飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略草案.doc

飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略草案 （2004年5月22日，經(jīng)WHA57.17號決議認(rèn)可） 1會員國認(rèn)識到非傳染病日益增加的沉重負(fù)擔(dān)，要求總干事通過廣泛的協(xié)商過程制定一項飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略。為確定全球戰(zhàn)略草案的內(nèi)容，與會員國舉行了六次區(qū)域協(xié)商會并與聯(lián)合國系統(tǒng)各組織、其它政府間機構(gòu)以及民間社會和私立部門代表開展了協(xié)商。一個由來自世界衛(wèi)生組織六個區(qū)域的飲食和身體活動方面獨立國際專家組成的咨商小組也提供了建議。 2戰(zhàn)略針對兩項主要的非傳染病危險因素，即飲食和身體活動，同時還補充了世界衛(wèi)生組織和國家在包括營養(yǎng)不足、微量營養(yǎng)素缺乏和嬰幼兒喂養(yǎng)等其它與營養(yǎng)相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)開展的長期確立和持續(xù)的工作。 挑戰(zhàn) 3許多發(fā)達(dá)國家在死亡和疾病主要原因的平衡方面已發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變，許多發(fā)展中國家也正在出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變。就全球而言，非傳染病負(fù)擔(dān)已迅速增加。在2001年，非傳染病約占每年5600萬例死亡的60%和全球疾病負(fù)擔(dān)的47%。鑒于這些數(shù)字及在疾病負(fù)擔(dān)方面預(yù)測的今后增加，非傳染病的預(yù)防對全球公共衛(wèi)生提出了一項重大的挑戰(zhàn)。 42002 年世界衛(wèi)生報告2詳細(xì)描述少數(shù)主要危險因素如何在大多數(shù)國家引起大量發(fā)病和死亡。就非傳染病而言，最重要的危險包括高血壓、血液中膽固醇濃度高、水果和蔬菜攝入量不足、體重過重或肥胖、缺乏身體活動和使用煙草。這些危險因素中有55因此，不健康飲食和缺乏身體活動屬于主要非傳染病包括心血管疾病、2 型糖尿病和某些種類癌癥的最主要原因，并且在很大程度上造成全球疾病負(fù)擔(dān)、死亡和殘疾。與飲食和缺乏身體活動有關(guān)的其它疾病，如齲齒和骨質(zhì)疏松，是普遍的發(fā)病原因。 6由非傳染病造成的死亡、發(fā)病和殘疾負(fù)擔(dān)目前在發(fā)展中國家最為沉重并正在繼續(xù)增長，那里的受影響者平均年齡比發(fā)達(dá)國家中受影響者年輕，而且66%的死亡發(fā)生在那里。 飲食以及身體活動模式方面的迅速變化正進一步導(dǎo)致這些比率升高。吸煙也增加患這些疾病的危險，但主要通過獨立的機理發(fā)生作用。 7在非傳染病占國家疾病負(fù)擔(dān)主導(dǎo)地位的某些發(fā)達(dá)國家，分年齡死亡率和發(fā)病率一直在緩慢下降。在降低由冠狀動脈病、腦血管病及某些與煙草有關(guān)的癌癥造成的早死率方面正在取得進展。但是，總的負(fù)擔(dān)和病人數(shù)量仍然是高的，并且體重過重和肥胖成人和兒童數(shù)量以及密切相關(guān)的2 型糖尿病病例數(shù)在許多發(fā)達(dá)國家正在不斷增加。 8非傳染病及其危險因素最初主要局限于中低收入國家中經(jīng)濟上成功的人群。但最近的證據(jù)顯示，經(jīng)過一段時間之后，不健康的行為模式及與之相關(guān)的非傳染病集中出現(xiàn)在貧窮社區(qū)并促成社會和經(jīng)濟方面的不公平現(xiàn)象。 9在最貧窮的國家，即使傳染病和營養(yǎng)不足占其目前疾病負(fù)擔(dān)的顯著地位，慢性病的主要危險因素也正在擴散。在發(fā)展中國家，甚至在較富裕國家的低收入階層，體重過重和肥胖的發(fā)生率正在上升。對不健康飲食的原因及身體活動量的日益減少采取綜合措施可有助于減輕未來的非傳染病負(fù)擔(dān)。 10對具備數(shù)據(jù)的所有國家而言，非傳染病的基本決定因素大體上是相同的。增加非傳染病危險的因素包括能量密度高、營養(yǎng)素貧乏的高脂、高糖和高鹽食物消耗量增加；在家中、在學(xué)校、在工作場所以及娛樂和交通方面身體活動量減少；以及使用煙草。在人群層次危險程度及相關(guān)健康結(jié)果方面的差異部分在于國家和全球級經(jīng)濟、人口和社會變化在時間和強度方面的可變性。特別關(guān)注的是，兒童和青少年的飲食不健康、身體活動不夠和能量失衡。 11懷孕之前和懷孕期間的孕產(chǎn)婦健康和營養(yǎng)以及早期嬰兒營養(yǎng)對于在整個生命歷程中預(yù)防非傳染病至關(guān)重要。