腦卒中健康教育指南.doc

腦卒中健康教育指南 本指南適用于所有卒中患者和家人閱讀，也適用于大眾普及卒中健康教育的相關(guān)知識，提高對卒中的正確認(rèn)識，以早期識別和正確處理卒中，及早預(yù)防和治療與卒中相關(guān)的危險因素，樹立健康的生活觀念，掌握防病保健知識，采用有益于健康的行為和生活方式，從而達(dá)到預(yù)防疾病和提高生活質(zhì)量的目的。 一、什么是卒中（stroke）？ 當(dāng)供給人體腦部的血流發(fā)生障礙的時候卒中就發(fā)生了，包括血管阻塞（缺血性腦卒中）和血管破裂出血（出血性腦卒中）。結(jié)果，腦細(xì)胞無法獲得維持正?；顒拥难豕┖蜖I養(yǎng)。一部分腦細(xì)胞將會受損傷或者死亡。每個發(fā)生卒中的患者表現(xiàn)輕重不一，部分卒中的病因可能不明確，其癥狀取決于受卒中影響的腦部區(qū)域和受損的嚴(yán)重程度。 二、什么是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）？ 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）同發(fā)生卒中一樣，患者腦部不能獲得充分的氧供和血供。多數(shù)TIA患者每次發(fā)病持續(xù)時間僅數(shù)分鐘，24小時內(nèi)可恢復(fù)正常。TIA是患者發(fā)生卒中危險的警示信號，需要引起足夠的重視、進(jìn)行緊急醫(yī)療救治。中國患者一次TIA后1一個月內(nèi)發(fā)生卒中約4%8%，1年內(nèi)約12%13%，5年內(nèi)則達(dá)24%29%。TIA患者在第一年內(nèi)較一般人群發(fā)生卒中的可能性高1316倍，5年內(nèi)達(dá)7倍。 三、我們需要了解哪些卒中相關(guān)健康教育知識？ 每個卒中患者的發(fā)病和康復(fù)過程均不同，所以，您需要了解的健康教育知識也有所不同。以下知識可能難以理解和記憶，必要時可咨詢專業(yè)人士。對重點知識做好筆記將會對您非常有幫助?；颊吆图彝コ蓡T同了解或經(jīng)歷過卒中的人士交流也能受益匪淺。請記下當(dāng)?shù)赜凶渲屑本扰c治療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式，以備不時只需。 卒中最常見的癥狀包括：突發(fā)一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力、反應(yīng)遲鈍、感覺沉重或麻木、一側(cè)面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困難、單眼、雙眼視物模糊或向一側(cè)凝視、缺乏平衡感、吞咽困難、言語困難（包括言語模糊、不能找到合適的單詞表達(dá)或理解其他人的言語含義）、意識障礙或抽搐、既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐。 如果您認(rèn)為自己或家人患有卒中，請立即聯(lián)系急救救援服務(wù)。如果正在服藥，請將相關(guān)藥物同您一起帶到醫(yī)院。 四、我如何判斷自己或家人是否有卒中或者短暫性腦缺血發(fā)作？如何能避免延誤診治？ 具有上述卒中的常見癥狀。如懷疑自己或家人有卒中，推薦您使用簡便的“FAST”評分系統(tǒng)自行評估。如果三項之一有陽性表現(xiàn)，發(fā)生卒中的可能性是72%！請立即撥打急救電話，急救人員將會給您提供更多更完善的評估(FAST評分附在封底)。 為避免延誤卒中的診治，我們平時可通過媒體、醫(yī)院和社區(qū)保健中心等進(jìn)行健康教育學(xué)習(xí)和掌握卒中的相關(guān)常識，多同有卒中體驗的親戚朋友交流心得，使用FAST評分盡快識別腦卒中并第一時間通知醫(yī)院急救。如果懷疑自己或家人患有腦卒中，千萬不要忽視病情或?qū)⒁延械陌Y狀合理化，請立即撥打急救電話，到有條件進(jìn)行溶栓治療和相關(guān)檢查的醫(yī)院診治。 五、如果發(fā)生卒中，當(dāng)被急送到醫(yī)院后，會接受怎樣的診療？ 卒中患者被急送到醫(yī)院后，即轉(zhuǎn)入急診科，之后會被送入卒中單元(Stroke Unit)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的治療。卒中單元是由卒中專業(yè)治療醫(yī)生和護(hù)理專家組成，能為患者提供規(guī)范的卒中治療和護(hù)理，幫助患者盡可能恢復(fù)腦部功能，減少卒中對腦部的損害，治療和預(yù)防并發(fā)癥，保護(hù)患者生命。 六、如果發(fā)生卒中，當(dāng)被急送到醫(yī)院后會接受哪些檢查？ 