腹部檢查試題.doc

腹部檢查一 填空題1. 腹部視診的主要內(nèi)容有：_ ,_ ,_ ,_ ,_2. 腹部聽(tīng)診搔彈音的改變可協(xié)助測(cè)定：_ ,_ ,_ 3. 正常腸鳴音大約_次/分鐘，腸鳴音活躍時(shí)達(dá)_次/分鐘以上。4. 正常脾臟叩診部位在_，其長(zhǎng)度約為_(kāi)cm。5. 腹部觸到異常包塊時(shí)，需描述：_,_ ,_,_,_ ,_ ,_ ,_6. 脾輕度腫大是指 _ ,中度腫大是指_，重度腫大是指_。7. 肝臟的觸診方法有：_ , _ ,_8. 右下腹常見(jiàn)的病理性包塊有：_ _ ,_ ,_ ,_9. 正常肝臟觸診在鎖骨中線肋緣下小于_cm，劍突下小于_ cm。正常肝臟叩診濁音區(qū)在鎖骨中線為_(kāi)cm。10. 腹壁靜脈怒張見(jiàn)于：_ ,_ 11. 病理情況下，上腹部搏動(dòng)見(jiàn)于：_ ,_ ,_12. 腹式呼吸消失見(jiàn)于：_ ,_13. 腹部深觸診法包括：_ ,_ ,_ ,_ ,_14. 腹膜刺激三聯(lián)征是指：_ ,_ ,_二 判斷題 1. 腹上角是指兩側(cè)肋弓的交角，劍突根部，用于判斷體型及肝測(cè)量。（ ）2. 脊肋角是指背部?jī)蓚?cè)第12肋骨與脊柱的交角，為腎叩痛位置。（ ）3. 腹中部膨隆常見(jiàn)于肝左葉腫大，胃癌，胃擴(kuò)張，膽囊腫大等。（ ）4. 男性以腹式呼吸為主，成年女性及小兒以胸式呼吸為主。（ ）5. 正蠕動(dòng)波指的是胃蠕動(dòng)波自左肋緣下開(kāi)始，緩慢向右推進(jìn)，到達(dá)右腹直肌下（幽門區(qū)）消失。（ ）6. 淺部觸診只能發(fā)現(xiàn)腹壁的緊張度、抵抗感、表淺的壓痛、包塊、搏動(dòng)和腹壁上的腫物。（ ）7. 位于臍與左髂前上棘連線中、外1/3交界處的McBurney點(diǎn)壓痛標(biāo)志闌尾的病變。（ ）8. 正常成人的肝，一般在肋緣下觸不到，瘦人在深呼吸時(shí)可于肋緣下觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)，如超出上述標(biāo)準(zhǔn)，則提示肝腫大。（ ）9. 脾周圍炎或脾梗塞時(shí)，由于脾包膜有纖維素性滲出，并累及壁層腹膜，故脾觸診時(shí)有摩檫感并有明顯壓痛。（ ）10. Courvoisier征陽(yáng)性是指由于胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽道阻塞，黃疸漸進(jìn)加深，膽囊也顯著腫大，但無(wú)壓痛。（ ）11. 出現(xiàn)上腹振水音，則提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。（ ）12. 一般叩得的肝下界比觸得的肝下緣低1-2cm，若肝緣明顯增厚，則兩項(xiàng)結(jié)果較為接近。（ ）13. 腸鳴音達(dá) 10 次/分鐘以上，稱腸鳴音亢進(jìn)。（ ）14. 中輸尿管點(diǎn)：在臍水平線上腹直肌外緣，相當(dāng)于輸尿管第二狹窄處。（ ）15. 下腔靜脈梗阻綜合征病人，曲張的腹壁靜脈血流方向均向下。（ ）三 名詞解釋1. 蛙腹：2. 舟狀腹：3. 胃型或腸型：4. 揉面感：5. 反跳痛：6. 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性：7. Murphy征陽(yáng)性：8. 移動(dòng)性濁音：9. 尺壓試驗(yàn)：10. 腸鳴音：四 選擇題A型題1. 區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法：（ ）A 超聲檢查 B 鋇餐檢查 C腹部體格檢查 D 腹部X線檢查 E 胃腸鏡檢查2. 鑒別右心衰與肝硬化的主要點(diǎn)是：（ ）A 有無(wú)腹水 B 有無(wú)肝功能損害 C 肝臟是否腫大 D 頸靜脈是否充盈 E 脾臟是否腫大3. 腹部檢查下列那項(xiàng)錯(cuò)誤：（ ）A 振水音見(jiàn)于幽門梗阻 B 肋下捫及肝臟提示肝腫大C 正常人不能捫及脾臟 D 腸鳴音消失可見(jiàn)于急性腹膜炎 E 正常人可觸到腹主動(dòng)脈搏動(dòng)4. 腹部觸診內(nèi)容不包括：（ ）A 壓痛及反跳痛 B 肌緊張度 C 振水音 D 移動(dòng)性濁音 E 液波震顫5.下列那項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)振水音：（ ）A 正常人餐后1小時(shí) B 幽門梗阻 C 正常人清晨空腹 D 胃擴(kuò)張 E 正常人大量飲水后6.腫塊形狀的描述，下列那項(xiàng)不正確：（ ）A 膽囊腫大多如梨形 B 脾切跡的存在是脾腫大的特征 C 腎腫大的下極仍呈半圓形 D 香腸型腫塊常見(jiàn)于腸套，輸卵管積水 E 形狀不規(guī)則的腫塊一定屬惡性7. 腹部檢查方法以哪種最為重要？（ ）A. 望診 B. 觸診 C. 聽(tīng)診D. 叩診 E. 嗅診8. 關(guān)于腹部膨隆的敘述，下列哪些是正確的？（ ）A. 成年人平臥時(shí)，前腹壁大致處于肋緣至恥骨聯(lián)合平面B. 坐起時(shí)臍以下部分稍前凸C. 小兒腹部高于肋緣及恥骨水平D. 肥胖者腹部高于肋緣及恥骨水平E. 平臥時(shí)前腹壁明顯高于肋緣及恥骨水平.9. 檢查一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下。