診斷論文.doc

考生姓名 學 號 專業(yè) 年級班級 考試日期 年 月 日 考試時間 考試方式 題 型一二三四總 分得 分登分人復(fù)合人說明：本試卷共 頁，卷面100分，占總成績100%。得 分閱卷人一名詞解釋 (本大題共6題，每題3分，共18分)1. 莫菲征 醫(yī)師用左手掌平放于患者右肋下但囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即引起疼痛，稱為莫非征陽性，見于急性膽囊炎2. 肝頸靜脈反流征 右心衰病人休息時頸靜脈壓可以正常，但按壓右上腹時上升至異常水平，稱肝頸靜脈反流征3. 庫斯莫爾呼吸嚴重代謝性酸中毒時，病人可以出現(xiàn)節(jié)律勻齊，呼吸深而大（吸氣慢而漢、呼氣短促），病人不感呼吸困難的呼吸，稱為庫斯莫爾（Kussmad）呼吸，又稱酸中毒大呼吸；見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等疾病。4. 蛋白尿是指24小時尿蛋白含量150mg，蛋白質(zhì)定性試驗呈陽性反應(yīng)5二尖瓣型P波左心房肥大時，P波增寬成雙峰，時限大于等于0.11s，在avF導聯(lián)最為突出，常見于二尖瓣狹窄心臟病，故稱為二尖瓣型P波6三偏征一側(cè)內(nèi)囊損傷后出現(xiàn)的一組病征。主要表現(xiàn)為損傷灶對側(cè)的偏癱、偏身感覺障礙和雙眼對側(cè)視野偏盲得 分閱卷人二單項選擇題(本大題共30題，每題1分，共30分。)1. 感染性發(fā)熱最常見的病原體是：（ D ）A病毒 B真菌 C肺炎支原體 D細菌 E立克次體2. 一年輕男性，飽餐后突發(fā)劇烈中上腹部刀割樣疼痛，板狀腹，最可能的診斷是：（ C ）A急性胰腺炎 B急性膽囊炎 C消化性潰瘍 D急性胃炎E.以上都不是3. 下列哪項可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：（ C ）A喉痙攣 B胸腔積液 C 支氣管哮喘 D氣管異物 E白喉4. 大咯血是指24h咯血量在：（ C ）A.100ml以上 B.200ml以上 C.500ml以上 D.800ml以上 E.1000ml以上5. 嘔血患者查體發(fā)現(xiàn)脾大、蜘蛛痣、肝掌，應(yīng)首先考慮:( C )A消化性潰瘍并出血 B急性胃黏膜病變C胃底食道靜脈曲張破裂出血 D急性肝炎E急性膽囊炎6. 對黃疸原因的輔助檢查中，區(qū)分肝內(nèi)、外膽管阻塞的部位，哪項最好:( D ) A十二指腸引流 B經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影 C經(jīng)皮肝穿刺膽管造影 DB超 E腹部CT7. 肺內(nèi)空洞、氣胸、氣腹時叩診音為：（ C ）A清音 B濁音 C鼓音 D實音 E過清音8. 呼吸有刺激性蒜味最常見：（ B ）A一氧化碳中毒 B有機磷農(nóng)藥中毒 C肝昏迷D尿毒癥 E糖尿病酮癥酸中毒9. 肛測法體溫的正常范圍是：（ D ） A365一377 B363372 C360370 D365375 E362一37210. 乳腺炎時可出現(xiàn)哪組淋巴結(jié)腫大：（ B ）A滑車上淋巴結(jié) B腋窩淋巴結(jié) C.腹股溝淋巴結(jié)D左鎖骨上淋巴結(jié) E右鎖骨上淋巴結(jié)11. 關(guān)于蜘蛛痣不正確的是：（ A ） A出現(xiàn)均屬病理性 B.常見于肝病患者 C大多在上腔靜脈分布區(qū)域 D肝掌的發(fā)生機制與蜘蛛痣相同 E與肝對體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān)12. 桶狀胸常見于：（ B ） A肺結(jié)核 B肺氣腫 C佝僂病 D雙側(cè)胸腔積液 E雙側(cè)大葉性肺炎13關(guān)于肺下界位置哪項是錯誤的：（ C ）A前胸部始于第6肋骨 B鎖中線處達第6肋間C腋中線處達第3肋間 D從腋后線向后兩側(cè)斜行向下E肩胛線位于第10肋骨水平14關(guān)于呼吸運動哪項是正確的：（ E ） A男性和兒童以胸式呼吸為主 B女性以腹式呼吸為主 C吸氣時前胸部肋骨向下內(nèi)移位 D呼氣時胸廓前部肋骨向上外移位 E腹膜炎、大量腹水時腹式呼吸受限15下列哪種疾病雙側(cè)呼吸活動度減弱：（ B ） A 肺炎實變 B慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C胸腔積液 D肺不張 E氣胸16第一心音的成因主要是：（ A ） A二、三尖瓣的關(guān)閉形成 B二、三尖瓣的開放形成 C主、肺動脈瓣的關(guān)閉形成 D主、肺動脈瓣的開放形成 E二尖瓣的關(guān)閉和主動脈瓣的開放形成17心尖搏動向左下移位見于：（ C ）A右室增大 B肥胖 C左室增大 D妊娠 E肺氣腫18脈搏短絀是指：（ B ） A脈率心率 B脈率2.5mV B.RavR0.5mV C.Rv1+Sv54.0mVD.Rv52.5mV E.Rv5+Sv54.0mV23. 