XX年醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)整治工作總結(jié).doc

XX年醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)整治工作總結(jié) 醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)整治活動，歷時一個月，主要是圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織體系建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)、醫(yī)院感染管理和人力資源配備和教育培訓(xùn)等四個方面內(nèi)容開展。下面是xx年醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)整治工作總結(jié)，歡迎閱讀參考。 根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作的通知和市衛(wèi)計(jì)局文件精神，為了切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，防范醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，近日，我院開展為期一個月的醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)整治活動。 醫(yī)院成立由張進(jìn)社院長擔(dān)任組長，醫(yī)療組長焦建雄、副院長姚建龍、副院長黃慧玲任副組長，相關(guān)職能部門科室負(fù)責(zé)人參加的專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組。同時，在院周會、行政例會上多次動員，傳達(dá)文件精神，并要求各科室層層動員落實(shí)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識和風(fēng)險(xiǎn)防范意識，狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全管理與防范工作。 此外，醫(yī)院修訂完善了醫(yī)療安全管理相關(guān)制度，制定了具體的實(shí)施方案。醫(yī)療安全辦、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、控感科等部門針對質(zhì)量、安全和服務(wù)的重點(diǎn)問題和薄弱環(huán)節(jié)開展專項(xiàng)檢查，進(jìn)一步排查各類醫(yī)療安全隱患。特別加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)操作的安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作，加大對產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的科室規(guī)范管理和風(fēng)險(xiǎn)防范力度。 檢查過程中，要求各科室加強(qiáng)管理，嚴(yán)格遵守18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行規(guī)范、指南、操作規(guī)程，規(guī)范臨床服務(wù)行為，堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。完善醫(yī)療安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，加強(qiáng)源頭管控，加大監(jiān)管和懲處力度，及時消除安全隱患。 此次專項(xiàng)整治活動自2月13開始，3月13日結(jié)束，分為學(xué)習(xí)動員、自查自糾、整改落實(shí)、總結(jié)分析四個階段進(jìn)行?；顒拥拈_展將徹底整改醫(yī)療安全隱患，落實(shí)防范醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，并將建立健全醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范長效機(jī)制，提升醫(yī)療質(zhì)量水平，為群眾創(chuàng)造一個安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境。 為認(rèn)真做好我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療自律自覺性，根據(jù)焦作市衛(wèi)生計(jì)生委轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作的通知(焦衛(wèi)醫(yī)xx3號)的文件精神，我委積極部署開展衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)整治工作，組織相關(guān)人員，邀請二級醫(yī)院相關(guān)專家，于3月13日至3月18日對全區(qū)14家一級醫(yī)院進(jìn)行了全面檢查。 此次檢查過程中主要發(fā)現(xiàn)以下問題：一是各醫(yī)療單位雖成立院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，但是均無管理委員會工作開展相關(guān)記錄。二是個別民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度脫離本單位實(shí)際情況，存在套用套搬其它單位情況。 三是部分單位無醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)急預(yù)案及工作流程，存在突發(fā)事件處理不當(dāng)、不及時的隱患。四是醫(yī)生、護(hù)士值班交接班制度不規(guī)范，交接日期、交接內(nèi)容交接情況不明確。五是住院病歷缺項(xiàng)情況嚴(yán)重，門診日志患者信息不全的情況普遍存在。六是“三基”“三嚴(yán)”教育培訓(xùn)較少，無系統(tǒng)的院內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃，或未能按照培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行。 針對此次醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范整治工作中發(fā)現(xiàn)的問題，我委工作人員及邀請的相關(guān)專家及時現(xiàn)場指導(dǎo)，督促各單位必須整改到位、認(rèn)清形勢，同時要求各單位逐一排查發(fā)現(xiàn)的問題，并將整改報(bào)告上報(bào)至我委。 針對近期部分省市接連發(fā)生多起重大醫(yī)療安全事件，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了較大的負(fù)面影響。為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全事件發(fā)生，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，峨山縣衛(wèi)計(jì)局于3月6日至8日在全縣范圍內(nèi)開展醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范有關(guān)工作整治活動。 為確保整治活動取得時效，縣衛(wèi)計(jì)局制定并印發(fā)了峨山縣醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作專項(xiàng)整治活動方案，成立了以衛(wèi)計(jì)局局長為組長的醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作專項(xiàng)整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由分管副局長帶隊(duì)組織縣衛(wèi)生監(jiān)督局、醫(yī)政醫(yī)管股、行政審批股相關(guān)工作人員共7人，先后對全縣范圍內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取隨機(jī)抽取和明察暗訪的方式開展安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作專項(xiàng)整治活動。 此次整治活動隨機(jī)抽取了14家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)督查，督查內(nèi)容一是對各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)情況的痕跡資料及工作臺賬進(jìn)行查閱;二是對各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，不良事件信息采集、記錄和報(bào)告制度，臨床服務(wù)行為的規(guī)范等方面進(jìn)行督查;三是排查安全隱患，針對感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，藥品流通和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用，以及醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識、執(zhí)業(yè)規(guī)范等方面進(jìn)行重點(diǎn)檢查。 針對部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的問題，督查組提出一要加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，牢固樹立安全意識、責(zé)任意識;二要加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;三要加強(qiáng)醫(yī)療安全隱患監(jiān)管工作，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對自身醫(yī)療安全隱患進(jìn)行全面自查，建立臺帳，逐條落實(shí)，確保整改到位。 為了持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)天津市開展進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作專項(xiàng)整治活動方案要求，3月14日3月16日，區(qū)衛(wèi)計(jì)委組織管理、院感等質(zhì)控專家對轄區(qū)有床醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，特別是急診科、產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、口腔科、血透中心、消毒供應(yīng)室等部門進(jìn)行了重點(diǎn)督導(dǎo)。 此次督導(dǎo)檢查進(jìn)一步了解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)活動的情況，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，及時整改。檢查過程中現(xiàn)場反饋問題，要求各單位對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行再分析、再改進(jìn)，深入分析存在問題的根源，從源頭上杜絕各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，保證醫(yī)療質(zhì)量。 下一步，區(qū)衛(wèi)計(jì)委將繼續(xù)在全面梳理工作的基礎(chǔ)上，認(rèn)真查找存在的管理薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療安全隱患、診療流程不足等內(nèi)容。深入挖掘出現(xiàn)問題的思想根源、制度根源、執(zhí)行根源，堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，通過建章立制、規(guī)范行為、優(yōu)化流程等有效措施，立整立改，保證醫(yī)療安全。同時將以此次專項(xiàng)整治活動為契機(jī)，明確工作要求和標(biāo)準(zhǔn)，精準(zhǔn)制定持續(xù)改進(jìn)措施，逐步建立加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范的長效機(jī)制。 3月2日9日，騰沖市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局組織在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范有關(guān)工作整治活動。 為進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全事件發(fā)生，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，制定了專項(xiàng)整治活動的方案，成立了由局長任組長、副局長任副組長、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。 一是針對醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展安全風(fēng)險(xiǎn)排查工作，強(qiáng)化對乙肝、丙肝等重點(diǎn)感染性疾病病例的識別和管理力度。 二是對重點(diǎn)科室，特別是產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、重癥醫(yī)學(xué)科、口腔科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、化驗(yàn)室、高壓氧治療室、消毒