細(xì)胞、組織的適應(yīng)與損傷(doc 10頁).doc

第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷一、基本要求 （五）細(xì)胞變性和細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)蓄積二、形態(tài)觀察指導(dǎo) 1、肝細(xì)胞水腫（一）萎縮 2、肝細(xì)胞脂肪變1、心臟萎縮 3、玻璃樣變2、腦萎縮 （六）細(xì)胞死亡3、腎壓迫性萎縮、腎盂積水 1、凝固性壞死（二）肥大 2、凝固性壞死（三）增生 3、液化性壞死（四）化生 三、專業(yè)詞匯、胃粘膜腸上皮化生 四、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合復(fù)習(xí)參考綱目、子宮頸粘膜鱗狀上皮化生 、支氣管粘膜鱗狀上皮化生一、基本要求（一）掌握細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷的有關(guān)概念。（二）掌握細(xì)胞、組織損傷的原因、病理變化和發(fā)生機(jī)制。二、形態(tài)觀察指導(dǎo)（一） 萎縮萎縮的概念？類型？后果1、心臟萎縮原因？肉眼標(biāo)本為老年人的心臟，體積變?。ㄕＰ呐K大致相當(dāng)于本人右拳大?。呐K表面的冠狀動脈蛇行樣迂曲原因？心肌呈棕裼色原因，故稱褐色萎縮(4)鏡下心肌纖維變細(xì)，排列稀疏，細(xì)胞核兩端的胞漿內(nèi)可見細(xì)小褐色顆粒，即脂褐素。脂褐素的來源和意義？、 萎縮腦萎縮5的原因？后果？肉眼 標(biāo)本為老年人的大腦。大腦兩半球?qū)ΨQ地彌漫性縮小，腦回變窄，腦溝變寬（尤以額葉明顯）。、 壓迫性萎縮腎盂積水（腎盂積水6的原因？）肉眼 標(biāo)本為成人的腎臟。外觀上，腎體積增大。剖面：腎盂和腎盞囊性擴(kuò)張，皮質(zhì)變??；囊腔內(nèi)充滿尿液（繼發(fā)感染時變?yōu)槟撔?，即腎盂積膿）。（二）肥大肥大7的概念？類型？肉眼 高血壓患者的心臟（高血壓心臟病左心室心肌代償性肥大（8）。高血壓病時，外周循環(huán)阻力增加，左心室心肌排血負(fù)荷增加，致使心肌代償性肥大，左心室明顯增厚（向心性肥厚，正常厚度約1cm）.(三)增生（增生（9的概念？）鏡下 慢性炎癥時的復(fù)層鱗狀上皮增生。皮膚和食管、咽、喉、子宮頸等處粘膜發(fā)生炎癥時，其表被的復(fù)層鱗狀上皮增生；上皮組織因細(xì)胞層次增多而不同程度地增厚。增生的上皮細(xì)胞形態(tài)上大致正常。肉眼 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。（四）化生1、胃粘膜腸上皮化生（腸化11）鏡下 胃竇粘膜組織。胃粘膜內(nèi)固有的粘液腺體部分地被腸型上皮替代?；哪c型吸收上皮細(xì)胞胞漿粉染、游離緣致密（刷狀緣）。常有杯狀細(xì)胞摻雜其間，有時可見潘氏細(xì)胞（胞漿中含有嗜酸性顆粒）。2、子宮頸粘膜鱗狀上皮化生（鱗化12）鏡下 子宮頸組織。子宮頸粘膜固有的柱狀上皮細(xì)胞被復(fù)層鱗狀上皮替代。3、支氣管粘膜鱗狀上皮化生（鱗化）鏡下 支氣管固有的纖毛柱狀上皮細(xì)胞部分地被復(fù)層鱗狀上皮替代。（五）細(xì)胞變性和細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)蓄積（13）（變性(14)的概念？類型？）1、肝細(xì)胞水腫(15)（水變性(16)）(細(xì)胞水腫的概念？機(jī)制？后果？)鏡下-01 急性輕型病毒性肝炎患者的肝穿刺組織切片。