系統(tǒng)解剖學關節(jié)學

人體形態(tài)學 關節(jié)學Arthrology Vol 3 012March2013 第二章 不要浪費一滴水 節(jié)約用水 教學要求 1 掌握 關節(jié)的基本結構和輔助結構及其功能 2 了解 骨連結的形態(tài)分類及功能意義 纖維連結軟骨連結和骨性結合的基本形式和結構特點 各類關節(jié)的運動形式 第一節(jié)總論 一 定義 骨與骨間借纖維結締組織 軟骨 骨組織相連 二 連結方式 直接連結間接連結 總論 直接連結 軟骨連結cartilaginousjoint 間接連結 關節(jié)articulation 滑膜關節(jié)synovialjoint 纖維連結fibrousjoint 骨性結合synostosis 縫 韌帶連結 一 直接連接 一 纖維連接 新生兒顱 恥骨 二 軟骨連結 成人髖骨 三 骨性結合 幼兒髖骨 坐骨 髂骨 二 間接連結 二 關節(jié)的基本結構 關節(jié)面articularsurface關節(jié)面上有關節(jié)軟骨articularcartilage關節(jié)囊articularcapsule分外層 纖維膜fibrousmenbrane 內層 滑膜synovialmenbrane 關節(jié)腔articularcavity負壓 有滑液 2 關節(jié)囊 外層稱纖維層內層稱滑膜層附于關節(jié)面周緣 3 關節(jié)腔 指關節(jié)軟骨與關節(jié)囊滑膜層圍成的腔 內有少量滑液 負壓 關節(jié)的基本結構 關節(jié)基本結構 二 關節(jié)的輔助結構 1 韌帶ligament2 關節(jié)軟骨關節(jié)盤articulardisc關節(jié)唇articularlabrum3 滑膜襞synovialflod滑膜囊synovialbursa 關節(jié)的輔助結構 囊外韌帶 1 韌帶ligament 囊內韌帶 2 關節(jié)盤和關節(jié)唇Articulardiccandarticulaelabrum 關節(jié)的輔助結構 關節(jié)盤 關節(jié)的輔助結構 半月板 囊內韌帶 3 滑膜囊 滑膜襞 三 關節(jié)的運動 1 移動translation2 屈flexion 伸extension3 收adduction 展abduction4 旋轉rotation旋內medialrotation 旋外lateralrotation旋前pronation 旋后supination5 環(huán)轉circumduction 肘關節(jié)的運動 屈 伸 手指關節(jié)的運動 屈 伸 屈 伸 旋前 旋后 關節(jié)的運動 旋轉 旋轉 旋內 外 旋前 旋后 只適用于前臂 收 展 環(huán)轉 側屈 并指 散指 對掌 反對掌 足內翻 外翻 足背屈 跖屈 張口 閉口 關節(jié)的運動 各種運動的概念 運動形式 運動時骨的位置 冠狀軸 前 后 屈伸 兩骨之間的角度變小兩骨之間的角度變大 矢狀軸 左 右 內收外展 骨向正中矢狀面靠攏骨離開正中矢狀切面 垂直軸 上 下 旋內旋外 骨的前面轉向內側骨的前面轉向外側 骨近端原位轉動 遠端畫圓 屈 伸 收 展依次連續(xù)運動 環(huán)轉 運動軸 四 關節(jié)的分類 1 構成關節(jié)骨的數目 單關節(jié)復關節(jié)2 關節(jié)運動方式 單動關節(jié)聯動關節(jié)3 關節(jié)運動軸數目 關節(jié)面的形態(tài) 關節(jié)的分類 