康復(fù)科及電休克室.docx

(九）康復(fù)科管理制度ADYY-ZD-BAJ-357康復(fù)科工作制度1.康復(fù)科按計劃組織患者進(jìn)行康復(fù)活動，并將患者表現(xiàn)告之主管醫(yī)師。2.對新參加康復(fù)治療的患者，由主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行初步康復(fù)評估后填寫康復(fù)轉(zhuǎn)介單，經(jīng)康復(fù)師再次評估后為其安排相應(yīng)的康復(fù)活動，并在活動期間動態(tài)評估患者情況，確定療效。3.工作人員依據(jù)職責(zé)堅守各自崗位，各負(fù)其責(zé)，按康復(fù)計劃、流程、要求進(jìn)行康復(fù)活動。4.每日認(rèn)真登記各病區(qū)參加康復(fù)活動的患者總?cè)藬?shù)，以及各項(xiàng)康復(fù)活動的參加人數(shù)。5.嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，康復(fù)科暫不接待探視家屬。患者活動中途需返回病區(qū)時，需由病區(qū)工作人員接回并簽字。6.建立完善的物品管理制度，指定專人負(fù)責(zé)，建立固定資產(chǎn)、消耗物品帳目明細(xì)。7.每次活動結(jié)束后，工作人員要及時清點(diǎn)物品，檢查維護(hù)設(shè)備，確?；颊甙踩?。8.每月末由護(hù)士長組織召開患者座談會，征求患者意見。ADYY-ZD-B/0-358康復(fù)科安全制度1.工作人員到病區(qū)接送患者時，應(yīng)與病區(qū)護(hù)士共同組織患者，認(rèn)真核對人數(shù)并簽名，在接送過程中注意患者安全?；顒又谢颊咝璺祷夭^(qū)時由病區(qū)工作人員接回并簽字。2.認(rèn)真做好安全健康宣教工作，指導(dǎo)患者及家屬勿將危險品帶入或帶離康復(fù)科。3.設(shè)備器材實(shí)施專人負(fù)責(zé)，每次活動結(jié)束后，要及時清點(diǎn)物品，檢查維護(hù)設(shè)備，確?；颊甙踩?.堅守崗位，認(rèn)真巡視，密切觀察患者活動表現(xiàn)，有異常及時報告醫(yī)生，以免發(fā)生意外。如患者突發(fā)意外情況時，應(yīng)立即給予處置，并及時向其所在病區(qū)負(fù)責(zé)人報告。5.加強(qiáng)安全意識，定期安全檢查。活動室內(nèi)所有危險物品應(yīng)專人保管、固定基數(shù)，固定放置，每日查對。6.每周進(jìn)行安全檢查并有記錄，各個活動室設(shè)備、門窗等設(shè)施發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證安全。不得私拉線路，門、電器設(shè)備、消防栓、雜物室等及時上鎖。ADYY-ZD-B/0-287無抽搐電休克治療管理制度1.開展無抽搐電休克治療前，對相關(guān)設(shè)備和物品進(jìn)行檢查，并做好記錄。2.嚴(yán)格執(zhí)行無抽搐電休克治療安全核查與風(fēng)險評估制度，對符合無抽搐電休克治療條件的患者做好術(shù)前檢查，并履行知情同意。3.認(rèn)真執(zhí)行查對制度、交接制度和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真準(zhǔn)確填寫各類表格和文書資料。4.嚴(yán)格依法管理精神藥品、麻醉藥品、搶救藥品和各類醫(yī)療設(shè)備。5.制定應(yīng)急搶救措施，并經(jīng)常組織演練。6.定期評估治療工作，提出合理改進(jìn)意見。ADYY-ZQ-B/0-229無抽搐電休克治療醫(yī)師職責(zé)1.負(fù)責(zé)治療患者的適應(yīng)癥及知情同意書的復(fù)審工作。必要時提出補(bǔ)充檢查意見。核對醫(yī)囑，接觸患者，了解病史及軀體情況。查對檢查項(xiàng)目（血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖等）。掌握禁忌癥，排除禁忌患者。填與患者治療單，風(fēng)險評估單，并及時做好記錄、登記。2.與麻醉師、護(hù)士密切配合，負(fù)責(zé)確定治療的開始時間，選擇合適的電刺激強(qiáng)度，通電時間，操作治療儀。并觀察和監(jiān)護(hù)患者發(fā)作和恢復(fù)過程。3.