肝細(xì)胞因胞漿內(nèi)水含量增多而明顯變大，胞漿淡染，透明、非常顯著水腫增大的肝細(xì)胞稱為肝細(xì)胞“氣球樣變”；肝細(xì)胞核的形態(tài)大致正常。觀察水腫的肝細(xì)胞時，注意與切片中形態(tài)上大致正常的肝細(xì)胞進(jìn)行對比。2、肝細(xì)胞脂肪變(17)(脂肪變性(18)概念？機(jī)制？后果？肉眼 肝臟的色澤由正常時的暗紅變?yōu)榈S，包膜緊張，邊緣純圓；用蘇丹III(一種脂溶性染料)浸染時，脂肪變性的肝呈現(xiàn)紅色。鏡下-02 低倍鏡下，許多肝細(xì)胞胞漿內(nèi)含有空泡（該空泡處原為脂滴，制作石蠟切片時被有機(jī)溶劑溶去。）高倍鏡下，脂肪變性的肝細(xì)胞增大，胞漿內(nèi)的脂滴空泡大小不等，有的脂滴細(xì)?。挥械闹稳诤铣梢粋€大脂泡，并將肝細(xì)胞核壓向邊緣，形似脂肪細(xì)胞；有時數(shù)個嚴(yán)重脂肪變性的肝細(xì)胞融合成較大的脂囊。（脂囊的病理學(xué)意義？）3、玻璃樣變19（玻璃樣變性20）（概念？類型？）(1) 結(jié)締組織玻璃樣變脾包膜玻璃樣變?nèi)庋?脾臟因慢性淤血而腫大（即慢性淤血性腫大，因門靜脈高壓所致，最常見于肝硬化），繼發(fā)脾周圍炎。脾包膜因脾周圍炎所致的纖維增生而增厚并玻璃樣變。剖面上，增厚并玻璃樣變的脾包膜呈現(xiàn)灰白色、半透明、均質(zhì)、如毛玻璃樣。2）結(jié)締組織玻璃樣變主動脈粥硬化時動脈內(nèi)膜斑塊的玻璃樣變。肉眼 主動脈的內(nèi)膜因發(fā)生動脈粥樣硬化而形成突出于表面的斑塊。該斑塊內(nèi)的膠原纖維增生并玻璃樣變：呈灰白色、半透明、均質(zhì)、如毛玻璃樣。3）細(xì)動脈壁玻璃樣變腎小球入球小動脈玻璃樣變鏡下-03 于低倍、中倍鏡下，在腎小球周圍尋找到入球小動脈后，改用高倍鏡對其進(jìn)行觀察。發(fā)生了玻璃樣變的入球小動脈，其管壁呈現(xiàn)不同程度的增厚、均質(zhì)性紅染、管腔因而狹窄。這種病稱為細(xì)動脈硬化21。其發(fā)生與高血壓有關(guān)，并進(jìn)而加劇血壓升高。（機(jī)制？后果？）六、細(xì)胞死亡22概念？類型（壞死23和凋亡24及其兩者間的區(qū)別）？結(jié)局？自溶25的概念？1、凝固性壞死26概念？類型？1） 脾梗死或腎梗死肉眼 在脾臟或腎臟的近表面區(qū)域呈現(xiàn)邊界清楚、大致呈楔形（其尖端指向脾門或腎門的灰白色實(shí)性病變，其邊緣之外?？梢姲导t色的出血帶。2） 肝灶性壞死鏡下-04 低倍鏡下，在大致正常的粉染的肝組織中，散在一些大小不等、形狀不規(guī)的紅染區(qū)域，即凝固性壞死灶。高倍鏡下，與形態(tài)上正常的肝細(xì)胞相比，壞死的肝細(xì)胞皺縮、彼此分離，胞漿致密、紅染；肝細(xì)胞核：有的縮小、染色質(zhì)凝聚呈深藍(lán)色（核固縮），有的呈現(xiàn)碎屑狀（核碎裂），有的僅顯示著色極淡、隱約可見的核影或不見胞核（核溶解）3）肺結(jié)核病 干酪樣壞死27繼發(fā)鈣化28肉眼 于肺內(nèi)可見成片灰白色、奶酪樣或豆渣樣凝固性壞死灶，其中可繼發(fā)鈣鹽沉積，致使該壞死灶呈石灰樣外觀、較硬。干酪樣壞死的概念？鈣化的類型及機(jī)制？4）腎結(jié)核病 干酪樣壞死，繼發(fā)空洞29肉眼 腎臟體積增大。剖面：腎內(nèi)充滿大量干酪樣壞死?；野字恋S色。較細(xì)膩。壞死物經(jīng)輸尿管排出后，繼發(fā)空洞形成。（空洞的概念？）5）胃潰瘍病 肉眼 胃竇區(qū)小彎側(cè)的胃壁組織壞死，壞死物脫落后致局部缺損，形成潰瘍30。（潰瘍的概念？胃潰瘍的后果？）6）壞疽31概念？主要原因？類型？肉眼特點(diǎn)？干性壞疽與濕性壞疽的比較？（1）肢體干性壞疽32原因（形成條件）？