北京市海淀婦幼孕婦學校課程筆記.doc

孕期體重檢測、運動與分娩以及有備分娩一 孕婦如何預防感冒預防感冒操（1）雙手搓手30次，搓到手心發(fā)熱，兩手從眉間印堂開始，往鼻際兩側滑下，直到下巴，反復搓30次左右。（2）雙手搓手30次，搓到手心發(fā)熱，從下巴開始往臉頰兩側往上提，直到耳朵，反復搓耳朵和輕拉耳朵。（3）雙手搓手30次，搓到手心發(fā)熱，兩手從印堂開始，往鼻際兩側滑下，反復按迎香穴。（4）按合谷穴，順時針35次，逆時針35次，直到有發(fā)麻的感覺。準媽媽們預防感冒還要做到：（1）保證充足的睡眠（2）居室多通風（3）經常鍛煉身體（4）多曬太陽，少去人多的地方準媽媽的洗澡應該比普通人洗的勤，浴室應當配有防滑墊，水溫不要超過38度，不要拿很燙的水洗腹部，洗澡時間控制在20分鐘以內，以防缺氧。準媽媽預防感冒還可以用鹽水漱口，要漱到咽部，早晚飯后各一次。冷水洗臉洗鼻子，生吃大蔥，熟吃大蒜，都很有效的預防感冒。準媽媽用藥： 藥物分為5類A 對胎兒無害 例如：葉酸B 對胎兒基本無害 例如：青霉素，頭孢類藥物C 權衡利弊，考慮準媽媽身體是不是必須要用D 有危害 X 禁用準媽媽只能用A、B兩類藥。如果準媽媽已經輕度感冒了，可以用以下小妙招緩解：（1）用熱蒸汽蒸臉（2）熱水泡腳，水盡量深，高于小腿根部，水溫在37度到38度。（3）蘿卜白菜湯：按照2碗菜，一碗水的比例（4）姜糖水湯飲最好在煮后10分鐘內喝完，然后睡覺，有利于感冒恢復。二 孕期營養(yǎng)適度增加營養(yǎng)，每天保證：1個雞蛋、1斤奶（含鈣有500-600毫克）、100克肉（2兩）、100克豆制品（2兩）、1斤主食、1斤蔬菜、1個水果（2兩重蘋果）水果不能吃太多，否則會導致孕期糖尿病。葉酸要服用到孕后3個月，每天0.4毫克。過了三個月后，葉酸的主要作用為預防貧血。補鈣最佳食品：牛奶，豆制品，魚，蝦，海產品。孕早期，每天需要的鈣是1000-1200毫克，孕中晚期，每天1200-1500毫克，鈣不能補的太多，一造成浪費，二是增加腎臟的負擔，使胎盤過早鈣化，VD能增加鈣的吸收，曬太陽是獲得VD的最佳途徑。補鐵最佳食品：大棗，黑木耳，鴨血。每天需要30-50毫克，公眾誤認為菠菜補鐵，動物肝臟（一周最多2次，一次不能超過2兩，肝臟是解毒器官，多吃不好），茶葉和牛奶不能同時吃，鐵+VC的吸收最好。補碘最佳食品：海帶，紫菜，食鹽（食鹽做菜時一定要關火后放）補鋅最佳食品：核桃（每天2個，不能多吃，含脂肪過高），牡蠣，生蠔。三 陰道炎陰道炎會導致絨毛膜羊膜炎，胎膜早破，產時感染，每天流水沖洗外陰，發(fā)現及時就醫(yī)。四 孕期心里保健 音樂，說話，撫摸胎教，懷孕就要堅持做，早期激素影響胎兒，晚期胎兒可以自己聽見。五 體重 胎兒體重最好控制在5-6.5斤，孩子越大，越容易出生后血糖過低，患腫瘤、心腦血管疾病的幾率增加，行為舉止能力比正常兒差很多。準媽媽在孕期應當增加23-27斤，不能超過32斤。 刨腹產率，日本8%，美國18%，世界衛(wèi)生組織規(guī)定不超過15%，中國達50%-70%?？刂企w重，順產，不要側切。 生產四要素： 產力（子宮收縮力，腹部肌肉）、產道、胎兒、精神因素 一般人的骨盆出口橫徑是7.5到8.5厘米，平均是8厘米?？刂企w重，多運動，進行產前必要的學習。