴也?！保@）聾之為病，俗醫(yī)率以慓寒燥烈之藥制之，往往謂腎水虛冷故也。夫豈知水火之陰陽(yáng)，心腎之寒熱，榮衛(wèi)之盛衰，猶權(quán)衡也，以上則必一下。是故高者抑之，下者舉之，此平治之道也。夫心火本熱，虛則寒矣；腎水本寒，虛則熱矣。腎水既少，豈能反為寒病耶？經(jīng)言：足少陰腎水虛，則腹?jié)M，身重，濡瀉，瘡瘍流水，腰股痛發(fā)，腘揣股膝不便，煩冤，足痿，清厥，意不樂，大便難，善恐心惕，如人將捕，口苦，舌干，咽腫，上氣，嗌干及痛，煩心，心痛，黃疸，腸澼下血，脊臀股內(nèi)后廉痛，痿厥，嗜睡，嗜臥，足下熱而痛。以此見腎虛為病，皆是熱證。經(jīng)又曰：“有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也，骨熱而髓虛，故發(fā)骨痿?！弊⒀裕骸瓣?yáng)氣內(nèi)伐，謂伐腹中之陰氣也。水不勝火，以熱舍于腎中也?！苯?jīng)又曰：“骨痿者，生于大熱也?！庇衷唬骸澳I熱者，色黑齒槁?！狈采邶X槁之人，必身瘦而耳焦也。所以然者，水虛則火實(shí)，而熱亢極則害承乃制，故反兼水之黑也；腎水衰少，不能潤(rùn)澤，故黑干焦槁也。齒耳屬腎，故甚也，如瘡瘍熱極無(wú)液，則肉干焦而色黑也。然則水衰為熱明矣，豈可反言寒耶！故仙經(jīng)以息為六字之氣，應(yīng)于三陰三陽(yáng)，臟腑之六氣。實(shí)則行其本化之字瀉之，衰則行其勝己之字瀉之，是為殺其鬼賊也。所謂六字之氣者，肝吁，心呵，相火唏，脾呼，肺 ，腎本吹也。故吹去腎寒則生熱，呵去心熱則生寒，故曰：春不呼，夏不 ，秋不吁，冬不呵。四時(shí)常有唏，謂三焦無(wú)不足；八節(jié)不得吹，謂腎狀難得實(shí)。然以吹驗(yàn)之，吹去腎水寒氣，則陽(yáng)熱暴甚，而目瞑昏眩，虛為熱證名矣，豈可反言腎虛為冷，而以熱藥養(yǎng)水耶？況水少不能勝火，又服熱藥，寧無(wú)損歟！經(jīng)言：“以寒治熱?！敝^寒養(yǎng)水而瀉火；“以熱治寒?！敝^熱助火而耗水也。經(jīng)雖或言“以熱治熱”，謂病氣熱甚，能與寒藥交爭(zhēng)，而寒藥難下，故反熱服，順其病熱。熱病既消，寒性乃發(fā)，則病熱除愈。如承氣湯寒藥，反以熱服之類是也。傷寒同法。經(jīng)曰：“寒因熱用”，“熱因寒用”。亦是治熱類也。故治病之道，瀉實(shí)補(bǔ)衰，平而已矣。或謂病熱火實(shí)水虛，反言腎虛為冷，心迷正理，不敢用對(duì)證寒藥，誤以食前服其助陽(yáng)熱藥，欲令下部水勝，退上焦心火，食后兼服微涼之藥，而退火熱，豈知十溢不及一損也。病本熱而無(wú)寒，又得熱藥，則病熱轉(zhuǎn)甚。食后雖服大寒之藥，亦難解其勢(shì)之甚也，況以微涼乎？豈不詳熱藥證中，止言治寒助熱，安有養(yǎng)水瀉火之言哉！經(jīng)言：五臟以平為期。及夫一法，無(wú)問(wèn)五臟生克興衰，一概言熱為實(shí)，寒為虛者，通言陽(yáng)氣之興衰也。假令下部寒者，謂下焦火氣之虛也，故以熱藥補(bǔ)之，非助腎水之藥耳！由水虛不能反為寒也。凡諸疾之所起也，不必臟腑興衰變動(dòng)相乘而病，但乘內(nèi)外諸邪所傷，即成病矣。大凡治病必求所在，病在上者治其上，病在下者治其下。中外臟腑經(jīng)絡(luò)皆然。病氣熱則除其熱，寒則退其寒，六氣同法。瀉實(shí)補(bǔ)虛，除邪養(yǎng)正；平則守常，醫(yī)之道也。