醫(yī)院常用消毒與滅菌方法.doc

.醫(yī)院常用消毒與滅菌方法拖把： 應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格分區(qū)使用。1）一般辦公室、病室、治療室、換藥室走廊每次使用后用清水沖洗，懸掛晾干備用。2）病室、治療室、換藥室等地面有分泌物、血液、排泄物時(shí)，先用1000mg/L有效氯適量到在污染地面30min后，用拖把拖干凈，再用500mg/L有效氯消毒劑浸泡30min后，清洗干凈，晾干備用。3）傳染病區(qū)，使用后先消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，懸掛晾干備用。針灸針：高壓蒸汽消毒；一定要消毒徹底，以免交叉感染！體溫表消毒方法： 1 每周浸泡用肥皂水清洗兩次（周一、周四），用75%酒精浸泡,不填加，每周更換兩次。 2 遇有傳染病人用過的體溫表，需用0.05有效氯消 毒半小時(shí)，然后用清水洗凈晾干，放入酒精浸泡。3 病人處不可放置體溫表，隨用隨取，及時(shí)消毒。 4 每月監(jiān)測(cè)體溫表檢測(cè)，并登記。方法如下：將體溫 表中的汞柱甩至35以下，放入36以上、42以 下水溫中浸泡3分鐘，取出后體溫表中汞柱誤差在0.2之間為合格。 血壓計(jì)終末消毒方法： 1污染的血壓計(jì)袖帶使用0.05有效氯即刻消毒，消毒半小時(shí)后用清水洗凈晾干備用。污染的血壓計(jì)用0.05有效氯擦拭消毒。 2 無法撤掉的要關(guān)閉閥門后，再進(jìn)行消毒。 3傳染病人固定專用血壓計(jì)，定時(shí)每周消毒一次。 4血壓計(jì)袖帶每周清潔消毒一次，方法如下：用清水或肥皂水清洗后晾干，再用紫外線雙面消毒半小時(shí)。 簡(jiǎn)易呼吸器消毒： 1. 接口與面罩用酒精擦拭，球囊污染用肥皂水清洗。 2. 人工呼吸器使用后消毒，避污保存。 3. 氣管插管導(dǎo)絲使用后滅菌保存。 呼吸機(jī)冷凝水終末消毒： 1配制0.1%有效氯裝在密閉容器中，積水器中冷凝水達(dá)1/2滿時(shí)傾倒，將冷凝水倒入容器中，半小時(shí)后倒入衛(wèi)生間污水系統(tǒng)。 2呼吸機(jī)管路積水瓶處于直立狀態(tài)，避免冷凝水倒灌公用水杯、痰杯、拖鞋：用后使用0.05有效氯消毒。 便器消毒： 1. 浸泡便器消毒液每日更換，配置成0.1有效氯完全浸泡再消毒液中，一小時(shí)后清洗晾干備用。 2. 公用便器每次用后消毒，消毒后及時(shí)晾干備用。 3. 自備便器每周集中消毒一次。 止血帶消毒： 止血帶消毒液每日更換，配置成0.05有效氯，每次使用后完全浸泡在消毒液中，半小時(shí)后清洗晾干備用。 霧化器消毒： 1. 使用后用0.05有效氯擦拭，管道每次使用后用 0.05效氯消毒半小時(shí)后清洗晾干備用。 2. 一次性霧化管道每次使用后清潔，需60以上熱水沖洗，面罩避污保存。 氧氣瓶消毒： 長期吸氧時(shí)，濕化瓶、管道每周消毒一次，使用0.05有效氯消毒半小時(shí)后清洗晾干備用，鼻導(dǎo)管接頭避污保存。 掃床毛巾消毒： 需一床一巾，使用后用0.05有效氯消毒半小時(shí)清洗懸掛晾干備用。 備皮刀消毒： 1. 備皮刀一次性使用。 2. 公用金屬備皮刀，刀架用后需高壓滅菌。 抹布消毒： 1. 各種抹布按功能分類放置，消毒。 2需一桌一巾，使用后用0.05有效氯消毒半小時(shí)，清洗懸掛晾干備用。 負(fù)壓吸引瓶消毒：使用后用0.05有效氯消毒半小時(shí)后清洗晾干備用。 輸液后消毒： 一次性墊巾不能多次使用，輸液完畢后，手要用手消毒液消毒。 紫外線燈消毒與監(jiān)測(cè)： 1治療室、藥療室、換藥室、監(jiān)護(hù)室紫外線燈每半年監(jiān)測(cè)一次，達(dá)到燈管強(qiáng)度90uw/cm以上。 2治療室、藥療室、換藥室每日夜班消毒一小時(shí)，并登記。 醫(yī)用冰箱： 醫(yī)用冰箱清潔整齊物品分類放置。 床單位：病人出院后消毒液擦拭床單位，更換被血液、體液污染的被服。醫(yī)務(wù)人員手消毒1）采用流動(dòng)水洗手，醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)；2）用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥；3）配備洗手后的干手物品或者設(shè)施，干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染；4）手衛(wèi)生設(shè)施的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。手消毒劑的選擇應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：1）選用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定；2）手消毒劑對(duì)醫(yī)務(wù)人員皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護(hù)膚性能；3）手消毒劑的包裝應(yīng)當(dāng)能夠避免導(dǎo)致二次污染造成致病微生物的傳播皮膚與黏膜的消毒一、皮膚的消毒1.穿刺部位的皮膚消毒（1）注射部位：皮膚消毒一般肌肉、靜脈或其他部位注射與穿刺前的皮膚消毒。