藥物過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案保健院住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除住院患者藥物引起的過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案1. 立即停止使用引起過敏的藥物，靜脈輸液的患者立即更換生理鹽水及輸液裝置，迅速報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵取?. 立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，遵醫(yī)囑每隔30分鐘再次皮下注射或靜脈注射0.5mL，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3. 氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。4. 迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑用藥。5. 發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。6. 密切觀察患者的生命體征及病情變化，并記錄，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7. 搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過程。8. 記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號(hào)，報(bào)告藥劑科并保留藥品。記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號(hào)，報(bào)告藥劑科并保留藥品病人發(fā)生藥物過敏密切觀察病情，記錄患者生命體征一般情況情況一般情況及搶救過程立即給病人停藥，靜脈輸液的病人，要立即更換液體與靜脈管道， 置病人于平臥位，必要時(shí)吸氧通知醫(yī)生一般性過敏反應(yīng)，病情輕者，對(duì)癥處理過敏性休克者，應(yīng)及時(shí)處理，就地?fù)尵?，保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥呼吸心跳驟停者，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開住院患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1. 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所輸液體，保留靜脈通路，重新?lián)Q輸液裝置和藥物。2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵取?. 記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5. 及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、藥劑科。保留輸液器、注射器和藥液，同時(shí)取相同批號(hào)的輸液器、注射器、藥液一并送檢。6. 如若患者或其家屬對(duì)輸液反應(yīng)提出質(zhì)疑，應(yīng)按實(shí)物封存程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存。患者發(fā)生輸液反應(yīng)通知醫(yī)生停止輸液、保留靜脈通路，更換液體和輸液器遵醫(yī)囑用藥情況嚴(yán)重者就地?fù)尵扔涗浕颊呱w征、一般情況和搶救過程填寫輸液反應(yīng)報(bào)告單，及時(shí)上報(bào)院感科、護(hù)理部、藥劑科。保留輸液器、注射器和藥液取相同批號(hào)的輸液器、注射器和藥液同時(shí)送檢如患者或其家屬對(duì)輸液反應(yīng)有質(zhì)疑，按實(shí)物封存程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存?；颊甙l(fā)生輸液外滲反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1. 如發(fā)生液體外滲，立即停止該部位的液體輸入。2. 評(píng)估外滲部位皮膚狀況。3. 抬高外滲肢體，避免患處局部受壓。4. 局部出現(xiàn)紅腫疼痛者，根據(jù)外滲藥物性質(zhì)選擇相應(yīng)拮抗藥物進(jìn)行濕敷。5. 藥物外滲局部有破潰感染者，協(xié)助醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理。6. 護(hù)士準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥液量的10%，在重新輸注時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充損失量。7. 加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化。8. 外滲部位未痊愈者，嚴(yán)禁在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行穿刺注射。患者發(fā)生輸液外滲的應(yīng)急流程立即停止該部位輸液評(píng)估外滲不明顯不嚴(yán)重抬高肢體、觀察紅腫疼痛破潰、水泡感染藥物濕敷換藥處理患者發(fā)生藥物外滲評(píng)估外滲藥液損失量，遵醫(yī)囑補(bǔ)足加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化住院患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2.立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3.準(zhǔn)備好急救藥品及物品，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。 （1）若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱時(shí)，暫停輸血，給予靜點(diǎn)生理鹽水維持液路，遵醫(yī)囑給藥；密切觀察生命體征，并注意給病人保暖。 （2）若出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，輕者如：皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫），應(yīng)減慢輸血速度；重者如：呼吸困難、喉頭水腫等情況應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑給予吸氧，配合醫(yī)生搶救；發(fā)生過敏性休克時(shí)協(xié)助醫(yī)生抗休克治療。 （3）若出現(xiàn)溶血反應(yīng)，如：頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，氧氣吸入，生理鹽水維持液路，配合醫(yī)生搶救，密切觀察生命體征和尿量。保留余血，將血袋及抽取患者血樣一起送檢。4.加強(qiáng)巡視，密切病情觀察，做好搶救記錄?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)停止輸血換輸生理鹽水通知醫(yī)生及護(hù)士長根據(jù)相應(yīng)緊急情況緊急處理一般過敏反應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，給予安慰，減少患者及家屬焦慮病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治工作給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取患者血樣一起送檢密切觀察病情變化做好記錄遵醫(yī)囑用藥，對(duì)癥治療 患者不慎墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案1. 患者不慎墜床/摔倒，護(hù)士應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2. 對(duì)患者的情況做初步評(píng)估，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理和搶救。3. 如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。4. 嚴(yán)密觀察病情變換，遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。5. 認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程，做好交接班。6. 分析墜床原因，提高防范意識(shí)，向患者及家屬做好宣教，防止再次發(fā)生墜床。立即通