負(fù)責(zé)現(xiàn)場意外事件的救治工作，安排患者治療后的復(fù)蘇護(hù)理工作，評定患者療效。4.與主管醫(yī)師共同討論制定治療副反應(yīng)的處理意見和發(fā)生意外的急救措施，確定患者治療次數(shù)。5.負(fù)責(zé)每次治療前后各類評定量表及治療記錄單的填寫，按要求統(tǒng)計各類數(shù)據(jù)。ADYY-ZQ-B/0-230無抽搐電休克治療麻醉師職責(zé)1.參與治療中各種意外事件的救治。與醫(yī)生、護(hù)士密切配合，保障治療安全順利。2.做好麻醉前訪視和談話。查對患者的檢查項(xiàng)目（血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖等）。必要時提出檢查意見。3.熟練掌握麻醉的禁忌征，排除麻醉禁忌患者。4.治療前應(yīng)對各種麻醉儀器設(shè)備、搶救用品治療藥物的準(zhǔn)備情況予以復(fù)查，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后方可實(shí)施麻醉工作。5.確定患者麻醉用藥的劑量，準(zhǔn)確應(yīng)用麻醉技術(shù)。操作時使用面罩、氧氣、牙墊位置要準(zhǔn)確。6.嚴(yán)密觀察麻醉過程的效果和反應(yīng)，并做好麻醉記錄。7.觀察和監(jiān)護(hù)患者治療的發(fā)作和恢復(fù)過程，監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指征，直至患者自主呼吸恢復(fù)良好。8.對特殊患者（如兒童、老年、高血壓患者等）的治療，應(yīng)同科主任、主管醫(yī)師、治療醫(yī)師一起，共同討論治療及麻醉過程中可能會遇到的各種意外及救治措施，確定麻醉方案，確保治療的安全性。9.負(fù)責(zé)對治療后的麻醉儀器設(shè)備進(jìn)行清潔保養(yǎng)工作。ADYY-ZQ-B/0-231無抽搐電休克治療護(hù)士職責(zé)1.做好門診及病區(qū)患者的預(yù)約登記工作，加強(qiáng)與病區(qū)的溝通，合理安排治療次序和治療時間，保證候診環(huán)境的安靜、安全、有序。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作常規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握麻醉流程和各項(xiàng)檢測指標(biāo)的正常值，加強(qiáng)與治療醫(yī)師、麻醉師的溝通，有異常情況及時匯報。3.做好治療前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括麻醉藥品的準(zhǔn)備、氧氣管道的通暢、吸痰裝置的安裝、心電監(jiān)護(hù)儀的開放等，備好麻醉床，迎接患者。5.使用兩種方法對患者進(jìn)行身份識別，認(rèn)真核對患者的手腕帶信息，協(xié)助患者取正確體位，做好患者的心理護(hù)理工作，減少對治療產(chǎn)生的緊張恐懼感。6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌靜脈穿刺技術(shù)，準(zhǔn)確配置藥液，嚴(yán)格按麻醉師醫(yī)囑推注藥量，保證藥物安全有效的輸入。7.治療過程中嚴(yán)密觀察患者的呼吸及意識恢復(fù)情況，密切關(guān)注心電監(jiān)護(hù)儀上血壓、心率和血氧含量的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。8.患者自主呼吸恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)后，將患者推入觀察室與巡回護(hù)士進(jìn)行交接，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)觀察患者的意識恢復(fù)情況。9.治療結(jié)束后，做好對一次性醫(yī)療用品的分類處理工作，用含氯消毒液擦拭工作臺面、治療盤、彎盤等。10.治療室每日定時開窗通風(fēng)，地面用含氯消毒液濕式擦拭兩次，衛(wèi)生工具專用，室內(nèi)斯外線照射消毒每日一次，每次60分鐘，紫外線燈管每周用95%酒精擦拭一次，并做好登記。11.每周五檢查急救車內(nèi)藥品的使用情況，并查看急救藥是否過期，若有過期藥品及時與藥房聯(lián)系進(jìn)行更換、補(bǔ)充、登記。