剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)

剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 剖宮產(chǎn)術(shù)前及術(shù)后護(hù)理 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 剖宮產(chǎn)定義 剖宮產(chǎn)術(shù) cesareansection 是經(jīng)腹切開完整的子宮壁娩出能存活的胎兒及其附屬物的手術(shù) 它不包括28孕周前施行的剖宮取胎術(shù)及取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產(chǎn)術(shù) 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 凡妊娠不足28周切開子宮取出胎兒的手術(shù)成為剖宮取胎術(shù) 剖宮取胎術(shù) 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 子宮的局部解剖 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 子宮的局部解剖 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 母體方面 1 骨產(chǎn)道異常2 軟產(chǎn)道異常3 產(chǎn)力異常4 妊娠合并癥及并發(fā)癥 手術(shù)指征 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 手術(shù)指征 1 胎兒宮內(nèi)窘迫2 胎位異常橫位 臀位 頭先露異常的額先露 高直位等3 過期妊娠合并羊水過少 胎兒宮內(nèi)窘迫以及胎盤功能不良者 4 巨大兒伴有相對頭盆不稱或妊娠合并糖尿病或過期妊娠者 5 雙胎6 胎兒宮內(nèi)生長遲緩經(jīng)各項監(jiān)測胎兒可存活者 胎兒方面 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 手術(shù)指征 胎盤臍帶因素中央性前置胎盤 胎盤早剝出血嚴(yán)重 短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者 臍帶脫垂宮口未開全 短時間不能經(jīng)陰道分娩者 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 剖宮產(chǎn)術(shù)的旨征及時機 凡因某種原因不能從陰道順利分娩者均是剖宮產(chǎn)的指征 這在相當(dāng)程度上取決于醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 正確診斷和權(quán)衡利弊得當(dāng) 以保證每一位孕婦均能安全 順利地結(jié)束分娩 剖宮產(chǎn)手術(shù)時機的選擇同剖宮產(chǎn)指征同等重要 選擇恰當(dāng) 不僅為手術(shù)者提供操作上的方便 更重要的是關(guān)系到母兒的安全 如孕婦有剖宮產(chǎn)指征而不具備時機 或錯過手術(shù)時機 都會給母兒造成損傷或危害 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 按剖宮產(chǎn)手術(shù)時機不同和手術(shù)急緩可分為 擇期剖宮產(chǎn) 急診剖宮產(chǎn) 緊急剖宮產(chǎn)術(shù) 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 剖宮產(chǎn)術(shù)對產(chǎn)婦的影響 近期影響遠(yuǎn)期影響 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 剖宮產(chǎn)術(shù)對新生兒的影響剖宮產(chǎn)兒容易出現(xiàn)缺氧 發(fā)紺等呼吸功能低下的表現(xiàn)剖宮產(chǎn)兒血中纖維蛋白含量較高肺透明膜癥 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 手術(shù)方式 子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù) 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 麻醉方式 以持續(xù)硬膜外麻醉為主 特殊情況全麻 也可局麻 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 術(shù)前護(hù)理 1 執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī) 2 心理護(hù)理 通知產(chǎn)婦手術(shù)時間 向產(chǎn)婦簡單介紹手術(shù)的麻醉方法 手術(shù)方式 所需時間 手術(shù)中產(chǎn)婦的合作 解除其緊張 恐懼心理 使其能積極配合手術(shù) 準(zhǔn)備接產(chǎn)婦及新生兒所需相應(yīng)用物 包被尿布衛(wèi)生紙準(zhǔn)生證 3 飲食指導(dǎo) 擇期行剖宮產(chǎn) 術(shù)前12小時禁食 8小時禁水 使胃充分排空 避免術(shù)中嘔吐引起誤吸和窒息 于產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)問題而決定急診手術(shù) 應(yīng)立即禁食 禁水 避免麻醉后嘔吐引起誤吸 4 術(shù)前一日 每四小時測脈搏 心率一次 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 5 備皮 備血 藥物過敏試驗 6 書前取下假牙 發(fā)卡 首飾 手表交與家屬或護(hù)士長保管 7 更換衣褲 按醫(yī)囑安置導(dǎo)尿管 術(shù)前半小時肌注術(shù)前針 8 手術(shù)前重復(fù)聽胎心及檢查各項準(zhǔn)備工作是否完善 胎心異常者及時通知醫(yī)師 9 平車護(hù)送孕婦至手術(shù)室后 更換床單 并用紫外線消毒床單位及準(zhǔn)備好術(shù)后用物 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 術(shù)后護(hù)理 1 認(rèn)真做好床邊交接班2 安置體位3 生命體征的觀察及護(hù)理4子宮收縮 陰道流血情況 宮底高度的觀察5 皮膚的觀察和護(hù)理 1 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 術(shù)后護(hù)理 臥床宜取半臥位產(chǎn)后注意排尿盡力早下床活動每日擦洗會陰二次術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素4天做好乳房護(hù)理飲食指導(dǎo) 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 術(shù)后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥及處理 鎮(zhèn)痛不全惡心嘔吐嗜睡尿潴留皮膚瘙癢下肢麻木 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 產(chǎn)后外陰擦洗 目的保持會陰及肛門清潔 促進(jìn)病人舒適和會陰傷口愈合 防止生殖系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)的逆行感染 用于產(chǎn)后生活不能自理 一級護(hù)理的產(chǎn)婦 清除會陰污垢及血跡 使病人舒適 清潔會陰傷口 促進(jìn)愈合 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 物品準(zhǔn)備 治療車上備好治療巾 會陰擦洗盤 0 3 碘伏棉球 治療碗 彎盤 無菌鑷子兩把 紗布 便盆 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 操作步驟 1 備齊物品 推治療車于床頭 向病人解釋操作目的 2 囑病人仰臥 脫下右側(cè)褲腿 雙腿屈曲 外展 置治療巾于臀下 3 護(hù)士站于病人右側(cè) 用一把鑷子夾取干凈的碘伏棉球 用另一把夾注棉球進(jìn)行擦洗 擦洗順序由上到下 由內(nèi)向外 由清潔至污染處 包括股上1 3 若有傷口應(yīng)先傷口周圍 最后是肛門 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 5 紗布擦干會陰 撤去治療巾 6 墊好會陰墊 囑病人經(jīng)常更換會陰墊 保持會陰部清潔干燥 7 協(xié)助穿好衣褲 整理床鋪更換污染中單 剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī) 注意事項 1 注意保暖和遮擋病人 2 擦洗后的余液及時傾倒不得下次使用 3 所有擦洗