經(jīng)醫(yī)師診治，被疑診患有腦卒中的患者將進(jìn)行緊急頭部的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，以幫助鑒別卒中的類型和找出可能致病的原因，還有的影像學(xué)檢查是用于檢測患者的腦血流供給情況。應(yīng)用于卒中患者常見的急診醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查有：（1）頭部CT掃描：CT檢查能幫助鑒別卒中的類型（如缺血性卒中或者出血性卒中）和卒中的嚴(yán)重程度；（2）頭部MRI掃描：MRI可提供更加詳盡和清晰的腦部影像學(xué)圖片，對于某些類型的卒中可取代CT掃描，或者進(jìn)一步明確CT檢查是否正確；（3）其他檢查有：血液檢查、胸片、心電圖、多普勒超聲檢查等。 七、如果患有卒中，我們將會接受怎樣的治療和護(hù)理？ 卒中的治療方式取決于：1、卒中的類型；2、你是否還有其他臨床癥狀；3、頭部CT檢查的結(jié)果。 如果患有缺血性性卒中，患者將直接使用哪些藥物？ 溶栓藥物如果排除禁忌癥，患者將會在溶栓時間窗3小時之內(nèi)給予溶栓藥物。如果超出該時間，需要根據(jù)具體情況，權(quán)衡利弊，經(jīng)?？漆t(yī)師決策是否仍采取溶栓。溶栓治療是目前唯一同時經(jīng)過多國權(quán)威研究論證推薦的最佳治療方式，能有效減少卒中對腦部的損害，恢復(fù)腦功能。所以，發(fā)現(xiàn)卒中后盡早到有溶栓條件的醫(yī)院就醫(yī)，如無溶栓緊急，及時進(jìn)行溶栓治療，對腦卒中的預(yù)后至關(guān)重要?；颊咴谧渲泻?8小時內(nèi)將被立刻被給予阿司匹林，并連續(xù)服用14天。之后，患者將終生服用小劑量的阿司匹林。 如果卒中患者有吞咽功能障礙該怎么辦？ 醫(yī)療專業(yè)人士在評估患者的身體情況后，將決定患者暫時是否能夠自己飲水或進(jìn)食，以免患者因嗆咳、誤吸等導(dǎo)致生命危險。如果病情不允許飲水或進(jìn)食，醫(yī)療專業(yè)人士將會在患者手上建立靜脈通路，補(bǔ)充所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和水分；如果吞咽功能障礙的癥狀持續(xù)存在，醫(yī)療專業(yè)人士將會為患者留置胃管（一種通過鼻腔連接胃部的醫(yī)用導(dǎo)管），將營養(yǎng)物質(zhì)通過胃管導(dǎo)入胃腸道中，也可以通過靜脈或胃管途徑給予藥物治療。當(dāng)病情改善后，可撤出胃管。 卒中患者將會接受怎樣的護(hù)理？ 患者發(fā)生卒中后，醫(yī)療專業(yè)人士將會密切注意患者的身體姿勢，幫助患者翻身、在床邊適當(dāng)活動，保護(hù)患者肢體，減少褥瘡、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥，進(jìn)行有益于提早恢復(fù)功能的康復(fù)鍛煉。 八、發(fā)生卒中的危險因素有哪些？ 發(fā)生卒中的危險因素分為可干預(yù)和不可干預(yù)兩種。年齡、性別、種族和家族遺傳性是兩個不可干預(yù)的危險因素。隨著年齡的增長，腦卒中的危險性也持續(xù)增加，男性的發(fā)病率高于女性；不可干預(yù)的危險因素包括高血壓病、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動脈狹窄、肥胖、缺乏體力活動、飲食營養(yǎng)不合理、藥物濫用等。 九、有何方法能有效幫助我和家人防止卒中再發(fā)？ 對于腦卒中患者更需加強(qiáng)控制卒中的危險因素； （1）密切監(jiān)控血壓，卒中急性期過后，如能耐受，最好將血壓降至140/90mmHg；抗高血壓治療可幫助卒中患者降低血壓水平和減少心力衰竭、心跳驟停和卒中發(fā)展的危險因素。即使血壓不是很高，卒中患者也有可能接受抗高血壓治療的預(yù)防措施。在治療過程中，需注意，密切注意血壓波動，必要時請醫(yī)生幫助調(diào)整降壓藥的使用。最常用的用于輕度高血壓的降壓藥有：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和噻嗪類利尿劑。你也有可能需要服用其他種類的藥物，這里我們不一一列出了，其中部分藥物是需要終身服用的。如有不明，請及時咨詢醫(yī)療專業(yè)人士。 （2）抗血小板治療：在發(fā)生缺血性卒中后，大多數(shù)患者將會使用抗血小板治療，以減少再次發(fā)生卒中的危險因素?？寡“逯委熌鼙Ｗo(hù)血細(xì)胞，防止粘連成團(tuán)，形成血栓。是否服用該藥和服藥的具體劑量取決于您的個體情況、是否過敏和副反應(yīng)等。卒中患者根據(jù)醫(yī)生建議，可能將被給予：小積累的阿司匹林和雙嘧達(dá)莫（潘生?。