做好急救器械的維護(hù)保養(yǎng)工作，時刻處于完好備用狀態(tài)。(九）康復(fù)科ADYY-ZQ-B/0-264康復(fù)科職責(zé)與權(quán)限1.執(zhí)行科主任負(fù)責(zé)制，擔(dān)任本科室的醫(yī)療、教學(xué)、人才培養(yǎng)、考核及行政管理工作。2.加強(qiáng)安全教育，對于疑難個案，邀請主管醫(yī)生參與科內(nèi)討論，嚴(yán)防并及時處理科室醫(yī)療差錯事故。3每月定期召開科務(wù)會議，討論決定科室重大問題，檢查各項(xiàng)任務(wù)完成情況和各級人員履行職責(zé)的情況，總結(jié)、布置工作。4定期召開康復(fù)小組會議，為門診和住院患者的精祌疾病康復(fù)者提供專業(yè)評估，制定并執(zhí)行個體化的康復(fù)治療計劃。5.對精神疾病康復(fù)者及家屬進(jìn)行康復(fù)知識宣教工作，提高患者及家屬對康復(fù)知識的知曉率。6.康復(fù)者參加的各項(xiàng)康復(fù)活動及時記錄、保存。ADYY-ZQ-B/0-265康復(fù)科主任職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)本科室的康復(fù)治療、護(hù)理、科研及行政管理工作。2.負(fù)責(zé)制定并完成本科室管理計劃，包括年度工作計劃和階段工作計劃。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，并按期上交科室工作總結(jié)。3.負(fù)責(zé)本科室過程管理、質(zhì)量控制和考核工作，制定科室質(zhì)量改進(jìn)措施，針對存在問題，及時組織討論、分析、整改，并書面上報。4.負(fù)責(zé)本科室行風(fēng)建設(shè)工作，加強(qiáng)對科室工作人員的宣傳教育和督查。5負(fù)責(zé)督促科室人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為，減少和防范醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。對本科室發(fā)生的醫(yī)療差錯、醫(yī)患爭議、醫(yī)療事故等及時報告、調(diào)查處理。6.組織開展科研工作，指導(dǎo)和應(yīng)用新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。7.參加醫(yī)院安排的值班、門診、會診、教學(xué)和各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動。8.全面完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作指標(biāo)。ADYY-ZQ-B/0-266康復(fù)科醫(yī)師職責(zé)1.負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者的康復(fù)指導(dǎo)。2.負(fù)責(zé)對本科室患者進(jìn)行系統(tǒng)評估（包括病情評估、風(fēng)險評估）。3.據(jù)評估結(jié)果與患者及家屬協(xié)商，制定適合患者的康復(fù)項(xiàng)目，并轉(zhuǎn)介至康復(fù)師。4.觀察患者病情變化、治療效果。5.定期組織開展康復(fù)小組會議。6.負(fù)責(zé)康復(fù)門診患者診療、指導(dǎo)。7.認(rèn)真學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展技術(shù)革新，提高康復(fù)質(zhì)量。8.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，指導(dǎo)康復(fù)治療醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)重要檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。ADYY-ZQ-B/0-267康復(fù)科康復(fù)師職責(zé)1.為康復(fù)員制定個體康復(fù)計劃并按計劃組織實(shí)施。2.掌握康復(fù)項(xiàng)目的適應(yīng)癥、禁忌癥，治療中觀察患者表現(xiàn)并記錄。3.