順產和刨腹產的區(qū)別：順產剖腹產價格相對便宜，3000-4000價格昂貴，7000-8000對于母親符合人類生理功能，損傷小，出血少，恢復快，有利于產后母乳喂養(yǎng)損傷大，出血多，恢復慢感染機會增加，術后并發(fā)癥多，二次生育問題母親感受積極主動的過程，有清晰自豪的回憶孤獨與隔離感胎兒有利于自助呼吸的建立神經系統協調更加完善肺部并發(fā)癥增加，容易患感覺綜合失調癥性格：注意力不集中，定位能力差，孤僻，不合群國內有37%的刨腹產是沒有任何指證的前提下就采取剖腹產手術的，完全可以避免。在懷孕期間，如果體重增加太多，就調整飲食結構，減少主食量，不要吃甜點和高脂肪的東西，多運動。如果體重增加的太慢，就少吃多餐，增加半流食，多運動。在體重曲線圖中，孕前偏胖的人，增加的體重曲線應該在2條曲線下方，孕前偏瘦的人，增加的體重曲線應該在2條曲線上方，每周定時排空大小便后量體重。六運動與分娩好的胚胎不會因為合理運動而流產，游泳可以堅持到36周，散步速度要快一點，手要有擺動，體操，健身球，孕期瑜伽。運動脈搏保持在140次/分鐘以下,體溫在38度3以下，每次運動在30分鐘左右，自己感覺舒適。如果碰到以下情況要咨詢醫(yī)生：頭暈氣短，宮縮頻率增加，疼痛，陰道出血或有水流出。運動和自然分娩息息相關，冬季懷孕的婦女難產率高于其他季節(jié)。七 有備分娩體重控制，運動，精神，物質準備。準爸爸們要有準備的應對宮縮，準爸爸們還應幽默的給妻子講笑話分散注意力，絕對不能說：忍忍，大家生孩子都這樣等此類話語。不要去醫(yī)院太早，準爸爸們要學會把握去醫(yī)院的時機，盡量不要用醫(yī)療干預（催產素）。準爸爸應該記錄宮縮次數和頻率，學會幫助準媽媽轉換體位，到了醫(yī)院后，督促準媽媽散步，以利于地心引力加速產程。寶寶出生后6個月內不要添加輔食孕婦營養(yǎng)和母乳一：孕婦營養(yǎng)只有大人吃好了，小孩才能好，準媽媽要少吃油炸類食品。不要多吃西點?？赡茉绠a的準媽媽要補充DHA，和孩子的眼睛有關。鈣：從奶里吸收鋅：堅果鐵：紅色肉，肝臟維生素A：內臟類維生素B1：谷物表層葉酸：桔汁，綠色菜，豆類，肝，腎懷孕的中，末期適當增加營養(yǎng)盡量不吃的東西：罐頭，速食品（方便面），咸魚，薯片，醬汁，生雞蛋，含防腐劑的食物，咖啡，茶，可樂，可可粉，碳酸類飲料，多次加工食品，增能飲料。二：乳房的護理要防止乳頭凹陷。乳房的護理分三個階段：第一階段：20周-分娩前（1）熱敷：每日一次，每次半小時，堅持到整個哺乳期結束。（2）注意乳頭乳暈的清潔，別讓乳頭破裂，乳頭的“附著物”，用清水清洗，可以用強生潤膚油（粉色裝）擦乳頭（5-7天一次） （3）乳暈，乳竇，乳頭的保健按摩操（第二次保養(yǎng)），從孕37周開始做，一側做5分鐘，38周開始每日做2次。乳暈的按摩，十字操和乳頭牽拉，揉捏練習通過2次保養(yǎng)，乳頭圓潤鮮亮，韌性增加，破裂的風險大大降低，為哺乳做好充分的準備（4）凹陷，扁平，短小的乳頭護理指導：除了做乳頭的保養(yǎng)和按摩操外，可以使用矯正器，經過護理乳頭條件都有所改善，乳暈的彈性，伸展性好（學會擠奶方法）第二階段：產后3天內（1）熱敷（2）按摩（3）第二次早吸吮 （第一次早吸吮是在產房，手術室由醫(yī)務人員完成），24小時內 吸吮8-12次甚至更多不要添加奶粉，要讓孩子多練習吸吮成熟奶之后，要讓孩子吸空一側乳房再吃另外一邊，因為前奶是增加抵抗力，后奶主要是蛋白質和脂肪。 讓孩子早期吸吮的意義： （1）練習吸吮過程 （2）熟悉適應媽媽乳房的過程 （3）把乳腺管吸通的過程 （4）最初的乳汁含有豐富的抗體 （5）早吸吮促進催產素，泌乳素的分泌為早下奶，多下奶奠定了堅實的基礎。 