┚忈寗?，或氯吡格雷（波利維），或小劑量的阿司匹林。不推薦聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷作為預(yù)防卒中和短暫性腦缺血發(fā)作的長程治療方案； （3）抗凝治療：如果患有心臟疾?。ㄈ绶款潱┗蛘咴?jīng)發(fā)生過缺血性腦卒中的患者，將可能接受抗凝治療（如華法令），該治療方案可幫助您減少因血栓栓塞而發(fā)生卒中的危險因素。同時，針對心臟病的病因處理原發(fā)疾病，并積極對癥治療； （4）調(diào)節(jié)血脂：除改變不良生活習(xí)慣外，使用他汀類藥物治療：他汀類藥物可幫助您降低血脂水平。血脂長年升高可阻塞動脈血管，導(dǎo)致卒中。其中的兩個最常用的他汀類藥物有：阿托伐他汀和辛伐他汀，通過減少冠心病發(fā)生危險而間接降低心臟源性栓塞的再發(fā)危險。 （5）運(yùn)動：適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育活動是有益的。在身體和精神上，患者和家人都會感到受益頗多。同時，能減少發(fā)生心臟疾病和卒中的危險因素。采用何種運(yùn)動和運(yùn)動量取決于自身的身體狀況和個人能力。推薦一天至少需要運(yùn)動30分鐘，但并不要求一次性完成。可將其劃分成三次，每次10分鐘或者劃分為兩次完成，每次15分鐘?？上?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員咨詢采用何種運(yùn)動方式和運(yùn)動量最適合。 （6）即使服用了預(yù)防和治療卒中的相關(guān)藥物，您同時需要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，以幫助您減少卒中和再發(fā)卒中的危險因素。生活習(xí)慣的改變包括：少食富含飽和脂肪的食物（如奶油制品和肥肉）、一周內(nèi)吃兩份魚肉、限制鹽分的攝入（每天少于六克）、多吃蔬菜（每天400-500克，種類豐富，搭配適當(dāng)）和水果（每天100克），沒有證據(jù)顯示，每天口服維他命能幫助預(yù)防卒中）、少吃糖類和甜食、保持良好的體重、戒煙、減少飲酒，將飲酒量控制住最低的推薦量（男性20-30克/日，女性15-20克/日），適當(dāng)運(yùn)動，參與有益的社會活動。 十、有何方法能有效幫助我和家人預(yù)防卒中？ 預(yù)防腦卒中從我做起：（1）了解自己的血壓：如有高血壓病史，請經(jīng)常測量并控制好血壓，一旦確診為高血壓病后，即應(yīng)開始非藥物治療或遵醫(yī)囑藥物治療，并要持之以恒，及時調(diào)整藥物；（2）定期體檢：40歲以上的人定期體檢是非常必要的保健措施，一年一次為宜，了解心臟、血糖、血脂水平，發(fā)現(xiàn)異常及時治療；（3）改變不良生活方式：適當(dāng)運(yùn)動、規(guī)范作息、勞逸結(jié)合、合理膳食等，多吃含蛋白質(zhì)、纖維素較高的食物、蔬菜和水果等，少吃鹽和高脂飲食；（4）克服不良習(xí)慣：建議戒煙，適度飲酒。 十一、發(fā)生卒中后，外科手術(shù)治療是否適合我？ 并不是所有的卒中病人都需要外科手術(shù)治療的。您需要進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，了解頸動脈血流和血管情況。如果卒中原因是頸動脈狹窄造成的，醫(yī)生會為您評估是否有手術(shù)指征。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)將為您去除頸部血管過多的脂肪沉積，減少狹窄和發(fā)生或者再發(fā)卒中的危險因素。手術(shù)前，專業(yè)外科醫(yī)生會充分考慮您全身的健康狀況，評估是否已發(fā)生其他類型的卒中。手術(shù)將在您身體情況能經(jīng)受手術(shù)的情況下盡快進(jìn)行。最佳的手術(shù)時間是卒中內(nèi)兩周進(jìn)行。即使是老年病人，也可以考慮該治療方案。 如發(fā)生出血性卒中，內(nèi)、外科醫(yī)師均會為您評估是否有手術(shù)指針，為您推薦最佳的治療方式。 十二、怎樣能獲得更多健康教育信息和幫助？ 當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)健康服務(wù)中心、大型醫(yī)院、大學(xué)醫(yī)學(xué)院校、青年志愿者服務(wù)組織會為廣大社區(qū)軍民開展健康教育講座、派發(fā)相關(guān)健康教育資料，媒體也會播出健康教育相關(guān)節(jié)目，也可通過互聯(lián)網(wǎng)訪問各地健康教育資源網(wǎng)站，獲得您所需要的信息。 推薦使用FAST評估方法，盡早識別自己或家人是否患有卒