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腎結(jié)石診療規(guī)范診斷要點(diǎn);1、疼痛:腰部酸疼或酸痛,向腹部,會(huì)陰部,下腿放射,有時(shí)在疼痛排出砂石2、血尿:鏡下或肉眼血尿3、膿尿:伴有尿頻、尿急、發(fā)熱等全身癥狀4、腫決:經(jīng)石引逐漸阻合并嚴(yán)得腎程水5、尿毒癥:多發(fā)性雙例腎結(jié)石強(qiáng)起慢性腎功能衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿驗(yàn)查:尿PH質(zhì),紅細(xì)胞,脹細(xì)胞,晶體等血液檢查:尿?qū)W痰,腫耐療治檢查:X線檢查:治療:1、體外震波碎石(ES的)適應(yīng)癥:直徑2cm的腎結(jié)石,介碎石次數(shù)不宜超過三次,否則而放段。 夢意癥,結(jié)石遠(yuǎn)滯尿路順阻、 、出血性疾病,嚴(yán)重心腦血管病,安置心臟起搏器者,血脈兩個(gè)265mm/l,急性尿路通身。2、開級(jí)手術(shù) 適用于直徑2cm 的腎結(jié)石,小于2cm但有輸尿管畸形,或積水嚴(yán)重,或碎石效果不佳的腎結(jié)石。對 形結(jié)石采用腎臟醫(yī)治的溫阻斷腎 尿石或。3、中經(jīng)治療適用于:結(jié)石直徑小于0。6cm,體外震波后排石治療。辨證分型:氣滯血瘀型: 一側(cè)或兩側(cè)腰膝部隱痛或本酸脹,活動(dòng)后疼痛加重,小便短澀不利,局部有無痛或叩痛,舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn),瘀斑,苔白,脈澀弦。 (多見于上尿路結(jié)石體 腎結(jié)瘀時(shí)或結(jié)石停留日久。治法:治血 氣,化瘀排石方藥:化痰尿石湯加減濕熱蘊(yùn)結(jié)型癥狀:突發(fā)一側(cè)或兩側(cè)腰痛,少膝疼痛,伴尿 、尿急、尿痛, 舌紅, (多見下尿路結(jié)石和上尿路結(jié)石即將排 治法:清熱利濕,通 排石方藥:八 加減化瘀尿石湯:三梭、莪術(shù),乳香,沒藥,皂角刺、海金砂,雞內(nèi)金,茯苓,豬苓輸尿管結(jié)石診療規(guī)范診斷要點(diǎn):1、癥狀與體征 疼痛,多發(fā)突發(fā)的止腹部絞痛,向同側(cè)下腹部、會(huì)陰、大腿內(nèi)側(cè)放射 血尿,先低時(shí)出現(xiàn)尿石,尿痛,見于輸導(dǎo)管工 或各養(yǎng) 尿渠感染的結(jié)石天尿,以下情況可能是天尿:a、一側(cè)輸尿管結(jié)石急性腸阻,對側(cè)腎 病 天功能或已被切除;b、一側(cè)同腎或輸尿管結(jié)石慢性 阻,腎功能障礙,另一側(cè)輸尿管結(jié)石急性 阻。2、實(shí)驗(yàn)室及查:與腎結(jié)石相同3、X線及查: 尿路 行尿路造 4、 質(zhì)量:適用于陰 結(jié)石5、 :了解 阻程度及積水情況治療:1、體外震波碎石(ES ):適用于直徑1cm上情輸尿管結(jié)石。2、開放手術(shù):適用于結(jié)石橫1cm,或 ,積水嚴(yán)重,等功能 者,雙側(cè) 阻者。3、非手術(shù)方法:中醫(yī)中藥結(jié)石 :結(jié)石直徑小于0。6cm結(jié)石以上尿路天 阻結(jié)石示引不尿路空氣順阻ES 碎石輔助 Y癥分型:同等結(jié)石針灸治法:針灸、腎 、巾極、關(guān)穴、 、適度運(yùn)動(dòng)腹腔結(jié)石診療規(guī)范診斷安全:1、癥狀:疼痛:排尿時(shí)疼痛 血尿:常為終未血尿 排尿困難:尿流復(fù)切、尿流 尿 2、腹腔 3、X線檢查治療:1、結(jié)石小于2cm直徑,經(jīng)尿道大力練碎石術(shù)2、開放手術(shù):直徑大于2cm結(jié)石,采用內(nèi)窺鏡下小 石尿 。