該患者符合下列哪項(xiàng)？（ ）A. 上腔靜脈阻塞 B. 下腔靜脈阻塞C. 門靜脈高壓或門靜脈阻塞 D. 髂內(nèi)靜脈阻塞E. 髂外靜脈阻塞10. 上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動(dòng)波，常見(jiàn)于下列哪項(xiàng)？（ ）A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 胃癌D. 潰瘍病 E. 幽門梗阻11. 某患者因上腹部脹痛不適，清晨未進(jìn)食來(lái)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有振水音。該患者最可能是：（ ）A. 正常情況 B. 胃內(nèi)大量液體潴留C. 腹腔內(nèi)有大量液體 D. 胃內(nèi)有大量氣體E. 腹腔內(nèi)有氣體12腹部揉面感最多見(jiàn)于：（ ）A. 胃穿孔 B. 腹腔內(nèi)出血 C. 急性彌漫性腹膜炎D. 結(jié)核性腹膜炎 E. 急性闌尾炎13局限性肝腫大見(jiàn)于：（ ）A. Budd-Chiari綜合征 B. 肝腫瘤 C. 白血病D. 血吸蟲病 E. 華支睪吸蟲病14彌漫性肝腫大在臨床上最常見(jiàn)于下列哪種疾??？（ ）A. 肝瘀血 B. 脂肪肝 C. 肝炎D. 白血病 E. 早期肝硬變15下列哪種病變可使肝濁音界下移？（ ）A. 肺不張 B. 肺氣腫 C. 大葉性肺炎D. 肝硬變 E. 肝膿腫16感到液波震顫時(shí)，游離腹水量至少需達(dá)：（ ）A. 1000mL B. 2000mL C. 1500mLD. 2500mL E. 3000-4000mL17關(guān)于腎下垂的概念，下列哪項(xiàng)是正確的？（ ）A. 在深吸氣時(shí)能觸到腎下極B. 在深吸氣時(shí)能觸到1/2以上的腎C. 在深呼氣時(shí)能觸到1/2以上的腎D. 在深吸氣時(shí)能觸到2/3以上的腎E. 在深吸氣時(shí)能觸到1/4以上的腎18男，12歲，持續(xù)高熱4天。體查：心前區(qū)隆起，可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，胸骨左緣第3、4肋間可觸及收縮期震顫，肝未捫及，脾左肋下2 cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。該患者脾腫大最可能的病因是：（ ）A. 傷寒 B. 急性瘧疾 C. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎D. 粟粒結(jié)核 E. 敗血癥19男，40歲，畏寒、發(fā)熱6天，肝區(qū)疼痛1天。腹部體查：肝右肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，肝右側(cè)肋間隙局限性壓痛，并有叩擊痛。該患者最有可能的診斷是：（ ）A. 肝癌 B. 肝炎 C. 肝膿腫D. 多囊肝 E. 肝包蟲病20男，55歲，腹部體查：肝劍突下5cm, 邊緣不整，堅(jiān)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，可聞及血管雜音。該患者最可能擬診為：（ ）A. 肝左葉癌 B. 肝血管瘤 C. 肝血吸蟲病D. 腹主動(dòng)脈瘤 E. 胰腺囊腫21肝逐漸腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，有結(jié)節(jié)，最常見(jiàn)于：（ ）A. 肝瘀血 B. 慢性肝炎 C. 肝癌D. 脂肪肝 E. 急性肝炎22觸診正常脾臟，下列敘述哪能項(xiàng)正確？（ ）A. 坐位前傾可觸及 B. 左臥位可觸及 C. 右臥位可觸及D. 仰臥位可觸及 E. 正常情況下脾不能觸及23肝觸診最常用的觸診法是：（ ）A. 雙手觸診法 B. 鉤指觸診法 C. 單手觸診法D. 沖擊觸診法 E. 淺部觸診法24腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，游離腹水量至少達(dá)：（ ）A. 300mL B. 500mL C. 800mLD. 1000mL E. 1500mL25關(guān)于腹部叩診，下列敘述哪項(xiàng)正確？（ ）A. 正常腹部叩診均為鼓音B. 正常腹部叩診除肝脾所在部位，余為鼓音C. 胃腸穿孔時(shí)，肝絕對(duì)濁音區(qū)擴(kuò)大D. 腹部叩疹音包括鼓音、濁音、過(guò)清音E. 肺氣腫肝濁音界上移26下列哪種情況出現(xiàn)肝濁音界消失？（ ）A. 氣胸 B. 急性肝壞死 C. 急性胃腸穿孔D. 肝癌 E. 肺氣腫27腸鳴音消失常見(jiàn)于：（ ）A. 大量腹水 B. 機(jī)械性腸梗阻 C. 巨大卵巢囊腫D. 腸麻痹 E. 急性膽囊炎28上腹部聽(tīng)到連續(xù)的嗡鳴聲，常提示：（ ）A. 腹主動(dòng)脈瘤 B. 腎動(dòng)脈狹窄 C. 肝癌D. 門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)形成 E. 腹主動(dòng)脈狹窄29男，26歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛3小時(shí)，伴嘔吐，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腸鳴音8次/min，伴金屬音。