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氣管插管操作流程一、氣管插管的適應癥 1.各種全麻手術； 2.預防和處理誤吸或呼吸道梗阻，如腹內壓增高、頻發(fā)嘔吐、頸部腫瘤、壓迫氣管、極度肥胖等； 3.呼吸功能不全，需接人工呼吸機；4.心跳呼吸停止，需高級生命支持。 二、相對禁忌癥1.喉頭水腫；2.急性喉炎； 3.升主動脈瘤；4.在心肺復蘇時沒有絕對禁忌癥。三、氣管插管的優(yōu)缺點 （一）優(yōu)點1.保持呼吸道通暢，防止誤吸； 2.保證人工氣道密閉不漏氣，便于人工呼吸機的控制與輔助呼吸模式管理，順利并有效地行正壓通氣； 3.降低呼吸阻力，減少呼吸作功。（二）缺點1.需要專業(yè)的解剖、生理學知識和專門的培訓；2.氣管導管存在折屈不通、插管過深或導管脫出的危險； 3. 插管可引起較多的并發(fā)癥，如因操作不當即刻引起的并發(fā)癥、導管存留期間的并發(fā)癥，以及拔管后即刻或延遲性發(fā)生的并發(fā)癥等。四、經口氣管插管具體操作流程：(一)擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關節(jié)為轉折點使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。 (二)加壓去氮給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧2次后，交予助手給病人吸100%純氧23分鐘，使血氧飽和度保持在95以上，插管時暫停通氣。(三)準備導管：選擇相應規(guī)格的氣管導管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導管內放入導絲并塑型，在氣管導管前端和套囊涂好潤滑油。(四)準備喉鏡：氣管導管準備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關閉，放置備用 (五)準備牙墊、固定膠布和聽診器。吸引器連接吸痰管放置于床旁備用。(六)暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭，鏡片可在會厭和舌根之間，挑起會厭，暴露聲門。 (七)插入氣管導管：操作者用右手從病人右口角將氣管導管沿著鏡片插入口腔，并對準聲門送入氣管內，請助手幫助將導絲拔除，繼續(xù)將 導管向前送入一定深度，插管時導管尖端距門齒距離通常在2123cm注意氣管導管不可送入過深，以防止進入單側主支氣管造成單側通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結，或向某一側輕推，以取得最佳視野。(八)確認導管位置：給導管氣囊充氣后，立即請助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診雙肺尖，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣

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