后果肉眼 標(biāo)本為手或足，自其遠(yuǎn)端起始發(fā)生凝固性壞死，壞死組織干枯、黑色、污穢、邊界清楚。（2）小腸濕性壞疽33原因（形成條件）？后果肉眼 標(biāo)本為切除的一段小腸，于其斷端尚可見切除前存活的腸管（粉色區(qū)域）絕大部分腸管腫脹，呈現(xiàn)紫黑色。（3）氣性壞疽34原因？后果肉眼 肝、子宮等發(fā)生壞死，壞死組織腫脹并呈現(xiàn)峰窩狀。2 液化性壞死35概念？類型？1）肺膿腫肉眼 肺組織內(nèi)有大量嗜中性白細(xì)胞滲出并繼發(fā)液化性壞死（膿液形成）；肉芽組織將該壞死包裹36后，使化膿性病變局限化，即膿腫形成。 2）流行性乙型腦炎 腦液化性壞死（腦軟化37）鏡下-05 低倍鏡下，在粉染的腦組織中呈現(xiàn)一些大小不等的透明區(qū)域，即腦的液化性壞死灶（軟化灶）。3、纖維素樣壞死38概念？機(jī)制？意義？鏡下-06 結(jié)締組織內(nèi)的膠原纖維呈現(xiàn)細(xì)顆?；蚣?xì)絲狀、粉染至紅染的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，形似纖維素（纖維蛋白）。四、專業(yè)詞匯（一）英文詞匯1 adaptation 21 arteriolosclerosis2 injury 22 cell death3 atrophy 23 necrosis4 brown atrophy 24 apoptosis5 atrophy of brain 25 autolysis6 hydronephrosis 26 coagulative necrosis7 hypertrophy 27 caseation/caseous necrosis8 compensatory hypertrophy 28 calcification/pathologic calcification9 hyperplasia 29 cavity10 metaplasia 30 ulcer11 intestinal metaplasia fistula/sinus12 squamous metaplasia 31 gangrene 13 accumulationn 32 dry gangrene14 degeneration 33 moist (wet)gangrene15 cell swelling 34 gas gangrene16 hydropic degeneration 35 liquefactive necrosis17 fatty change 36 encapsulation18 fatty degeneration 37 encephalomalacia19 hyaline change 38 fibrinoid necrosis20 hyaline degeneration(二) 中文詞匯 1 適應(yīng) 16 水變性 2 損傷 17 脂肪變 3 萎縮 18 脂肪變性 4 褐色萎縮 19 玻璃樣變（透明變） 5 腦萎縮 20 玻璃樣變性（透明變性） 6 腎盂積水 21 細(xì)動脈硬化（小動脈硬化） 7 肥大 22 細(xì)胞死亡8 代償性肥大 23 壞死 9 增生 24 凋亡 10化生 25 自溶 11 腸型上皮化生（腸化） 26 凝固性壞死 12 鱗狀上皮化生（鱗化） 27 干酪樣壞死 13 蓄積 28 鈣化/病理性鈣化 14 變性 29 空洞 15 細(xì)胞水腫 30 潰瘍 瘺管/竇道 35 液化性壞死 31 壞疽 36 包裹 32 干性壞疽 37 腦軟化 33 濕性壞疽 38 纖維素樣壞死34 氣性壞疽五、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)程綜合復(fù)習(xí)參綱目（