該患者最有可能的診斷為：（ ）A. 血管性腸梗阻 B. 機(jī)械性腸梗阻 C. 急性胃腸炎D. 急性胃腸出血 E. 麻痹性腸梗阻30男，35歲，上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛10年，近來(lái)上腹疼痛緩解的遠(yuǎn)規(guī)律消失，且出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及腰背痛，背部明顯壓痛。該患者最可能的診斷是：（ ）A. 胃潰瘍活動(dòng)期 B. 胃粘膜脫垂 C. 十二指腸潰瘍動(dòng)期D. 胃癌 E. 穿透性潰瘍31關(guān)于原發(fā)性腹膜炎，下列敘述哪項(xiàng)正確？（ ）A. 腹內(nèi)臟器穿孔 B. 臟器炎癥的直接蔓延C. 腹部外傷 D. 腹部手術(shù)感染E. 病原菌從腹外病灶經(jīng)血液或淋巴播散而感染腹膜32急性彌漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、轉(zhuǎn)動(dòng)體位均可使疼痛加劇，患者被迫采取何種體位？（ ）A. 側(cè)臥位 B. 仰臥位，兩下肢屈曲 C. 仰臥位，兩下肢伸直D. 俯臥位 E. 半呈臥位33男，46歲，滿腹劇痛10小時(shí)，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，腹部稍隆起，觸診全腹腹肌緊張，壓痛和反跳痛。該患者最有可能的診斷是：（ ）A. 急性腹膜炎 B. 急性闌尾炎 C. 急生胰腺炎D. 門靜脈性肝硬變 E. 結(jié)核性腹膜炎34診斷闌尾炎的重要依據(jù)是：（ ）A. 早期上腹痛或臍周痛 B. 右下腹壓痛C. 右下腹包塊D. 右下腹Mc Burney點(diǎn)有顯著而固定的壓痛與反跳痛E. 早期上腹痛數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹痛35肝震顫可見(jiàn)于：（ ）A. 肝血吸蟲病 B. 肝血管瘤 C. 肝膿腫D. 肝包蟲病 E. 肝癌36腹腔積液與腹腔積氣鑒別，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值？（ ）A. 腹部外傷 B. 腹壁張力C. 移動(dòng)體位時(shí)其形態(tài)有無(wú)改變 D. 肝濁音界改變E. 移動(dòng)性濁音37. 上腹中部膨隆，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外？（ ）A. 肝左葉腫大 B. 胃癌 C. 胃擴(kuò)張D. 脾腫大 E. 胰腺腫瘤 38. 關(guān)于全腹凹陷的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 仰臥時(shí)前腹壁明顯低于肋緣至恥骨的水平面B. 見(jiàn)于消瘦和脫水者C. 見(jiàn)于消耗疾病晚期D. 膈疝時(shí)腹內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔E. 呼氣時(shí)出現(xiàn)腹凹陷見(jiàn)于膈麻痹39. 腹式呼吸減弱的原因應(yīng)除外：（ ）A. 腹水 B. 急性腹痛 C. 胃腸穿孔所致急性腹膜炎或膈麻痹 D. 腹內(nèi)巨大腫物E. 足月妊娠 40. 腹部的淺部觸診法有利于檢查下列各項(xiàng)，除外：（ ）A. 有無(wú)壓痛 B. 抵抗感 C. 搏動(dòng)D. 某些腫大的腫瘤 E. 闌尾壓痛點(diǎn) 41. 關(guān)于脾腫大的測(cè)量法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A. 第1測(cè)量指左肋緣至脾下緣的距離B. 第2測(cè)量指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離C. 第3測(cè)量指脾右緣與前正中線距離D. 脾輕度腫大只作第1測(cè)量E. 脾明顯腫大時(shí)，應(yīng)加作第2測(cè)量和第3測(cè)量 42. 關(guān)于脾腫大分度及測(cè)量法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A. 深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下3cm為輕度腫大B. 超過(guò)2cm至臍水平線以上為中度腫大C. 超過(guò)臍水平線為高度腫大D. 超過(guò)前正中線亦為高度腫大E. 如脾高度腫大向右越過(guò)正中線，則測(cè)量脾右緣至正中線的最大距離，以“+”表示 43. 脾輕度腫大見(jiàn)于下列各項(xiàng)，除外：（ ）A. 急、慢性肝炎 B. 傷寒C. 粟粒結(jié)核 D. 骨髓纖維化E. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎44. 關(guān)于腹部檢查的敘述，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（ ）A. 正?？蓲屑案怪鲃?dòng)脈搏動(dòng)B. 肝下緣捫及說(shuō)明肝腫大C. 脾臟正常人不能捫及D. 