6個月純母乳喂養(yǎng)及適宜補充喂養(yǎng)有助于最佳身體成長和精神發(fā)育。在產(chǎn)前并可能在產(chǎn)后遭受發(fā)育阻礙的嬰兒在成年期患非傳染病的危險似乎較高。 12大多數(shù)老年人生活在發(fā)展中國家，并且人群的老齡化對發(fā)病率和死亡率模式產(chǎn)生有力的影響。因此，在傳染病負(fù)擔(dān)持續(xù)的同時，許多發(fā)展中國家將面對增加的非傳染病負(fù)擔(dān)。除了人性方面，保持越來越多老年人口的健康和功能能力對于減少對衛(wèi)生服務(wù)的需求和衛(wèi)生服務(wù)的費用是一個關(guān)鍵因素。 13飲食和身體活動既單獨又聯(lián)合影響健康。雖然飲食和身體活動對健康的影響通常互相作用，特別在肥胖方面，但是身體活動有著獨立于營養(yǎng)和飲食的額外健康效益,而且存在著與肥胖無關(guān)的重要營養(yǎng)危險。身體活動是改善個人身體和精神健康的一個基本手段。 14政府與其它利益相關(guān)方面合作，在創(chuàng)造環(huán)境推動和鼓勵個人、家庭和社區(qū)的行為變化以便就健康飲食和身體活動模式作出加強生命的積極決定方面具有核心作用。 15非傳染病迫使已經(jīng)緊張的衛(wèi)生系統(tǒng)承受沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并使社會遭受巨大的損失。衛(wèi)生是發(fā)展的一個主要決定因素和經(jīng)濟增長的先兆。世界衛(wèi)生組織宏觀經(jīng)濟與衛(wèi)生委員會已顯示疾病對發(fā)展的破壞性作用以及衛(wèi)生投資對經(jīng)濟發(fā)展的重要性1。旨在促進健康飲食和身體活動以預(yù)防疾病的規(guī)劃是實現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的主要政策手段。 機會 16存在獨特的機會制定和實施一項有效戰(zhàn)略，通過改善飲食和促進身體活動在全世界大量減少死亡和疾病。關(guān)于這些健康行為與以后患病和健康不良之間聯(lián)系的證據(jù)是強有力的?？稍O(shè)計和實施有效的干預(yù)措施以使人們享有更長的壽命和更健康的生活，減少不平等現(xiàn)象和增進發(fā)展。通過動員主要利益相關(guān)方面的充分潛力，這一理想可變成各國全體人民的現(xiàn)實。 目的和目標(biāo) 17飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略總的目的是通過指導(dǎo)發(fā)展個人、社區(qū)、國家和全球各級可持續(xù)行動的實施環(huán)境，促進和保護健康。這些行動聯(lián)合起來，將導(dǎo)致減少與不健康飲食和缺乏身體活動有關(guān)的發(fā)病率和死亡率。這些行動支持聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)，并且具有在全世界實現(xiàn)公共衛(wèi)生成果的巨大潛力。 18全球戰(zhàn)略有四個主要目標(biāo)： （1）依靠基本公共衛(wèi)生行動及促進健康和預(yù)防疾病的措施，減少由不健康飲食和缺乏身體活動造成的非傳染病危險因素； （2）加強全面認(rèn)識和理解飲食和身體活動對健康的影響及預(yù)防性干預(yù)措施的積極作用； （3）鼓勵制定、加強和實施全球、區(qū)域、國家和社區(qū)政策和行動計劃以改善飲食和增加身體活動，這些政策和行動計劃是可持續(xù)的、綜合的，并使包括民間社會、私立部門和媒體在內(nèi)的所有部門積極參與； （4）監(jiān)測關(guān)于飲食和身體活動的科學(xué)數(shù)據(jù)和主要影響；支持一系列廣泛相關(guān)領(lǐng)域的研究，包括評價干預(yù)措施；以及加強在這一領(lǐng)域增進和保持健康所需的人力資源。 行動證據(jù) 19證據(jù)顯示，當(dāng)其它健康危害得到處理時，人們通過包括健康飲食、經(jīng)常和充分的身體活動和避免使用煙草等一系列促進健康的行為，可在達(dá)到70、80和90歲之后繼續(xù)保持健康。最近的研究有助于了解健康飲食、身體活動、個人行動和以群體為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生干預(yù)措施的效益。雖然需要更多研究，但是目前的知識證明有必要采取緊急公共衛(wèi)生行動。 20.非傳染病危險因素通常共存和互相影響。隨著危險因素總體水平增高，更多的人處于危險之中。因此，預(yù)防戰(zhàn)略應(yīng)努力在整個人群中減少危險。即使僅有限地減少危險，也將累積產(chǎn)生可持續(xù)的效益，并將超過僅限于高危個人的干預(yù)措施的影響。健康飲食和身體活動與煙草控制相結(jié)合，將構(gòu)成遏制非傳染病增長威脅的有效戰(zhàn)略。 21.國際和國家專家的報告和對當(dāng)前科學(xué)證據(jù)的審評為預(yù)防主要非傳染病建議了營養(yǎng)素攝入和身體活動目標(biāo)。