1）用無菌棉簽浸潤2碘酊，涂擦注射部位皮膚l遍，作用lmin后，再用75乙醇擦拭2遍，擦凈殘余碘，干燥后，即可注射。2）用無菌棉簽浸潤含有效碘5000mgL的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚2遍，待半干燥，即可注射。靜脈注射時(shí)，可用75酒精棉簽脫碘。（2）消毒范圍：肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位，各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，曲內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積不小于5cm5cm.血管內(nèi)留置導(dǎo)管及其他部位分流導(dǎo)管和引流處每日按要求處理后醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)用無菌敷料封蓋。2.病人手術(shù)切口部位的皮膚消毒（1）準(zhǔn)備1）手術(shù)部位的皮膚應(yīng)該用肥皂和水洗凈，需備皮部位的皮膚以無菌紗布沾取肥皂和水擦拭洗凈。2）器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液擦拭洗凈全身皮膚。（2）消毒方法，可按皮膚消毒方法要求進(jìn)行，消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外l0cm以上部位由內(nèi)向外擦拭。3.傳染病病原體污染皮膚黏膜消毒（1）腸道傳染病病原體污染手和皮膚的消毒：可采用含有效碘5000mgL的碘伏擦拭作用35min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯已定配制成的硝毒液等擦拭消毒，作用35min.也可用氧化電位水沖洗消毒。（2）血源性傳染病病原體污染皮膚黏膜的消毒：對(duì)于污染的手，可用醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)流水、除菌皂液洗手后用5000mgL碘伏消毒或乙醇、異丙醇一醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。二、黏膜消毒1.會(huì)陰部及陰道手術(shù)消毒（1）先用5000mgL碘伏皂液棉球依次擦洗大、小陰唇、兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)上13，會(huì)陰及肛門周圍，做備皮處理后用5000mgL碘伏液棉球涂擦外陰，待碘液完全干燥后（約需35min）同上法再次醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)涂擦消毒。 （2）子宮切除手術(shù)前一天晚上用有效碘250mgL的碘伏或5000mgL醋酸氯己定溶液擦洗陰道一次，手術(shù)前2h，重復(fù)擦洗一次，陰道沖洗消毒用含有效碘250mgL或醋酸氯己定水溶液消毒。（3）氧化電位水沖洗消毒。2.口腔和咽部消毒（1）取含有效碘500mgL的碘伏液或1過氧化氫液含漱消毒。也可用氧化電位水含漱。 （2）過氧化氫溶液、復(fù)方硼酸溶液等漱口，5000mgL碘伏或硝酸銀溶液局部涂抹。3.新生兒臍帶消毒用碘酊和75乙醇處理，也可用5000mgL有效碘的碘伏處理。紫外線消毒一、 適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。紫外線消毒燈和紫外線消毒器二、使用方法1、 對(duì)物品表面的消毒（1）照射方式：最好使用便攜式紫外線消毒器近距離移動(dòng)照射，也可采取紫外燈懸吊式照射。對(duì)小件物品可放紫外線消毒箱內(nèi)照射。（2）照射劑量和時(shí)間：不同種類的微生物對(duì)紫外線的敏感性不同，用紫外線消毒時(shí)必須使用照射劑量達(dá)到殺滅目標(biāo)微生物所需的照射劑量。2、對(duì)室內(nèi)空氣的消毒(1)間接照射法：首選高強(qiáng)度紫外線空氣消毒器，不僅消毒效果可*，而且可在室內(nèi)有人活動(dòng)時(shí)使用，一般開機(jī)消毒30min即可達(dá)到消毒合格c（2）直接照射法：在室內(nèi)無人條件下，可采取紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射。采用室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時(shí)，室內(nèi)安裝紫外線消毒燈（30W紫外線燈，在1.0米處的強(qiáng)度70 uWcm2）的數(shù)量為平均每立方米不少于15W照射時(shí)間不少于30min。3 對(duì)水和其他液體的消毒，可采用水內(nèi)照射或水外照射，采用水內(nèi)照射法時(shí)，紫外光源應(yīng)裝有石英玻璃保護(hù)罩，無論采取何種方法，水層厚度均應(yīng)小于2cm，根據(jù)紫外光源的強(qiáng)度確定水流速度。消毒后水必須達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。三、注意事項(xiàng)（1）在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的