振水音可見(jiàn)于幽門梗阻E. 腸鳴音消失可見(jiàn)于腸麻痹45. 肝濁音界向上移位應(yīng)除外：（ ）A. 右肺纖維化 B. 右下肺不張 C. 氣腹D. 鼓腸 E. 右側(cè)張力性氣胸 46. 關(guān)于胃泡鼓音區(qū)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A. 位于左前胸下部邊緣以上 B. 呈半園形C. 上界為膈及肺下緣 D. 下界為肋弓E. 左界為脾，右界為胰 47. 肝濁音界縮小應(yīng)除外：（ ）A. 暴發(fā)性肝炎 B. 急性肝壞死 C. 急性胃腸穿孔D. 肝硬變 E. 胃腸脹氣 B型題問(wèn)題 48-49A. 腹水 B. 肥胖 C. 巨大卵巢囊腫D. 臍疝 E. 腹膜炎48腹膨隆，臍內(nèi)陷 （ ）49腹膨隆，臍膨出 （ ）問(wèn)題 50-53A. 臍疝 B. 股疝 C. 腹股溝斜疝D(zhuǎn). 切口疝 E. 白線疝 50位于腹股溝韌帶中部，多見(jiàn)于女性 （ ）51門靜脈高壓大量腹水者 （ ）52手術(shù)瘢痕愈合不良處 （ ）53先天性兩側(cè)腹直肌閉合不良 （ ）問(wèn)題 54-57A. 扁園形膨隆 B. 蛙形膨隆 C. 球形膨隆D. 局部膨隆 E. 尖凸型膨隆 54肝硬變腹水 （ ）55胃腸穿孔 （ ）56腹內(nèi)臟器腫大，腹內(nèi)腫瘤 （ ）57肥胖，腹壁皮下脂肪過(guò)多 （ ）問(wèn)題 58-61A. 肝輕度腫大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，有壓痛B. 肝明顯腫大，表面光滑，邊緣園鈍，質(zhì)韌，有壓痛，肝-頸靜脈回流陽(yáng)性C. 早期肝腫大，晚期縮小，質(zhì)較硬，表面可觸到小結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛D. 肝逐漸增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面高低不平，有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣不整E. 肝腫大，表面光滑，質(zhì)軟或稍韌，無(wú)壓痛 58肝瘀血 （ ）59肝硬變 （ ）60肝癌 （ ）61急性肝炎 （ ）問(wèn)題 61-63A. 脾表面不平滑而結(jié)節(jié)B. 脾表面有囊性感C. 脾表面光滑D. 脾壓痛E. 脾觸診時(shí)有摩擦感61脾膿腫 （ ）62脾囊腫 （ ）63脾周圍炎 （ ） 問(wèn)題 64-67A. 腫大膽囊呈囊性感，并有明顯壓痛B. 膽囊腫大呈囊性感，無(wú)壓痛C. 膽囊腫大，有實(shí)性感D. 右上腹壓痛，Murphy征（）E. 膽囊顯著腫大，黃疸漸進(jìn)加深，但無(wú)壓痛64胰頭癌 （ ）65急性膽囊炎 （ ）66膽囊結(jié)石 （ ）67壺腹周圍癌 （ ）問(wèn)題 68-71A. Mc Burney 點(diǎn)B. 肋脊點(diǎn)C. 肋腰點(diǎn)D. 上輸尿管點(diǎn)E. 中輸尿管點(diǎn)68臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處 （ ）69臍水平線上腹直肌外緣處 （ ）70背部第12肋與脊柱的夾角的頂點(diǎn) （ ）71背部第12肋與腰肌外緣的夾角頂點(diǎn) （ ）問(wèn)題 72-75A. 肝濁音界縮小B. 肝濁音界消失C. 肝濁音界上移D. 肝濁音界下移E. 肝濁音界擴(kuò)大 72暴發(fā)性肝炎 （ ）73右側(cè)張力性氣胸 （ ）74右肺纖維化 （ ）75慢性肝炎 （ ）問(wèn)題 76-79A. 中腹部觸到搏動(dòng)的包塊，伴收縮期血管雜音B. 中腹部觸到包塊，伴下肢血壓低于上肢C. 左、右上腹部收縮期血管雜音D. 左葉肝區(qū)聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音E. 臍周聽(tīng)到連續(xù)性的嗡鳴音 76肝硬變 （ ）77肝癌 （ ）78腹主動(dòng)脈瘤 （ ）79腎動(dòng)脈狹窄 （ ）問(wèn)題 80-83A. 深吸氣時(shí)能觸到1/2以上的腎B. 腎下垂明顯并能在腹腔各個(gè)方向移動(dòng)C. 腎質(zhì)地柔軟而富有彈性，有波動(dòng)感D. 肋脊點(diǎn)壓痛E. 腎不規(guī)則形增大，有囊性感80游走腎 （ ）81腎盂積水 （ ）82腎盂炎 （ ）83多囊腎 （ ）問(wèn)題84-86A 深部滑行觸診法 B 深壓觸診法 C 沖擊觸診法D 鉤指觸診法 E 雙手觸診法84. 成人肝臟的檢查： （ ）85. 小兒肝臟的檢查： （ ）86. 腹水病人的肝臟的檢查： （ ）問(wèn)題87-89A 肝界上移 B 肝界下移 C 肝濁音區(qū)消失 D 脾濁音區(qū)消失 E 胃泡鼓音區(qū)消失87. 肺氣腫： （ ）88. 急性胃穿孔: （ ）89. 胃潴留： （ ）C型題問(wèn)題 90-91A. 壓痛 B. 反跳痛C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú) 90腹膜壁層受炎癥累及 （ ）91腹內(nèi)臟器炎癥尚未累及壁層腹膜 （ ）問(wèn)題 92-94A. 腎腫大，有波動(dòng)感 B. 