在制定國家政策和飲食準(zhǔn)則時，必須根據(jù)當(dāng)?shù)貭顩r考慮這些建議。 22關(guān)于飲食，對人群和個體的建議應(yīng)包括如下方面： =實現(xiàn)能量平衡和健康的體重 =限制來自總脂肪量的能量攝入，將脂肪消費從飽和脂肪轉(zhuǎn)向不飽和脂肪并逐步消除轉(zhuǎn)脂肪酸 =增加消費水果和蔬菜以及豆類、未加工的谷物和果仁 =限制攝入游離糖 =限制所有來源的鹽（鈉）消費和確保食鹽碘化。 23身體活動是能量消耗的一個主要決定因素，因而對于能量平衡和體重控制至為基本。身體活動可減少心血管病和糖尿病的危險并對多種疾?。ú恢皇桥c肥胖相關(guān)的疾?。┯袠O大的好處。身體活動對代謝綜合征的有益影響通過超越控制過重體重的機制予以促成。例如，身體活動可降低血壓，改善高密度脂蛋白膽固醇水平，改善控制體重過重者的血糖（甚至在沒有顯著減輕體重的情況下），并減少結(jié)腸癌和婦女中乳腺癌的危險。 24關(guān)于身體活動，建議個人在整個生命歷程中從事適量身體活動。不同的健康結(jié)果需要不同形式和不同量的身體活動：大多數(shù)日子里至少30 分鐘經(jīng)常的、強度適中的身體活動可減少發(fā)生心血管病和糖尿病、結(jié)腸癌和乳腺癌的危險。加強肌肉和平衡訓(xùn)練可在老年人中間減少摔倒和增進功能狀況。體重控制可能需要更多的活動。 25與預(yù)防和控制煙草使用的有效措施一起，將這些建議轉(zhuǎn)變?yōu)閷?dǎo)致區(qū)域和國家行動計劃的全球戰(zhàn)略將需要持續(xù)的政治承諾和許多利益相關(guān)方面的合作。這一戰(zhàn)略將為非傳染病的有效預(yù)防作出貢獻。 行動原則 262002 年世界衛(wèi)生報告強調(diào)了通過減少非傳染病危險因素的廣泛存在（最主要是不健康飲食加上缺乏身體活動）的措施改善公眾健康的潛力。下列原則指導(dǎo)起草世界衛(wèi)生組織飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略，建議也將其用于制定國家和區(qū)域戰(zhàn)略與行動計劃。 27戰(zhàn)略必須以最佳可得的科學(xué)研究和證據(jù)為基礎(chǔ)；是綜合的，結(jié)合政策和行動并聯(lián)合處理非傳染病的所有主要原因；是多部門的，采取長期觀點并使社會的所有階層參與；是多學(xué)科和參與式的，與渥太華健康促進憲章包含并經(jīng)關(guān)于健康促進的隨后數(shù)次會議1確認(rèn)的原則相一致并認(rèn)識到個人選擇、社會規(guī)范以及經(jīng)濟和環(huán)境因素之間復(fù)雜的相互作用。 28終生觀點對預(yù)防和控制非傳染病至關(guān)重要。這種措施始于孕產(chǎn)婦健康和產(chǎn)前營養(yǎng)、懷孕結(jié)果、6 個月純母乳喂養(yǎng)及兒童和青少年健康，延伸到學(xué)校的兒童、工作場所和其它環(huán)境中的成人以及老年人，并鼓勵從小到老實行健康飲食和經(jīng)常性身體活動。 29減少非傳染病的戰(zhàn)略應(yīng)當(dāng)是更廣泛、綜合和協(xié)調(diào)的公共衛(wèi)生努力的一部分。所有伙伴，尤其是政府，必須同時處理若干問題。在飲食方面，這包括營養(yǎng)的所有方面（如營養(yǎng)過度及營養(yǎng)不足、微量營養(yǎng)素缺乏和過量消耗某些營養(yǎng)素），糧食保障（健康食品的可及性、可用性和可負(fù)擔(dān)性），食品安全，以及支持和促進6 個月純母乳喂養(yǎng)。身體活動問題包括工作、家庭和學(xué)校生活中身體活動的要求，日益城市化，以及城市計劃、交通運輸、休閑期間身體活動的安全和利用等各個方面。 30應(yīng)重視在最貧窮人群和社區(qū)中產(chǎn)生積極影響的活動。這些活動將普遍需要以社區(qū)為基礎(chǔ)的行動及強有力的政府干預(yù)和監(jiān)督。 31所有伙伴必須在制定政策和實施規(guī)劃以有效地減少可預(yù)防的健康危險方面負(fù)責(zé)。評價、監(jiān)控和監(jiān)測是此類行動的基本組成部分。 32與飲食和身體活動有關(guān)的非傳染病患病率可在男女之間有巨大差別。身體活動模式和飲食因性別、文化和年齡而異。關(guān)于食品和營養(yǎng)的決定通常是由婦女作出的，并且以文化和傳統(tǒng)飲食為基礎(chǔ)。因此，國家戰(zhàn)略和行動計劃應(yīng)對此類差異有敏感認(rèn)識。 33飲食習(xí)慣以及身體活動模式通常植根于地方和區(qū)域傳統(tǒng)。因此，國家戰(zhàn)略應(yīng)是在文化方面適宜的，并且隨著時間推移能向文化影響提出挑戰(zhàn)并對變化作出反應(yīng)。 行動責(zé)任 34實現(xiàn)飲食習(xí)慣和身體活動模式改變將需要許多公立和私立利益相關(guān)方面幾十年的聯(lián)合努力。在全球、區(qū)域、國家和地方級需要正確和有效行動的結(jié)合，以及密切監(jiān)測和評價它們的影響。