負(fù)責(zé)對康復(fù)員進(jìn)行治療活動中注意事項(xiàng)、安全制度等內(nèi)容的宣教。4.治療活動期間，保障患者安全，維持活動秩序，確保治療順利進(jìn)行。5.定期參加康復(fù)小組會議和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，溝通治療進(jìn)展，提高業(yè)務(wù)水平。6.按照康復(fù)計劃不定期到康復(fù)員的居住環(huán)境、工作環(huán)境了解其康復(fù)狀況以及存在的問題，及時與其他治療師、醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行溝通，更新治療計劃。7.負(fù)責(zé)所在治療室的衛(wèi)生以及財產(chǎn)保管、清點(diǎn)和維護(hù)，如發(fā)現(xiàn)損壞、丟失等情況，應(yīng)立即上報護(hù)士長、科主任，并根據(jù)科室獎懲制度進(jìn)行質(zhì)控。ADYY-ZQ-B/0-268康復(fù)科護(hù)士長職責(zé)1.根據(jù)護(hù)理部及科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計劃，負(fù)責(zé)制定本科室具體工作計劃，組織實(shí)施、檢查與總結(jié)，定期向科主任、護(hù)理部匯報工作。2.負(fù)責(zé)督促、檢查各項(xiàng)康復(fù)制度的落實(shí)和開展情況，有計劃地參加各項(xiàng)康復(fù)工作。3.定期組織召開康復(fù)期患者座談會，征求意見，不斷改進(jìn)工作作風(fēng)，提高康復(fù)水平。4.負(fù)責(zé)與臨床科室的溝通協(xié)調(diào)，征求科室意見和建議，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。5.負(fù)責(zé)全科室人員的考勤登記，按規(guī)定辦理職工請銷假手續(xù)。6.負(fù)責(zé)制定康復(fù)期的外出康復(fù)計劃。組織開展豐富多彩的趣味性文體活動。7.負(fù)責(zé)做好工作人員的繼續(xù)教育工作。8.負(fù)責(zé)本科室物品的領(lǐng)取、使用及保管工作。9.對于科室發(fā)生的護(hù)理差錯、意外、不良事件按要求及時上報，并組織進(jìn)行討論、原因分析，提出改進(jìn)和防范措施。ADYY-ZQ-B/0-269康復(fù)科護(hù)士職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)科安全制度，并協(xié)助康復(fù)師組織康復(fù)員進(jìn)行康復(fù)治療活動。2.負(fù)責(zé)記錄康復(fù)員的相關(guān)資料（科室、人數(shù)、康復(fù)員姓名、年齡、性別、診斷、愛好及參加項(xiàng)目等）。3.正確執(zhí)行醫(yī)囑，了解康復(fù)治療的適應(yīng)癥，禁忌癥，并在治療中觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時反饋給康復(fù)師、醫(yī)師。4.協(xié)助康復(fù)師對康復(fù)員進(jìn)行治療活動中注意事項(xiàng)、安全制度等內(nèi)容的宣教。5.治療活動期間，保障患者安全，維持活動秩序，確保治療順利進(jìn)行。6.協(xié)助康復(fù)師不定期到康復(fù)員的居住環(huán)境、工作環(huán)境了解其康復(fù)狀況，及時與康復(fù)師、醫(yī)師進(jìn)行溝通討論。7.協(xié)助康復(fù)師保持各治療室衛(wèi)生整潔及物資的清點(diǎn)、整理。ADYY-SOP-B/0-126無抽搐電休克治療操作規(guī)程1目的以一定量的電流通過大腦，引起意識喪失和痙攣發(fā)作，從而達(dá)到治療目的，能有效地治療某些嚴(yán)重的精神疾病，使病情迅速得到緩解，同時減少肌肉強(qiáng)直、抽搐，避免骨折、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥的發(fā)生。2.標(biāo)準(zhǔn)2.1適應(yīng)癥2.1.1重度抑郁癥自傷、拒食的患者2.1.2躁狂癥極度興奮沖動、傷人和毀物的患者2.1.3精神分裂癥分裂情感性精神障礙，緊張性精神分裂癥。2.1.4抗精神病藥物療效不佳的患者。