腎腫大，在囊性感C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú)92多囊腎 （ ）93腎盂積水或積膿 （ ）94游走腎 （ ）問(wèn)題 95-96A. 腸型及腸蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)呈金屬音調(diào)B. 腹部膨脹，腹壁緊張，有壓痛、反跳痛C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú)95絞窄性腸梗阻 （ ）96機(jī)械性腸梗阻 （ ）問(wèn)題 97-98A. 吸氣時(shí)上腹搏動(dòng)明顯 B. 呼氣時(shí)上腹搏動(dòng)明顯C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú)97腹主動(dòng)脈瘤 （ ）98右心室肥大 （ ）問(wèn)題 99-101A. Mc Burney點(diǎn)壓痛 B. Murphy征（+）C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú)99闌尾炎 （ ）100膽囊炎 （ ）101泌尿系感染 （ ）問(wèn)題 102-104A. 脾腫大 B. 脾區(qū)摩擦感C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú)102脾梗塞 （ ）103瘧疾后遺癥 （ ）104敗血癥 （ ）問(wèn)題 105-107A. 上腹中部或左上腹有橫行帶狀壓痛 B. 左腰部皮膚發(fā)藍(lán)C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú)105急性出血性胰腺炎 （ ）106胰頭癌 （ ）107慢性胰腺炎 （ ）問(wèn)題 108-109A. 全腹膨隆 B. 移動(dòng)性濁音C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú)108肝硬變門靜脈高壓腹水 （ ）109腹腔內(nèi)巨大包塊 （ ）問(wèn)題 110-111A. 上中腹部聽(tīng)到血管雜音 B. 上下肢血壓都增高C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú)110腎動(dòng)脈狹窄 （ ）111腹主動(dòng)脈狹窄 （ ）問(wèn)題 112-113A. 腹水 B. 臍上可聽(tīng)到靜脈嗡鳴音C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú)112結(jié)核性腹膜炎 （ ）113門靜脈性肝硬變 （ ）問(wèn)題 114-115A 雙手觸診法 B 單手深部滑行觸診法C 兩者均可 D 兩者均不可114腹部器官或包塊的檢查： （ ）115腎下垂的檢查： （ ）問(wèn)題 116-118A 腹壁曲張靜脈的血流方向，臍上向上，臍下向下B 腹壁曲張靜脈的血流方向，臍上向下，臍下向下C 兩者均可 D 兩者均不可116.上腔靜脈梗阻： （ ）117.下腔靜脈梗阻： （ ）118.肝硬化： （ ）X型題119. 腹部膨隆病理狀況包括：（ ）A. 大量腹水 B. 急性腹膜炎 C. 足月妊娠D. 腹內(nèi)炎癥包塊 E. 腹內(nèi)巨大腫物120. 腹式呼吸增強(qiáng)可見(jiàn)于：（ ）A. 癔病性呼吸 B. 膈麻痹 C. 足月妊娠D. 急性腹痛 E. 胸腔積液121. 彌漫性肝腫大見(jiàn)于：（ ）A. 肝炎 B. 肝瘀血 C. 脂肪肝D. 肝膿腫 E. 早期肝硬變122. 急性闌尾炎時(shí)可出現(xiàn)下列哪些體征？（ ）A. 直腸指診可有明顯的局部觸痛B. 闌尾周圍膿腫時(shí)，可觸及壓痛明顯的包塊C. Mc Burney點(diǎn)有顯著而固定的壓痛及反跳痛D. 盲腸后位的闌尾炎，腰大肌征（+）E. 腸鳴音減弱123. 急性彌漫性腹膜炎的體征有：（ ）A. 腹肌緊張 B. 腹部壓痛 C. 反跳痛D. 腹式呼吸減弱或消失 E. 腸鳴音增多124. 測(cè)量已觸及包塊大小應(yīng)包括：（ ）A. 上下（縱長(zhǎng)） B. 左右（橫寬） C. 前后徑（深厚）D. 也可以實(shí)物作比喻 E. 斜徑125. 膀胱脹大可見(jiàn)于：（ ）A. 尿道梗阻 B. 脊髓病 C. 昏迷患者D. 腰椎或骶椎麻醉后 E. 急性膀胱炎126. 關(guān)于Murphy征檢查方法,下列敘述哪些正確？（ ）A. 醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部B. 醫(yī)生以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊處C. 在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，此為膽囊觸痛D. 如因劇烈疼痛而致吸氣中止，稱Murphy征陽(yáng)性E. 如因劇烈疼痛而致呼氣中止，稱Murphy征陽(yáng)性127. 左肋緣下可能觸到的需與脾鑒別的其他包塊是：（ ）A. 增大的左腎 B. 腫大的肝左葉 C. 胰尾部囊腫D. 結(jié)腸脾曲腫物 E. 降結(jié)腸128. 中度脾腫大常見(jiàn)于：（ ）A. 肝硬變 B. 瘧疾后遺癥 C. 慢性淋巴細(xì)胞白血病D. 淋巴瘤 E. 慢性溶血性貧血129. 