診斷心房顫動心電圖最重要的依據(jù)是:( C )A.R-R絕對不規(guī)則 B.QRS波形態(tài)正常 C.有顫動波D.QRS波寬大畸形 E.竇性P波消失24診斷二度房室傳導阻滯心電圖最重要的依據(jù)是:( B )A.P-R間期延長 B.有QRS波脫漏 C.R-R不規(guī)則 D房室分離 E.逸搏心律25心電圖導聯(lián)中，avR導聯(lián)的正極連接:( A )A.右上肢 B.左上肢 C.右下肢 D.左下肢 E.中心電端26. 心電軸左偏時，心電圖QRS主波方向應(yīng)是： （ B ）A導聯(lián)向上，導聯(lián)向上B導聯(lián)向上，導聯(lián)向下C導聯(lián)向下，導聯(lián)向下D導聯(lián)向下，導聯(lián)向上E導聯(lián)、導聯(lián)、導聯(lián)均向上27. 臨床上懷疑急性肝炎時，應(yīng)盡快做下列哪項檢查:（ A ）A.ALT B.ALP C.GT D.LDH E.AFP28分癌性胸腔積液與良性胸腔積液，下列項目中最有價值的是: （ E ）A外觀 B.比重 C.蛋白定性 D.細胞計數(shù)及分類 E胸水癌胚抗原測定 29患急性心肌梗塞時，特異性最高的肌酸激酶同工酶是：（ C ）A.CK-BB B.CK-MM C.CK-MB D.CK-MB和CK-BB E.CK-MB和CK-MM 30凝血時間測定主要用以反映：（ B ）A.外源性凝血系統(tǒng)的凝血功能 B.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的凝血功能 C.纖維蛋白溶解系統(tǒng)狀態(tài). D.抗凝血系統(tǒng)功能 E.血液流變學改變得 分閱卷人三填空題（本大題共 10 題，每題 1 分，共 10分）1引起中性粒細胞病理性增多的原因大致可歸納為反應(yīng)性增多和異常增生性增多兩大類。2折返激動是陣發(fā)性室上性心動過速的主要發(fā)生機制。折返激動的形成與持續(xù)一般需要以下基本條件：折返環(huán)一條徑路單向阻滯，另一條徑路傳導緩慢。3胃潰瘍穿孔時，氣體進入腹腔后積聚于最高處稱膈下游離氣體。4. 體格檢查的基本方法包括： 視診、觸診、叩診、聽診和 嗅診。5. 腦膜刺激征包括：頸強直 、凱爾尼格征和 布魯津斯基征。6發(fā)熱的原因在臨床上大致可區(qū)分為感染性與非感染性。7中樞性癱瘓的陽性體征包括：肌張力高 、無肌萎縮、反射亢進和病理征陽性。8 正常血壓的標準是：收縮壓 90140mmHg，舒張壓6090mmHg。9一般情況下，瓣膜狹窄越重、血流速度越快、 壓力差越大 ，則震顫越強；但瓣膜 過度狹窄，反而無震顫10大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管移向 健側(cè) ；肺不張、肺硬化、胸膜粘連等，可將氣管移向 患側(cè) 。得 分閱卷人四、是非題（本大題共10題，每題1分，共10分，對的打，錯的打）1在二尖瓣聽診區(qū)聞及舒張期雜音，可診斷為二尖瓣狹窄。（ ）2右心功能衰竭時，可見肺循環(huán)淤血的臨床征象。（ ）3右肋弓下觸及肝臟，提示肝臟腫大。（ ）4心電軸右偏時，心電圖QRS主波方向應(yīng)是導聯(lián)向下，導聯(lián)向上。（ ）5巴賓斯基征屬于腦膜刺激征。（ ）6消化道出血時，有黑便，則肯定有嘔血。（ ）7急性肺水腫時，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。（ ）8橈骨骨膜反射屬于淺反射。（ ）9大量腹水時，臍凹陷。（ ）10有機磷農(nóng)藥中毒時，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣大小。（ ）得 分閱卷人五 、問答題 （本大題共6題，每題5分，共30分)1請描述急性心肌梗死時的心電圖表現(xiàn)2試述右側(cè)胸腔積液的體征3如何中樞性癱瘓和外周性癱瘓的鑒別4試述胃腸穿孔的體征5試述二尖瓣狹窄的體征6試述正常人及三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果1、異常Q波,ST段抬高,T波倒置2、右側(cè)胸腔積液的體征：視診：右側(cè)胸廓飽滿，右側(cè)呼吸運動減弱觸診：氣管移向左側(cè)，右側(cè)語音震顫消失或減弱叩診：右側(cè)呈實音，心臟濁音界向左移動聽診：右側(cè)呼吸音減弱或消失，聽覺語音消失或減弱3、 中樞性癱瘓與外周性癱瘓的鑒別項 目中樞性癱瘓外周性癱瘓肌肉張力增高、痙攣性降低、弛緩性肌肉萎縮緩慢、不明顯迅速、明顯腱反射亢 進減弱或消失皮膚反射減弱或消失較弱或消失4 胃腸穿孔的體征:視診：腹部可見膨隆觸診：腹部硬，呈板狀腹，全腹有壓痛、反跳痛叩診：移動性濁音陽性，肝濁音界縮小或消失聽診：腸鳴音減弱或消失5、二尖瓣面容口唇輕度紫紺。心前區(qū)隆起，心尖部可觸及舒張期細震顫，心界于第三肋間向左擴大。心尖部S1亢進，呈拍擊性在胸骨左緣肋間至心尖內(nèi)上方可聞及開拍音，若瓣葉失去彈性則亢進的S1及開瓣音可消失；心尖部可聞及舒張中、晚期