2.2禁忌癥2.2.1不穩(wěn)定或嚴(yán)重的心血管疾病：如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、供血不足性心力衰竭以及瓣膜性心臟等。2.2.2高血壓：血壓增高時，動脈瘤或血管畸形的患者血管破裂的風(fēng)險增高。2.2.3腦腫瘤或顱內(nèi)占位性病變。2.2.4近期腦梗的患者。2.2.5呼吸系統(tǒng)疾病:如嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等。2.2.6身體狀況在ASA(美國麻醉學(xué)會）4或5級麻醉風(fēng)險（1級危險性最低，5級危險性最尚）2.3實(shí)驗(yàn)室檢查和注意事項(xiàng)無抽搐電休克需在靜脈麻醉下進(jìn)行。要進(jìn)行治療的患者需要一份完整病歷和詳細(xì)的體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）。為保證治療的順利進(jìn)行與安全應(yīng)進(jìn)行以下的實(shí)驗(yàn)室檢查（這些檢查結(jié)果的異常通常并不是為拒絕治療，其主要目的是使醫(yī)生知道患者的軀體異常情況并在治療前給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼＃?，主要包括：血常?guī)（全套血細(xì)胞計數(shù)）；尿常規(guī)；血生化常規(guī)（血清電解質(zhì)、血尿素氮、肌酐）；空腹血糖；胸片；心電圖。2.4注意事項(xiàng)2.4.1從治療前午夜起禁食。2.4.2(盡可能地）停用精神病藥物、鋰鹽及止痙類藥物；治療前夜鎮(zhèn)靜劑最好減半。2.4.3治療前排空膀胱。2.4.4治療前去除所有假牙及珠寶首飾。2.4.5治療前清除所有化妝及去除指甲油（干擾測量血氧飽和度）。3.指南3.1操作方法3.1.1患者仰臥于治療床上，檢查口腔，摘除義齒，解開衣帶領(lǐng)扣。3.1.2靜注阿托品0.5lmg，心率50次以下用lmg,50-100次用0.5mg靜注，100-125次用0.25mg靜注，125次以上不用阿托品。3.1.3靜注麻醉劑(常用2.5%硫噴妥鈉、丙泊酚、依托咪酯等），依托咪酯0.150.3mg/kg或1%異丙酚22.5mg/kg，并面罩加壓給氧。靜注時應(yīng)緩慢，以誘導(dǎo)麻醉，靜注至睫毛反射遲鈍，對呼喚無反應(yīng)，嗜睡狀態(tài)時即可。3.1.4快速靜注0.2%琥珀酰膽堿（司可林）0.51.5mg/kg(稀釋到5ml)，注射藥后1分鐘即可見自瞼面口角至胸腹四肢的肌束抽動。約3分鐘全身肌張力下降，腱反射(膝、踝)消失，自主呼吸停止，此時為通電的最佳時機(jī)。氯化琥珀膽堿一般用量為50mg左右。3.1.5麻醉后期將涂有導(dǎo)電糊的電極緊貼在患者頭部兩顳側(cè)，或單側(cè)大腦非優(yōu)勢半球的頂顳側(cè)(百會穴一印堂穴）。電流為90130mA，通電時間為24秒?；颊叱霈F(xiàn)面肌、口、角、眼輪匝肌、手指和足趾輕微抽動，有的沒有抽動，只是皮膚出現(xiàn)雞皮疙瘩。此即為有效發(fā)作。3.1.6通電結(jié)束后，在瞼面部和四肢肢端抽搐將停止時，用活瓣氣囊供氧并行加壓人工呼吸，約510分鐘，自主呼吸恢復(fù)后，拔除靜脈針頭。無抽搐電休克治療關(guān)鍵應(yīng)掌握好肌肉松弛劑的劑量，麻醉藥量和通電量。3.1.7療程一般為612次。急性患者可每日一次后改隔日一次。3.2治療后處理治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護(hù)15分鐘左右，以防止患者在意識恢復(fù)過程中，因意識模糊、躁動不安而致的意外。個別體質(zhì)虛弱者因可能出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸抑制，故應(yīng)倍加警惕。3.3不良反應(yīng)和并發(fā)癥及處理3.3.1常見不良反應(yīng)：治療后出現(xiàn)頭痛、惡心及嘔吐等，不必特殊處理，重則對癥處理。3.3.2認(rèn)知損害認(rèn)知損害：主要有治療后短暫的意識模糊與記憶障礙。治療后出現(xiàn)的意識模糊持續(xù)時間短，一般不需特殊處理，但應(yīng)注意監(jiān)護(hù)，防止跌倒、沖動傷人。記憶障礙以近記憶損害較為明顯。多數(shù)患者不需特殊處理，在治療結(jié)束后6個月以內(nèi)恢復(fù)。