高頻電刀與負(fù)極板基本原理

高頻電刀與負(fù)極板基本原理高頻電刀是利用RF（Radio Frequency）射頻原理，將高頻和高壓的電流，通過(guò)刀筆，作用到病患部位，利用刀筆尖端部位對(duì)所接觸的組織產(chǎn)生的瞬間燒灼現(xiàn)象，以達(dá)到切割或凝血的效果。而作用到人體的電流，則必須經(jīng)過(guò)回路負(fù)極板流回高頻電刀內(nèi)部，以形成完整的回路?；芈坟?fù)極板的重要性：我們知道電流有下列特性：第一：必須形成完整的回路。第二，通過(guò)最近的，電阻最小的途徑。假如沒(méi)有連接回路負(fù)極板，則刀筆所作用到病體的電流，將對(duì)負(fù)極（地）產(chǎn)生勢(shì)壘電位，功率越高，越易對(duì)替代回路產(chǎn)生放電。所謂替代回路，則有可能是做手術(shù)的醫(yī)師（因?yàn)槭治盏豆P，刀筆在對(duì)病體放電不暢的情況下，更易將醫(yī)師視做回路。而且容易觸碰病體，也易將電流引入己體）。也有可能是手術(shù)床或其他有可能觸碰病人的金屬物體（手術(shù)支撐架，心電監(jiān)護(hù)電極，手術(shù)器械，內(nèi)窺鏡，被夾等）。甚至濕的手術(shù)床單，都有可能將高頻高壓電引入我們意想不到的部位。不管怎樣，所有的替代回路，都不會(huì)比回路負(fù)極板有更好的，更安全的導(dǎo)電效果。早期的電刀，是非浮地式的，是同市電相連接的，它們易將大地做為回路，更易產(chǎn)生意外的燒傷和燙傷，這已被FDA（美國(guó)食品藥物管理局）和AAMI（美國(guó)醫(yī)療器材安全協(xié)會(huì)）所禁止?，F(xiàn)在的電刀高頻輸出都是隔離的浮地式的,高頻電流不再將大地作為回路,而是要通過(guò)負(fù)極板流會(huì)電刀以形成完整的回路,因而大大減少了替代回路的發(fā)生,因此也更加安全.頻電刀負(fù)極板的種類(lèi)和特點(diǎn)回路負(fù)極板又稱(chēng)對(duì)極板，也有稱(chēng)膚肌板或去活化電極（Inactive Electrode，Patient Plate，In-different Electrode，Neutral Electrode，Dispersive Electrode，Grounding Plate/Pad，Return Electrode）等。其作用與電刀,刀筆,人體和負(fù)極板組成一個(gè)完整的高頻電流回路,從而使高頻電刀工作.早期的回路負(fù)極板采用膠皮或金屬板等替代材料，用布帶綁在大腿等部位使用。這種方式存在著導(dǎo)電效果不好，容易產(chǎn)生燒傷或燙傷事故等缺點(diǎn)，現(xiàn)以被一次性粘性金屬箔回路負(fù)極板所逐步取代，其基體材料大多采用泡沫海綿，導(dǎo)電膠采用氯化鉀或氯化錳等導(dǎo)電鹽成份，個(gè)別的品種在膠凍中甚至摻有特殊的藥物，以利熱量的傳導(dǎo)。單極負(fù)極板與雙極負(fù)極板單回路負(fù)極板：這是大多數(shù)回路負(fù)極板所采用的形式。導(dǎo)電金屬箔為一個(gè)整體，通過(guò)連線(xiàn)接到電刀中。而電刀根據(jù)電容效應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)沒(méi)有連接回路負(fù)極板，則產(chǎn)生報(bào)警。但這種形式最大的缺點(diǎn)是只能檢測(cè)到是否連接回路負(fù)極板，而無(wú)法判斷負(fù)極板是否有效地連接到皮膚。相關(guān)鏈接:為什么單極負(fù)極板是不安全的雙回路負(fù)極板：為可靠地監(jiān)測(cè)負(fù)極板是否時(shí)時(shí)有效的連接到皮膚，現(xiàn)在的電刀已經(jīng)開(kāi)始廣泛的使用雙回路負(fù)極板。這種負(fù)極板中間的導(dǎo)電箔分為兩部分，中間有5mm左右的間隔。當(dāng)這種負(fù)極板帖到皮膚上后，電刀中的回路檢測(cè)系統(tǒng)RAM會(huì)檢查接觸面積的質(zhì)量，如果接觸面積不夠（電阻過(guò)大，大于135），或有短路現(xiàn)象（電阻小于5），電刀都會(huì)有聲光報(bào)警，同時(shí)停止輸出。所以這種形式的采用，為我們的電刀安全使用提供了保證。負(fù)極板連線(xiàn)（接頭）：常見(jiàn)負(fù)極板連線(xiàn)同電刀之間的接頭為兩種，即方形(三只腳,兼容系列）和圓頭（德式），一般方頭使用雙回路負(fù)極板的居多，圓頭使用單回路負(fù)極板的居多。連線(xiàn)一般采用導(dǎo)電性能良好的金屬，個(gè)別廠(chǎng)家也采用銅線(xiàn)連接，但一般用在附線(xiàn)的負(fù)極板上。