傳染病中醫(yī)藥防治預(yù)案.doc

傳染病中醫(yī)防治預(yù)案為了及時處理或預(yù)防傳染病，為適應(yīng)疾病預(yù)防控制形勢發(fā)展的需要，提高預(yù)防控制突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力，有效預(yù)防、及時控制和消除我鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生的重大傳染病的危害，規(guī)范和指導(dǎo)傳染病應(yīng)急處理工作，最大限度的減少傳染病造成的危害，保障全鎮(zhèn)人民身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法，國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法、中華人民共和國食品衛(wèi)生法及中華人民共和國職業(yè)病防治法等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際，制定本預(yù)案：一、醫(yī)院成立傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組 長： 副組長： 成 員： 二、有下列情形之一的，應(yīng)及時報告：1、發(fā)生或可能發(fā)生嚴重傳染病的；2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3、 發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒事件的。當(dāng)前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍亂、艾滋病、麻疹、不明原因肺炎、結(jié)核病、人感染禽流感等重要和重大傳染病，以及食物中毒。發(fā)現(xiàn)有上述情形之一的應(yīng)當(dāng)及時向預(yù)防科及分管業(yè)務(wù)的副院長報告，由院長在2小時內(nèi)向市疾控中心報告。4、有專門負責(zé)直報的人員，負責(zé)傳染病疫情報告工作，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例、臨床診斷病例，醫(yī)療機構(gòu)于兩小時內(nèi)電話報告區(qū)衛(wèi)生防病站，衛(wèi)生防病站對病例調(diào)查核實后，于兩小時內(nèi)報告區(qū)衛(wèi)生局和市衛(wèi)生防病中心。區(qū)衛(wèi)生局按有關(guān)規(guī)定報市衛(wèi)生局。三、接診醫(yī)生對于可疑傳染病患者，由醫(yī)院組織相關(guān)科室人員進行會診，邀請專家進行會診以盡早明確診斷。對因傳染病致病的人員要提供及時的醫(yī)療救護，對就診病人必須給予及時治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄，重點在于流行病學(xué)資料的采集。有利于市疾病預(yù)防控制中心對傳染病的疫源追蹤、疫點消毒、密切接觸者的管理，防止疫情蔓延工作的開展。對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄復(fù)印件轉(zhuǎn)送到接診或指定的醫(yī)院。四、收治傳染病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法向市衛(wèi)生疾病預(yù)防控制中心報告。對于疑似傳染病的屬于一段時間內(nèi)重點防治的傳染病病例（如霍亂）要及時網(wǎng)絡(luò)直報，不必等檢驗結(jié)果出來后報告，同時做好病人的隔離治療。五、配備一定比例的中醫(yī)或中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師來開展傳染病防治工作，并加強。加強醫(yī)務(wù)人員進行中醫(yī)藥防治知識的培訓(xùn)，確保病人得到及時有效救治。六、儲備必要的傳染病應(yīng)急、抗病毒治療和對癥治療的中藥飲片、中成藥和中藥注射劑。