第十章-第二節(jié)-清潔、消毒和滅菌中專基礎(chǔ)護理學.ppt

醫(yī)院感染的預防與控制 第二節(jié)清潔 消毒和滅菌 消毒 滅菌 是指用物理方法清除物體表面的污垢 塵埃和有機物其目的是去除和減少微生物 并非殺滅微生物 是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物使其達到無害程度的過程 是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程包括致病微生物和非致病微生物 包括細菌芽孢和真菌孢子 清潔 一 概念 概念的鑒別 消毒 相對的 不一定達到無菌的要求滅菌 絕對的 一定可達到滅菌的要求 二 清潔 消毒滅菌的方法 一 醫(yī)院常用的清潔方法 二 常用的消毒 滅菌方法1 物理消毒滅菌法2 化學消毒滅菌法 物理消毒滅菌法 利用物理因素作用于病原微生物 將之清除或殺滅常用的有熱力 光照 輻射 過濾除菌等方法 消毒滅菌的方法 物理消毒滅菌法 熱力消毒滅菌法 原理及優(yōu)點 主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì) 核酸 細胞壁和細胞膜 從而導致其死亡效果可靠 經(jīng)濟方便 使用廣泛 燃燒法 特點 適用范圍 方法 簡單 迅速 徹底 無保留價值的污染廢棄物 病理標本 帶膿性分泌物的敷料 紙張 尸體等的處理 微生物實驗室接種杯的消毒滅菌 某些金屬器械 搪瓷類物品 急用時也可用燃燒法 無保留價值的物品可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀 禁用 銳利刀剪禁用此法以免鋒刃變鈍 金屬器械可在火焰上燒灼20s 搪瓷類容器可倒入少量95 的乙醇 慢慢轉(zhuǎn)動容器 使其分布均勻 然后點火燃燒直熄滅 干烤法 利用特制的烤箱進行滅菌 其熱力傳播和穿透主要依靠空氣對流和介質(zhì)傳導 滅菌效果可靠 適用于在高溫下不變質(zhì) 不損壞 不蒸發(fā)的物品 如油劑 粉劑 玻璃器皿和金屬制品等 不適用于纖維織物 塑料制品等 濕熱消毒滅菌 原理 由于空氣和水蒸汽的導熱作用 使菌體胞膜膨脹破裂 凝固變性 同一溫度條件下 濕熱效果比干熱強 干熱 100 1小時 繁殖體 160 170 2小時 芽胞 濕熱 100 5 10分 繁殖體 121 30分 芽胞 煮沸消毒法 要求 適用 方法 經(jīng)5 10分鐘可殺滅繁殖體 達到消毒效果 將碳酸氫鈉加入水中 配成1 2 的濃度時 可提高沸點達105 增強殺菌作用 還可去污 防銹 適用于耐濕 耐高溫的物品如金屬 搪瓷 玻璃和橡膠類等 將物品刷洗干凈 全部浸沒在水中 然后加熱煮沸消毒時間從水沸后計算如中途加入物品 則在第二次水沸后重新計時 注意 煮前煮時煮后 應將物品刷洗干凈有軸節(jié)的器械或帶蓋的容器應將軸節(jié)或蓋打開再放入水中空腔導管須先在腔內(nèi)灌水物品不宜放置過多 大小相同的碗 盆不能重疊 要保證物品各面都與水相接觸 根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水的時間及消毒時間玻璃器皿應用紗布包裹好后 從冷水或溫水中放入 消毒時間為10 15min橡膠制品用紗布包好 待水沸后放入 時間為5 10min金屬及搪瓷類物品 消毒時間為10 15min 水的沸點受氣壓影響 海拔高的地區(qū)氣壓低 水的沸點也低 需適當延長消毒時間 海拔每增高300m 消毒時間延長2min 應用無菌器械將物品及時取出置于無菌容器內(nèi) 壓力蒸汽滅菌法 原理 適用 方法 是熱力消毒滅菌中效果最好的一種方法利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌 潛熱是指當1g100 的水蒸汽變成1g100 的水時所釋放的熱能 2 255J 臨床廣泛應用于耐高溫 高壓 潮濕物品的滅菌 如各類器械 敷料 搪瓷 橡膠 玻璃制品及溶液等是熱力消毒滅菌中效果最好的一種 根根據(jù)排放冷空氣的方式和程度的不同 分為下排氣式壓力蒸汽滅菌和預真空壓力蒸汽滅菌 下排氣式壓力蒸汽滅菌法 利用重力置換的原理 使熱蒸汽在滅菌器中從上而下 將冷空氣由下排氣孔排出 全部由飽和蒸汽取代 利用蒸汽釋放的潛熱使物品達到滅菌 要求 壓力 103kPa 137kPa 15 20磅 平方英寸 溫度 121 126 時間 15 30min 注意事項 1 包裝合適 2 擺放合適 3 布準確計時 4 滅菌后卸載 5 安全操作 6 應定期檢測滅菌效果 壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測 光照消毒法 日光曝曬法 原理 適用 方法 由于日光具有熱 干燥和紫外線的作用有一定的殺菌力 常用于床墊毛毯衣服書籍等物品的消毒 方法是將物品放在直射陽光下曝曬6h 定時翻動 使物品各面均能受到日光照射 光照消毒法 紫外線燈管消毒法 紫外線根據(jù)波長可分為A波 B波 C波和真空紫外線 殺菌作用最強的波段為250nm 270nm 紫外線可殺滅多種微生物 包括桿菌 病毒 真菌 細菌繁殖體等 方法 空氣消毒物品消毒 消毒前做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生 關(guān)閉門窗 停止走動每10m2安裝30W紫外線燈管一支有效距離不超過2m照射時間30 60分鐘 消毒時應將物品全部暴露避免遮擋有效距離為25 60cm照射時間為20 30分鐘 注意事項 1 先做清潔工作 兩周擦一次 2 定時翻動 直接照射 3 保護眼睛和皮膚 4 適宜溫度20 40CO 濕度40 60 5 燈亮5 7分記時 6 經(jīng)常鑒定效果 臭氧消毒法 臭氧在常溫下為強氧化劑 穩(wěn)定性極差 易爆炸 主要依靠強大的氧化作用殺菌可殺滅細菌繁殖體 病毒 芽孢 真菌 并可破壞肉毒桿菌毒素 床單位臭氧消毒 電離輻射滅菌法 又稱 冷滅菌 具有廣譜滅菌作用可用于金屬 橡膠 塑料 高分子聚合物 如一次性注射器 輸液器 輸血器等 精密醫(yī)療器械 生物醫(yī)學制品等 微波消毒滅菌法 微波是頻率在30 300000MHz 波長在0 001 1m左右的電磁波 微波可以殺滅各種微生物 包括細菌繁殖體 真菌 病毒和細菌芽孢 真菌孢子等 常用于食物及餐具的消毒 醫(yī)療藥品及耐熱的非金屬材料器械的消毒滅菌 化學消毒滅菌法 采用各種化學消毒劑清除或殺滅微生物的方法 注意其使用原則 化學消毒劑的使用原則 根據(jù)物品的性能和各種病原微生物的特性 選擇合適的消毒劑 嚴格掌握消毒劑的有效濃度 消毒時間及使用方法 消毒劑應定期更換 易揮發(fā)的要加蓋 并定期檢測 調(diào)整濃度 待消毒的物品必須先洗凈擦干 與消毒液充分接觸 消毒液中不能置放紗布 棉花等物 因這類物品可吸附消毒劑降低消毒效力 消毒后的物品在使用前用無