臨床營(yíng)養(yǎng)信息系統(tǒng)建立與應(yīng)用(冒晶晶)

冒晶晶2012 8 3 信息化臨床營(yíng)養(yǎng)科的建立與發(fā)展 匯報(bào)提綱 一 信息化概念二 臨床營(yíng)養(yǎng)管理現(xiàn)狀三 全面的醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)信息管理解決方案 WINCOME營(yíng)康科技 信息化概念 信息化是指培養(yǎng) 發(fā)展以計(jì)算機(jī)為主的智能化工具為代表的新生產(chǎn)力 并使之造福于社會(huì)的歷史過程 二 臨床營(yíng)養(yǎng)管理現(xiàn)狀 WINCOME營(yíng)康科技 國(guó)際現(xiàn)狀 營(yíng)養(yǎng)不良遍布住院患者 WINCOME營(yíng)康科技 40 greaterriskinpatientsaged 65yearsthan 65years 國(guó)際現(xiàn)狀 營(yíng)養(yǎng)不良普遍存在于不同疾病 WINCOME營(yíng)康科技 Prevalenceofmalnutritioninhospitalbydiagnosis UKn 9290 MUST medium highrisk 1TheNetherlandsn 8028 definedbyBMI undesiredweightloss nutritionalintake 2 國(guó)際現(xiàn)狀 美國(guó)JohnsHopkins臨床營(yíng)養(yǎng)綜合管理經(jīng)驗(yàn) 業(yè)務(wù)范疇 標(biāo)準(zhǔn)化管理 信息化管理 WINCOME營(yíng)康科技 衛(wèi)生部醫(yī)政司 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì) 2009 2010 患者入院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估 營(yíng)養(yǎng)正常 患者出院營(yíng)養(yǎng)門診隨訪 營(yíng)養(yǎng)會(huì)診 營(yíng)養(yǎng)查房 國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀 標(biāo)準(zhǔn)化臨床營(yíng)養(yǎng)科工作流程 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) 營(yíng)養(yǎng)不良程度 營(yíng)養(yǎng)支持治療 個(gè)體化方案 營(yíng)養(yǎng)治療效果評(píng)價(jià) WINCOME營(yíng)康科技 國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀 衛(wèi)生部三甲評(píng)審要求 WINCOME營(yíng)康科技 1 營(yíng)養(yǎng)膳食管理2 臨床營(yíng)養(yǎng)診療 目前現(xiàn)狀 具體情況 WINCOME營(yíng)康科技 1 營(yíng)養(yǎng)膳食管理 治療膳食服務(wù)方面 受制于飲食醫(yī)囑變化 治療膳食患者分散等因素 目前難以為不同的治療膳食患者以及飲食醫(yī)囑變更的患者 包括新入院 提供合理的 及時(shí)的治療膳食服務(wù) 住院膳食管理方面 無法滿足當(dāng)前住院患者復(fù)雜治療膳食對(duì)于精細(xì)營(yíng)養(yǎng)量以及個(gè)體化差異化管理的需求 WINCOME營(yíng)康科技 整體效率方面 目前絕大多數(shù)還是人工配餐 手工點(diǎn)餐 人工統(tǒng)計(jì) 人力及時(shí)間成本巨大 嚴(yán)重影響了其它營(yíng)養(yǎng)診療工作的有效開展 住院膳食收費(fèi)方面 難以做到實(shí)時(shí)的 精確的實(shí)際就餐收費(fèi)統(tǒng)計(jì) 易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾 同時(shí)存在交叉感染可能 營(yíng)養(yǎng)食堂管理方面 目前缺少與住院膳食收費(fèi) 采購(gòu)一體化的庫(kù)房管理體系 無法實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掌握收入情況以及食物出入庫(kù)電子化管理 無法從根本上實(shí)現(xiàn)成本收益核算 1 營(yíng)養(yǎng)膳食管理 WINCOME營(yíng)康科技 2 臨床營(yíng)養(yǎng)診療 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 目前無法實(shí)施全面的入院營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及過程的營(yíng)養(yǎng)跟蹤評(píng)估 營(yíng)養(yǎng)診療 缺少完整的 標(biāo)準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)診療管理 重點(diǎn)包括營(yíng)養(yǎng)診斷 營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè) 營(yíng)養(yǎng)隨診等 營(yíng)養(yǎng)會(huì)診 還停留在臨床科室提出營(yíng)養(yǎng)會(huì)診需求 再由相關(guān)科室組織會(huì)診的階段 而且還是紙質(zhì)流轉(zhuǎn) 人工傳遞 易發(fā)生誤差和會(huì)診滯后 