七、在門診設(shè)立中醫(yī)藥防治傳染病宣傳欄，按照國家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局推薦的處方及預(yù)防方案或本市應(yīng)用中醫(yī)藥成功的經(jīng)驗，指導(dǎo)使用中藥防治各類傳染病，在轄區(qū)內(nèi)張貼中醫(yī)藥防治傳染病宣傳畫，增強群眾服用中藥預(yù)防自覺性，擴大中醫(yī)藥預(yù)防服務(wù)人群，提高群眾防病能力。八、傳染病暴發(fā)、流行時，對傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動人口做好預(yù)防工作，落實有關(guān)衛(wèi)生控制措施，對傳染病病人和疑似病人，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。九、對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止病源擴散。十、充分利用和發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)師資源，積極開展中醫(yī)藥防治傳染病臨床實踐研究并不斷探索總結(jié)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病的方法和規(guī)律，同時建立有效、穩(wěn)定的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合運行保障機制，確保在突發(fā)傳染病發(fā)生時，中醫(yī)、中西醫(yī)人員能在第一時間參與救治，為開展中醫(yī)藥應(yīng)對新發(fā)、突發(fā)傳染病的臨床總結(jié)提供必備條件。附件：各類傳染病中醫(yī)藥防治措施 附件：各類傳染病中醫(yī)藥治療一、手足口病中醫(yī)藥治療 手足口病是一種以手足、口咽部皰疹為主要癥狀的急性兒童傳染性疾病。該病屬于中醫(yī)的“時疫”和“溫病”范疇。中醫(yī)治療手足口病大致可以分為前驅(qū)期、發(fā)疹期及恢復(fù)期3個階段，治療時醫(yī)家根據(jù)患者不同的臨床證候進行辨證擬定處方并隨證加減。前驅(qū)期患者主要癥狀為發(fā)熱、微惡風(fēng)、咳嗽、鼻塞流涕，甚至納差、惡心、嘔吐、泄瀉等，舌苔薄白，脈浮數(shù)，宜清涼解表，疏散風(fēng)熱，選用銀翹散加減治療。馬愛軍方用：連翹9克、金銀花9克、桔梗9克、薄荷9克、竹葉4克、荊芥穗9克、淡豆豉6克、牛蒡子9克、生甘草6克。治療患者30例，用藥3劑，治愈14例，好轉(zhuǎn)16例，療效滿意。倪振華在銀翹散的基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床癥狀，靈活地進行加減治療，為使皰疹早透，可加升麻6克、葛根10克；若肌膚瘙癢甚者，可加蟬蛻3克、浮萍6克解肌透表；發(fā)熱高者，可加野菊花10克清熱解毒。除此之外，對于手足口病早期以外感表證為主、同時伴有少量皰疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法進行治療，使邪有所出，熱毒得泄，疾病得愈。發(fā)疹期發(fā)疹期臨床主要癥狀為口痛拒食，手足皮膚、口咽部出現(xiàn)大量皰疹，局部瘙癢，伴有發(fā)熱、煩躁不安、夜寐不寧、尿黃赤，大便干結(jié)或便溏，舌紅、苔多黃膩，脈滑數(shù)。治療以清熱解毒祛濕為主，或兼以透疹外出。疏散風(fēng)熱，托毒外出 對于發(fā)疹初期，患者僅見少量皰疹，分布稀疏，或伴有表證，病位主要在肺，可以采用疏散風(fēng)熱、透疹外出的方法，佐以清熱解毒，使表邪得解，邪有所出，皰疹得消。李小蘭采用自擬透疹湯治療患者32例，方用金銀花10克、連翹5克、梔子8克、防風(fēng)8克、蟬蛻6克、紫草8克、桔梗8克、滑石10克、車前子6克。發(fā)熱咽痛者加柴胡、玄參；口唇干燥加蘆根。結(jié)果痊愈27例，顯效4例，總有效率96.9。錢煥洋用解毒透疹湯治療手足口病54例，方藥組成：金銀花、連翹、大青葉、板藍根、紫花地丁、蟬蛻、浮萍各10克，黃芩6克，木通3克，滑石9克，生甘草3克。