微量泵藥物的使用PPT課件

微量泵的應(yīng)用 大彭 2 微量泵 速度從0 1ml h 最大可以調(diào)到99 9ml h 也就是說微量泵機(jī)器自行走速最快大概每小時(shí)約100ml 50ml針筒容量大概最快30分鐘推完 旁邊有個(gè)手動(dòng)快速推注速度快一倍 大概200ml h 它推注時(shí)和設(shè)定速度不能累加 如果你原來速度60ml h 壓住手動(dòng)不會(huì)變成260ml h 所以200ml h是普通微量泵極限速度 這樣看來普通微量泵不能用來做彈丸式推注 如果和上面那個(gè)鍵一起壓住 微量泵會(huì)顯示你用手工鍵一共推注了多少 微量泵一般4ml左右報(bào)警 2ml左右就停止推注 20ml模式不常用 50ml模式卡的很好 計(jì)時(shí)基本準(zhǔn)確 20ml的卡的太松 而且計(jì)時(shí)不準(zhǔn)確 不到萬不得已不要用20ml模式 微量泵 微量泵慢速給藥時(shí)會(huì)存在針筒活塞爬行和流速波動(dòng)的問題 也就是說部分時(shí)間針頭處存在流速停止的現(xiàn)象 這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)針頭回血和凝血堵塞 在微量泵泵藥同時(shí)用吊瓶輸鹽水 才能保持輸液通暢 微量泵速度3ml h時(shí)候 基本就不會(huì)堵管可以不用另外滴注鹽水 藥物應(yīng)用 硝酸甘油 急性左心衰 高血壓急癥 心絞痛 但顱高壓 青光眼禁用絕大多數(shù)說明書公認(rèn)是5ug min為起始劑量一般推薦劑量是10 200ug min 甚至可以用到400ug min 沒有體重 1 10mg 微量泵加至50ml3ml h泵入 10ug min 2 15mg 微量泵加至50ml2ml h泵入 10ug min 硝酸甘油 監(jiān)測血壓 初始5 10分鐘 血壓穩(wěn)定后 每小時(shí)一次連續(xù)應(yīng)用不超過24小時(shí) 硝普鈉 硝普鈉5mg 液體50ml泵入5ml h8ug min硝普鈉10mg 液體50ml泵入5ml h16ug min避光連續(xù)泵入不超過72小時(shí)根據(jù)血壓調(diào)速度 監(jiān)測血壓 初始5 10分鐘 血壓穩(wěn)定后 每小時(shí)一次 多巴胺 這個(gè)是需要公斤體重來換算的 它的單位是XXug kg min假設(shè)這個(gè)人的體重是x公斤 那么3x多巴胺加至50ml 那么以1ml h泵入速度就是1ug kg min 舉例說明 一個(gè)人60kg 那么 3乘以60等于180mg的多巴胺 加NS至50ml 以3ml h速度推注 就是3ug kg min的多巴胺入量 以4ml h速度推注 就是4ug kg min的多巴胺入量 以此類推 多巴胺 多巴胺0 5 2ug kg min是興奮多巴受體引起腎血管擴(kuò)張利尿 多巴胺2 10ug kg min是興奮 1受體引起心率血壓升高 多巴胺10 20ug kg min是興奮a受體引起血壓明顯升高 多巴酚丁胺 用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降引起的心力衰竭 包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征 作為短期支持治療 成人常用量每分鐘2 5 10ug 給予 假設(shè)這個(gè)人的體重是x公斤 那么3x多巴酚丁胺加至50ml 那么以1ml h泵入速度就是1ug kg min 胺碘酮 可達(dá)龍 先 150mg 1支 加入30ml葡萄糖溶液緩慢靜推20分鐘以上 可用微量泵99 9ml h推注再 用300mg加至50ml葡萄糖溶液微量泵泵入10ml h 維持6小時(shí) 最后 用300mg加至50ml葡萄糖溶液微量泵泵入5ml h維持 一日口服加靜脈總量不超過1200mg 胰島素 糖尿病酮癥酸中毒 高滲性昏迷 血糖大于或等于33 3mmol L普通胰島素10 20U NS50ml泵入5ml h每小時(shí)每公斤體重0 05 0 1U泵入 每小時(shí)監(jiān)測血糖 血糖每小時(shí)下降3 9 6 1mmol L為宜血糖到13 9mmol L停泵胰島素計(jì)算公式 通常每2g升高的血糖用1U 胰島素用量 血糖值 100 0 6 體重 2000 0 003 血糖值 100 體重 血糖值的換算 mmol L轉(zhuǎn)換mg dl的換算系數(shù)乘以18 一般取半量 或者0 5 1U Kg d 取半量 奧曲肽 上消化道出血 急性胰腺炎先 0 1mg 液體20mliv5分鐘再 0 6mg加至50ml泵入4ml h維持5天 劑量為50ug h 異丙腎上腺素 異丙腎1mg 1ml 生理鹽水49ml微泵 配好后相當(dāng)于1ml含有20ug 用量要求 1 4ug min 也就是微泵走3 12ml h 氯化鉀 微量泵補(bǔ)鉀是個(gè)危險(xiǎn)的活 能不用盡量不用盡量選用大血管 中心靜脈置管最好 肘靜脈或正中靜脈也行第一級(jí)初出茅廬推薦對象 低年資住院醫(yī)師 方法10 kcl30ml加入1000ml液體 優(yōu)點(diǎn)安全 大靜脈即可 缺點(diǎn)補(bǔ)液量較大第二級(jí)融會(huì)貫通推薦對象 高年資住院醫(yī)師 主治 方法10 kcl15ml微量泵加入35ml液體 小于8ml h 優(yōu)點(diǎn)安全 大靜脈即可 補(bǔ)液量小 但補(bǔ)鉀量不多 氯化鉀 第三級(jí)爐火純青推薦對象 副主任醫(yī)師 方法10 kcl15ml微量泵加至35ml液體 8 20ml h優(yōu)點(diǎn)安全 補(bǔ)液量小 補(bǔ)鉀量多 對血管有刺激一般需要中心靜脈 必要時(shí)心電監(jiān)護(hù) 第四級(jí)登峰造極推薦對象 主任醫(yī)師 方法10 kcl30ml微量泵加入20ml液體 10 50ml h 氯化鉀0 6g h 3g h 極量 必須心電監(jiān)護(hù) 每小時(shí)測血?dú)?每小時(shí)測電解質(zhì) 配備搶救藥品 氯化鉀 第五級(jí)天外飛仙推薦對象 1 本地區(qū)學(xué)術(shù)帶頭大哥 帶頭大姐 2 心電監(jiān)護(hù) 除顫器 搶救藥品保駕3 極強(qiáng)心理素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神 隨帶干糧被褥 一旦失誤有可能身敗名裂直至鋃鐺入獄 成功則可入選補(bǔ)鉀國手級(jí)人物而名垂青史 有據(jù)可查的搶