豈可見病已熱，而反用熱藥，復(fù)言養(yǎng)水而勝心火者，可謂道在邇而求諸遠(yuǎn)，事在易而求諸難，深可戒哉！所以或言腎虛而下部冷者，非謂水虛也。所謂“腎有兩枚”。經(jīng)曰：“七節(jié)之傍，中有小心?！睏钌仙谱⑻卦唬骸叭酥构怯卸还?jié)，從下第七節(jié)之傍，左者為腎，右者為命門。命門者，小心也?！彪y經(jīng)言：“心之原，出于太陵，然太陵穴者，屬手厥陰包絡(luò)相火，小心之經(jīng)也。”玄珠言刺太陵穴曰：“此瀉相火小心之原也。”然則右腎命門為小心，乃手厥陰相火包絡(luò)之臟也。仙經(jīng)曰：“先生右腎則為男；先生左腎則為女。”謂男為陽(yáng)火，女為陰水故也?；蜓耘幼竽I為命門者，誤也。難經(jīng)止言“右腎為命門，男子以藏精，女子以系胞”，豈相反也。然右腎命門小心，為手厥陰包絡(luò)之臟，故與手少陽(yáng)三焦合為表里，神脈同出，見手右尺也。二經(jīng)俱是相火，相行君命，故曰命門爾。故仙經(jīng)曰：“心為君火，腎為相火?！笔茄杂夷I屬火，而不屬水也。是以右腎火氣虛，則為病寒也。君相雖為二火，論其五行之氣，則一于為熱也。夫五行之理，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。孤陰不長(zhǎng)，孤陽(yáng)不成。但有一物，全備五行，遞相濟(jì)養(yǎng)，是謂和平。交互克伐，是謂興衰。變亂失常，災(zāi)害由生，是以水少火多，為陽(yáng)實(shí)陰虛而病熱也；水多火少，為陰實(shí)陽(yáng)虛而病寒也。故俗以熱藥欲養(yǎng)腎水，勝退心火者，豈不誤歟！至如或因恣欲而即病，或因久而成病者，俗以為元?dú)馓摀p而病寒者，皆誤也。然諸所動(dòng)亂勞傷，乃為陽(yáng)火之化。神狂氣亂，而為病熱者多矣。故經(jīng)言：消癉熱中，及夫熱病，陰陽(yáng)變異，房勞之病證也。所以熱病未復(fù)，及大醉以不禁入房，而為禍甚速者，陽(yáng)熱易為暴甚故也。夫太乙天真元?dú)?，非陰非?yáng)，非寒非熱也。是以精中生氣，氣中生神，神能御其形也。由是精為神氣之本。形體之充固，則眾邪難傷，衰則諸疾易染，何止言元?dú)馓摱鵀楹疇?！故老人之氣衰，多病頭目昏眩，耳鳴或聾，上氣喘咳，涎唾稠粘，口苦舌干，咽嗌不利，肢體焦痿，筋脈拘倦，中外燥澀，便溺閟結(jié)，此皆陰虛陽(yáng)實(shí)之熱證也。俗悉言老弱為虛冷而無(wú)熱也，縱見熱癥，雖云少水不勝多火，而反言腎水虛則為寒，此乃舉世受誤之由也。但須臨時(shí)識(shí)其陰陽(yáng)虛實(shí)，則無(wú)橫夭之冤，慎不可妄以熱藥養(yǎng)其真氣，則真氣何由生也。故西山記曰：“餌之金石，當(dāng)有速亡之患?！眱?nèi)經(jīng)言：“石藥發(fā)癲狂。”熱甚之所生也?；蛴詼厮幤窖a(bǔ)者，經(jīng)言：積溫成熱，則變生熱疾。故藥物不可妄服也。夫養(yǎng)真氣之法，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，無(wú)令損害，陰陽(yáng)和平，自有益矣。仙經(jīng)雖有服餌之說(shuō)，非其人不可也。況乎齊于氣味平和無(wú)毒之物，但以調(diào)其氣爾。真修道者，以內(nèi)事為功，外事為行，非服餌而望成于道也。故仙經(jīng)又曰：“服餌不備五味四氣，而偏食之，久則臟腑偏傾而生其病矣?！