靜脈輸血的注意事項

靜脈輸血靜脈輸血是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。是急救和治療的一項重要措施。 正常成人的血容量應(yīng)占體重的8。一般情況失血不超過人體血量的10時，對健康無明顯影響，機(jī)體可以通過一系列調(diào)節(jié)機(jī)制，使血容量短期內(nèi)得以恢復(fù)；失血20時對人體不明顯影響，可能出現(xiàn)各種缺氧表現(xiàn)；失血超過30時可危及生命，導(dǎo)致血壓下降，臟器供血不足，特別是腦細(xì)胞供血不足出現(xiàn)功能降低至昏迷，必須立即輸血。 一、目的1補充血容量，增加心排量，提升血壓，促進(jìn)血液循環(huán)。常用于急性大出血、休克病人。 2糾正貧血。常用于因血液系統(tǒng)疾病而引起的嚴(yán)重貧血，以及為某些慢性疾病的病人，增加血漿蛋白及攜帶氧的能力，改善全身狀況。 3增加機(jī)體抵抗力。新鮮血液含有多種抗體及白細(xì)胞、血小板，輸血后可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。常用于嚴(yán)重感染、燒傷等。 4增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，改善營養(yǎng)，維持膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫，保證循環(huán)血量。常用于低蛋白血癥的病人。 5輸入新鮮血，補充各種凝血因子，改善凝血作用，有助于止血。常用于凝血機(jī)制障礙的病人。 6促進(jìn)骨髓系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能。常用于再生障礙性貧血、白血病等。 二、血液制品的種類 （一）全血 適用于各種原因引起的大出血。 1新鮮血保留了血液中原有的各種成分。 2庫血保存時間越長，血液成分變化越大，酸性也越大，且離子濃度也越高，故大量輸血時要防止酸中毒和高血鉀癥。 3自體輸血對手術(shù)過程中出血量較多者，如宮外孕、脾切除等手術(shù)，可事先作好回收自體血的準(zhǔn)備，收集腹腔內(nèi)的血液過濾后再經(jīng)靜脈輸入（二）血漿 1普通血漿分新鮮血漿和保存血漿兩種。2冰凍血漿普通血漿放在20到30低溫下保存。應(yīng)用時放在39溫水中溶化。 3干燥血漿冰凍血漿放在真空裝置下加以干燥而成，保存時間為5年，應(yīng)用時可加適量等滲鹽水或0.1%枸櫞鈉溶液。 （三）血細(xì)胞 1紅細(xì)胞是制造血漿的副產(chǎn)品，適用于貧血病人。 2白細(xì)胞適用于粒細(xì)胞缺乏癥病人。 3血小板適用于血小板減少性紫癜病人。 （四）白蛋白液 從血漿中提取制成。臨床上常用的是稀釋成5白蛋白液，具有維持膠體滲透壓、擴(kuò)充血容量和增加血漿蛋白的作用。 （五）其它血液制品 如纖維蛋白原、凝血因子、抗血友病球蛋白。 三、輸血前準(zhǔn)備 1根據(jù)醫(yī)囑憑提血單取血，應(yīng)與血庫人員共同認(rèn)真查對病人床號、姓名、住院號、供血者及受血者血型、交叉配血試驗結(jié)果；血量及采血日期；血瓶包裝是否嚴(yán)密，有無裂痕。切實檢查血液質(zhì)量。正常血庫分為兩層，上層為血漿呈淡黃色半透明，下層為紅細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩者界限清楚，且無凝塊，如血漿呈降紅色混濁或血漿表面有泡沫，血漿與紅細(xì)胞交界面界限不清，有明顯血凝塊，說明血液可能變質(zhì)，不能輸用。查對準(zhǔn)確無誤方可簽字取回使用。 2.血液從血庫取后勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞破壞而引起溶血。另外，血液不能加溫以免血紅蛋白凝固變性而引起反應(yīng)。如輸血量較多時，可在室溫下放置1520分鐘后再輸入。 3取血回病區(qū)后，應(yīng)經(jīng)另一人按上述要求再次核對無誤方可輸用。 四、輸血方法 （一）直接輸血法 將供血者血液抽出后，立即輸給病人的方法。