床頭交接班講稿2015.doc

大家好！我是心內(nèi)一的呂亞莉；我們心內(nèi)一在護理部領(lǐng)導(dǎo)，趙主任關(guān)懷下，護理工作取得了較大的進步，今天受護理部安排與大家分享床頭交接班流程及標準化床頭交接班制度是護理核心制度之一，是保證對患者連續(xù)觀察及維護護理安全的保證制度。交接班質(zhì)量的高低直接反映了護士工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平，以及科室護理管理水平的高低。我們共同學(xué)習(xí)以下幾個問題（一）床頭交接班的意義： 護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。 護士通過床頭交接班檢查，可以發(fā)現(xiàn)工作中的細節(jié)問題，及時糾正不足，同時幫助護士不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對護理工作的預(yù)見性和處理方法，提高護理質(zhì)量，確保護理安全。 護士交接班既是對當班患者病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一班臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性，既是護患溝通的重要時機，同時對掌握急危重病人的病情，也是非常重要的時機。（二）規(guī)范交接班的目的對交接班護士而言：能夠更好地了解分管病人的基本情況，使當班護士病情掌握更加全面，護理重點更加突出，避免了工作的盲目性和被動型，從而提高護理工作效率和護理服務(wù)質(zhì)量。在護士長方面：1、合理安排當天的護理工作，工作更具有條理性。2及時督查各種護理工作質(zhì)量3、通過專業(yè)知識提問，了解護士掌握情況。（三）床頭交接班存在的問題，主要有：1 進入病室或交接患者時沒有問候聲 護士進入病室沒有主動問候患者或家屬，在交接時缺乏與患者溝通，忽視了患者的心里感受，（都是到病床前就交班，不打招呼）2 交接無重點，忽略?？平唤拥膬?nèi)容 護士對整個病區(qū)的患者交接時，沒有重點及針對性，沒有突出對手術(shù)、新入院、危重、特殊治療、特殊檢查患者的交接；在交接時皮膚完整性的交接很仔細，而忽略了患者的臥位及專科交接的內(nèi)容，如患者為何端坐位、患者出汗，肢冷的情況注意不到，交接心率異常的患者不數(shù)脈搏，交接產(chǎn)婦時不聽胎心音等。3 留置管道交接不清 護士對輸液管道的通暢情況交接比較仔細認真，而對輸入液體量、藥物名稱、滴數(shù)交接不仔細；對其他留置管道的交接，護士往往只看了是否脫出，而管道是否通暢、開放的時間、引流的量及顏色、留置的時間均沒有認真交接4 翻身不規(guī)范 床頭交接至少要有2個以上的護士參加，但在交接時護士重點檢查的皮膚部位是臀部，給患者翻身時，護士沒有同時抬起患者移向自己或?qū)?cè)，患者的肩、腰、臀、膝沒在同一水平線上，給患者翻身時注重的是局部而不是整體，導(dǎo)致患者的臥位不舒適。5 護士長對存在的問題沒有及時給予指導(dǎo) 護士長參加交接的目的是了解護理質(zhì)量，提出存在的問題，保證護理措施的落實。但部分護士長沒有做好交接前的準備，沒有提前到病區(qū)了解病房整體情況及危重患者的病情、查看護理記錄等，因此缺乏彌補護士護理欠缺的能力，對護理中需要做到和注意的問題沒有及時給予指導(dǎo)。 （四）原因分析，針對以上問題，我們一一分析原因：1 護士責任心不強缺乏良好的職業(yè)道德 護士對床頭交接班的重要性認識不足，在交接時缺乏責任心，任務(wù)式交接，不嚴格執(zhí)行交接班制度。 2 護士專業(yè)知識缺乏 床頭交接班的內(nèi)容較多，包括患者病情變化、治療、管道、皮膚、臥位、基礎(chǔ)護理等。要在短短幾分鐘內(nèi)有條不紊地交接清楚，要求護士必須具備扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗。但是在交接班過程中，護士對交接班的內(nèi)容不熟悉，甚至對患者出現(xiàn)病情變化或異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并解決。3 護士工作繁忙 由于臨床護士工作交接多、繁瑣、工作量大，往往在工作時間內(nèi)不能完成規(guī)定的內(nèi)容，導(dǎo)致床頭交接班流于形式，出現(xiàn)應(yīng)付式交班。4 缺乏有效的臨床指導(dǎo) 在實際工作中，護士長在床頭交接班前沒有做好準備工作，對病區(qū)情況不了解，造成在交接班時對存在的問題和需要注意的事項沒有給予指導(dǎo)。5 缺乏規(guī)范的交接班流程 由于沒有統(tǒng)一規(guī)范的交接班流程，護士在交接班時秩序混亂、誰交班誰接班，主客體不清、交班內(nèi)容重點不突出等，使交接班變成了一種形式，存在很大的安全隱患。（五）對策 原因找出來我們一個個的采取對策1 轉(zhuǎn)變觀念，加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度 核心制度的落實，需要護理人員從觀念上轉(zhuǎn)變，不是流于形式。作為護士長一定要加強對各級護士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎獨精神。床頭交接時護士主動問候患者和家屬，了解患者進食、睡眠情況、有無不適主訴等，時刻體現(xiàn)以患者為中心的整體護理，培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。2 提高護理人員專科知識水平 定期對護理人員進行?？浦R培訓(xùn)，要求護士認真查閱相關(guān)內(nèi)容，及時掌握相關(guān)專業(yè)知識的最新進展，提高護士專業(yè)知識水平。