比粍t豈可誤服熱藥，而求其益？所謂聾者，由水衰火實(shí)，熱郁于上，而使聽?wèi)粜丈?，神氣不得通泄也。其所?yàn)者，仙經(jīng)言雙手閉耳如鼓音，是謂“鳴天鼓”也。由脈氣流行，而閉之于耳，氣不得泄，沖鼓耳中，故聞之也?；蛴雄諟?，則天鼓微聞；天鼓無(wú)聞，則聽?wèi)粜]絕，而耳聾無(wú)所聞也。故一法含浸針砂酒，以磁石附耳，欲導(dǎo)其氣令通泄也?；騿?wèn)曰：聾既為熱，或服干蝎、生姜、附子、醇酒之類辛熱之物，而或愈者，何也？答曰：欲以開發(fā)玄府，而令耳中郁滯通泄也。故養(yǎng)生方言：“藥中其效，則如聞百攢樂音。”由陽(yáng)氣開沖耳中也。凡治聾者，適其所宜，若熱證已退，而聾不已者，當(dāng)以辛熱發(fā)之，三兩服不愈者，則不可久服，恐熱極而成他病爾！若聾有熱證相兼者，宜以退風(fēng)散熱涼藥調(diào)之，熱退結(jié)散而愈。然聾甚閉絕，亦為難矣。慎不可攻之過(guò)極，反傷正氣，若非其病，不可服其藥，飲食同法。當(dāng)所宜者過(guò)度，則反傷正氣，病已則止藥，欲求不病無(wú)損而已矣。故經(jīng)云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，勿令過(guò)度，反傷其正。不盡，行復(fù)如法。”故曰：“必先歲氣，無(wú)伐天和，無(wú)實(shí)實(shí)，無(wú)虛虛，而遺夭殃；無(wú)致邪，無(wú)失正，絕人長(zhǎng)命。帝曰：其久病者，有氣從而不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰：昭乎哉，圣人之問(wèn)也！化不可代，時(shí)不可違。夫經(jīng)絡(luò)以通，氣血以從，復(fù)其不足，與眾齊同，養(yǎng)之和之，靜以待時(shí)，謹(jǐn)守其氣，無(wú)使傾移，其形乃彰，生氣乃長(zhǎng)，命曰圣王。故大要曰：無(wú)代化，無(wú)違時(shí)，必養(yǎng)必和，待其來(lái)復(fù)，此之謂也?！埃▏I涌溢食不下）嘔涌、溢食不下：火氣炎上，胃膈熱甚，則傳化失常也。（目昧不明）目昧不明：目赤腫痛，翳膜眥瘍，皆為熱也。及目瞑俗謂之眼黑，亦為熱也。然平白目無(wú)所見者，熱氣郁之甚也。或言目昧為肝腎虛冷者，誤也。是以妄謂肝主于目，腎主瞳子，故妄言目昧為虛而冷也。然腎水冬陰也，虛則當(dāng)熱；肝木春陽(yáng)也，虛則當(dāng)涼。腎陰肝陽(yáng)，豈能同虛而為冷者歟？或通言肝腎之中，陰實(shí)陽(yáng)虛，而無(wú)由目昧也。俗妄謂肝腎之氣衰少，而不能至于目也，不知經(jīng)言熱甚目瞑，眼黑也，豈由寒爾！又如仲景言：“傷寒病，熱極則不識(shí)人?！蹦四棵ひ?，正理曰：“由熱甚怫郁于目，而致之然也?！比黄つw之汗孔者，謂泄氣液之孔竅也一名氣門，謂泄氣之門也；一名腠理者，謂氣液出行之腠道紋理也；一名鬼神門者，謂幽冥之門也；一名“玄府”者，謂玄微府也。然玄府者，無(wú)物不有，人之藏府、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之萬(wàn)物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。夫氣者，形之主，神之母，三才之本，萬(wàn)物之元，道之變也。故元陽(yáng)子解清靜經(jīng)