產后早期應該吃的清淡，量少多餐，不要吃太多下奶的湯，因人而異。 產后2-3天最好不加配方奶，應該頻繁有效的吸吮，不要使用奶瓶。 最初2-3天的初乳完全能夠滿足寶寶的需求，剛出生的寶寶體內已儲存了足夠量的水分，營養(yǎng)和熱量，可以維持到母親“下奶”第三階段：產后2-3天之后產后2-3天之后乳房的腫脹期，俗稱“下奶” （1）熱敷 （2）按摩（疏通乳腺管） （3）頻繁有效的吸吮，注意含接姿勢 （4）適當的控制下奶湯類，避免太油膩 （5）接受技巧指導學會按摩，擠奶的方法，喂奶的姿勢，含接姿勢 4：整個哺乳期（國際哺乳標準時間為6個月到2年，為了保護乳房，最好喂到乳汁自然消失） （1）月子期間是乳腺炎高發(fā)階段，如果有乳房腫塊伴有發(fā)燒，就要及時就診，不要拖延 （2）保證有足夠乳汁最有效的方法：按需哺乳，頻繁有效的吸吮（半小時，1小時，2小時都可以） 月子里要洗頭，洗澡，刷牙，不要吹冷風 （3）防止乳頭破裂 （4）乳房腫脹的處理：托起，涼敷，擠出奶，繼續(xù)哺乳 三：待產 先兆：子宮收縮，見紅（產前24-48小時），破水（平躺去醫(yī)院） 分娩要保持好心情，不要害怕，別擔心性別，忘記宮縮。 1 來自丈夫的幫助 （1）重要的職責之一是給予精神上的安慰和支持 （2）如果她冷漠你而尋求醫(yī)務人員的幫助時，你不要生她的氣 （3）幫她擦汗，按摩腰背部或握住她的手 （4）和她說話，聊一些她喜歡的話題來分散注意力達到減輕產痛的目的 2 分娩環(huán)境 （1）我院設立三個產房，分別位于產一區(qū)產房，產二區(qū)產房，產三區(qū)及產六區(qū)合用一個大產房。體現了我院產前產后綜合化，整體化，人性化服務 （2）創(chuàng)造分娩環(huán)境，使產婦在待產，分娩過程中互不干擾，保護產房的隱私 （3）產房中設有多功能產床，新生兒復蘇臺，體重稱，陪產椅，衛(wèi)生間等。 3 非藥物鎮(zhèn)痛 （1）精神預防法：產婦及家屬了解分娩過程 （2）康樂分娩：丈夫及助產士陪伴分娩 （3）放松的方法：緩慢的呼吸，唱歌，聽音樂，改變體位（第一產程多下床活動） （4）分散注意力的方法：挺音樂，聊天，交談或看書 4 呼吸鎮(zhèn)痛法 （1）深呼吸：用于整個產程 方法：用鼻子深吸一口氣，再用嘴慢慢吐氣 （2）潛快式呼吸：宮縮頻繁或宮口開1-2厘米 方法：一種用嘴巴吸氣和吐氣頻繁快而急促，另一種用鼻子吸氣吸到一半時，速用嘴吐氣 （3）喘吹式呼吸：宮口開到8-9厘米時應用 方法：先用鼻子快速而連續(xù)地吸氣幾次，再用嘴一次長吐一口氣出來 5 呼吸鎮(zhèn)痛法 （1）哈氣式呼吸：為防止宮縮太強，陰道口裂開時用的一種方法 方法：連續(xù)快速哈氣或用吹蠟燭的方式，連續(xù)快速地吹氣 （2）閉氣式呼吸：直接影響胎兒出生 方法：仰起，雙腿屈膝并盡量分開，兩臂略彎于胸前，腰貼產床吸一口氣并且屏住4-5秒鐘，應感到體內有壓力，臂部用力，手往下拽。四肢放松，然后呼氣。 6 常用的分娩姿勢：坐位，蹲位，平臥位，側臥位，俯臥位 7 入院 （1）出現見紅，破水，規(guī)律宮縮時，應準備住院，辦理住院手續(xù) （2）當孕周大于等于41周時，應及時辦理住院手續(xù) （3）當門診檢查，胎心監(jiān)護異常時，隨時住院 （4）隨時出現的胎動減少，胎動增多，盡快住院 （5）有外傷，過度刺激造成不適時，及時檢查根據情況酌情住院 8 門診住院流程 （1）在孕婦產檢過程中，門診醫(yī)生根據情況開具住院證，孕婦持住院證及時到住院處辦理住院手續(xù)。