高頻電刀負(fù)極板好壞的判斷A導(dǎo)電性能良好。對(duì)于雙回路負(fù)極板，當(dāng)對(duì)折后，電阻應(yīng)接近為零，可以模擬成單回路負(fù)極板狀態(tài)。B膠體均勻柔軟。負(fù)極板表面膠體厚度應(yīng)保持一致，不應(yīng)有氣泡狀疤痕的出現(xiàn)，否則會(huì)有電流傳導(dǎo)不均勻現(xiàn)象的發(fā)生。C粘緊在肌膚上，3分鐘后撕下時(shí)，不應(yīng)有殘余膠體滯留在肌膚上。D負(fù)極板連線(xiàn)部位應(yīng)有絕緣體的保護(hù)，以避免電流在負(fù)極板根部直接同肌膚接觸。高頻電刀負(fù)極板的使用方法1選擇血管豐富最接近手術(shù)部位肌肉處（建議于動(dòng)脈的上臂及大腿處）粘貼避免貼放于骨骼，皮膚干燥，關(guān)節(jié)及人造植入金屬部位或靠近心電圖電極線(xiàn)位置以避免電流回路不良。2先刮除毛發(fā)再以酒精去除皮膚上油脂粉等待拭干后再粘帖回路板。3在尚未準(zhǔn)備好安放皮膚電極之前，切勿打開(kāi)包裝。要檢視電極和導(dǎo)線(xiàn)。如果產(chǎn)品有過(guò)期或不安全之疑，切勿使用。檢查一下印在包裝盒上的失效日期。4待確定病患手術(shù)粘貼位置，避免手指接觸導(dǎo)電膠面并拉開(kāi)小心平貼壓緊四個(gè)邊角。5確定回路板確實(shí)完全結(jié)合牢固。6使用附線(xiàn)回路板：將回路線(xiàn)接在附接頭上，并確定副接頭確實(shí)插入回路插孔座。使用不附線(xiàn)回路板：檢視回路線(xiàn)是否良好，打開(kāi)夾頭置放回路貼片后確實(shí)夾緊再輕拉以確定不會(huì)松脫，將接頭插入回路插座上。7使用時(shí)其雙回路安全監(jiān)控系統(tǒng)必須同時(shí)啟動(dòng)，若采用其他廠(chǎng)牌時(shí)必須遵照其他安全監(jiān)控系統(tǒng)操作。9將回路板垂直粘貼于來(lái)自操作位置的電流方向上。10電極板尺寸選擇標(biāo)準(zhǔn)：不論成人，兒童或嬰兒應(yīng)盡量使用所有可能粘貼的最大尺寸回路板。如果回路板粘貼位置是上臂或大腿，應(yīng)避免不致發(fā)生自身碰觸或重疊的回路板。使用負(fù)極板時(shí)可能存在的危險(xiǎn)負(fù)極板的原理如上圖，負(fù)極板的作用是將由高頻電刀刀筆流入人體的密集電流分散引出人體回高頻電刀，以形成完整回路當(dāng)負(fù)極板面積越大，負(fù)極板與人體連接越好時(shí)，如左圖，則流經(jīng)負(fù)極板與人體連接界面的電流密度越小，其電流熱效應(yīng)也越弱，則對(duì)病人越安全反之，如右圖，則熱效應(yīng)越強(qiáng)，負(fù)極板溫升就越高，病人燒傷的可能性越大而一旦病人與負(fù)極板之間有類(lèi)電極物體存在，則電流完全聚集到類(lèi)電極上，此時(shí)其熱效應(yīng)與電刀刀筆相同，將對(duì)病人形成燒傷1負(fù)極板面積越大，則電流密度越低。較小的接觸面積會(huì)使組織的溫度升高。實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)電流密度超過(guò)每平方厘米10mA此時(shí)，就可以導(dǎo)致對(duì)組織的傷害，在骨骼突出處，只要達(dá)到每平方厘米50mA，就會(huì)發(fā)生燙傷。因此在粘貼負(fù)極板時(shí)要小心，要盡可能使負(fù)極板與病人的皮膚接觸面積最大，要盡可能保證負(fù)極板與病人之間沒(méi)有沒(méi)有電極，鐵導(dǎo)體，雜物或其他種種可能產(chǎn)生電流聚集的情況發(fā)生2一般而言，電刀導(dǎo)致的燒傷較為常見(jiàn)，可分為一級(jí)，二級(jí)和三級(jí)依電流強(qiáng)度和接觸時(shí)間而定，重者可使組織壞死。發(fā)生電燒灼的部位的組織會(huì)變硬呈透明焦黑狀。皮膚在受傷后，最早出現(xiàn)蒼白外觀(guān)。經(jīng)過(guò)24小時(shí)后，才會(huì)完全顯現(xiàn)傷害范圍。受傷部位會(huì)有紅暈并且會(huì)很疼，最終會(huì)變成焦痂。但電燒灼一般恢復(fù)較慢，必要時(shí)需要清創(chuàng)或植皮，然后方可緩愈。3過(guò)大的電流（功率）通過(guò)組織會(huì)產(chǎn)生熱量，這也是產(chǎn)生燒傷或燙傷的隱患原因。個(gè)別電刀可以根據(jù)不同部位阻抗的變化，自動(dòng)進(jìn)行功率的調(diào)節(jié)（P0-LAR技術(shù)），這里給出電刀的特性曲線(xiàn)，我們可以看到，在小功率（35W）下，不同的阻抗下的功率保持一致性，但在300瓦時(shí)，隨著