嚴(yán)重者可給予腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。3.3.3抽搐發(fā)作：極少數(shù)患者在治療中出現(xiàn)持續(xù)抽搐或在治療后有抽搐發(fā)作，可按照癲癇的情況進(jìn)行處理。3.3.4呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：由于電抽搐治療中使用麻醉劑和肌肉松弛劑、患者呼吸暫停、呼吸道分泌物增多等原因，患者可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸恢復(fù)延遲、吸人性肺炎等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)要及時處理。3.3.5心跳呼吸驟停：罕見，認(rèn)為與通電時引起迷走神經(jīng)過度興奮有關(guān)。一旦出現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。3.4無抽搐電休克治療護(hù)理常規(guī)3.4.1治療前護(hù)理3.4.1.1熟悉患者全身疾病狀況（包括病史、體格檢查、生命體征的監(jiān)測，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查），了解患者是否存在禁忌癥。3.4.1.2做好患者的心理護(hù)理，向患者及家屬解釋治療的目的、過程、療效及療程，以解除患者及家屬的緊張恐懼，爭取主動配合治療。3.4.1.3治療前一天晚上洗頭，洗后不得再用定型膠等。3.4.1.4治療前8h禁食水。正常上午進(jìn)行治療，故從前一日晚上12時開始禁食水，必須服用的藥物，可用一小口水服下。3.4.1.5治療前穿寬松舒適的衣服，不穿紋胸。3.4.1.6治療前排空大小便，清除呼吸道及口腔內(nèi)分泌物，取下活動義齒，發(fā)卡和配帶的金屬物品，解開領(lǐng)口及腰帶。3.4.1.7治療前30分鐘常規(guī)測T、P、R、Bp。T38，P120次/分或50次/分，Bp160/100mmHg或90/50mmHg，不宜做此治療。3.4.1.8治療室保持寬敞、明亮、安靜，溫度在18-26為宜，避免其他患者及家屬進(jìn)入。3.4.1.9準(zhǔn)備好治療時所用的注射藥物，治療用品及急救所需的各種藥品和器械。3.4.2治療中護(hù)理3.4.2.1體位，讓患者仰臥治療床上，四肢自然伸直，露出雙腳。3.4.2.2測監(jiān)生命體征（P、Spo2、ECG、EEG)，迅速建立靜脈通道。嚴(yán)防藥液外漏，如有滲出，立即重新選擇血管再做靜脈穿刺，滲出處給予冷敷。3.4.2.3按醫(yī)囑靜注各種必需藥物。3.4.2.4治療時放牙墊，托起下頌關(guān)節(jié)，輕按肩關(guān)節(jié)，保護(hù)好患者；3.4.2.5通電時停止供氧。3.4.2.6治療中維持治療，保持靜脈的通暢。3.4.2.7密切觀察治療中的反應(yīng)，并做好記錄。3.4.3治療后護(hù)理3.4.3.1治療結(jié)束后，將患者安置在觀察室內(nèi)，保證絕對臥床，觀察呼吸、意識情況，取平臥位、頭偏向一側(cè)，不要觸摸喉嚨部，防止喉痙攣。如意識尚未清醒或興奮躁動時，護(hù)士應(yīng)陪伴患者并拉上護(hù)欄，防止墜床或跌傷，直到患者清醒為止。在觀察室內(nèi)由治療室護(hù)士觀察，一般監(jiān)護(hù)1530分鐘，出治療室由病房護(hù)士監(jiān)護(hù)，繼續(xù)臥床23小時。密切觀察患者的反應(yīng)。3.4.3.2治療后15分鐘、30分鐘、1小時、2小時測P、R、T、Bp，觀察生命體征是否漸趨穩(wěn)定。3.4.3.3待患者意識完全清醒后方可回病房，起床時給予扶持，嚴(yán)防墜床。門診患者治療后須有一位有責(zé)任能力的成年人陪護(hù)回家，住院患者由病房護(hù)士陪伴回病房。3.4.3.4告知患者應(yīng)在治療后2h進(jìn)少量水和流食，切忌大量、急切地進(jìn)食，尤其是固體面食，若患者軟弱應(yīng)予喂食。第二餐時方可按正常進(jìn)餐。3.4.3.5出現(xiàn)記憶障礙的患者，告知記憶力是可以恢復(fù)的，并提醒把必要的事情記錄在日歷上，有助于記憶逐漸恢復(fù)。3.4.3.6 告知患者治療期間不能飲酒（包括含酒精的飲料)，駕駛。