注意保存押金存根。 （2）若不能及時住院，為保證母嬰安全，您必須經過醫(yī)生同意后方可離院。 （3）如有住單間病房需求，可在住院處及各病區(qū)護士站提出。 9 住院期間應注意的問題 （1）在病歷首頁填寫準確，可以聯系的地址，電話及聯系人。 （2）溫馨提示及服務指南的應用 （3）撫摸，沐浴，新生兒游泳 （4）新生兒疾病篩查，乙肝疫苗，卡介苗 （5）剖宮產手術的相關問題 10 辦理住院需要的證件 （1）掛號證 （2）母子健康檔案 （3）住院證（門診醫(yī)生開具） （4）有效身份證 （5）現金或支票 11 住院押金 （1）產科（重癥，合并癥，剖宮產）：（單間）：7000元 （2）產科（普通）：5000元 （3）生育保險：3000元 （4）公費醫(yī)療：3000元 12 孕產婦及嬰兒用品大包 （1）高分子方墊1包 （2）衛(wèi)生巾片1包 （3）便盆1個 （4）嬰兒睡袋2件 （5）嬰兒棉褥1件 （6）喂奶衫2件 （7）高分子長條2包 （8）嬰兒尿褲1包 （9）強生濕紙巾2包 （10）嬰兒棉被1件 （11）嬰兒上衣1件 13 需要您自己準備的物品 （1）個人洗漱用具 （2）餐具：產科病房伙食（三頓正餐+三頓加餐，正餐及加餐均配備半流，流食，如牛奶，面片湯，粥等），伙食費出院時結算 （3）小毛巾或手絹：以備擦拭嬰兒口角奶跡 14 探視及陪住制度 （1）普通病房及單間病房均只可陪住1人 探視時間為每天下午15：00，憑探視證，陪住證只可進入1人，上午及夜晚謝絕探視。 （2）目的：保證孕產婦及嬰兒安全 提供安靜，舒適的休養(yǎng)環(huán)境 降低人群密度，防止感染發(fā)生 15 孕晚期的自我監(jiān)測 （1）預產期的計算：末次月經的月份減3或加9，日數加7 （2）自數胎動：早，中，晚固定時間各測1小時，將3小時胎動總數乘4，是12小時胎動數。大于30次為正常，小于20次為胎動過少，小于10次提示胎兒缺氧。 注意：每小時胎動如果少于3次，應連續(xù)測6小時以上，每次胎動持續(xù)3秒以上 （3）遠程監(jiān)護的應用 （4）定期產檢 16 產后 （1）產褥期一般為6周。對母嬰健康有重要意義 （2）產褥期婦女的心理調試 分三期： 依賴期 依賴-獨立期 獨立期 （3）產婦常見問題： 生命體征的變化，產后宮縮痛，惡露的變化，切口疼痛，胃腸變化，排泄，乳房變化，體重的減輕，下肢靜脈血栓，疲乏，產后壓抑 17 第一產程劃分 潛伏期：臨產開始到宮口開3厘米，需要8-12小時 活躍期：宮口開3厘米到宮口開全，需要4到8小時。7個產前征兆： （1）放松感：隨著胎兒在孕晚期逐漸運動進盆腔，宮底部逐漸下降，母親的肺部壓力下降，呼吸變的更加輕松；胃的壓力減輕，母親的食欲會增強。 （2）尿頻，骨盆壓力增加：隨著胎兒的下降，對母親膀胱的壓力也增強了，孕晚期可能會有尿頻的癥狀；對骨盆壓力增大，可能會出現下肢的靜脈水腫。 （3）不規(guī)律宮縮：如果37周前就感受到15分鐘左右一次的宮縮，就應該去醫(yī)院檢查，因為這可能是提前分娩而導致早產的征兆。 （4）宮頸粘液栓脫落，見紅：“見紅”一般出現在臨產前幾個小時至幾周之內不等。一般在分娩發(fā)動前1-2天。 注意：“見紅”后不必馬上去醫(yī)院，因為見紅后一般1-2天才會臨產。 “見紅”后如果“破水”要馬上去醫(yī)院。 “見紅”的血量較多，如和平時月經的量相等或更多，需要去醫(yī)院。 （5）筑巢本能感 （6）惡心或腹瀉等流感樣癥狀 （7）胎動頻率改變注：這7個癥狀不一定每個人都有。如何判斷是否破水，羊水可能是突然大量涌出，但也可能是一滴滴流出。最準確的方法是用PH試紙測試，陰道分泌物PH值為4.55.5呈酸性，羊水PH值為7.07.5呈堿性。破水后要立刻臥床，以側臥為宜，減少宮腔壓力，防止臍帶脫垂，收拾東西，立刻住院。（私家車或打車前往醫(yī)院的，在路上把副駕駛座位放平，產婦采取側臥位）破水后要注意胎心變化，注意羊水顏色，正常應該是清亮無色，如果變成黃綠色，說明宮內缺氧發(fā)生。一般破水后85%的產婦會在24小時內臨產。分娩過程：（一）第一產程：是指正式臨產到宮口全開。初產婦一般要經歷10-14小時。 第一產程分為三個時期：（1）早期：從規(guī)律宮縮開始到宮口開大3厘米，時間大約持續(xù)8-12小時。宮縮5-10分鐘一次，每次持續(xù)30-45秒，宮縮較為柔和，逐漸增強，可以忍受。（2）活躍期：從宮口開大4厘米到宮口開大7厘米，時間3-5小時。宮縮約3-5分鐘一次，每次持續(xù)約45-60秒，宮縮較強烈，難以忍受。這個階段應該送產婦去醫(yī)院了。（3）轉換期也叫過渡期：從宮口開8厘米到宮口全開，時間大約0.5-2小時。宮縮1-2分鐘一次，每次持續(xù)60-90秒，宮縮強度最強，是第一產程中最困難的時期，特別難以忍受。在這個階段里產婦最容易認知力下降，從而做出放棄順產的錯誤決定。第一產程要注意：分娩球可以帶進產房，要注意勤解小便，1-2小時解一次，否則膀胱充盈會影響胎頭下降。注意食用容易消化吸收的流質或半流質的飲食。別喝太甜的水。在宮口沒有開全的時候不要用力，會造成宮頸水腫。（二）第二產程：是指宮口全開到胎兒娩出的過程，此時宮縮3-5分鐘一次，每次持續(xù)60-90秒，初產婦這個過程約1小時左右，最多不超過2小時（超過2小時中國的醫(yī)院會采取剖腹產，防止胎兒缺氧，窒息）。每次宮縮用2次長勁，每次使勁時間為7秒，這個階段需要補充能量。分娩過程包括：（1）胎頭“拔露”階段（2）胎頭“著冠”階段（3）胎頭娩出階段：助產士會告訴你不要用力了，全身放松，休息幾秒鐘，防止會陰裂傷。（4）胎肩及胎兒娩出階段在這個階段產婦會感覺到腹痛不太厲害了，每當宮縮時就想用力將胎兒向外推出。在第二階段宮縮向下用力時候，如有糞便或小便漏出也不要擔心緊張，這是常見的事。最好攜帶巧克力2塊和自己喜愛的飲品（紅牛等），自帶涼水，因為產房里的水都是燙的。（三）第三產程：是胎兒娩出后到胎盤娩出的過程，一般不超過半個小時。生前，生完都要早解小便。生完如果有會陰腫脹，解大便的感覺，要及時找醫(yī)生，因為有可能是大出血，一般產婦需要在產房觀察2小時。把疼痛分為10級，產痛的疼痛程度是12級。任何人都能忍受，事實也如此，沒有一個人因為分娩疼痛昏厥或死亡。無痛分娩：無痛分娩進行在第一產程的早期（宮口開2厘米左右），產程進行良好時可以實施硬膜外麻醉（費用約800元）很多產婦所擔心的如果順產不成功，轉剖的話，會受二茬罪，其實不然，之前胎兒和產婦所經歷的宮縮對于胎兒和準媽媽產后恢復都很有好處。孕晚期的自我監(jiān)護：孕晚期指懷孕28周之后的時期，在家做自我監(jiān)護，可以及時發(fā)現異常，采取措施，挽救生命，減少不必要的損失。胎動檢測的意義：胎動消失2-3天之后，胎心才會消失。所以胎動發(fā)生明顯變化，要引起重視及時去醫(yī)院檢查。