下列段落描述由協(xié)商過程對各參與方面產(chǎn)生的責(zé)任并提供建議。 世界衛(wèi)生組織 35世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國系統(tǒng)其它組織合作，將為國際行動提供領(lǐng)導(dǎo)、以證據(jù)為基礎(chǔ)的建議和宣傳，以便根據(jù)本戰(zhàn)略包含的指導(dǎo)原則和特定建議改進飲食習(xí)慣和加強身體活動。 36世界衛(wèi)生組織將與跨國食品工業(yè)和私立部門的其它部分開展討論，以支持本全球戰(zhàn)略的目標(biāo)和在各國實施建議。 37世界衛(wèi)生組織將應(yīng)會員國的要求為實施規(guī)劃提供支持，并將注重于如下互相關(guān)連的廣泛領(lǐng)域： =促進制定、加強和更新區(qū)域和國家飲食和身體活動政策以綜合預(yù)防非傳染病 =與國家機構(gòu)合作并利用全球知識和經(jīng)驗，促進起草、更新和實施國家以食物為主的飲食和身體活動準(zhǔn)則 =就制定與全球戰(zhàn)略目標(biāo)相一致的準(zhǔn)則、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和其它與政策有關(guān)的措施向會員國提供指導(dǎo) =就國家和社區(qū)最佳確定身體活動量和促進健康飲食方面有效的以證據(jù)為基礎(chǔ)的干預(yù)措施、政策和結(jié)構(gòu)查明和傳播信息 =提供適宜技術(shù)支持以建設(shè)國家在計劃和實施國家戰(zhàn)略以及使戰(zhàn)略適合地方情況方面的能力 =提供典型和方法，使關(guān)于飲食和身體活動的干預(yù)措施構(gòu)成衛(wèi)生保健的一個不可缺少的組成部分 =在現(xiàn)有規(guī)劃或?qū)ｉT講習(xí)班中促進和支持衛(wèi)生專業(yè)人員在健康飲食和積極生活方面的培訓(xùn)，將其作為課程的必要組成部分 =利用標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測方法和快速評估手段（如世界衛(wèi)生組織對監(jiān)測非傳染病危險因素的階梯式方法），向會員國提供建議和支持，以衡量危險的分布包括飲食、營養(yǎng)和身體活動模式方面的變化，并評價目前狀況、趨勢和干預(yù)措施的影響。世界衛(wèi)生組織與糧農(nóng)組織合作，將支持會員國建立國家營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)，使之與食品種類成分的數(shù)據(jù)相聯(lián)系 =就使有關(guān)工業(yè)界建設(shè)性參與的辦法向會員國提供建議。 38世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國系統(tǒng)其它組織和其它政府間機構(gòu)（糧農(nóng)組織、教科文組織、兒童基金會、聯(lián)合國大學(xué)和其它機構(gòu)）、研究所和其它伙伴密切合作，將促進和支持重點領(lǐng)域的研究以推進規(guī)劃實施和評價。這可包括就對有效國家行動至關(guān)重要的實用研究課題委托編寫科學(xué)論文，開展分析和舉行技術(shù)會議。應(yīng)改進利用證據(jù)，包括健康影響評估、成本效益分析、國家疾病負(fù)擔(dān)研究、以證據(jù)為基礎(chǔ)的干預(yù)模型、科學(xué)咨詢以及傳播良好規(guī)范，使決策過程了解情況。 39世界衛(wèi)生組織將與糧農(nóng)組織及聯(lián)合國系統(tǒng)其它組織、世界銀行以及研究機構(gòu)一起開展工作，評價戰(zhàn)略對其它部門的影響。 40本組織將繼續(xù)與世界衛(wèi)生組織合作中心一起工作以建立研究和培訓(xùn)能力建設(shè)網(wǎng)絡(luò)，動員非政府組織和民間社會作出貢獻，以及促進與發(fā)展中國家在實施本戰(zhàn)略方面的需求有關(guān)的協(xié)調(diào)一致的合作研究。 會員國 41全球戰(zhàn)略將鼓勵制定并促進國家政策、戰(zhàn)略和行動計劃以改善飲食和鼓勵身體活動。制定此類文書時的重點將取決于國情。由于不同國家內(nèi)和不同國家之間的巨大差別，區(qū)域機構(gòu)應(yīng)合作制定可對國家實施其國家計劃提供相當(dāng)大支持的區(qū)域戰(zhàn)略。為了盡量提高有效性，國家應(yīng)采用盡可能全面的行動計劃。 42政府的作用對于在公眾健康方面實現(xiàn)持久改變至關(guān)重要。政府在發(fā)起和制定戰(zhàn)略方面具有主要的指導(dǎo)和管理作用，確保戰(zhàn)略的實施和長期監(jiān)測其影響。 43鼓勵政府利用早已處理飲食、營養(yǎng)和身體活動某些方面的現(xiàn)有結(jié)構(gòu)和程序。在許多國家，可利用現(xiàn)有國家戰(zhàn)略和行動計劃實施本戰(zhàn)略；而在其它國家，它們可構(gòu)成推進非傳染病控制的基礎(chǔ)。