顱腦損傷試題(答案)

鄭州人民醫(yī)院急診科三基三嚴(yán)試題姓名 工號(hào) 成績(jī)1、診斷顱底骨折通常依據(jù)是A.頭顱X線攝片 B.受傷機(jī)制 C.劇烈頭痛伴嘔吐 D.臨床體征 E.意識(shí)障礙【正確答案】：D2、關(guān)于顱骨骨折的敘述，下列哪一項(xiàng)不正確A.骨折線跨過硬腦膜中動(dòng)脈溝時(shí)須防硬膜外血腫的發(fā)生B.運(yùn)動(dòng)區(qū)部位的凹陷性骨折禁忌手術(shù)復(fù)位C.顱底骨折有腦脊液耳、鼻漏時(shí)禁患堵塞耳、鼻道D.顱底骨折屬內(nèi)開放性顱腦損傷 E.顱蓋骨骨折的診斷主要依靠X線攝片【正確答案】：B3、關(guān)于頭皮裂傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傷口有腦組織外溢，須立即縫合頭皮，變開放為閉合損傷B.處理時(shí)著重檢查有無顱骨和腦損傷 C.盡早清創(chuàng)縫合D.清創(chuàng)時(shí)限放寬至24小時(shí) E.即使傷口不大，出血也較多【正確答案】：A4、哪一種不是小腦幕裂孔疝常見的癥狀A(yù).意識(shí)障礙 B.一側(cè)面神經(jīng)麻痹 C.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 D.劇烈頭痛、嘔吐 E.血壓增高【正確答案】：B6、搶救幕上腦疝時(shí)應(yīng)首選（成人）A.氣管切開 B.20甘露醇250ml快速靜點(diǎn) C.盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓D.快速行腦室穿刺外引流 E.以上全不是【正確答案】：B7、小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝根本區(qū)別是A.劇烈頭痛 B.頻繁嘔吐 C.意識(shí)障礙發(fā)生較早 D.呼吸驟停發(fā)生較早 E.血壓、脈搏、呼吸改變【正確答案】：C8、有一名30歲車禍頭部受傷病人，深昏迷，刺激有去腦強(qiáng)直發(fā)作，CT未見腦內(nèi)血腫及腦挫傷，環(huán)池未受壓，診斷應(yīng)是A.腦震蕩 B.腦挫傷 C.軸索損傷 D.腦干損傷 E.顱底骨折【正確答案】：D9、有一腦外傷病人，CT示右額顳頂新月狀高密度影像，其診斷是A.急性硬膜外血腫 B.急性硬膜下血腫 C.慢性硬膜下血腫 D.腦內(nèi)血腫 E.高血壓腦出血【正確答案】：B10、有一腦外傷病人，CT示右顳葉梭形高密度影象，腦室中線受壓移位，其診斷是A.腦挫傷 B.硬膜下血腫 C.硬膜外血腫 D.腦內(nèi)血腫 E.高血壓腦出血【正確答案】：C11、有一病人。確診為腦挫裂傷，哪項(xiàng)不是診斷腦挫傷依據(jù)A.腦脊液含紅細(xì)胞 B.意識(shí)障礙超過30分鐘 C.可表現(xiàn)局灶腦損傷體征D.腦脊液鼻漏 E.CT有額部點(diǎn)狀高密度灶【正確答案】：D12、女性病人，入院3天，頭部受傷后立即昏迷，10分鐘后清醒，有嘔吐，對(duì)受傷情況不能回憶，診斷是A.腦震蕩 B.腦挫裂傷 C.顱內(nèi)血腫 D.腦干損傷 E.腦供血不全【正確答案】：A13、男，50歲，2小時(shí)前被木棒打擊左側(cè)頭部，此后自述頭痛明顯，伴嘔吐，1小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)不清。查體：中度昏迷，左側(cè)瞳孔比右側(cè)大3mm，右側(cè)病理征陽性。應(yīng)考慮確切診斷為A.顱骨凹陷骨折伴腦疝 B.硬膜下血腫伴腦疝 C.硬膜外血腫伴腦疝D(zhuǎn).腩挫裂傷伴腦疝 E.原發(fā)腦干損傷【正確答案】：B14、腦損傷后6小時(shí)，意識(shí)清，輕度頭痛，下述哪項(xiàng)處理原則不可取A.意識(shí)清楚，故回家觀察 B.觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化C.作頭顱CT檢查 D.對(duì)癥處置 E.向家屬交待有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能【正確答案】：A15、顱底骨折合并腦脊液鼻漏其錯(cuò)誤的治療方法是A.腎上腺素紗條填塞鼻腔 B.抗生素治療 C.安靜臥床 D.防止便秘及上呼吸道感染E.禁止行腰椎穿刺【正確答案】：A16、有一名枕骨大孔疝病人，其診斷要點(diǎn)是A.昏迷、患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱 B.四肢共濟(jì)障礙 C.四肢癱瘓D.去大腦強(qiáng)直發(fā)作 E.呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙【正確答案】：E17、有一患者，已發(fā)生小腦幕切跡疝，顱壓急劇增高，病情急轉(zhuǎn)直下，其主要原因是A.中腦受壓，腦脊液循環(huán)受阻 B.嚴(yán)重腦缺氧 C.嚴(yán)重腦水腫 D.呼吸循環(huán)紊亂 E.延髓受壓【正確答案】：A18、有一確診為小腦扁桃體疝病人.下列哪些癥狀不是常見癥狀A(yù).劇烈頭痛、嘔吐 B.頸強(qiáng) C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大 D.意識(shí)障礙 E.呼吸驟停發(fā)生早【正確答案】：C問答題：重型顱腦損傷急救原則一、現(xiàn)場(chǎng)急救：（1）保持呼吸道通暢：（2）必要時(shí)心肺復(fù)蘇。（3）維持血循環(huán)：出血處給予包扎止血，足高位，建立靜脈通道輸液，維持血壓正常。二、轉(zhuǎn)運(yùn)：快速轉(zhuǎn)運(yùn)三、現(xiàn)場(chǎng)搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)的總原則（ABCDE）：A觀察氣道（airway）是否通暢，防止呼吸道梗阻。B呼吸（breathing）是否正常，了解是否有血、氣胸或肋骨骨折等。C循環(huán)（circulation）是否正常，檢測(cè)血壓、脈搏，了解是否有大出血或休克D是否存在神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（disability），觀察意識(shí)情況、瞳孔大小及反應(yīng)、有無偏癱等。E充分暴露（exposure），便于觀察病情四、急救室搶救原則（VIPCO）：V(ventilation)保持呼吸道通暢，充足給氧。I(infusion)建立有效靜脈通道，快速輸液、輸血、擴(kuò)容。P(pulsation)監(jiān)護(hù)心臟搏動(dòng)和心臟功能。C(control b