實(shí)踐活動(dòng)寫實(shí)記錄及考核登記表.doc

本科學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)寫實(shí)記錄及考核登記表姓 名： 學(xué) 號(hào)： 學(xué) 院： 專 業(yè)：年 級(jí)： 一年級(jí) 二年級(jí) 三年級(jí) 其它_所在團(tuán)支部：山東大學(xué)制31 / 34填寫須知一 .本表用于寫實(shí)記錄和登記考核我校學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷，是形勢(shì)政策與社會(huì)實(shí)踐必修課社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的考試試卷及向畢業(yè)生頒發(fā)社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷優(yōu)秀證書的依據(jù)。內(nèi)容由學(xué)生本人、團(tuán)支部、社會(huì)實(shí)踐接收單位(個(gè)人)、指導(dǎo)教師、輔導(dǎo)員、學(xué)院團(tuán)委、學(xué)校團(tuán)委等分別填寫，一律用鋼筆或簽字筆填寫，打印無(wú)效。二 .本表每學(xué)年開(kāi)學(xué)后第四周，由學(xué)校統(tǒng)一下發(fā)，平時(shí)由學(xué)生自己保存。每學(xué)年開(kāi)學(xué)后第一周收回上一學(xué)年所發(fā)表格，并收取社會(huì)實(shí)踐報(bào)告及輔助性證明材料，完成成績(jī)考核后由各學(xué)院團(tuán)委收齊，以班級(jí)團(tuán)支部為單位按照必修課試卷歸檔要求裝訂成冊(cè)，以學(xué)院為單位統(tǒng)一報(bào)送學(xué)校團(tuán)委。三 .表A主要記錄學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的概況，表B主要記錄學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的過(guò)程，由學(xué)生本人本著寫實(shí)性、集中性、實(shí)時(shí)性的原則填寫; 表B要求以天為單位將每天的實(shí)踐活動(dòng)記錄在1張表格上，并注意按照活動(dòng)時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)。如果活動(dòng)天數(shù)超過(guò)設(shè)定天數(shù)，可復(fù)制表B加頁(yè)填寫。四 .表C主要填寫學(xué)生在某一時(shí)間段集中性開(kāi)展某一類社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的總結(jié)及成績(jī)成果，由學(xué)生本人填寫，以及實(shí)踐接收單位（個(gè)人）對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)意見(jiàn)，由實(shí)踐接收單位負(fù)責(zé)人或?qū)嵺`接收個(gè)人簽署，參加家庭角色體驗(yàn)類實(shí)踐活動(dòng)的由家長(zhǎng)簽署，并注明接收單位（個(gè)人）或家長(zhǎng)的具體聯(lián)系方式（固定電話、移動(dòng)電話及通訊地址、郵政編碼），參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的學(xué)生還必須由團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)教師簽署評(píng)價(jià)意見(jiàn)。參加非家庭角色體驗(yàn)類實(shí)踐活動(dòng)的評(píng)價(jià)意見(jiàn)不得由家長(zhǎng)簽署，學(xué)生提供的聯(lián)系方式不完整、不準(zhǔn)確、不真實(shí)的視為弄虛作假。五 . 本表預(yù)設(shè)了三個(gè)不同時(shí)間段不同類別的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，一般應(yīng)將學(xué)期內(nèi)、寒假、暑假的活動(dòng)分別填寫在（一）、（二）、（三）表中。如果學(xué)生在一學(xué)年內(nèi)分時(shí)間段分別集中開(kāi)展了少于三次不同類別的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，可將（一）、（二）表合并，（二）、（三）表合并，或?qū)ⅲㄒ唬ⅲǘ?、（三）表合并，并適當(dāng)修改“A”、“B”與“C”前“（）”中的數(shù)字序號(hào)及“B”后“（）”中的阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)；如果學(xué)生在一學(xué)年內(nèi)分時(shí)間段分別集中開(kāi)展了三次以上不同類別的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)踐接收單位或個(gè)人不同，可分別復(fù)制表A、B、C，不同時(shí)間段不同類別的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)應(yīng)填寫不同的表A、表B與表C，注意按照活動(dòng)開(kāi)始時(shí)間次序在“A”前的“（）”、“B” 前的“（）”及“C” 前的“（）”中標(biāo)注數(shù)字序號(hào)，并分別集中裝訂，依次附在D表之前。六 .如果實(shí)踐活動(dòng)無(wú)固定的接收單位或個(gè)人，則“接收單位（個(gè)人）信息及評(píng)價(jià)意見(jiàn)”欄可由輔導(dǎo)員代替填寫，但學(xué)生必須同時(shí)提供實(shí)踐過(guò)程照片、音頻、視頻、實(shí)物等相關(guān)輔助性材料，無(wú)法提供的，輔導(dǎo)員填寫的信息無(wú)效。七 .