XX縣人民醫(yī)院合理用藥、合理檢查、合理檢查制度及措施.doc

XX縣人民醫(yī)院關(guān)于合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費的管理辦法根據(jù)黔南州新型農(nóng)村合作醫(yī)療責任追究辦法、2015年新農(nóng)合補償方案、黔南州城鎮(zhèn)職工及居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議等文件規(guī)定，為規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經(jīng)濟負擔，以科學診治為原則，以合理為核心，以規(guī)范行為為目的，以降低費用為目標，結(jié)合本院的情況制定本制度。一、管理規(guī)定1、嚴格按照各科疾病臨床診療指南和醫(yī)院臨床路徑、單病種等規(guī)定進行合理檢查、合理用藥和合理治療。2、按照新農(nóng)合和社保規(guī)定，嚴格執(zhí)行住院標準，杜絕“小病大治”現(xiàn)象。3、對疑難復雜患者的申請檢查應有針對性、階梯性，不允許大包圍檢查，以降低病人不合理檢查費用。如醫(yī)生認為沒有必要而病人及家屬要求檢查的，告知檢查費用自費并簽字。4、在診療過程中，根據(jù)病情需要選擇合理的檢查項目，費用較低的檢查能明確診斷的，不得選擇費用高的檢查。非病情需要，病人及家屬要求檢查的進行簽字確認并在病程中進行說明；病人及家屬拒絕檢查經(jīng)解釋無效的，經(jīng)病人或家屬簽字確認后相關(guān)情況病程中詳細記錄，已開單的及時退費。5、嚴格落實“同級醫(yī)院檢查結(jié)果互認制”，在同級醫(yī)院已作的檢查認可（將檢查單或復印件收入病歷），不再進行該檢查，必要時需復查的病程中必須記錄復查的原因，盡量為患者節(jié)省檢查費用。6、在檢查、診斷和手術(shù)過程中的特殊材料和高值耗材，應嚴格掌握適應癥，保證質(zhì)量，不可濫用，且預先要將使用的必要性和材料的價格向患者或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后完善相關(guān)審批手續(xù)方可使用。7、醫(yī)務人員在預防、診斷、治療疾病的過程中要嚴格根據(jù)病情、藥品說明書，同時考慮藥物的成本與療效比，選擇適宜的藥物、制定合理的治療方案。避免非病情需要的選用作用相同的兩種及兩種以上藥品。執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，用藥指針及改變治療方案的原因必須在病程中作詳細的記錄。病人及家屬拒絕治療經(jīng)解釋無效的，經(jīng)病人或家屬簽字確認后在病程中詳細記錄。9、抗菌藥物使用嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則和抗菌藥物分級應用管理辦法執(zhí)行。各臨床科室嚴格掌握抗菌藥物治療聯(lián)合應用和預防應用的指征，嚴格抗菌藥物分類分級管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)院標本送檢及根據(jù)藥敏選擇抗菌藥物相關(guān)規(guī)定，嚴禁抗菌藥物濫用。10、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)保病人，醫(yī)師要按照貴州省基本醫(yī)療保險藥品目錄和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄合理用藥，凡使用自費藥品、自費治療項目時，必須告知患者家屬，并簽字同意。11、臨床醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行收費標準，收費必須與診療項目名稱、記錄相吻合，禁止分解收費、重復收費、篡改項目收費等任何形式的違規(guī)收費。12、臨床科室明確1-2名護士作為科室物價管理員協(xié)助護士長落實護理相關(guān)收費、退費及出院前收費核查工作，務必做到不多收、少收、未檢查的及時退費。 二、管理措施： 1、臨床各科室根據(jù)科室特點制定各科管理措施，做到責任到人、環(huán)環(huán)相扣，不留死角?？剖抑魅?、護士長、質(zhì)控醫(yī)師加強合理檢查、合理用藥、合理治療和合理收費的監(jiān)管。2、由院紀委、監(jiān)察室、醫(yī)?？?、藥劑科組成檢查組，每月1次不定期抽查在架病歷、歸檔病歷、門診處方進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題進行通報并按處罰規(guī)定進行經(jīng)濟處罰三、處罰規(guī)定：1、檢查組檢查不合理檢查、合理用藥、合理治療和不合理收費的情況進行全院通報。2、經(jīng)檢查組確認的違規(guī)行為進行經(jīng)濟處罰。處罰標準按違規(guī)行為所產(chǎn)生的違規(guī)費用總額對當事人全額進行經(jīng)濟處罰。檢查組根據(jù)具體情況明確科主任、護士長、科室物價管理員、質(zhì)控人員在違規(guī)行為中的責任大小，負有管理責任的另行給予違規(guī)行為所產(chǎn)生的費用總額10%-30%的經(jīng)濟處罰。3、對屢教不改、連續(xù)被查處的醫(yī)師、科室物價管理員、士和科室普遍存在違規(guī)的科主任、護士長進行約談，經(jīng)約談仍不改正的根據(jù)情節(jié)予待崗學習、限制處方權(quán)、紀律處分、移交