發(fā)熱咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黃；津傷明顯者加天花粉、玄參。1周內(nèi)治愈46例，8例因局部感染嚴重，于812 天內(nèi)治愈，療效顯著。清熱解毒除濕 中醫(yī)認為手足口病乃由濕熱疫毒感染所致，因此治宜清熱解毒祛濕，野菊花、蒲公英、板藍根、大青葉等清熱解毒藥以及茯苓、薏苡仁等祛濕藥常作為必用藥物。肖詔偉等用大劑量的清熱解毒祛濕藥，隨證加減，自擬鹵地菊湯治療手足口病患者62例，取得很好的療效。方藥組成：鹵地菊15克，金銀花、板藍根各12克，蚤休、萆薢各9克，荊芥6克，防風(fēng)、蒼白術(shù)各4.5克，黃連、蟬蛻各3克。清水煎服，每日12劑。對于濕重于熱者，臨床癥狀除見大量皰疹顯現(xiàn)，皰中含有膿液外，還伴有大便稀溏，苔黃膩，脈滑。治療應(yīng)以化濕為重點，兼以清熱解毒。劉敏采用經(jīng)方葛根芩連湯治療44例手足口病患兒，基本方為葛根12克15克、黃芩6克9克、黃連2克4克、甘草3克5克、升麻3克5克、赤芍7克9克、浮萍7克9克、薏苡仁12克15克、白茅根12克15克、竹葉7克9克。大便干結(jié)加生大黃3克5克(后下)；發(fā)熱無汗加青蒿5克6克(后下)、荊芥5克6克(后下)；高熱持續(xù)不退加石膏30克45克、羚羊角1克2克、水牛角12克15克。同時對照組40例患者以病毒唑片進行治療。結(jié)果：治療組治愈37例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率95.5；對照組治愈23例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率75.0 ，兩組療效比較差異有統(tǒng)計意義(P0.05)。李巧香選用銀翹藿茵湯治療手足口病患者68例，其組方為金銀花9克、連翹9克、藿香9克、茵陳6克、薏苡仁12克、厚樸9克、石菖蒲9克、黃芩6克、板藍根10克、野菊花10克。咽痛明顯者加牛蒡子、玄參清利咽喉；大便干結(jié)者加大黃、枳實以通便瀉熱；口渴明顯者加石膏、知母清泄肺胃之熱。同時用利巴韋林治療64例作為對照，結(jié)果證明銀翹霍茵湯對本病具有良好的治療效果，明顯優(yōu)于利巴韋林。對于熱重于濕者，可見皰疹紅，身熱不寧，煩躁口渴，大便干甚至便秘，舌紅，脈數(shù)。治宜清熱解毒為主，佐以祛濕。王有鵬等自擬中藥散劑進行治療，基本方藥為梔子50克，生石膏、生地黃、牡丹皮、金銀花各100克，黃芩、黃連、黃柏、甘草各40克，朱砂、冰片各25克。上藥共研細末制成散劑。每日服3次，溫水送服。2月1歲者0.125克0.5克；1歲3歲者0.5克0.75克；4歲12歲者0.75克1克。在治療的72例患者中，治愈58例，有效11例，有效率95。清泄心火 手足口病多發(fā)于夏季，暑氣通于心，此時心火亢盛，臨床癥狀除見手足肌膚、口咽部出現(xiàn)大量皰疹外，伴有夜寐不寧、小便赤黃、舌尖紅、脈數(shù)等癥狀。因此部分臨床醫(yī)家主張以清泄心火為主要治療原則，多在導(dǎo)赤散的基礎(chǔ)上隨證加減。屈弘宇使用涼膈散合導(dǎo)赤散治療患者40例。其組方為：芒硝3克(沖服)、大黃5克(后下)、甘草10克、山梔子10克、黃芩10克、連翹15克、竹葉10克、細辛3克、黃連3克、生地黃15克、薄荷10克(后下)。如病兒有發(fā)熱加石膏50克(先煎)、柴胡10克、知母10克。同時對照組患者40例口服新博林(利巴韋林顆粒劑)進行比較。服藥5天后，治療組治愈36例，好轉(zhuǎn)4例，治愈率90；對照組治愈22例，好轉(zhuǎn)18例，治愈率55。二者差異有高度統(tǒng)計意義（P0.001）。肖達明等自擬清心導(dǎo)赤散加減治療患者30例，療效滿意。藥物組成：生地黃、滑石、板藍根各15克，金銀花、白鮮皮、苦參各10克，牡丹皮、竹葉、通草各6克，黃連5克，燈心草5扎，生甘草3克。每天1劑，水煎分23次服。若發(fā)熱甚者加生石膏、青天葵；口渴不欲飲、苔黃膩等濕熱癥狀明顯者加藿香、佩蘭、薏苡仁。張民肅自擬解毒瀉心湯加減治療患者30例，方用黃連、竹葉各5克，黃芩、黃柏、梔子各10克，大青葉15克，滑石12克，苦參8克，生甘草3克。若發(fā)熱甚者加生石膏；口渴不欲飲、苔黃膩等濕熱癥狀明顯者加佩蘭、薏苡仁；大便干結(jié)者加生大黃。