自我檢測胎心：正常胎心率120-160次。 剖宮產，母乳喂養(yǎng)，產婦產后恢復操，新生兒產后護理。剖宮產不是一個理想的分娩途徑，但由于分娩中某種因素不可克服時，為了挽救母嬰生命達到安全分娩，是一個很好的替換措施?，F在的剖宮產一般都是橫切。 剖宮產常見原因（指證）： （一）子宮收縮乏力。 （二）頭盆不稱。 （三）胎兒宮內窘迫。 （四）胎位異常：臀位，橫位。 （五）母親妊娠并發(fā)癥：妊娠高血壓綜合癥，糖尿病等。 （六）胎盤和臍帶問題：胎盤低置，胎盤剝離，胎盤老化，臍帶脫垂，臍帶纏繞等。 剖宮產術后護理（麻醉一般4-6小時過去）： （一）術后6小時去枕平臥位，不能吃東西，喝水。 （二）術后24小時拔尿管，盡早排尿。 （三）早下地（第二天），防止腸粘連，防止血栓發(fā)生，促進腸蠕動早排氣。 （四）盡早排氣，排氣前不吃甜食，排氣后可先少量流質飲食（不能吃牛奶，可以喝些菜湯）。 （五）加腹帶，減輕腹部墜痛。打腹帶時，先將腹帶拉起，然后粘扣，以免疼痛。 (六)早按摩乳房，早接觸，早吸吮，早開奶。足球式抱孩子，喂奶，減輕對腹部壓力。 生產時間：38-42周都是算正常的生產時間，如果過了預產期，則應該在40周+1天或+2天的時候入院，給醫(yī)生處理的時間。 會陰側切：對于大部分產婦是可以不做會陰切開的，海婦順產的側切率是37%，美國的側切率是8%，法國不切。母乳喂養(yǎng)對寶寶和對對媽媽的好處如果是順產的，在產房中觀察的2小時就把孩子的臉貼在媽媽的皮膚上，開始練習吸吮。如果是剖宮產的，先把寶寶和媽媽貼著皮膚，然后等麻醉過后開始練習吸吮。 哺乳的姿勢分：搖籃式，橫跨式，側臥式（小心寶寶得中耳炎，疲勞的時候不要采用側臥式，以防壓著寶寶），足球式。 寶寶吃完奶后要側臥，防止嗆奶。 寶寶夏天最好采用蕎麥皮的小枕頭。 一般在24小時內里，寶寶需要喂8-12次。大約2-3小時或4-5小時一次（晚上）。一側每次大約15-20分鐘。 哺乳母親的飲食： 減少脂類的攝入，湯上面的油要去掉再喝，以防止乳腺炎的發(fā)生。不能吃大蒜，洋蔥，辣椒，咖啡，多吃新鮮的水果，蔬菜，注意補鈣，每天需要1200-1500mg的鈣質（牛奶，豆?jié){，雞蛋，蝦，鈣片600mg1個或者2個），湯里一定要加鹽，但要清淡。 下奶湯：（1）全蔥鯽魚湯 （2）花生豬蹄湯，花生最好用紫皮的 （3）萵筍肉片湯 （4）歸芪紅棗烏雞湯 催乳藥方：（1）王步留行30g（2）漏蘆15g（3）通草10g 煎湯去渣后燉豬蹄。 盡量堅持6個月純母乳喂養(yǎng)，以體重，身長，頭圍，視明度為判斷寶寶發(fā)育正常的指標。 6個月之后開始添加輔食。 產婦的產后恢復： （1）孕期，產后的口腔衛(wèi)生比平時更重要，至少早晚刷牙一次，飯后漱口，晚上睡前刷牙后若再吃東西，還應再重刷一次。 （2）分娩后基本體力恢復后就可以洗澡，洗頭，但不要盆浴，以淋浴為好。 （3）產后要多吃蔬菜，水果。 （4）保持室溫在24-26度，該開空調就要開空調，不要直吹就行。 產后恢復體操：老師讓各位準爸爸都躺在地上學習這套操 第一周：（1）盆地肌運動（從第1日開始） （2）腳踩踏板運動（從第1日開始）：可以防止腿部腫脹 （3）增強腹肌的練習 （4）仰臥（從第5天開始） 第二周：（1）向后彎體訓練 （2）向側轉體訓練 （3）向前彎體訓練嬰幼兒早期智力開發(fā)一新生兒和嬰幼兒的六種狀態(tài)： （1）安靜睡眠狀態(tài)（深睡）：嬰兒的臉部放松，眼閉合著。