表D主要填寫學(xué)生年度社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷總結(jié)，由學(xué)生本人提出申報(bào)等級(jí)，并記錄當(dāng)學(xué)年學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)考核情況，內(nèi)容由學(xué)生、團(tuán)支部、輔導(dǎo)員、學(xué)院團(tuán)委、校團(tuán)委分別紀(jì)實(shí)、計(jì)算或認(rèn)定填寫。其中，學(xué)生年度社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)總時(shí)間由團(tuán)支部核算填寫，是學(xué)生在考核學(xué)年內(nèi)（包括學(xué)期內(nèi)、寒假和暑假）參與的所有社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的總和。八 .表格所有內(nèi)容須如實(shí)填寫，所附材料須真實(shí)可信，在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)考核工作中經(jīng)他人反映或抽查回訪發(fā)現(xiàn)存在弄虛作假現(xiàn)象的，包括虛造、偽造社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷，或虛造、偽造社會(huì)實(shí)踐報(bào)告或輔助性證明材料，或提交的社會(huì)實(shí)踐報(bào)告或輔助性證明材料違反學(xué)術(shù)紀(jì)律的，當(dāng)年社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)考核成績(jī)一律認(rèn)定為不合格，并按山東大學(xué)學(xué)生違紀(jì)處分實(shí)施細(xì)則違反考試紀(jì)律或違反學(xué)術(shù)紀(jì)律的有關(guān)條款進(jìn)行處理。（一）A 活動(dòng)概況活動(dòng)名稱活動(dòng)時(shí)間段 學(xué)期內(nèi) 寒 假 暑 假參與形式（ ）個(gè)人分散活動(dòng) ；（ ）參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，分工：活動(dòng)類別 家庭角色體驗(yàn) 社會(huì)角色體驗(yàn) 專業(yè)素質(zhì)拓展 其它活動(dòng)主題活動(dòng)時(shí)間年 月 日 年 月 日活動(dòng)計(jì)劃活動(dòng)地點(diǎn)、區(qū)域或路線（一）B（1） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（一）B（2） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（一）B（3） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（一）B（4） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（一）C 活動(dòng)總結(jié)活動(dòng)總結(jié)與成績(jī)成果家長(zhǎng)、接收個(gè)人（單位）信息及評(píng)價(jià)意見(jiàn)單位名稱或個(gè)人姓名通訊地址郵政編碼固定電話移動(dòng)電話評(píng)價(jià)意見(jiàn)接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人簽名（單位蓋章）： 年 月 日指導(dǎo)教師信息及評(píng)價(jià)意見(jiàn)（參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的必須填寫，個(gè)人分散活動(dòng)的不需填寫）姓 名Email固定電話移動(dòng)電話評(píng)價(jià)意見(jiàn)簽 名：年 月 日致學(xué)生家長(zhǎng)和社會(huì)實(shí)踐接收個(gè)人（單位）：學(xué)生“社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷”是山東大學(xué)“四種學(xué)習(xí)經(jīng)歷”人才培養(yǎng)模式之一，是一、二、三年級(jí)本科生形勢(shì)政策與社會(huì)實(shí)踐必修課的社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)，為了學(xué)生的成長(zhǎng)成才，請(qǐng)如實(shí)填寫有關(guān)意見(jiàn)，并期待您對(duì)我們的工作提出寶貴建議，聯(lián)系電話（二）A 活動(dòng)概況活動(dòng)名稱活動(dòng)時(shí)間段 學(xué)期內(nèi) 寒 假 暑 假參與形式（ ）個(gè)人分散活動(dòng) ；（ ）參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，分工：活動(dòng)類別 家庭角色體驗(yàn) 社會(huì)角色體驗(yàn) 專業(yè)素質(zhì)拓展 其它活動(dòng)主題活動(dòng)時(shí)間年 月 日 年 月 日活動(dòng)計(jì)劃活動(dòng)地點(diǎn)、區(qū)域或路線（二）B（1） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（二）B（2） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（二）B（3） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（二）B（4） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（二）C 