同時對照組26例采用病毒唑或新博林加維生素C口服，重癥患兒同時給予青霉素或先鋒霉素V靜脈滴注，結(jié)果顯示治療組有效率明顯優(yōu)于對照組。此外，本病屬于溫病的范疇，若毒邪熾盛，或患者素體稟賦不足、素體偏亢，則在疾病的傳變過程中極易出現(xiàn)各種危重證候。若邪毒熾盛，內(nèi)陷厥陰而見壯熱、神昏、抽搐者，宜送服安宮牛黃丸或紫雪丹等?；謴?fù)期由于前期病程中邪熱之毒耗傷陰液，而且口咽部的皰疹影響患者的進食，因此在疾病的后期患者以陰傷脾虛為主，癥見皰疹漸消，伴有身熱漸退、口渴、納差、舌紅少津、脈細數(shù)，治療宜健脾助運，生津養(yǎng)陰為主。李向東使用陳皮6克、厚樸6克、蒼術(shù)6克、砂仁(后下)2克、神曲6克、麥門冬9克、蘆根9克。每日1劑，水煎2次，取汁100毫升，早晚分服，療效滿意。但是至目前為止，關(guān)于手足口病在恢復(fù)期的治療報道甚少，筆者認為手足口病患者在后期以陰液虧少、脾虛失運為主，沙參麥冬湯、四君子湯等方劑均可以作為恢復(fù)期調(diào)護方。外治方法除上述內(nèi)治方法外，尚有不少醫(yī)生對患者皰疹采取外用藥物進行局部治療，尤其是當(dāng)口唇、咽峽部發(fā)生皰疹時，患者疼痛拒食，局部外治更顯得尤為重要。倪振華在內(nèi)服藥治療的基礎(chǔ)上，輔以局部外治，在78例患者中對63例采用局部外治法。其中26例僅用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患處；另37例除口腔用藥外，對手足皰疹還用金黃散或青黛散撒布患處，對治療有一定的輔助作用。宋阿冬采用舌瘡散治療口咽峽部的皰疹。方藥組成：生石膏10克、冰片1克、青黛3克、生蒲黃1克。上藥共研細末，先取金銀花20克、甘草10克，加開水100毫升浸泡，待冷后用消毒棉簽蘸此水清洗患處或含漱口腔，而后將以上藥末涂于患處，每日34次，治療后患者口腔皰疹明顯好轉(zhuǎn)，能進飲食。中成藥治療李桂花用穿琥寧靜脈點滴治療手足口病，其主要有效成分為脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽，具有明顯的解熱、抗炎、促進腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，對病毒、細菌均有明顯的滅活作用，尤其對病毒感染療效顯著，臨床試驗證實其治療作用優(yōu)于病毒唑。牛靜等采用以黃芩、金銀花、大黃、梔子為主要成分的黃梔花口服液治療手足口病58例，取得了較好的臨床效果。姚莉華等人用“金蓮清熱沖劑”治療小兒手足口病患者46例，同時外用“金喉健噴劑”加強清熱瀉火之力，直接作用在水皰上使之明顯消退，既經(jīng)濟又方便，比用“阿昔洛韋片”療效顯著，縮短病程。清開靈注射液、爐甘石洗劑、金黃散中成藥等也逐漸用于臨床進行輔助治療。陳紅娟等人研究證實：應(yīng)用中藥穴位敷貼和激光照射治療兒童手足口病是一種有效的治療方法。二、甲型H1N1流感中醫(yī)藥治療2009年3月墨西哥和美國等先后發(fā)生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的臨床早期癥狀與流感類似，有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉和嘔吐等癥狀。少數(shù)病例病情重，進展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴重者可以死亡。中醫(yī)藥在臨床實踐中豐富的流行性感冒的防治經(jīng)驗，對時行感冒（流感）療效是肯定的。在總結(jié)古今文獻的基礎(chǔ)上，針對不同人群制定以下治療方案。輕癥辨證治療方案（1）.風(fēng)熱犯衛(wèi)主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱基本方藥：銀花15g 連翹15g 桑葉10g 杭菊花10g桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g薄荷（后下）3g 生甘草3g煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。