全身除偶然的驚跳和極輕微的嘴動外，沒有自然活動，呼吸均勻，小兒處于完全的放松休息狀態(tài)。 （2）活動睡眠狀態(tài)（淺睡）：新生兒在活動睡眠時，眼通常是閉合的，但偶然短暫的睜一下，眼瞼有時顫動。在嬰兒覺醒前通常處于活動睡眠狀態(tài)。新生兒深睡和潛睡時間約各占一半，從深睡到淺睡作為一個睡眠周期，一般持續(xù)0.5-1個小時，所以新生兒每天有18-20個睡眠周期。 新生兒的睡眠狀態(tài)占一天時間的90%，比成人長的多。 （3）安靜覺醒：新生兒在這種狀態(tài)時，他們是很機敏的，喜歡看東西，特別是圓形，有鮮艷顏色的東西，如紅球或者有鮮明對比條紋的圖片（如棋盤圖，靶心圖等）。還喜歡看人臉，尤其是戴眼鏡的人的臉（因為有立體感）。當寶寶處于安靜覺醒狀態(tài)時，距離寶寶面部約20-25厘米，并讓寶寶直接注視你的臉，你慢慢重復伸出舌頭，每20秒一次，共6-8次，然后停止。如果寶寶繼續(xù)看你的臉，常?？赡茉谧炖镆苿幼约旱纳囝^。開始時，朝著一側面頰移動，大約20-30秒后，舌頭將慢慢伸出嘴邊。最后有的寶寶能很快將舌頭伸出嘴邊。（出生8小時候后就有學習吐舌頭的能力） 新生兒這種安靜覺醒狀態(tài)的時間是很短的，生后一周內約占一天時間的10%。在這種狀態(tài)下時，新生兒對外界有很好的感受能力，能對外來刺激產生反應并學習如何適應環(huán)境的能力。 （4）活動覺醒：當新生兒吃奶前或煩躁時，活動增加，眼和臉部活動也增加。好像在環(huán)視周圍并發(fā)出一些簡短的聲音。有時候活動很劇烈，甚至出現自發(fā)的驚跳。有時活動呈陣發(fā)性，伴有特殊的韻律。他的手臂，腿，全身和臉部每1-2分鐘出現一次有節(jié)律的活動。在這種狀態(tài)時，如果給出不合小兒意愿的刺激，就可以使他們活動增強或驚跳。因此，這些活動可以促進新生兒和父母之間的交往和聯系。 （5）哭：生理需求或者是病了，或者是安全感不足，餓了，冷了，熱了，緊張害怕，寂寞（所有的孩子都有） （6）瞌睡狀態(tài)：這是覺醒和睡眠之間的過渡階段，持續(xù)時間較短。 很多新生兒喜歡人抱，放下就哭，緩解的方法： （1）裹：拿大浴巾包裹好寶寶，緊一點，增加寶寶的安全感。 （2）側臥：把寶寶側臥。 （3）搖：輕輕搖晃寶寶。 （4）在寶寶耳朵旁邊模擬“shi，shi，shi“聲音，模擬媽媽子宮內血液流動的聲音。 （5）用安撫奶嘴（中國的媽媽不喜歡用） 二新生兒和嬰幼兒生理特點： 1.皮膚:現在的醫(yī)院都是母嬰同室了，從醫(yī)院回到家里后，也盡量要母嬰同室。從出生的第二天開始，就要給新生兒做撫觸，在醫(yī)院的時候，護士會定時給寶寶做撫觸，回到家后，做撫觸的最佳人選是寶寶的爸爸和媽媽。撫觸最好在2次喂奶之間做，室溫保持在22-26度，可以放一些輕音樂伴奏。早產兒（37周以內），5斤以下，剖宮產的寶寶每天需要做3-4次，正常寶寶每天做1-2次撫觸。 撫觸要直接接觸寶寶的皮膚（從出生第二天開始做） 撫觸的順序：眉毛，下眼瞼，嘴角，胸，腹部（分臍帶脫落前和脫落后2種手法），上肢，手指，下肢，腳趾，背，脊椎，屁股。 撫觸的力度：做完撫觸的皮膚相比沒做過撫觸的皮膚要呈粉紅色。 2.呼吸系統：要經常開窗通風，天涼的時候也要保證每天開窗通風3次，每次20分鐘。寶寶要出去戶外活動（除了冬天出院后就可以了）。 3.消化系統：嬰幼兒的口腔狹小，兩頰有頰脂體，利于吸吮。出生后前4個月內唾液腺不發(fā)達，唾液量分泌量少，其中所含淀粉酶量少且活性差，所以嬰幼兒不宜過早添加輔食。