3.4.3.7告知患者及家屬，如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、神志不清、體溫高于38或精神癥狀明顯加重時，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。3.4.3.8做好治療后記錄。4.定義無抽搐電休克治療是精神科常用的物理治療，其原理是通過適量的脈沖電流刺激，使大腦皮層廣泛性放電，促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)生一系列生理變化的反應(yīng)。無抽搐電休克治療是在通電治療前，先注射適量的麻醉劑和肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，從而達(dá)到無抽搐發(fā)作而治療精神病的一種方法。(七）康復(fù)科操作規(guī)程ADYY-S0P-B/O-154康復(fù)科操作規(guī)程1目的全面系統(tǒng)地評估，制定個體化的康復(fù)計劃，通過有效的康復(fù)技能訓(xùn)練，使患者逐步恢復(fù)社會功能，有效提聞生活質(zhì)量。2.標(biāo)準(zhǔn)2.1總體原則通過對患者評估，全面把握患者基本的現(xiàn)狀和康復(fù)需求，為制定適宜于患者的個體康復(fù)計劃提供依據(jù)和支持。2.2門診患者康復(fù)門診患者的病情評估由接診康復(fù)醫(yī)師做出，根據(jù)患者病情及存在風(fēng)險確定診療計劃，指導(dǎo)患者/家屬制定居家康復(fù)計劃，約定復(fù)診時間。如需院內(nèi)系統(tǒng)康復(fù)治療，則填寫康復(fù)科轉(zhuǎn)介單，轉(zhuǎn)介至康復(fù)科實(shí)施康復(fù)技能訓(xùn)練。2.3院內(nèi)康復(fù)2.3.1新入院患者：患者病情趨于穩(wěn)定，評估低風(fēng)險者，由病區(qū)主管醫(yī)師填寫康復(fù)科轉(zhuǎn)介單，由康復(fù)師以病區(qū)提供的病例、風(fēng)險評估單及患者在病區(qū)表現(xiàn)等為參照，依據(jù)患者康復(fù)需求、病情、風(fēng)險評估、優(yōu)勢及其在生活、工作、閑暇等各方面的情況，結(jié)合患者的意愿，制定康復(fù)計劃并實(shí)施；對于病情不穩(wěn)定和/或評估高風(fēng)險的患者，則主要以心理疏導(dǎo)、心理支持為主，并找出其優(yōu)勢與不足，有針對性的制定康復(fù)計劃。新轉(zhuǎn)至康復(fù)科患者，首次病情綜合評估應(yīng)在患者第一次參加康復(fù)活動后24小時內(nèi)完成。2.3.2康復(fù)訓(xùn)練期間：每次康復(fù)活動過程中由康復(fù)師對患者進(jìn)行動態(tài)評估，并及時記錄。遇特殊疑難病例，在康復(fù)小組會議中研究討論，并調(diào)整康復(fù)計劃。2.3.3出院前患者：由康復(fù)師再次進(jìn)行全面系統(tǒng)評估，協(xié)助患者總結(jié)住院收獲，并與患者共同制定居家康復(fù)計劃。2.4居家康復(fù)患者定期對居家康復(fù)患者進(jìn)行隨訪?？祻?fù)師依據(jù)病情評估、風(fēng)險評估，指導(dǎo)患者與家屬進(jìn)一步實(shí)施康復(fù)計劃，識別復(fù)發(fā)先兆，有效應(yīng)對。3.定義通過量化的方法對患者在康復(fù)過程中的病情變化、風(fēng)險、康復(fù)計劃及實(shí)施后的效果進(jìn)行評估，逐步改善患者的社會功能。4.流程門診患者康復(fù)工作流程住院患者康復(fù)工作流程ADYY-JL-B/0-260無抽搐電休克治療登記表序號時間患者姓名性別年齡住院號臨床診斷科室床號治療醫(yī)生麻醉師治療護(hù)士備注ADYY-JL-B/0-261無抽搐電休克治療安全核查及風(fēng)險評估表病區(qū)： 床號： 住院號： 患者姓名： 性別： 年齡： 診斷： 日期內(nèi)容安全核查：患者姓名、性別、年齡、住院號正確是否是否是否是口否口是口否治療知情同意 是否是否是否是否是否靜脈麻醉方式確認(rèn)是否是否是否是否是否檢查化驗(yàn)結(jié)果是否完整是否是否是否是否是否麻醉設(shè)備安全檢查完成是否是否是否是否是否皮膚是否完整是否是否是否是否是否是否有過敏史是否是否是否是否是否傳染性疾病篩查結(jié)果是否是否是否是否是否物品消毒合格是否是否是否是否是否風(fēng)險評估：年齡大于65歲是否