適用于無血庫而病人急需輸血時，也適用于嬰幼兒的少量輸血。 （二）間接輸血法 將已抽出的血液，按靜脈輸液法輸入，分為密閉式和開放式輸血兩種五、輸血反應(yīng)及處理 （一）溶血反應(yīng) 通常輸入1015ml血后即可出現(xiàn)反應(yīng)。 （二）發(fā)熱反應(yīng) 1原因 （1）主要由致熱原引起，當(dāng)保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染，輸血后即可發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。 （2）多次輸血后（3）快速輸入低溫的庫存血。 3注意事項 1、正確填寫化驗單，連同血標(biāo)本試管標(biāo)簽，前往病員床邊采血，禁止同時采集兩個病員的血標(biāo)本，要嚴(yán)格查對制度，以防混淆，發(fā)生差錯。2、輸血時須兩人核對無誤后方可輸入。3、如為庫血，必須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量。4、輸入兩瓶以上血液時，兩瓶血之間須輸入少量等滲鹽水。5、輸血時，血液內(nèi)不得隨意加入其它藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥品，高滲或低滲液，以防血液凝集或溶解。6、輸血過程中，應(yīng)密切觀察有無局部疼痛，有無輸血反應(yīng)，如有嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，停止輸血，并保留余血以備檢查分析原因。7.血液從血庫取出后應(yīng)在半小時內(nèi)輸入，不宜置久，200300ml血液要求在34小時內(nèi)輸完，避免溶血。 8.冷藏血液不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)。 9.血漿瓶有破損、標(biāo)簽不清或溶解后有明顯混濁和不溶物時，不可輸用。10.掌握輸血速度，開始宜慢，每分鐘15滴，觀察15分鐘后若病人無不適，再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，一般成人每分鐘4060滴，兒童1520滴分，大量失血病人速度稍快，心臟病人速度宜慢，并注意觀察病情變化。 11.如發(fā)生輸血反應(yīng)：（1）立即停止輸血，給予氧氣吸入，并通知醫(yī)生。 （2）緊急情況可靜脈注射：即行皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.51ml。 （3）靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。 同時輸多種血液時，哪種血液先輸，哪種血液后輸？各種血的輸血速度？（如血漿、血小板、紅細(xì)胞、冷沉淀） 靜脈輸血考試試題姓名 分?jǐn)?shù)一、 填空題1. 血液制品的種類-、-、-、-2. 血液從血庫取后勿 -以免紅細(xì)胞破壞而引起 - 3. 輸血前，可在室溫下放置-分鐘后再輸入4. 輸血前要 -核對無誤后再輸血5. 溶血反應(yīng)輸入-ml血后出現(xiàn)反應(yīng)6. 輸兩袋以上血液時，應(yīng)在兩瓶之間輸入少量- 7. 輸血過程中，如有反應(yīng)，應(yīng) -，-，并保留- 以備檢查分析原因8. 血液從血庫取出后應(yīng)在-輸入，不宜置久，200ml300ml血液應(yīng)在-小時內(nèi)輸完9. 掌握輸血速度，開始宜慢，每分15滴，觀察15分鐘后病人無不適，一般成人滴速- ，兒童-二、 問答題輸血前，醫(yī)務(wù)人員要核對那些內(nèi)容？答案：1.全血、血漿、白蛋白、血細(xì)胞2.劇烈震蕩、溶血3.15-20分鐘4.兩人5.10-15ml6.等滲鹽水7.立即停止輸血、通知醫(yī)生、余血8.半小時內(nèi)、3-4小時9.40-60、15-20問答題：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤后方可輸血。輸血時，由