項護理核心制度

一、護理質量管理制度1、成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質量管理委員會，負責全面督導、檢查。2、負責制定各項質量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。3、質量委員會成員定期召開會議， 總結質量檢查中存在的問題， 分析原因， 提出改進措施并反饋到全體護士。4、實行護理部、護士長二級質量管理，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季全面查，并有記錄。5、將質量檢查結果及時反饋給當事人及護理部，護理部全面總結后，以護理質量改進回復書的形式反饋給相應科室。6、科室根據(jù)存在問題和反饋意見進行改進，并以質量改進回復書的形式匯報護理部，以達到持續(xù)改進的目的。二、病房管理制度1、病區(qū)在科主任領導下，護士長負責管理，病區(qū)工作人員協(xié)助管理。2、保持病區(qū)整潔、 舒適、安全、避免噪音， 工作人員做到走路輕、 關門輕、說話輕、操作輕。7、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考及護士長管理考核重點。-可編輯修改 -3、統(tǒng)一病區(qū)陳設，室內物品和床位要擺放整齊，位置固定，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。4、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病區(qū)工作。5、保持病區(qū)清潔整齊，布局有序，注意通風。6、醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴工作牌上崗。7、患者必須著醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。8、護士全面負責保管病區(qū)財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立賬目， 定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。9、病區(qū)內不得接待非住院患者，不會客。住院患者不得隨意離開病區(qū)，如需離開病區(qū)，必須寫請假條，經(jīng)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生同意后，方可離開病區(qū)。10、患者被服、用具等按基數(shù)配給患者保管，收取一定的押金，出院結清手續(xù)后清點回收，如數(shù)退回押金。三、搶救工作制度1、危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負責組織并主 持搶救工作。 科主任不在時， 有職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，特殊病人或跨科協(xié)同搶救的病人應及時報請醫(yī)務科，以便組織有關科室共同進行搶救工作。2、對危重病人不得有任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，分工明確，緊密合作，各司其職，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。3、搶救器材和藥品必須完備， 定人保管、定位放置、 定量儲存、定期檢查， 用后及時補充。4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的定位、用途、劑量、用法等，做到有條不紊、忙而不亂。5、醫(yī)生未到前，護理人員應根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。6、搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重患者應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。7、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫(yī)生應即刻據(jù)實補開醫(yī)囑。8、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應詳細、及時、正確記錄，因搶救患者未能及時書寫病歷的，應當在搶救結束6 小時內補記，并加以注明。9、搶救結束后，做好登記和用品消毒工作。四、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理設有標記。 臨床護士應實施與病情相適應的護理，保障患者安全， 提高護理質量。分級護理標準按衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院分級護理指導原則為指導制定。由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護理等級醫(yī)囑，護士執(zhí)行。護士長及護士可根據(jù)病員病情變化及時與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。(一)特級護理指征：1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護患者；3、各種復雜或者大手術后的患者；4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6、實施連續(xù)性腎臟替代治療 （crrt ），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7、其他有生命危險需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要求：1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4、根據(jù)患者病情， 正確實施基礎護理和?？谱o理， 如口腔護理、 壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。（二） 級護理指征：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要求：1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情， 正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關的健康指導。（三） 級護理指征：1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。護理要求：1、每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關的健康指導。（四） 級護理指征：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復期的患者。護理要求：1、每 3 小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關的健康指導。五、護理交接班制度1、醫(yī)護人員交接班時必須衣帽整齊， 按時交接班， 嚴禁遲到、早退、脫崗。在崗時間必須履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。2、交接班工作要按時進行， 接班者應提前 5-10 分鐘到病區(qū)，閱讀交班報告、護理記錄等， 在接班者未接班之前， 交班者不得離開工作崗位。 每天早晨集體交接班一次， 由科主任或護士長布置當日工作或應注意的重點問題。 晨會交班時間不應過長。3、值班者必須在交班前完成本班各項工作，防止遺忘治療。寫好交班報告及各項文件記錄單， 處理好用過的物品， 遇有特殊情況必須詳細交班。本班應完成的工作不交下一班去完成， 并為下一班工作做充分準備， 特別是白班護士要為夜班護士做好準備工作， 如藥品、特殊檢查與術前準備等， 以便夜班能順利地工作。4、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作落實情況。5、每班交接班時應嚴肅認真，必須做到三清（交接班記錄要寫清、口頭交待要說清、病人床頭要看清）。6、交班報告 (護理記錄 )應書寫要求字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術語。進修護士或實習護士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改并簽名。7、交接工作未結束之前，交班者不得離開工作崗位。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，交接不清者接班者負責。8、嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，做到各項護理記錄的檢查及危重、手術、新入院、特殊治療（輸血、輸液、特殊檢查等）病員的床旁交接班，認真做好四看（四看：看醫(yī)囑；看病情報告；看體溫本；看各項護理記錄。交接班人員應共同巡視，進行床旁交接。9、健全物品交接登記制度。建立被服及貴重儀器設備交接登記本。對規(guī)定交接的劇毒、貴重藥品及貴重儀器等物品應當面交清，并簽名。六、查對制度（一）醫(yī)囑查對制度1、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。2、對當日醫(yī)囑每天下午由辦公護士和責任護士進行查對，各