加減：苔厚膩加廣藿香、佩蘭；咳嗽重加杏仁、枇杷葉；腹瀉加川黃連、廣木香；咽痛重加錦燈籠。常用中成藥：疏風(fēng)清熱類中成藥如疏風(fēng)解毒膠囊、香菊膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連類口服制劑；藿香正氣、葛根芩連類制劑等。（2）.熱毒襲肺主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。治法：清肺解毒基本方藥：炙麻黃3g 杏仁10g 生甘草10g 生石膏（先煎）30g 知母10g 浙貝母10g 桔梗15g 黃芩15g 柴胡15g煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。加減：便秘加生大黃；持續(xù)高熱加青蒿、丹皮。常用中成藥：清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。重癥與危重癥辨證治療方案（1）.熱毒壅肺主癥：高熱，咳嗽咯痰、痰黃，喘促氣短；或心悸，躁擾不安，口唇紫暗。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩或灰膩，脈滑數(shù)。治法：清熱瀉肺，解毒散瘀基本方藥：炙麻黃5g 生石膏（先煎）30g 杏仁10g 知母10g 魚腥草15g 葶藶子10g 金蕎麥10g 黃芩10g 浙貝母10g 生大黃10g 丹皮10g 青蒿15g煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。加減：持續(xù)高熱，神昏譫語加安宮牛黃丸；抽搐加羚羊角、僵蠶、廣地龍等；腹脹便結(jié)加枳實、元明粉。常用中成藥：喜炎平、痰熱清、清開靈注射液。（2）.氣營兩燔 主癥：高熱，口渴，煩躁不安，甚者神昏譫語，咳嗽或咯血，胸悶憋氣氣短。舌脈：舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈細數(shù)。治法：清氣涼營基本方藥：水牛角30g 生地15g 赤芍10g 銀花15g丹參12g 連翹15g 麥冬10g 竹葉6g瓜蔞30g 生石膏（先煎）30g 梔子12g煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。加減：便秘加生大黃；高熱肢體抽搐加羚羊角粉。常用中成藥：安宮牛黃丸、血必凈、醒腦靜注射液等。注：以上藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；劑量供參考，兒童劑量酌減；有并發(fā)癥、慢性基礎(chǔ)病史的患者，隨證施治。若見休克、多器官功能障礙綜合征或合并其他嚴重疾病者，在應(yīng)用西醫(yī)治療的同時，根據(jù)實際情況隨證施治。三、非典型肺炎中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥治療本病符合素問刺法論“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”的論述，屬于中醫(yī)學(xué)瘟疫、熱病的范疇。其病因為疫毒之邪，由口鼻而入，主要病位在肺，也可累及其他臟腑；基本病機為邪毒壅肺、濕痰瘀阻、肺氣郁閉、氣陰虧虛。中醫(yī)藥治療的原則是早治療、重祛邪、早扶正、防傳變。1辨證論治： 疫毒犯肺證：多見于早期。癥狀：初起發(fā)熱，或有惡寒; 頭痛，身痛，肢困; 干咳，少痰，或有咽痛; 氣短，乏力，口干。舌苔白或黃，脈滑數(shù)。治法：清肺解毒，化濕透邪。基本方及參考劑量：銀花15 g連翹15 g黃芩10 g柴胡10 g 青蒿15 g白蔻 6 g（打）（炒）杏仁9 g 生薏苡仁15 g沙參 15 g 蘆根15 g 加減：無汗者加薄荷；熱甚者加生石膏、知母；苔膩者加藿香、佩蘭；腹瀉者去知母，加黃連、炮姜；惡心嘔吐者加制半夏、竹茹。 疫毒壅肺證：多見于早期、進展期。癥狀：高熱，汗出熱不解，身痛；咳嗽，少痰，胸悶，氣促；腹瀉，惡心嘔吐，或脘腹脹滿，或便秘，或便溏不爽；口干不欲飲，氣短，乏力；甚則煩躁不安。舌紅或絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，宣肺化濕?