關(guān)于腹部壓痛、反跳痛，下列敘述哪些正確？（ ）A. 胃潰瘍常劍突下疼痛B. 十二指腸潰瘍多劍突下偏右疼痛C. 急性膽囊炎時(shí)，右上腹膽囊點(diǎn)壓痛D. 闌尾炎時(shí)，臍至右髂前上棘連線內(nèi)1/3處壓痛E. 彌漫性腹膜炎時(shí)，可出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛130脾臟觸診內(nèi)容包括：（ ）A. 大小 B. 質(zhì)地 C. 表面情況D. 有無(wú)壓痛 E. 有無(wú)摩擦感131. 易誤為肝下緣的其他腹腔內(nèi)容包括：（ ）A. 橫結(jié)腸下緣 B. 十二指腸 C. 右腎下極D. 腹直肌鍵劃 E. 胰腺132. 使脾向下移位的因素包括：（ ）A. 內(nèi)臟下垂 B. 左側(cè)胸腔積液 C. 肺氣腫D. 阻塞性肺不張 E. 左側(cè)肺實(shí)變133. 觸及肝時(shí)，應(yīng)詳細(xì)描述的內(nèi)容包括：（ ）A. 大小 B. 質(zhì)地 C. 壓痛D. 表面狀態(tài)和邊緣 E. 搏動(dòng)134. 腹部振水音可見(jiàn)于：（ ）A. 幽門梗阻 B. 胃酸分泌過(guò)多 C. 胃擴(kuò)張D. 正常人餐后6-8小時(shí)以上 E. 正常人飲進(jìn)多時(shí)液體時(shí)135. 腹部包塊的常見(jiàn)原因有：（ ）A. 實(shí)質(zhì)臟器的病理性腫大 B. 空腔臟器的擴(kuò)張C. 炎癥性包塊 D. 腫瘤E. 腸蛔蟲病136. 腎區(qū)叩擊痛見(jiàn)于：（ ）A. 腎炎 B. 腎盂腎炎 C. 腎結(jié)石D. 腎結(jié)核 E. 腎周圍炎137. 胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）明顯縮小或消失可見(jiàn)于：（ ）A. 脾腫大 B. 左側(cè)胸腔積液 C. 心包積液D. 左葉肝腫大 E. 左下肺炎138. 肝濁音界擴(kuò)大見(jiàn)于：（ ）A. 肝癌 B. 肝膿腫 C. 急性肝壞死D. 肝淤血 E. 多囊肝139. 脾濁音區(qū)縮小見(jiàn)于：（ ）A. 左側(cè)氣胸 B. 左側(cè)積液 C. 胃擴(kuò)張 D. 鼓腸 E. 脾大140. 腹部叩診其主要作用在于：（ ）A. 叩知某些臟器的大小和叩痛B. 胃與膀胱的擴(kuò)大程度C. 胃腸道充氣情況D. 腹腔內(nèi)有無(wú)積氣、積液E. 腹腔內(nèi)有無(wú)包塊141. 腹部聽(tīng)到收縮期血管雜音有以下哪些可能？（ ）A. 主動(dòng)脈腹部狹窄 B. 腹主動(dòng)脈瘤 C. 腎動(dòng)脈狹窄D. 肝硬變門靜脈高壓 E. 肝囊腫142. 腸鳴音減弱見(jiàn)于：（ ）A. 老年性便秘 B. 腹膜炎 C. 低血鉀D. 大量腹水 E. 胃腸動(dòng)力低下143. 下列哪些疾病常有蜘蛛痣？（ ）A. 肝硬變 B. 傷寒 C. 慢性肝炎D. 出血性疾病 E. 急性肝炎144. 引起肝硬變的主要病因有：（ ）A. 病毒性肝炎 B. 慢性酒精中毒 C. 血吸蟲病D. 營(yíng)養(yǎng)不良 E. 藥物及工業(yè)中毒145. 腸梗阻分為下列哪些類型？（ ）A. 機(jī)械性腸梗阻 B. 動(dòng)力性腸梗阻 C. 血管性腸梗阻D. 單純性腸梗阻 E. 絞窄性腸梗阻146. 失代償期肝硬變門靜脈高壓的表現(xiàn)包括：（ ）A. 腹水 B. 男性乳房發(fā)育 C. 靜脈側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放 D. 脾腫大及功能亢進(jìn)E. 食欲不振、消化不良 147. 急性彌漫性腹膜炎常見(jiàn)于：（ ）A. 消化性潰瘍穿孔 B. 外傷性胃腸穿孔 C. 內(nèi)臟破裂D. 結(jié)核性腹膜炎 E. 肝硬化并原發(fā)性腹膜炎148. 無(wú)菌性腹膜炎常見(jiàn)于：（ ）A. 胃、十二指腸急性穿孔 B. 急性胰腺炎 C. 尿液漏入腹腔D. 肝硬化并原發(fā)性腹膜炎 E. 脾自發(fā)破裂149. 消化性潰瘍主要的并發(fā)癥有：（ ）A. 穿孔 B. 上消化道出血 C. 惡性貧血D. 幽門梗阻 E. 癌變150. 繼發(fā)性腹膜炎包括：（ ）A. 腎病綜合癥并腹膜炎 B. 肝硬化并腹膜炎 C. 腹內(nèi)臟器穿孔D. 腹部手術(shù)感染 E. 腹部外傷151. 腹腔積液的體征包括：（ ）A. 蛙腹 B. 水波感 C. 移動(dòng)性濁音D. 振水音 E. 臍疝 五 問(wèn)答題1. 簡(jiǎn)述正常腹部可觸到的包塊2. 如何鑒別腹水與巨大卵巢囊腫3. 簡(jiǎn)述急性腹膜炎的體征4. 簡(jiǎn)述肝硬化的體征5簡(jiǎn)述脾腫大的測(cè)量法及臨床分度6. 簡(jiǎn)述腹部常用的觸診法及適應(yīng)征7. 簡(jiǎn)述九區(qū)法兩肋弓下緣連線以上的腹部常見(jiàn)的包塊8簡(jiǎn)述腹部觸診的內(nèi)容六 病案分析1.某男，38歲，因反復(fù)上腹痛3年，嘔吐3天入院。3年前出現(xiàn)上腹痛，呈灼痛感，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后可減輕，以冬春季發(fā)作頻繁。3天前無(wú)原因出現(xiàn)上腹飽脹，反復(fù)發(fā)作嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，嘔吐后感到舒適。