單軸關節(jié) 雙軸關節(jié) 多軸關節(jié) 屈戌關節(jié)hingejoint 車軸關節(jié)trochoidjoint 橢圓關節(jié)ellipsoidaljoint 鞍狀關節(jié)sellarjoint 球窩關節(jié)ball and socketjoint 平面關節(jié)planejoint 第二節(jié) 中軸骨連結 1 掌握 椎骨的連結 脊柱的生理彎曲 骨性胸廓的組成 胸廓上口 下口的形態(tài)及組成 顳下頜關節(jié)的結構和運動特點 2 熟悉 脊柱運動特點 3 了解 關節(jié)突關節(jié)的基本結構及其在脊柱各部的特征 脊柱各面觀的形態(tài) 胸廓各徑的差異 肋與椎體的連結 肋與胸骨的連結 胸骨下角的組成 顱連結的主要形式 縫 教學要求 中軸骨連結 軀干骨的連結脊柱vertebralcolumn胸廓thorax顱骨的連結顱的纖維連結和軟骨連結顱骨的滑膜關節(jié) 顳下頜關節(jié)temporomandibularjoint 脊柱全貌 一 軀干骨的連結 一 脊柱1 椎骨之間的連接 1 椎體間的連結 2 椎弓間的連結 1 椎體間連結1 椎間盤位于相鄰兩椎體之間構造 外層 纖維環(huán)中央 髓核2 前縱韌帶 位于椎體和椎間盤的前面防止脊柱過度后伸3 后縱韌帶 位于椎體和椎間盤的后面防止脊柱過度前屈 椎間盤intervertebraldisc 髓核 纖維環(huán) 椎間盤脫出示意 后縱韌帶 前縱韌帶 二 椎弓間連結1 黃韌帶 位于相鄰椎弓板之間的彈力纖維組織 防止過度前屈2 棘間韌帶 棘突間3 棘上韌帶 項韌帶 棘突上4 橫突間韌帶5 關節(jié)突關節(jié) 由上 下關節(jié)突構成 黃韌帶 關節(jié)突關節(jié) 由上 下關節(jié)突構成 頸椎關節(jié)突關節(jié) 項韌帶 5 鉤椎關節(jié) 三 寰椎與枕骨及樞椎的關系1 寰枕關節(jié) 寰枕關節(jié)運動 關節(jié)面 枕髁與寰椎上關節(jié)面運動 屈伸 點頭 仰頭 2 寰樞關節(jié) 寰樞外側關節(jié)寰樞正中關節(jié)寰樞關節(jié)運動 2 脊柱的整體觀及其運動前面觀 椎體由上而下逐漸增大后面觀 棘突排成一線 胸椎棘突 蓋瓦狀側面觀 4個生理彎曲頸曲凸向前 生后形成胸曲腰曲骶曲凹向前 生前形成 脊柱側彎癥和駝背癥 二 胸廓一 肋椎關節(jié) 1 肋頭關節(jié) 2 肋橫突關節(jié) 肋椎關節(jié) 第1肋為軟骨直接連結 第2 7肋為胸肋關節(jié) 第8 10肋軟骨依次連續(xù)形成肋弓 第11 12肋前端游離浮肋 2 胸肋關節(jié) 胸骨下角 胸肋關節(jié)及胸鎖關節(jié) 3 胸廓的整體觀及其運動構成 12塊胸椎 12對肋 1塊胸骨和連接結構組成 上口胸骨柄上緣 第一肋 第一胸椎體下口第12胸椎體 第11 12肋 肋弓 劍突形態(tài) 近似圓錐形 前后徑短 左右徑長 胸廓前面觀 胸廓后面觀 胸骨下角 雞胸 二 顱骨的連接 顱骨的連結顱的纖維連結和軟骨連結顱骨的滑膜關節(jié) 顳下頜關節(jié)temporomandibularjoint 一 顱骨的纖維連結和軟骨連結 顳下頜關節(jié) 1 關節(jié)面 顳骨下頜窩 關節(jié)結節(jié) 下頜頭 2 關節(jié)囊 附于關節(jié)面周緣 前 后松馳 外側有顳下頜韌帶 3 關節(jié)腔 關節(jié)盤分成上 下兩腔 二 顱骨的滑膜關節(jié) 顳下頜關節(jié) 顳下頜關節(jié) 