使護士在交接班時準確地觀察患者的臨床表現(xiàn)、病情變化，交接患者現(xiàn)存的問題、正在進行的治療、異常情況的處理等。3有針對性的重點進行交班 重點交接：新入院、危重癥、手術(shù)、特殊治療的患者。4 給予有效的臨床指導(dǎo) 護士長要加強繼續(xù)教育，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理水平。在交班前15分鐘到崗，了解病區(qū)整體情況及危重患者的病情、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、危重患者的護理記錄單、重點查看危重病人和新入院患者護理措施的落實情況，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題并給予有效的指導(dǎo)，不斷提高護理質(zhì)量。5 制定切實可行的交接班流程 由于護理工作的繁瑣，工作內(nèi)涵豐富，在交接班時既要保證質(zhì)量，又要提高效率。因此必須根據(jù)核心制度的要求和科室的特點制定交接班流程，每班進行床頭交接班；（六）哪些病人需要床頭交接班1 危重、大手術(shù)患者或準備手術(shù)的患者2 待產(chǎn)者或分娩后產(chǎn)婦3 小兒患者（兒科的除外）在兒科不能每個小兒都床頭交接4 有特殊情況的患者5 新入患者視情況交接（七）交接班內(nèi)容1病情，生命體征，臥位，飲食，活動情況，夜間睡眠，晨起精神狀態(tài)及心理變化情況。2基礎(chǔ)護理情況（床單位，面部，口腔，會陰，足部等清潔情況，全身皮膚狀況等）3當班患者主訴、醫(yī)囑執(zhí)行情況、主要檢查和化驗結(jié)果、主要護理措施及存在的護理問題4輸液內(nèi)容、滴速及出入量，輸液部位皮膚情況5切口敷料情況，各種管道固定及通暢情況，引流液的顏色、性質(zhì)、量（八）站位及順序床頭交接班參加人員：護士長、交班護士、接班護士、其余護士。進病房順序：交班護士接班護士護士長其余護士。 交接站位：交班護士站于病人左側(cè)床頭第一位，接班護士（責任護士）站于病人右側(cè)床頭第一位，護士長及其余護士依次站于病床兩側(cè)或床尾。這是示意圖這是交接班場景1（九）下面是我們科室通過這次品管圈確立下來的適合我科特點的：護理床頭交接班標準化流程在此感謝參與這次品管圈活動我們的美女護士們，她們的努力才有我們今天的成果：形成了我們的：護理床頭交接班流程標準首先確認人數(shù)：去床頭交接前，首先交接班者確定需要交接的危重病人有多少，在幾病房，幾床等基本信息接班者四看：排班表，護理記錄單，交接報告，特殊治療本，即接班四看然后去病房進行床頭交接方式要交班者多說，接班者多做，簡稱為交班口述，接班動手交接的主要內(nèi)容，要按順序依次完成，是防止差錯發(fā)生的保證1交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等）。 2接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)生、責任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉； 3：交接班護士共同查看患者病情，做身體檢查，以接班護士為主，交班護士輔助，檢查時動作要規(guī)范要重點查看神志、生命體征 神志是否清醒，生命體征是否平穩(wěn)， 體位 是否舒適傷口敷料、引流管 敷料有無滲液引流管是否通暢輸液液體及穿刺部位的皮膚情況 穿刺部位有無發(fā)紅，滲液易受壓部位皮膚情況 有無壓瘡發(fā)生， 睡眠，飲食，服藥情況晨間護理完成情況 吸氧，心電監(jiān)測，輸液泵使用情況接班護士，有疑問的地方要向交班護士詢問，不可把疑問保留到交班護士下班都離開醫(yī)院了，才想起詢問，接班護士還能回來么？給工作造成不方便最后：護士長：針對交接情況、病人病情，對重點病人的護理重點進行檢查，提出存在問題及指導(dǎo)性的改進意見。床頭交接班結(jié)束這樣標準化后的床頭交接班，使我們的交接班的漏交率大幅降低，并建立了良好的護患關(guān)系，增加了患者對護士的好感！提高了我們的護理質(zhì)量?。ㄊ┫旅媸牵捍差^交接班的注意事項（共10條）1、護士長不能代替交接病人，護士長是參與發(fā)現(xiàn)問題的指導(dǎo)者，在傾聽和交班中了解夜班的工作質(zhì)量；護士長不是接班的主要人物，避免喧賓奪主。2、不要全體護士一交到底，早晨時間寶貴，病人需要盡快得到治療、護理，誰的病人誰接班避免很多人圍著一位病人，浪費時間。3、忌交接患者和掃床同時進行；4避免在交接患者的時候先管理患者5、重點病人交接完，要顧及同病室病人；6、交接要全面，避免只交接睡眠，如頭痛有多原因等；7、切記記性差，接班中答應(yīng)患者的問題接班后盡快解決（如測血壓、答應(yīng)患者的特殊要求等）8忌在交接病人時詢問誰是他的責任護士，認為病人不知責任護士就認為宣教不到位，有些年齡很大、病情很重的病人也被詢問，這種做法極不合適。9每位護士在跟患者溝通前均禮貌性問候患者、自我介紹詢問患者的感受。10注重交接班工作的嚴謹性，對特殊患者的病情，不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。護士交接班：“十不交十不接”1衣帽不整，不交不接2本班工作未完成，不交不接3為下班準備工作未做好，不交不接4輸液、輸血不通暢，不交不接5各種引流管不通暢，不交不接6當班護理記錄不完整，不交不接7新患者入院評估未完成不交不接8醫(yī)療器械、搶救藥品數(shù)字不符，不交不接9藥物過敏試驗結(jié)果未觀察，不交不接10治療室、辦公室不整潔，不交不接規(guī)范交接班效果分享交班護士：對交接患者病情掌握全面，思路清晰、當班工作重點突出接班護士：積極主動，病情觀察細致，與患者有效溝通，健康宣教及時護士長：工作條理性增強，及時發(fā)現(xiàn)護理問題，專業(yè)