急性膽囊光診療常規(guī)一、診斷要點(diǎn):對繼往腹痛 發(fā)作者就了解下列情況(一) 誘因:(二) 腹痛:在上腹部劇烈疼痛,陳發(fā)性加重,并向右肩或右腎部 教。(三) 消化道癥狀:惡心,嘔吐。(四) 發(fā)熱與黃疸:畏寒和發(fā)熱,輕度黃疸。二、體檢: (1)黃疸:鞏膜皮膚有無黃染 (2)在上腹皮膚:觸及腫大膽市,或膽市周圍炎性色塊。 腹腔字紙,壓痛 (3)腹膜炎:重穿孔壞死者,出現(xiàn)彌漫性 。(應(yīng)與潰瘍后、癥親孔, 高位蘭尾炎等相管制。(4):重者血壓下降,脈搏弱且快,甚至休克。三、輔助檢查: (一)白細(xì)胞升高 (二) 檢查: (1)血清、膽紅 輕度升高,(2)SGOTSGPT和AKP可升高. (3) C2 少尿時(shí)升高 (三)放射檢查 1、腹 2、B超與心電圖等檢查。四、治療原則可采用百手術(shù)和手術(shù)治療(一) 非手術(shù)治療:1、適應(yīng)征:單純性 ,或有腹痛、發(fā)熱、 腹腔 及休克、 重要2、治療方法:(1)臥床休息, ,腹脹者胃腸減壓。(2)輸 :糾正水電解壓,與酸堿失調(diào)。(3)解壓止痛(4)有效抗生素(5)中去:清熱解毒, 肝 (二)手術(shù)治療1、適應(yīng)證:急性化膿及壞疸性和 穿孔而至膽源熱,肝脹腫, 下脹腫,全身有中素養(yǎng)癥狀者。戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)2人以上,血壓下降或休克。2、手術(shù)時(shí)機(jī)腹痛在24-48小時(shí)最佳必須在休克早期60歲以上的老年人,應(yīng)早期手術(shù) 3、 (1)糾正水電解壓,酸堿 (2) 、胃腸成化 (3) (4)重者輸血4、手術(shù)方法(1)經(jīng)營 切除2小時(shí)之后 , (2)五、 1、 2、 3、 急性胰腺炎的診療規(guī)范病歷特點(diǎn):腹痛是主要臨床癥狀,腹痛劇烈、起始于中上腹也手偏于右上腹或左上腹,放射至背部,累又合胰則是腰帶狀向腰背部放射痛,飲酒誘發(fā)的胰腺素常 惡心嘔吐:常與腹痛伴發(fā)、嘔吐劇烈而頻繁、嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容光煥發(fā)物 咯啡樣。腹脹:早期為反射性腸麻痹,嚴(yán)重時(shí)于腹腔后蜂窩織炎刺激所致。腸 與 為主腹腔積液時(shí)腸脹更明顯,病人排便,排尿停止, 腹腔員體征:水腫性 先時(shí)只位于上腹部, 出血壞死狀胰腺先時(shí)壓縮明顯,并有其它。初期 中度發(fā)熱及38左右。 壞死或感染時(shí),高熱為主要癥狀之一,黃疸手足于酸減性胰腺素,少許 右 部有青紫色斑,在 周邊 有青紫色斑, 降低時(shí)手出現(xiàn)手足抽搐,嚴(yán)重者有DIC表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查: 1、胰腺測定,血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi) 測和,血清淀粉酶明顯升高5000 (李氏法)其后7天內(nèi)呈漸降到正常,尿淀粉酶明顯升高,測量值越高、診斷的正確率也越高。 2、白細(xì)胞增高、高血糖、肝功能 、低血鈣、血 分析衛(wèi)DIC指標(biāo) 等,診斷狀穿刺倡 用于診斷。放射影像學(xué)診斷:腸部X線 :左肺下葉不強(qiáng),左半膈 升高,左 等反映膈 周圍及腹腔后的炎癥。B超室協(xié)助診斷增強(qiáng)CT掃描是 被廣泛接受的敏感的確診胰腺素的方法。 MRI 供與CT相同的診斷
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