顳下頜關節(jié)的運動下頜骨下降 開口 下頜骨上提 閉口 前出后退 左 右磨動 下頜關節(jié)脫位復位過程 1 滑膜關節(jié)的輔助結構是A 囊內韌帶 囊外韌帶 關節(jié)盤 關節(jié)唇B 關節(jié)囊 關節(jié)軟骨 關節(jié)盤C 關節(jié)囊 囊內韌帶 囊外韌帶D 關節(jié)軟骨 關節(jié)盤 關節(jié)唇E 無上述情況2 滑膜關節(jié)的基本結構是A 關節(jié)面 關節(jié)囊 關節(jié)內韌帶B 關節(jié)面 關節(jié)囊 關節(jié)內軟骨C 關節(jié)腔 關節(jié)囊 關節(jié)內軟骨D 關節(jié)面 關節(jié)囊 關節(jié)腔E 關節(jié)面 關節(jié)腔 關節(jié)軟骨 復習思考題 一 選擇題 A 3 連接相鄰椎弓板的結構是A 前縱韌帶B 后縱韌帶C 黃韌帶D 棘間韌帶E 項韌帶4 椎間盤A 位于脊柱所有椎體之間B 由纖維環(huán)和髓核構成C 屬間接連接D 髓核最易向后方脫出E 在中胸部最厚 5 顳下頜關節(jié)A 關節(jié)結節(jié)位于關節(jié)囊內D 關節(jié)面的關節(jié)軟骨是透明軟骨C 關節(jié)囊緊張活動受限D 關節(jié)盤由透明軟骨構成E 關節(jié)囊內側有韌帶加強 6 關節(jié)腔內有關節(jié)盤的關節(jié)是A 肩關節(jié)B 胸鎖關節(jié)C 肘關節(jié)D 髖關節(jié)E 踝關節(jié) 1 滑膜關節(jié)的基本結構有 2 椎弓間的連接主要有 關節(jié) 韌帶 韌帶和 韌帶 3 肋椎關節(jié)包括 和 關節(jié) 4 椎間盤由 和 構成 當暴力使其外圍部分破裂時 可導致 臨床稱為 填空題 1 關節(jié)的基本結構是關節(jié)面 關節(jié)腔和韌帶 2 關節(jié)囊的纖維層能產生滑液 滑液具有潤滑關節(jié)和營養(yǎng)關節(jié)軟骨的作用 3 連接上 下椎弓板之間的叫黃韌帶 連接棘突尖的叫棘間韌帶 4 胸廓是胸椎 肋骨 胸骨和它們之間的骨連結共同構成的結構 5 胸廓上口較小 由第l胸椎 第1肋和鎖骨上緣圍成的 6 顳下頜關節(jié)由下頜骨髁突和顳骨下頜窩及結節(jié)構成 判斷題 1 關節(jié)有哪些基本構造 2 關節(jié)的輔助結構有哪些 3 椎體之間是如何連接的 4 脊柱側面觀可見哪些彎曲 5 胸廓上 下口怎樣圍成的 6 顳下頜關節(jié)怎樣組成的 有何特點 問答題 Goodby 附肢骨連結 新醫(yī)大基礎醫(yī)學院解剖教研室吉里力 第三節(jié) 教學要求 1 掌握 肩關節(jié) 肘關節(jié) 橈腕關節(jié)的形態(tài) 結構特點和運動方式 骨盆的組成 界線及性別差異 骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶與坐骨大 小孔的關系 髖關節(jié) 膝關節(jié)和踝關節(jié)態(tài) 結構特點和運動方式 2 熟悉 骶髂關節(jié)的結構特點 3 了解 胸鎖關節(jié) 肩鎖關節(jié)和拇指腕掌關節(jié)的形態(tài) 結構特點和運動方式 上肢其它關節(jié)的結構和運動方式 臨床常用的骨盆測量點 下肢其它關節(jié)的形態(tài) 結構特點和運動方式 足弓的構成及功能 附肢骨的連結 上肢骨的連結上肢帶連結自由上肢骨的連結下肢骨的連結下肢帶連結自由下肢骨的連結 一 上肢骨的連接 包括1 胸鎖關節(jié)2 肩鎖關節(jié)3 