世界衛(wèi)生組織要求6個月以上才給寶寶添加輔食。孩子從4-6個月左右開始出牙，到2歲多出齊20顆乳牙。影響嬰幼兒出牙早晚的三個因素 （1）遺傳因素（2）媽媽孕期的均衡營養(yǎng)和鈣質（3）寶寶出生后齒齦受到的刺激 胎兒出生后先排出墨綠色，粘稠的胎便。 母乳喂養(yǎng)的孩子，大便呈金黃色，柔軟，均勻，排便次數較多，可達3-6次每天。 人工喂養(yǎng)的孩子，大便呈淡黃色，較稠，每日1-2次。 媽媽哺乳期要吃的清淡，但是不能不吃鹽，寶寶1歲以內添加的輔食都不要加鹽。 護臀膏要提前用，別等寶寶有了紅屁股再用。 4.泌尿系統：正常新生兒每天排尿20次左右。 新生兒腎功能不足，還造成體內代謝廢物乳酸較高，不易排出，牛乳含磷較高，所以人工喂養(yǎng)的新生兒，血磷和尿磷均較多，易產生鈣磷比例失調，形成低血鈣，牛乳鈣含量比母乳高，但牛乳喂養(yǎng)的寶寶更容易缺鈣，原因就在這里。 5.免疫系統：新生兒容易得呼吸系統和腸胃系統疾病。母乳喂養(yǎng)的孩子半歲以內不容易得傳染病。 增強孩子的免疫能力：半歲后，天冷的時候，要帶孩子去戶外，不帶口罩，雨雪天后（空氣好）要出去，沙塵暴的時候不要出去。 寶寶穿衣服：應該比父母少一些，絕對不能和老人一樣穿（老人怕冷）。 6.血液系統：寶寶出生后2-3個月，會出現輕度貧血，稱生理性貧血。不需要特殊干預，3個月后血紅蛋白逐漸升高。胎兒期寶寶由母體獲得并儲存的鐵，可供生后4-6個月消耗，所以6個月后嬰兒易出現缺鐵性貧血，早產兒更易出現缺鐵性貧血。所以6個月后要注意給孩子添加含鐵豐富的食物（如蛋黃）。 7.神經系統： 新生兒的生理反射：（1）覓食反射（2）吸吮反射：3個月后消失（3）握持反射（4）擁抱反射。 三新生兒的氣質類型 （1）容易型：不愛哭鬧，生活有規(guī)律，接受新事物能力強。 （2）苦難型：愛哭鬧，生活沒有規(guī)律。 （3）遲緩型：表現冷漠的嬰兒，行為不活躍，對新環(huán)境最初逃避，適應變化慢，他們不像困難型嬰兒那樣易怒，但其情緒通常比較容易型嬰兒消極。 形成原因：（1）遺傳（2）孕期情緒（3）出生后帶的方式。 氣質無所謂好壞，如活動多的孩子，干擾他人，但有活力，有探索性，接受新信息量多；表現固執(zhí)的孩子有鍥而不舍的長處；反應弱的孩子文靜，但容易被忽視照顧。 四新生兒和嬰幼兒早期智力開發(fā): 新生兒剛出生時腦重370克左右，6個月時為700克左右，是成人腦重的一半，2歲時為成人的3/4，4歲時為出生時的4倍，已經與成人接近。但此時，體重僅為成人的1/3，證明人腦先發(fā)育。人腦約有1千億個細胞，大腦中的神經細胞增殖期主要從妊娠頭3個月至出生后1歲，過了此時期，神經細胞不再復制和再生。突觸的濃度在2歲時達到最高濃度，約為成人的1.5倍，保持此濃度到10-11歲，以后逐漸修剪到成人水平。 研究證明：很少玩?；蚝苌俳佑|外界的孩子大腦發(fā)育比其他同齡正常孩子要小20%-30%。（一）視覺：視覺最初發(fā)生的時間應當在胎兒中晚期，4-5個月的胎兒即已有了視覺反應能力以及相應的生理基礎，當用強光照孕婦腹部時，在B超下會發(fā)現胎兒閉眼及胎動明顯增強。 嬰幼兒出生2個月內，顏色視覺有很大發(fā)展。3-4個月時顏色視覺功能已經接近成人。但卻表現出對某些顏色的偏愛，依次為紅，黃，綠，橙，藍等。這就是我們經常要用紅色的玩具來逗引嬰幼兒的原因。寶寶出生后頭半年是視覺發(fā)育最快的時期，也