；痉郊皡⒖紕┝浚荷?5 g（先煎）知母10 g炙麻黃6 g 銀花20 g炒杏仁10 g生薏苡仁15 g 浙貝10 g太子參10 g生甘草10 g 加減： 煩躁不安、舌絳口干者加生地、赤芍、丹皮；氣短、乏力、口干重者去太子參，加西洋參；惡心嘔吐者加制半夏；便秘者加全瓜蔞、生大黃；脘腹脹滿、便溏不爽者加焦檳榔、木香。 肺閉喘憋證：多見于進展期及重癥SARS。癥狀：高熱不退或開始減退; 呼吸困難，憋氣胸悶，喘息氣促; 或有干咳，少痰，或痰中帶血；氣短，疲乏無力。口唇紫暗，舌紅或暗紅，苔黃膩，脈滑。治法：清熱瀉肺，祛瘀化濁，佐以扶正。基本方及參考劑量：葶藶子15 g桑白皮15 g黃芩10 g郁金10 g 全瓜蔞30 g蠶砂10 g（包）萆薢12 g丹參15 g 敗醬草30 g西洋參15 g 加減：氣短、疲乏、喘重者加山萸肉；脘腹脹滿、納差者加厚樸、麥芽；口唇發(fā)紺者加三七、益母草。 內(nèi)閉外脫證：見于重癥SARS。癥狀：呼吸窘迫，憋氣喘促，呼多吸少；語聲低微，躁擾不安，甚則神昏，汗出肢冷。口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩，脈沉細欲絕。治法：益氣斂陰，回陽固脫，化濁開閉?；痉郊皡⒖紕┝浚杭t參1030 g（另煎兌服）炮附子10 g山萸肉30 g 麥冬15 g郁金10 g三七6 g 加減：神昏者上方送服安宮牛黃丸；冷汗淋漓者加煅龍牡；肢冷者加桂枝、干姜；喉間痰鳴者加用猴棗散。 氣陰虧虛、痰瘀阻絡(luò)證：多見于恢復(fù)期。癥狀：胸悶，氣短，神疲乏力，動則氣喘; 或見咳嗽; 自覺發(fā)熱或低熱，自汗，焦慮不安，失眠，納呆，口干咽燥。舌紅少津，舌苔黃或膩，脈象多見沉細無力。治法：益氣養(yǎng)陰，化痰通絡(luò)?；痉郊皡⒖紕┝浚狐h參15 g沙參15 g麥冬15 g生地15 g 赤芍12 g紫菀15 g浙貝10 g麥芽15 g 加減：氣短氣喘較重、舌質(zhì)暗者加三七、五味子、山萸肉；自覺發(fā)熱或心中煩熱、舌暗者加青蒿、山梔、丹皮；大便偏溏者加茯苓、白術(shù)；焦慮不安者加醋柴胡、香附；失眠者加炒棗仁、遠志；肝功能損傷轉(zhuǎn)氨酶升高者加茵陳、五味子。 2中成藥的應(yīng)用：應(yīng)當(dāng)辨證使用中成藥，可與中藥湯劑聯(lián)合應(yīng)用。 退熱類：適用于早期、進展期發(fā)熱，可選用瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒、小柴胡片（或顆粒）、柴銀口服液等。 清熱解毒類：適用于早期、進展期的疫毒犯肺證、疫毒壅肺證、肺閉喘憋證。注射劑可選用清開靈注射液、魚腥草注射液、雙黃連粉針劑、復(fù)方苦參注射液等。口服劑可選用清開靈口服液（或膠囊）、清熱解毒口服液（或顆粒）、雙黃連口服液、金蓮清熱顆粒、苦甘顆粒、葛根芩連微丸、梅花點舌丹、紫金錠等。 活血化瘀、祛濕化痰類：適用于進展期和重癥SARS的肺閉喘憋證。注射劑可選用丹參注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液、燈盞細辛注射液等?？诜┛蛇x用血府逐瘀口服液（或顆粒）、復(fù)方丹參滴丸、藿香正氣口服液（或膠囊）、猴棗散等。 扶正類：適用于各期有正氣虧虛者。注射劑可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、黃芪注射液等?？诜┛蛇x用生脈飲、百令膠囊、金水寶膠囊、寧心寶膠囊、諾迪康膠囊、六味地黃丸、補中益氣丸等。四、人禽流感中醫(yī)藥治療1、辨證治療毒邪犯肺主癥：發(fā)熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數(shù)。病機：毒邪襲于肺衛(wèi)，致肺衛(wèi)蘊邪，肺失宣降。治法：清熱解毒，宣肺透邪?；痉郊皡⒖紕┝浚翰?胡10g 黃 芩12g 炙麻黃6g 炒杏仁10g銀 花10g 連 翹15g 牛蒡子15g 羌 活10g茅蘆根各15g 生甘草6g加減：咳嗽甚者加炙枇杷葉、浙貝母；惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉。毒犯肺胃癥狀：發(fā)熱，或惡寒，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，惡心，嘔