危急值報告制度與流程.doc

開封東原心血管病醫(yī)院危急值報告制度與流程為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，全面貫徹落實患者安全目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步修訂臨床實驗室和放射科、心電功能科檢查“危急值”報告制度和流程。一、“危急值”的定義：指當(dāng)出現(xiàn)這種實驗和檢查結(jié)果時，患者可能處于生命危急的邊緣狀態(tài)，需要臨床緊急處理。二、“危急值”的目的：第一時間將某一病人的某一項目或幾項檢驗、檢查“危急值”通知臨床，引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，積極采取相應(yīng)的措施，保障醫(yī)療安全，維護(hù)生命安全。三、“危急值”報告項目及報告范圍。（一）實驗室“危急值”項目：生化室危急值項目、參考值、危急值及提示項目參考值緊急值提示K+3.55.5mmol/L6.0mmol/L心律失?；蛐牟┩a+135145mmol/L160mmol/L高鈉血癥Mg2+0.61.2mmol/L1.8mmol/L心肌興奮性降低PH7.357.457.10酸血癥TCO22330mmol/L35mmol/L呼吸衰竭Glu3.96.2 mmol/L33.4mmol/L高血糖昏迷Urea3.17.1 mmol/L20mmol/L氮質(zhì)血癥血液室危急值項目、參考值、危急值及提示Hb110160 g/L200g/L血液高度濃縮HCT3048%20%血容量不足PLT100300 G/L1000G/L血栓形成Rh血型陰性輸血反應(yīng)Fig2.24.2 g/L100s凝血功能異常PT1214s35sD-二聚體1.5mg/LDIC.肺栓塞（二）放射科“危急值”項目：1、在放射科檢查過程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，即刻搶救并報告臨床科室；2、急性腦出血，經(jīng)頭顱CT發(fā)現(xiàn)的；3、腦疝； 4、大量張力性氣胸；5、血氣胸；6、支氣管異物；7、大面積急性肺栓塞；8、大量心包積液；9、夾層動脈瘤、胸腹主動脈瘤；10、消化道穿孔；11、腹部實質(zhì)性臟器破裂大出血；12、頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱；13、可能危及生命的全身多處、多發(fā)骨折。（三）超聲影像科“危急值”項目：1、主動脈夾層動脈瘤（近段大動脈造成真腔狹窄的）；2、大量心包積液；3、股靜脈及近心段大靜脈血栓形成；4、外周動脈主干血栓形成（動脈閉塞的）；5、腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)出血（中等量以上或疑有活動性出血的）；（四）心功能科“危急值”項目：1、急性心肌梗死（超急性期，急性發(fā)展期）。2、急性心肌缺血。3、各種嚴(yán)重心率失常3.1陣發(fā)性室上性心動過速3.2陣發(fā)性室性心動過速3.3高、度以上房室傳導(dǎo)阻滯。3.4病竇綜合癥（心室率35次/分鐘）。3.5快速心房纖顫（心室率150次/分鐘）3.6心室撲動，心室顫動。4、活動平板過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如心絞痛、血壓下降等）。5、動態(tài)心電圖出現(xiàn)竇性停搏3秒或多次2秒者；高度以上房室傳導(dǎo)阻滯；尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速或室速5秒者。四、報告程序和要求：1、檢查、檢驗人員一旦發(fā)現(xiàn)病人檢查結(jié)果達(dá)到上述“危急值”，應(yīng)對標(biāo)本質(zhì)量和該項目的室內(nèi)質(zhì)控是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行審核；2、結(jié)果經(jīng)審核后，屬門診病人的立即電話通知開單醫(yī)生，屬病區(qū)病人的立即電話通知該病區(qū)值班醫(yī)師或者護(hù)士，醫(yī)護(hù)人員復(fù)述無誤并確認(rèn)后將病人信息和檢驗結(jié)果登記在統(tǒng)一的“危急值”登記本子上，并記錄醫(yī)護(hù)人員姓名和通知發(fā)送科室人員姓名。3、醫(yī)生或值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處置，同時報告上級醫(yī)生或科主任。需在6小時內(nèi)在病程中記錄收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。4、由于在檢驗、檢查時常存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)“危急值”與臨床征象不符時，應(yīng)及時與相關(guān)檢查科室溝通，再次確認(rèn)，必要時重新檢查，避免誤診誤治。5、各臨床醫(yī)技科室對所測定的臨床實驗室和輔助檢查的