肩關節(jié)4 肘關節(jié)5 前臂骨間膜6 手關節(jié)腕關節(jié)腕掌關節(jié)掌指關節(jié)指間關節(jié) 一 上肢帶骨的連接1 胸鎖關節(jié)1 關節(jié)盤分隔關節(jié)腔 外上和內下兩部分 2 是上肢骨與軀干骨連接的唯一關節(jié) 2 肩鎖關節(jié)3 喙肩韌帶 肩鎖關節(jié)及肩關節(jié)冠狀切 二 自由上肢骨的連接1 肩關節(jié) 肩關節(jié)盂 盂唇 肩關節(jié)肱二頭肌長頭腱 滑液鞘及滑膜囊 肩鎖關節(jié)上面觀 肩關節(jié) 人體最靈活關節(jié) 1 關節(jié)面 肩胛骨關節(jié)盂 周邊有關節(jié)唇 肱骨頭 2 關節(jié)囊 附于關節(jié)周緣 薄而松馳 下壁薄 易脫 3 關節(jié)腔 含少量滑液 負壓 內有肱二頭肌長頭腱通過 4 運動 屈 伸 收展 旋內 外 環(huán)轉 臂的屈伸收展 2 肘關節(jié) 3 肘關節(jié) 肱橈關節(jié) 肱骨小頭 橈骨凹肱尺關節(jié) 肱骨滑車 尺骨滑車切跡橈尺近側關節(jié) 橈骨環(huán)狀關節(jié)面 尺骨橈切跡 1 關節(jié)面 2 關節(jié)囊 包裹三個關節(jié)前后松 兩側緊內側副韌帶外側副韌帶 橈骨環(huán)韌帶 3 關節(jié)腔 少量滑液 負壓 肘關節(jié)腔 3 橈尺連接 1 前臂骨間膜2 橈尺近側關節(jié)3 橈尺遠側關節(jié) 橈尺近 遠側關節(jié)聯合運動 旋前旋后 前臂骨間膜 4 手關節(jié) 1 橈腕關節(jié) 腕關節(jié) 1 關節(jié)面 橈骨下關節(jié)面 尺骨下關節(jié)盤 舟月三角骨 2 關節(jié)囊 松馳 3 關節(jié)腔 含少量滑液 負壓 腕關節(jié)的運動 收 展 屈 伸 環(huán)轉 2 腕骨間關節(jié) 3 腕掌關節(jié) 拇指腕掌關節(jié) 拇指腕掌關節(jié)及其運動 屈伸 收展 對掌 反對掌 4 掌骨間關節(jié) 5 掌指關節(jié) 6 指骨間關節(jié) 二 下肢骨的連接 包括1 骨盆2 髖關節(jié)3 膝關節(jié)4 小腿骨連接5 足關節(jié)踝關節(jié)跗骨間關節(jié)跗跖關節(jié)跖趾關節(jié)趾間關節(jié) 二 下肢骨的連結 一 下肢帶連結 坐骨大孔 坐骨小孔 骶結節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨小切跡 1 骶髂關節(jié)2 髖骨與脊柱間的韌帶連結 1 髂腰韌帶 2 骶結節(jié)韌帶 3 骶棘韌帶 骶髂后韌帶 骶髂前韌帶 坐骨大孔 坐骨小孔 骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶 髂腰韌帶 骶棘韌帶坐骨大切跡 坐骨小切跡 坐骨大切跡 3 恥骨聯合 4 髖骨的固有韌帶 閉孔膜 5 骨盆 大骨盆 假骨盆 位于界線上方 小骨盆 真骨盆 位于界線下方 構成 左右髖骨 骶 尾骨 其間的骨連結 髂骨 恥骨梳 坐骨 恥骨聯合 閉孔 髖臼窩 髂前上棘 髂嵴 岬 骶髂關節(jié) 弓狀線 坐骨結節(jié) 骶骨 恥骨結節(jié) 界線 骶骨岬向兩側經弓狀線 恥骨梳 恥骨結節(jié)至恥骨聯合上緣 骨盆上口 界線骨盆下口恥骨下角骨盆腔 骨盆 骨盆的連接裝置 1 骶髂關節(jié) 2 髂腰韌帶3 骶結節(jié)韌帶4 骶棘韌帶 骨盆連結的外面觀 骨盆連結的內面觀 恥骨連合 5 恥骨聯合 1 