體查：生命體征平穩(wěn)，心肺無(wú)異常，腹平坦，可見(jiàn)胃型及胃蠕動(dòng)波，觸診軟，劍突下偏右手掌大區(qū)域壓痛，未捫及包塊，肝脾肋下均未捫及，上腹可聽(tīng)到振水音，腸鳴音4次/分鐘，未叩出移動(dòng)性濁音。問(wèn)：該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？2.某男，30歲，反復(fù)上腹痛10余年，加重并上腹劇痛4小時(shí)，近10天每半夜出現(xiàn)上腹痛，昨夜12點(diǎn)突發(fā)出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛。體查：急性痛苦面容，面色蒼白，出冷汗，仰臥位，兩下肢屈曲，脈細(xì)速，腹壁強(qiáng)直，滿腹明顯壓痛，反跳痛陽(yáng)性，可叩出移動(dòng)性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。問(wèn)：該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？明確診斷的最佳檢查？3某男，32歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛4小時(shí)，伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，含膽汁。體查：急性痛苦面容，腹膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腹壁緊張，有壓痛，肝脾未捫及，腸鳴音10次/分鐘，伴金屬音。問(wèn)：該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？明確診斷的最佳檢查？4. 某女，22歲，上腹痛5小時(shí)，伴惡心，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，自覺(jué)低熱，月經(jīng)未干凈。體查：腹軟，臍上區(qū)輕壓痛，右下腹McBurney點(diǎn)壓痛，反跳痛，未捫及包塊，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性。血常規(guī)提示W(wǎng)BC 13.5109，N 0.90 L0.10, Hb135g/L ,Pt156109；尿常規(guī)提示 RBC +/HP，WBC 0-2/HP。 問(wèn)：該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？進(jìn)一步的處理？【參考答案與題解】一 填空題1. 腹部外形，呼吸運(yùn)動(dòng)，腹壁靜脈，胃腸型及蠕動(dòng)波，腹部的皮疹、疝、腹紋、瘢痕、上腹部搏動(dòng)等2. 肝下緣，微量腹水，擴(kuò)張的胃界3. 4-5, 104. 左腋中線第9-11肋，4-75. 位置，大小，形態(tài)，質(zhì)地，壓痛，搏動(dòng)，移動(dòng)度，與腹壁和皮膚的關(guān)系6. 脾緣不超過(guò)肋下2cm，超過(guò)肋下2cm至臍水平線以上，超過(guò)臍水平線或前正中線。7. 單手觸診法，雙手觸診法，鉤指觸診法8. 闌尾周圍膿腫，增生性腸結(jié)核，回盲部的癌腫、類癌及局限性腸炎，右側(cè)卵巢及輸卵管包塊9.1，310. 肝硬化，上下腔靜脈梗阻11.右心室肥大，腹主動(dòng)脈瘤，肝血管瘤12.急性腹膜炎，膈肌麻痹13.單手深部滑行觸診法，雙手觸診法，深壓觸診法，沖擊觸診法，鉤指觸診法14.腹肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，腹壁壓痛，反跳痛二 判斷題1() 2() 3() 4 () 5 () 6() 7() 8() 9() 10() 11() 12() 13() 14() 15()三 名詞解釋1.當(dāng)腹腔內(nèi)有大量積液時(shí)，平臥位腹壁松施，液體下沉于腹腔兩側(cè)，致腹部呈扁而寬狀。2.患者仰臥時(shí)前腹壁水平明顯低下，嚴(yán)重時(shí)前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、趾骨聯(lián)合顯露，腹外形如舟狀，見(jiàn)于消瘦和脫水者。3.胃腸道發(fā)生梗阻時(shí)，梗阻近端的胃或腸段飽滿而隆起，可顯出各自的輪廓。4.結(jié)核性，癌性腹膜炎炎癥發(fā)展緩慢，對(duì)腹膜刺激緩漸，且有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連，故形成腹壁柔韌而具有抵抗力，不易壓陷。5.當(dāng)醫(yī)師用收觸診腹部出現(xiàn)壓痛后手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時(shí)患者感覺(jué)腹痛驟然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟。6.當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝可使頸靜脈怒張更明顯。7.膽囊疾患時(shí)，醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為Murphy征陽(yáng)性。