造成營(yíng)養(yǎng)工作被動(dòng)性 營(yíng)養(yǎng)病歷 受制于臨床信息無法共享及人力不足 導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)病歷記錄不完整 且難以長(zhǎng)期保存和統(tǒng)計(jì) WINCOME營(yíng)康科技 協(xié)作機(jī)制 受制于患者診療信息無法同步 共享等因素 臨床營(yíng)養(yǎng)科室與臨床科室開展整體的協(xié)作診療難度較大 主動(dòng)性營(yíng)養(yǎng)診療并未得到有效開展 腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)處方復(fù)雜而且易出錯(cuò) 缺乏專用平臺(tái)協(xié)助醫(yī)生完成處方工作 住院患者營(yíng)養(yǎng)宣教 僅靠人員缺編的營(yíng)養(yǎng)科工作人員 住院患者的營(yíng)養(yǎng)宣教難以開展 目前更多是由臨床護(hù)士執(zhí)行 但缺乏統(tǒng)一權(quán)威的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案而容易流于形式 WINCOME營(yíng)康科技 2 臨床營(yíng)養(yǎng)診療 難以完全滿足新的三級(jí)醫(yī)院復(fù)審要求 難以滿足住院患者治療膳食的有序管理 無法實(shí)現(xiàn)臨床營(yíng)養(yǎng)支持小組的整體協(xié)調(diào)工作 更難以開展全院范圍住院患者標(biāo)準(zhǔn)化的臨床營(yíng)養(yǎng)診療工作 現(xiàn)狀總結(jié) WINCOME營(yíng)康科技 三 全面的醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)信息管理解決方案 WINCOME營(yíng)康科技 1 功能說明 住院膳食管理 膳食管理實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享 同步 構(gòu)建配餐 點(diǎn)餐 采購(gòu) 分餐 發(fā)餐 領(lǐng)餐 計(jì)費(fèi)完整流程體系 飲食醫(yī)囑變更 新入院實(shí)時(shí)通知 含PDA短信提醒 完整自動(dòng)化報(bào)表體系 解決了人力統(tǒng)計(jì)的問題 通過計(jì)費(fèi)和采購(gòu)管理 以及一體化的電子庫(kù)房管理 實(shí)現(xiàn)了成本收益的有效管理 WINCOME營(yíng)康科技 移動(dòng)PDA點(diǎn)餐 信息實(shí)時(shí)同步 提高點(diǎn)餐效率 特殊病人觸摸屏自助點(diǎn)餐 自選類型 自選時(shí)間 自選份數(shù) 統(tǒng)一計(jì)費(fèi) 取消人工點(diǎn)餐 根據(jù)點(diǎn)餐內(nèi)容 自動(dòng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià) 特殊膳食患者的自定義調(diào)整 確保營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入合理性 根據(jù)患者疾病類型 系統(tǒng)自動(dòng)提供針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)宣教內(nèi)容 WINCOME營(yíng)康科技 1 功能說明 住院膳食管理 按照三甲復(fù)審要求 構(gòu)建完整的住院營(yíng)養(yǎng)診療體系 營(yíng)養(yǎng)篩查 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)動(dòng)態(tài)過程管理 完整的營(yíng)養(yǎng)電子病歷管理 全面的臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控管理 全面完成住院患者的營(yíng)養(yǎng)宣教工作 多科室合作 為臨床營(yíng)養(yǎng)支持小組提供平臺(tái) 提供完整的營(yíng)養(yǎng)報(bào)表和綜合查詢功能 為科研提供數(shù)據(jù) WINCOME營(yíng)康科技 1 功能說明 臨床營(yíng)養(yǎng)診療 系統(tǒng)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)篩查結(jié)果 由營(yíng)養(yǎng)科工作人員進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估 提供腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案 腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)改善效果 及時(shí)調(diào)整方案 系統(tǒng)根據(jù)患者個(gè)性化狀況 推薦標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)支持方案 供臨床醫(yī)師參考 監(jiān)控臨床科室處方 配伍禁忌提醒 防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生 WINCOME營(yíng)康科技 1 功能說明 臨床營(yíng)養(yǎng)診療 總結(jié) 最后 希望能借助醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)信息系統(tǒng) HN