鼓勵政府制定一個國家協(xié)調(diào)機制，在非傳染病預(yù)防和健康促進綜合計劃的范疇內(nèi)處理飲食和身體活動。應(yīng)使地方當(dāng)局密切參與。還應(yīng)建立多部門和多學(xué)科的專家咨詢委員會，其中應(yīng)包括技術(shù)專家和政府機構(gòu)代表，以及一名獨立的主席以確保在沒有任何利益沖突的情況下解釋科學(xué)證據(jù)。 44衛(wèi)生部對協(xié)調(diào)和促進其它部委和政府機構(gòu)的貢獻負(fù)有極其重要的責(zé)任。其貢獻應(yīng)得到協(xié)調(diào)的機構(gòu)包括負(fù)責(zé)食品、農(nóng)業(yè)、青年、娛樂、體育、教育、商業(yè)和工業(yè)、財政、交通運輸、媒體和傳播、社會事務(wù)以及環(huán)境和城市計劃方面政策的部委和政府機構(gòu)。 45國家戰(zhàn)略、政策和行動計劃需要廣泛的支持。應(yīng)通過有效法規(guī)、適宜基礎(chǔ)設(shè)施、實施規(guī)劃、充足資金、監(jiān)測和評價以及持續(xù)的研究提供支持。 （1）國家飲食和身體活動戰(zhàn)略。國家戰(zhàn)略描述了對疾病預(yù)防和健康促進至關(guān)重要的健康飲食和身體活動促進措施，其中包括處理營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過度在內(nèi)的不平衡飲食所有方面的措施。國家戰(zhàn)略應(yīng)包括與全球戰(zhàn)略所概述的那些相類似的特定目的、目標(biāo)和行動。特別重要的是實施行動計劃所必需的要素，其中包括查明必要資源和國家聯(lián)絡(luò)點（主要國家研究所）；衛(wèi)生部門與諸如農(nóng)業(yè)、教育、城市計劃、交通運輸和通訊等其它主要部門之間的合作；以及監(jiān)測和后續(xù)行動。 （2）國家飲食準(zhǔn)則。鼓勵政府考慮國家和國際來源的證據(jù)，制定國家飲食準(zhǔn)則。此類準(zhǔn)則指導(dǎo)國家營養(yǎng)政策、營養(yǎng)教育工作、其它公共衛(wèi)生干預(yù)措施和部門間合作。 這些準(zhǔn)則可根據(jù)飲食和疾病模式方面的變化以及演化的科學(xué)知識定期予以更新。 （3）國家身體活動準(zhǔn)則。應(yīng)根據(jù)全球戰(zhàn)略的目的和目標(biāo)以及專家建議為增進健康的身體活動制定國家準(zhǔn)則。 46政府應(yīng)提供準(zhǔn)確和平衡的信息。政府必須考慮促成為消費者提供平衡信息的行動，使消費者容易作出健康的選擇，并確保提供適當(dāng)?shù)慕】荡龠M和教育規(guī)劃。特別是，給消費者的信息應(yīng)對文化水平、傳播障礙和地方文化具有敏感性，并且為人群的所有階層所理解。在一些國家，促進健康的規(guī)劃預(yù)定針對這些方面的考慮發(fā)揮作用，并應(yīng)用以傳播關(guān)于飲食和身體活動的信息。一些政府已有法定義務(wù)確保消費者能獲得事實材料，使他們能就可影響其健康的問題作出完全知情的選擇。在另一些情況中，行動可視政府的政策而定。政府根據(jù)其國家能力和流行病學(xué)概況，應(yīng)選擇行動的最佳組合。各國情況將各不相同。 （1）教育、傳播和公眾認(rèn)識。公眾在飲食、身體活動與健康之間關(guān)系，能量攝入和消耗，健康選擇食品種類，以及足以產(chǎn)生大量健康效益的身體活動量和質(zhì)方面的知識和了解提供了可靠的行動基礎(chǔ)。政府專家、非政府和基層組織及有關(guān)工業(yè)界應(yīng)制定和傳遞連貫一致的簡單明確的信息。應(yīng)通過若干渠道并以適合地方文化、年齡和性別的形式傳播這些信息。尤其可在學(xué)校、工作場所及教育和宗教機構(gòu)，并由非政府組織、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人以及大眾媒體，對行為造成影響。會員國應(yīng)組成聯(lián)盟以便廣泛地傳播關(guān)于健康飲食和身體活動的適宜有效信息。從小學(xué)開始的營養(yǎng)和身體活動教育及媒體素養(yǎng)培養(yǎng)對于促進健康飲食及抵御食品時尚和誤導(dǎo)的飲食建議至關(guān)重要。 在考慮到地方文化和社會經(jīng)濟情況的同時對提高健康素養(yǎng)水平的行動也應(yīng)提供支持。應(yīng)定期對宣傳運動進行評價。 （2）成人掃盲和教育規(guī)劃。成人教育規(guī)劃中應(yīng)納入健康素養(yǎng)。這些規(guī)劃為衛(wèi)生專業(yè)人員和服務(wù)提供者加強關(guān)于飲食、身體活動和非傳染病預(yù)防的知識并幫助邊緣人群提供了機會。 （3）市場營銷、廣告、贊助和促銷。食品廣告影響食品選擇和飲食習(xí)慣。食品和飲料廣告不應(yīng)利用兒童的缺乏經(jīng)驗或輕信。應(yīng)勸阻鼓勵不健康飲食方法或身體不活動的信息，并且應(yīng)鼓勵積極健康的信息。