8.腹腔內(nèi)有較多的液體時(shí)，因重力關(guān)系，液體多潴積于腹腔的低處，通過(guò)改變體位，使液體流動(dòng)，這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。9.患者仰臥，用一硬尺橫置于腹壁上，檢查者兩手將尺下壓。以鑒別卵巢囊腫和腹水，如為卵巢囊腫，則腹主動(dòng)脈的搏動(dòng)可經(jīng)囊腫傳到硬尺，使尺發(fā)生節(jié)奏性跳動(dòng)；如為腹水，則硬尺無(wú)此種跳動(dòng)。10.腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之而流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲（或氣過(guò)水聲）。四 選擇題A型題1 C 2 D 3 B 4 D 5 C 6 E 7 B 8 E 9 C 10 E 11 B 12 C 13 B 14 C 15 B 16 E 17 B 18 C 19 C 20 A 21 C 22 E 23 C 24 D 25 B 26 C 27 D 28 D 29 B 30 E 31 E 32 B 33 A 34 D 35 D 36 E 37 D 38 E 39 C40 E 41 A 42 A 43 D 44 B 45 E 46 E 47 CB型題48 B 49 A 50 B 51 A 52 D 53 E 54 B 55 C 56D 57 A 58 B 59 C 60 D 61 D 62 C 63 E 64 E 65 A 66 C 67 B 68 A 69 D 70 B 71 C 72 A 73 D 74 C 75 E 76 E 77 D 78 A 79 C 80 B 81 C 82 D 83 E 84 A 85 D 86 C 87 B 88 C 89 E C型題90 C 91 A 92 B 93 A 94 D 95 B 96 A97 B 98 A 99A 100 B 101 D 102 C 103 A 104 A 105 C 106 D 107 A 108 C 109 A 110 C 111 A 112 A 113 C 114 C 115 A 116 B 117 D 118 AX型題119 ABDE 120 AE 121 ABCE 122 ABCE 123 ABCD 124 ABCD 125 AB 126 ABCD 127 ABCD 128 ABCDE 129 ABCE 130 ABCDE 131 ACD 132 ABC 133 ABCDE 134 ACE 135 ABCDE 136 ABCDE 137ABCD 138 ABDE 139 ABCE 140 ABC 141 ABCDE 142 ACE 143 ABCDE 144 ABC 145 ACD 146 AB 147 ABCE 148 ABDE 149 CDE 150 ABCE 五 問(wèn)答題1.腹直肌肌腹及腱劃；腰椎椎體及骶骨岬；乙狀結(jié)腸糞塊；橫結(jié)腸；盲腸；右腎下極；腹主動(dòng)脈2.視診：卵巢囊腫腹部膨隆多呈圓形；腹水膨隆多呈蛙腹。觸診：卵巢囊腫可能捫及異常游走的包塊，尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性。叩診：卵巢囊腫濁音區(qū)于仰臥時(shí)常在中腹部，鼓音區(qū)在兩側(cè)；而腹水患者濁音區(qū)于仰臥時(shí)常在兩側(cè)，鼓音區(qū)在中腹部。卵巢囊腫的濁音不呈移動(dòng)性，腹水1000ml時(shí)，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。3.視診：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰臥位，兩下肢屈曲，呼吸頻速表淺，腹式呼吸明顯減弱或消失，腹壁運(yùn)動(dòng)受限，有積液時(shí)，腹部膨隆。觸診：皮膚彈性減退，脈搏頻速而無(wú)力，腹肌緊張，腹壁壓痛和反跳痛。叩診：有胃腸穿孔時(shí)肝濁音界縮小或消失，有積液時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音。聽(tīng)診：腸鳴音減弱或消失。4.視診：面色灰暗，缺少光澤，皮膚、鞏膜多有黃疸，面、頸、上胸部可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可見(jiàn)乳房發(fā)育，腹部膨隆，呈蛙腹，可見(jiàn)腹壁靜脈曲張，臍疝。觸診：脾肋下可捫及，液波震顫陽(yáng)性。叩診：腹水移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。聽(tīng)診：臍周或劍突下有時(shí)可聽(tīng)到靜脈營(yíng)營(yíng)音。5測(cè)量法：第一測(cè)量（又稱甲乙線）：指鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離，以厘米表示，脾輕度腫大只作第一測(cè)量。第二和第三測(cè)量：脾明顯腫大時(shí)，加測(cè)第二線（甲丙線）和第三線（丁戊線），第二線指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離（應(yīng)大于第一測(cè)量），第三線指脾右緣與前正中線的距離