心內(nèi)科冠心病試題集.doc

第十六章冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病單選題1.冠心病典型心絞痛的持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò):（）A30秒B1分鐘C3分鐘D15分鐘E30分鐘2.屬于典型心絞痛的特點(diǎn)是：（）A通常無(wú)誘因B部位多為右中上腹C疼痛性質(zhì)為針刺樣痛D持續(xù)20-30分鐘多可緩解E去除誘因或含服硝酸甘油可緩解3.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時(shí)間未到：（）A一周B兩周C三周D一月E兩月4.治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：（）A硝酸酯制劑B受體阻滯劑C鈣拮抗劑D強(qiáng)心甙E鎮(zhèn)靜劑5.男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來(lái)勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動(dòng)態(tài)改變，對(duì)該患者冠心病有確診意義的檢查是：（）A運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)B超聲心動(dòng)圖C胸片D冠狀動(dòng)脈造影E胸部CT6.冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無(wú)心絞痛發(fā)作，近三周來(lái)，患者心絞痛再次。頻率、程度、時(shí)限、誘因和既往相同，發(fā)作時(shí)心電圖V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測(cè)定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（）A急性心內(nèi)膜下梗死B初發(fā)型心絞痛C穩(wěn)定型心絞痛D惡化型心絞痛E變異型心絞痛7.患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時(shí)，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測(cè)可見(jiàn)疼痛發(fā)作時(shí)V2ST段抬高3mm，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是：（）A變異型心絞痛B臥位型心絞痛C急性冠狀動(dòng)脈功能不全D惡化型心絞痛E初發(fā)型心絞痛8.冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近3月來(lái)，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時(shí)心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶譜在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（）A急性心內(nèi)膜下梗死B初發(fā)型心絞痛C穩(wěn)定型心絞痛D變異型心絞痛E惡化型心絞痛9.女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來(lái)勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時(shí)戶(hù)外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖無(wú)改變，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陰性，同時(shí)伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是：（）A心絞痛B肋間神經(jīng)痛C心臟神經(jīng)癥D心內(nèi)膜下心梗E急性心包炎10.不屬于急性心梗后常見(jiàn)心律失常的是：（）A頻發(fā)室早B心室顫動(dòng)C心房顫動(dòng)D房室傳導(dǎo)阻滯E束支傳導(dǎo)阻滯11.不屬于急性心包炎的特征是：（）A心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波B心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高C心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置D疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)E前傾坐位胸痛加重12.符合急性心梗一般治療要求的是：（）A至少絕對(duì)臥床1月以上B宜高脂、高蛋白飲食補(bǔ)充能量C保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑D5L/min高流量間斷吸氧E禁用嗎啡等止痛劑13.患者，男性58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當(dāng)時(shí)心臟聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A心臟破裂B心肌梗死后綜合征C夾層動(dòng)脈分離D右心衰竭E乳頭肌功能失調(diào)14.患者，女，75，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50（既往高血壓病史），片：肺野清晰，無(wú)肺源性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的診斷室：（）A合并側(cè)壁心肌梗死B合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死C右心室心肌梗死D合并室間隔穿孔E乳頭肌功能失調(diào)15.患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時(shí)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級(jí)，最可能的診斷為：（）A肺部感染B心肌梗死后綜合征C急性乳頭肌斷裂D急性左心衰肺水腫E心臟破裂16.男性，68歲，既往冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛，6小時(shí)入院，自行含服硝酸甘油無(wú)效，做心電圖示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動(dòng)態(tài)升高，其診斷是： （）A急性前間隔心梗B急性局限前壁心梗C急性前側(cè)壁心梗D急性廣泛前壁心梗E急性下壁心梗17.冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時(shí)出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無(wú)明顯效果。心電圖示：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應(yīng)用尿激酶的目的在于：（）A調(diào)節(jié)離子代謝B營(yíng)養(yǎng)心肌C溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓E改善心肌微循環(huán)18.患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級(jí)，此時(shí)患者可用的藥物是：（）A米力農(nóng)B普奈洛爾C維拉帕米D洋地黃E嗎啡19.患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當(dāng)天晚上突然意識(shí)喪失，抽搐，心電監(jiān)護(hù)示：竇性停搏和III度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)宜首先考慮選擇以下哪項(xiàng)措施：（）A擴(kuò)血管藥物B異丙腎上腺素C安裝臨時(shí)起搏器D阿托品E抗凝治療多選1.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括：（）A左室前壁B左室膈面C前間隔D右心室E心尖部2.冠脈再通的間接指標(biāo)包括：（）A心電圖抬高的ST段2小時(shí)內(nèi)回降50%B兩小時(shí)內(nèi)T波由倒置轉(zhuǎn)為直立C兩小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失E2小時(shí)內(nèi)血清LDH酶峰值提前出現(xiàn)填空題1 急性心肌梗死再灌注心肌的治療有、；目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能減少梗死擴(kuò)大的藥物有。名詞解釋1.急性冠脈綜合征簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述典型心絞痛的特點(diǎn)2.簡(jiǎn)述不穩(wěn)定型心絞痛的治療病例分析患者男性，60歲，既往5年中反復(fù)發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行500米左右即可發(fā)作，持續(xù)5分鐘，