政府應(yīng)與消費者團體和私立部門（包括廣告部門）一起工作以形成適宜的多部門措施處理對兒童的食品市場營銷并處理諸如贊助、促銷和廣告等問題。 （4）標(biāo)簽。消費者需要關(guān)于食品種類成份的準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)化和綜合信息，以便作出健康的選擇。政府可按法典營養(yǎng)標(biāo)簽準(zhǔn)則1中的建議，要求提供主要營養(yǎng)方面的信息。 （5）健康聲稱。隨著消費者更多關(guān)心健康和越來越注意食品的健康問題，生產(chǎn)者越來越多地使用與健康有關(guān)的詞語。此類詞語必須在營養(yǎng)效益或危險方面不誤導(dǎo)公眾。 47國家食品和農(nóng)業(yè)政策應(yīng)與保護和促進公眾健康一致。在需要的地方，政府應(yīng)考慮促進采用健康飲食的政策。食品和營養(yǎng)政策還應(yīng)包括食品安全和可持續(xù)的食品保障。應(yīng)鼓勵政府審查食品和農(nóng)業(yè)政策對食品供應(yīng)在衛(wèi)生方面的潛在影響。 （1）促進與健康飲食一致的食品。由于消費者更加關(guān)心健康和政府更多認(rèn)識到健康營養(yǎng)的好處，一些政府已采取措施，包括市場刺激，以促進開發(fā)、生產(chǎn)和營銷形成健康飲食并與國家或國際飲食建議一致的食品。政府可考慮采取補充措施，鼓勵減少加工食品中的含鹽量、減少使用氫化油以及減少飲料和快餐中的含糖量。 （2）財政政策。價格影響消費選擇。公共政策可通過稅收、補貼或直接定價以鼓勵健康飲食和終生身體活動的方式影響價格。若干國家采用財政措施（包括收稅）影響各種食物的可及性、獲取和消費；還有些國家使用公共資金和補貼在貧窮社區(qū)中促進利用娛樂和運動設(shè)施。對這些措施進行的評價，應(yīng)包括對脆弱人群非故意影響的危險。 （3）食品規(guī)劃。許多國家有規(guī)劃向具有特殊需求的人群提供食物或給家庭撥款以便改善其食品購買。此類規(guī)劃通常涉及兒童、有兒童的家庭、窮人以及艾滋病毒/艾滋病和其它疾病患者。應(yīng)特別注意食品的質(zhì)量和營養(yǎng)教育，作為這些規(guī)劃的一個主要組成部分，以便分發(fā)給這些家庭或由這些家庭購買的食品不僅提供能量，而且有助于健康飲食。食品和現(xiàn)金分配規(guī)劃應(yīng)強調(diào)增強能力以及開發(fā)、地方生產(chǎn)和可持續(xù)性。 （4）農(nóng)業(yè)政策，農(nóng)業(yè)政策和生產(chǎn)通常對國民飲食產(chǎn)生巨大影響。政府可通過許多政策措施影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。隨著進一步強調(diào)健康和消費模式的改變，會員國必須在其農(nóng)業(yè)政策中考慮健康的營養(yǎng)。 48需要促進身體活動的多部門政策。應(yīng)制定促進身體活動的國家政策，把若干部門的變化作為目標(biāo)。政府應(yīng)審查現(xiàn)有政策以確保它們與增加身體活動的全人群范圍做法最佳實踐相一致。 （1）制定和審查公共政策。國家和地方政府應(yīng)制定政策和提供獎勵以確保步行、騎自行車和其它方式的身體活動既容易又安全；交通運輸政策包括非機動車運輸方式；勞動和工作場所政策鼓勵身體活動；而且體育運動和娛樂設(shè)施體現(xiàn)人人運動的概念。公共政策和法規(guī)，例如交通運輸、城市計劃、教育、勞動、社會包容以及與身體活動有關(guān)的衛(wèi)生保健資助方面的政策，對身體活動的機會產(chǎn)生影響。 （2）社區(qū)參與和有利的環(huán)境。戰(zhàn)略應(yīng)促進改變社會規(guī)范及增加社區(qū)了解和接受將身體活動納入日常生活的必要性。應(yīng)促進便利身體活動的環(huán)境，并建立支持性基礎(chǔ)設(shè)施以增加獲得和利用適當(dāng)?shù)脑O(shè)施。 （3）伙伴關(guān)系。衛(wèi)生部應(yīng)帶頭與主要機構(gòu)以及公立和私立部門利益相關(guān)方面結(jié)成伙伴關(guān)系，以便聯(lián)合制定旨在促進身體活動的共同議程和工作計劃。 （4）明確的公眾信息。關(guān)于足以提供大量健康效益的身體活動的量和質(zhì)，需要傳播簡明和直接的信息。 49學(xué)校政策和規(guī)劃應(yīng)支持采納健康飲食和身體活動。在所有國家，學(xué)校影響大多數(shù)兒童的生活。它們應(yīng)通過提供衛(wèi)生信息、提高健康素養(yǎng)以及促進健康飲食、身體活動及其它健康行為保護兒童的健康。鼓勵學(xué)校每天為學(xué)生提供體育教育并配備適當(dāng)設(shè)施和設(shè)備。鼓勵政府采取政策支持在校健康飲食和限制獲取高鹽、高糖和高脂產(chǎn)品。學(xué)校應(yīng)與家長及其它負(fù)責(zé)當(dāng)局一起考慮與地方糧食種植者簽訂學(xué)校午餐合同以確保地方健康食品市場。 