髖關節(jié) 1 關節(jié)面 髖臼 關節(jié)唇 股骨頭 2 關節(jié)囊 緊張囊外韌帶有髂股韌帶囊壁有輪匝帶附于髖臼周緣包裹股骨頸 但后面外1 3無關節(jié)囊 3 關節(jié)腔 有股骨頭韌帶 囊內韌帶 髖臼橫韌帶 二 自由下肢骨的連接 髖關節(jié)前面觀 髖關節(jié)后面觀 關節(jié)的結構 髖關節(jié) 股骨頸骨折分類 股骨頭壞死 2 膝關節(jié) 人體最大 最復雜的關節(jié) 1 關節(jié)面 股骨內 外側髁 脛骨內 外側髁髕骨 2 關節(jié)囊 附于關節(jié)面周緣 前 后松 內 外側緊 囊外韌帶脛側副韌帶 腓側副韌帶腘斜韌帶 髕韌帶 3 關節(jié)腔 前 后交叉韌帶內 外側半月板髕上囊 翼狀皺壁 膝關節(jié)囊外韌帶 髕韌帶脛側副韌帶腓側副韌帶腘斜韌帶 1 內 外側半月板2 前 后交叉韌帶3 髕上囊 膝關節(jié)囊內結構 內 外 膝關節(jié)翼狀皺壁 膝關節(jié)交叉韌帶 4 膝關節(jié)的運動 屈 伸半屈時 旋內 旋外 伸 屈 膝關節(jié)病 3 脛腓連接 1 小腿骨間膜2 脛腓關節(jié)3 脛腓韌帶聯合 4 足關節(jié) 1 距小腿關節(jié) 踝關節(jié) 1 關節(jié)面 脛 腓骨下端 距骨滑車 2 關節(jié)囊 前 后松馳內側韌帶 三角韌帶 外側韌帶 3 關節(jié)腔 少量滑液 負壓 內側韌帶 三角韌帶 外側韌帶 距腓前韌帶 跟腓韌帶 距腓后韌帶 足骨的連結 4 踝關節(jié)的運動 背屈 伸 跖屈 跗骨間關節(jié) 距跟舟關節(jié)跗橫關節(jié)跟骰關節(jié) s形 運動 內翻 足內側緣提起 足底朝內側外翻 足外側緣提起 足底朝外側 概念 跗骨和跖骨借其連結形成凸向上的弓內側縱弓 組成 外側縱弓 橫弓 功能 1 增加彈性 可緩沖震蕩 2 使重力分散 3 保護足底血管 神經 5 足弓 足弓 內側縱弓 跟骨 距骨 舟骨 3塊楔骨 內側3塊跖骨外側縱弓 跟骨 骰骨 外側2塊跖骨橫弓 骰骨 3塊楔骨 跖骨 扁平足 足弓 復習思考題 一 選擇題 A型題 1 肩關節(jié)A 是上肢骨與軀干骨連接的唯一關節(jié)B 關節(jié)頭位于關節(jié)窩內C 關節(jié)囊四周都有韌帶加強D 關節(jié)囊下壁最為薄弱 是肩關節(jié)脫位的好發(fā)部位E 有肱三頭肌長頭腱通過關節(jié)囊2 橈腕關節(jié)A 由橈骨 尺骨和近側列腕骨構成B 可作屈 伸收展和旋內 旋外運動C 包括橈尺遠側關節(jié)D 關節(jié)囊緊張E 四周有韌帶加強 3 髖關節(jié) A 是下肢帶骨與軀干骨相連的關節(jié)B 股骨頸位于關節(jié)囊內C 股骨頸位于關節(jié)囊外D 髂股韌帶加強關節(jié)囊前壁 限制大腿過伸E 以上都不對 2 骨盆 A 女性骨盆短而寬 男性骨盆狹而長B 男性骨盆恥骨下角較女性者大C 大 小骨盆的分界線就是髂骨 恥骨 坐骨三者的愈合線D 是由兩側下肢帶骨連接而成的E 髂前上棘為骨盆唯一可在體表捫及的骨性標志 11 膝關節(jié) A 由股骨下端和脛 腓骨兩骨上端構成B 脛腓關節(jié)屬于膝關節(jié)的組成部分C 前 后交叉韌帶分別加強關節(jié)囊的前后壁D 關節(jié)囊滑膜層的面積特別大 并形成翼狀襞突入關節(jié)腔E 只能作屈 伸運動12 膝關節(jié)的輔助結構不含 A 囊外韌帶B 囊內韌帶C 關節(jié)盤D 滑膜襞E 關節(jié)唇 二 判斷題 1 骨與骨之間借纖維組織 軟骨和骨相連稱為關節(jié)2