活動(dòng)總結(jié)活動(dòng)總結(jié)與成績(jī)成果家長(zhǎng)、接收個(gè)人（單位）信息及評(píng)價(jià)意見(jiàn)單位名稱或個(gè)人姓名通訊地址郵政編碼固定電話移動(dòng)電話評(píng)價(jià)意見(jiàn)接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人簽名（單位蓋章）： 年 月 日指導(dǎo)教師信息及評(píng)價(jià)意見(jiàn)（參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的必須填寫，個(gè)人分散活動(dòng)的不需填寫）姓 名Email固定電話移動(dòng)電話評(píng)價(jià)意見(jiàn)簽 名：年 月 日致學(xué)生家長(zhǎng)和社會(huì)實(shí)踐接收個(gè)人（單位）：學(xué)生“社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷”是山東大學(xué)“四種學(xué)習(xí)經(jīng)歷”人才培養(yǎng)模式之一，是一、二、三年級(jí)本科生形勢(shì)政策與社會(huì)實(shí)踐必修課的社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)，為了學(xué)生的成長(zhǎng)成才，請(qǐng)如實(shí)填寫有關(guān)意見(jiàn)，并期待您對(duì)我們的工作提出寶貴建議，聯(lián)系電話（三）A 活動(dòng)概況活動(dòng)名稱活動(dòng)時(shí)間段 學(xué)期內(nèi) 寒 假 暑 假參與形式（ ）個(gè)人分散活動(dòng) ；（ ）參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，分工：活動(dòng)類別 家庭角色體驗(yàn) 社會(huì)角色體驗(yàn) 專業(yè)素質(zhì)拓展 其它活動(dòng)主題活動(dòng)時(shí)間年 月 日 年 月 日活動(dòng)計(jì)劃活動(dòng)地點(diǎn)、區(qū)域或路線（三）B（1） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（三）B（2） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（三）B（3） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（三）B（4） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（三）B（5） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（三）B（6） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（三）B（7） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（三）B（8） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（三）B（9） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（三）B（10） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年 月 日 時(shí) 時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)容、體驗(yàn)、收獲與感悟，不少于300字；以天為單位，每天填寫1頁(yè)，并按時(shí)間次序在“B”后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)（三）C 活動(dòng)總結(jié)活動(dòng)總結(jié)與成績(jī)成果家長(zhǎng)、接收個(gè)人（單位）信息及評(píng)價(jià)意見(jiàn)單位名稱或個(gè)人姓名通訊地址郵政編碼固定電話移動(dòng)電話評(píng)價(jià)意見(jiàn)接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人簽名（單位蓋章）： 年 月 日指導(dǎo)教師信息及評(píng)價(jià)意見(jiàn)（參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的必須填寫，個(gè)人分散活動(dòng)的不需填寫）姓 名Email固定電話移動(dòng)電話評(píng)價(jià)意見(jiàn)簽 名：年 月 日致學(xué)生家長(zhǎng)和社會(huì)實(shí)踐接收個(gè)人（單位）：學(xué)生“社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷”是山東大學(xué)“四種學(xué)習(xí)經(jīng)歷”人才培養(yǎng)模式之一，是一、二、三年級(jí)本科生形勢(shì)政策與社會(huì)實(shí)踐必修課的社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)，為了學(xué)生的成長(zhǎng)成才，請(qǐng)如實(shí)填寫有關(guān)意見(jiàn)，并期待您對(duì)我們的工作提出寶貴建議，聯(lián)系電話其它類次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)概況、活動(dòng)日志及活動(dòng)總結(jié)材料社會(huì)實(shí)踐報(bào)告及輔助性證明材料粘 貼 處D 考核登記表活動(dòng)總時(shí)間天（由團(tuán)支部核算填寫）學(xué)年社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)總結(jié)申報(bào)材料清單1社會(huì)實(shí)踐報(bào)告： 2接收個(gè)人（單位）接收函（ ） 3就業(yè)意向材料（ ）4接收個(gè)人（單位）評(píng)價(jià)意見(jiàn)（鑒定意見(jiàn)、表