50鼓勵政府與利益相關(guān)方面開展政策協(xié)商。公眾廣泛討論和參與制定政策可有利于政策獲得接受和有效。會員國應(yīng)建立機制以促進非政府組織、民間社會、社區(qū)、私立部門和媒體參加與飲食、身體活動和健康有關(guān)的活動。衛(wèi)生部應(yīng)負(fù)責(zé)與其它有關(guān)部委和機構(gòu)合作建立這些機制，目的在于加強國家、省和地方各級的部門間合作。這些機制應(yīng)鼓勵社區(qū)參與，并應(yīng)成為社區(qū)級計劃過程的一部分。 51預(yù)防是衛(wèi)生服務(wù)的一項關(guān)鍵內(nèi)容。與衛(wèi)生服務(wù)工作人員的日常接觸應(yīng)包括就健康飲食和增加身體活動量的好處向病人和家庭提供實用建議，并結(jié)合向病人提供支持以幫助他們開始和維持健康行為。政府應(yīng)考慮獎勵以鼓勵此類預(yù)防性服務(wù)和在現(xiàn)有臨床服務(wù)內(nèi)明確預(yù)防機會，包括改進資助結(jié)構(gòu)以鼓勵并促使衛(wèi)生專業(yè)人員把更多的時間用于預(yù)防工作。 （1）衛(wèi)生和其它服務(wù)。衛(wèi)生保健提供者（尤其是初級衛(wèi)生保健提供者，但也包括社會服務(wù)等其它服務(wù)提供者）在預(yù)防工作中可發(fā)揮重要的作用。關(guān)于主要飲食習(xí)慣和身體活動的常規(guī)詢問與改變行為的簡明信息和技能建設(shè)相結(jié)合并采取貫穿整個生命歷程的措施，可普及到大部分人口并且是具成本效益的干預(yù)措施。應(yīng)注意世界衛(wèi)生組織嬰兒和學(xué)齡前兒童生長標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)拓展了健康的定義，超越?jīng)]有明顯的疾病以包括采納健康做法和行為。測定主要生物危險因素，如血壓、血清膽固醇和體重，以及與教育人群和支持病人相結(jié)合，有助于促進必要的變化。查明特定高危群體及對他們的需求作出反應(yīng)的措施，包括可能的藥理學(xué)干預(yù)，是重要的組成部分。培訓(xùn)衛(wèi)生人員、傳播有關(guān)準(zhǔn)則以及提供獎勵是實施這些干預(yù)措施的主要基本因素。 （2）使衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和消費者團體參與。爭取專業(yè)人員、消費者和社區(qū)的有力支持是提高公眾對政府政策的認(rèn)識和增強其有效性的經(jīng)濟有效的方式。 52政府應(yīng)在監(jiān)測、研究和評價方面進行投資。長期持續(xù)地監(jiān)測主要危險因素是至關(guān)重要的。隨著時間的推移，此類數(shù)據(jù)還將為分析危險因素的變化提供基礎(chǔ)，而這些變化可歸因于政策和戰(zhàn)略方面的變化。政府也許可依靠在國家或地區(qū)級已有的系統(tǒng)。最初應(yīng)將重點放在整個科學(xué)界公認(rèn)作為身體活動有效衡量的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)、選定的飲食成份以及體重，以便編制全球級的對照數(shù)據(jù)。提供對國家內(nèi)模式和變化有深刻了解的數(shù)據(jù)對于指導(dǎo)社區(qū)行動是有益的。在可能的地方，應(yīng)使用其它數(shù)據(jù)來源；例如，來自教育、交通運輸、農(nóng)業(yè)以及其它部門的數(shù)據(jù)。 （1）監(jiān)控和監(jiān)測。監(jiān)控和監(jiān)測是實施國家健康飲食和身體活動戰(zhàn)略的基本手段。監(jiān)控飲食習(xí)慣、身體活動模式及兩者之間的相互作用；與營養(yǎng)有關(guān)的生物危險因素和食品成份；以及將所獲得信息傳遞給公眾，是實施工作的重要組成部分。特別重要的是要利用標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)收集程序和一套有效、可衡量和可使用的共同的最低指標(biāo)制定方法和程序。 （2）研究和評價。應(yīng)促進應(yīng)用研究，尤其在以社區(qū)為基礎(chǔ)的示范項目方面和在評價不同政策和干預(yù)措施方面。此類研究（如缺乏身體活動和飲食不良的原因，以及有效干預(yù)規(guī)劃的主要決定因素）與行為科學(xué)家更多的參與相結(jié)合，將導(dǎo)致政策更加合理并確保在國家和地方級建立一支專長核心隊伍。同樣重要的是需要建立有效機制以評價國家疾病預(yù)防規(guī)劃的有效性和成本效益以及其它部門的政策對健康的影響。 需要更多信息，尤其關(guān)于發(fā)展中國家狀況的信息。需要對在那里促進健康飲食和身體活動的規(guī)劃進行評價并將其納入更廣泛的發(fā)展和減貧規(guī)劃。 53機構(gòu)能力。在衛(wèi)生部下面，國家公共衛(wèi)生、營養(yǎng)和身體活動機構(gòu)在實施國家飲食和身體活動規(guī)劃方面起到重要作用。它們能提供必要的專長，監(jiān)測發(fā)展情況，幫助協(xié)調(diào)活動，參與國際級的合作并向決策人員提供建議。 54向國家規(guī)劃提供資金。應(yīng)查明除國家預(yù)算外的各種資助來源，以協(xié)助戰(zhàn)略的實施。 聯(lián)合國千年宣言 （2000 年9 月）確認(rèn)，除非人民身體健康，否則經(jīng)濟增長是有限的?？刂品莻魅静×餍械淖罹叱杀拘б娴母深A(yù)是預(yù)防和以與這些疾病有關(guān)的危險因素為重點。 因此，應(yīng)將旨在促進健康飲食和身體活動的規(guī)劃視作發(fā)展需要并應(yīng)吸引國家發(fā)展計劃的政策和財政支持。 國際伙伴 55國際伙伴的作用在實現(xiàn)全球戰(zhàn)略的目的和目標(biāo)方面，尤其對于跨國性質(zhì)的問題或在單一國家行動不夠時極端重要。需要聯(lián)合國系統(tǒng)各組織、政府間機構(gòu)、非政府組織、專業(yè)協(xié)會、研究機構(gòu)和私立部門實體之間協(xié)調(diào)一致的工作。 56制定戰(zhàn)略的過程導(dǎo)致與糧農(nóng)組織和兒童基金會等聯(lián)合國系統(tǒng)其它組織以及與包括世界銀行在內(nèi)的其它伙伴更密切的交往。在實施戰(zhàn)略方面，世界衛(wèi)生組織將發(fā)展其與糧農(nóng)組織的長期合作。在這方面，糧農(nóng)組織對制定農(nóng)業(yè)政策作出的貢獻可發(fā)揮關(guān)鍵性的作用。對適當(dāng)?shù)霓r(nóng)業(yè)政策以及食品供應(yīng)、獲取、加工和消費開展更多研究將是必要的。 57還計劃與聯(lián)合國經(jīng)濟及社會理事會、勞工組織、教科文組織、世界貿(mào)易組織、區(qū)域開發(fā)銀行和聯(lián)合國大學(xué)等機構(gòu)合作。按照戰(zhàn)略的目的和目標(biāo)，世界衛(wèi)生組織將發(fā)展和加強伙伴關(guān)系，包括通過建立和協(xié)調(diào)全球和區(qū)域網(wǎng)絡(luò)，以便傳播信息，交流經(jīng)驗并向區(qū)域和國家行動提供支持。世界衛(wèi)生組織建議建立聯(lián)合國系統(tǒng)內(nèi)伙伴的特設(shè)委員會以確保持續(xù)的政策一致性和利用各組織的獨特優(yōu)勢?；锇閭兛稍谝孕麄鳌⒒I資、能力建設(shè)和合作研究等領(lǐng)域為目標(biāo)的全球網(wǎng)絡(luò)內(nèi)發(fā)揮重要作用。 58國際伙伴可通過如下方面參與實施全球戰(zhàn)略： =對改善飲食和身體活動的綜合性部門間戰(zhàn)略作出貢獻，例如包括在減貧規(guī)劃中促進健康飲食 =制定預(yù)防營養(yǎng)缺乏癥的準(zhǔn)則，以便統(tǒng)一今后預(yù)定預(yù)防和控制非傳染病的飲食和政策建議 =與國家機構(gòu)合作，促進起草國家飲食和身體活動準(zhǔn)則 =合作發(fā)展、檢驗和傳播社區(qū)參與的典范，包括地方食品生產(chǎn)、營養(yǎng)和身體活動教育以及提高消費者認(rèn)識 =促進將與飲食和身體活動有關(guān)的非傳染病預(yù)防和健康促進政策納入發(fā)展政策和規(guī)劃 =促進以獎勵為基礎(chǔ)的辦法，以鼓勵慢性病預(yù)防和控制。 59國際標(biāo)準(zhǔn)。通過采用國際規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，特別是由食品法典委員會制定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)1，可加強公共衛(wèi)生努力。進一步發(fā)展的領(lǐng)域可包括：加貼標(biāo)簽以便消費者能更加了解食物的益處和成份；采取措施盡可能減少市場營銷對不健康飲食模式的影響；增加關(guān)于健康消費模式的信息，包括采取措施增加水果和蔬菜的消費；以及關(guān)于產(chǎn)品營養(yǎng)質(zhì)量和安全性的生產(chǎn)和加工標(biāo)準(zhǔn)。按照法典的規(guī)定，應(yīng)鼓勵政府和非政府組織的參與。 民間社會和非政府組織 60民間社會和非政府組織在影響涉及健康飲食和身體活動的個人行為及組織和機構(gòu)方面可發(fā)揮重要作用。它們可幫助確保消費者要求政府為健康的生活方式提供支持，并要求食品工業(yè)界提供健康的產(chǎn)品。非政府組織如與國家和國際伙伴合作，可有效地支持戰(zhàn)略。民間社會和非政府組織尤其可： =領(lǐng)導(dǎo)基層動員和提倡將健康飲食和身體活動列入公共議程 =支持廣泛傳播關(guān)于通過平衡健康的飲食和身體活動預(yù)防非傳染病的信息 =組成網(wǎng)絡(luò)和行動團體以促進健康食品的可及性和身體活動的可能性，并提倡和支持促進健康的規(guī)劃和衛(wèi)生教育運動 =組織激勵行動的運動和活動 =強調(diào)政府在促進公眾健康、健康飲食